logo

Verenohennuslääkkeet: Aspiriiniton, seuraavan sukupolven luettelo

Paljon on sanottu ja kirjoitettu veren ohentamisen tarpeesta monien valtavien sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Myös tätä tehtävää suorittavien huumeiden määrä on lisääntynyt viime aikoina. On vaarallista valita ne itse, vain lääkärin tulisi valita ne tietylle potilaalle.

Mutta jokaisella aikuisella tulisi olla käsitys siitä, mitä veren ohentamiseen tarkoitettuja lääkkeitä käytetään lääketieteessä nyt. Ei ole liioiteltua sanoa, että joka toinen henkilö saa tällaisia ​​lääkkeitä 60 vuoden iän jälkeen, ja iän myötä lääkemääräys vain kasvaa..

Miksi sinun on ohennettava verta

"Ohenevan veren" käsite ei tarkoita niinkään sen "tiheyden" vähenemistä kuin sen vähenemistä, että se kykenee muodostamaan veritulppia. Veri on monimutkainen itsesäätyvä järjestelmä, jossa kiertää monia sekä hyytyviä että antikoaguloituvia tekijöitä, joiden pitäisi normaalisti olla täydellisessä tasapainossa.

Kehon ikääntyessä useimmat ihmiset kuitenkin siirtävät tämän tasapainon kohti lisääntynyttä hyytymistä. Tämän mekanismit ovat erilaiset, joitain ei ole täysin ymmärretty, mutta tosiasia on edelleen: aivohalvaukset, sydänkohtaukset, tromboosi ja tromboembolia ovat verihyytymiä, jotka estävät aluksen luumenin ja pysäyttävät verenkierron tietyllä kehomme alueella. Nämä verisuonikatastrofit ovat erittäin vaarallisia, eivät koskaan kulje ilman jälkiä: Ilman oikea-aikaista apua tämä on joko kuolema tai vamma..

Siksi verenohennuslääkkeet ovat etusijalla tromboosin ja tromboembolian ehkäisyssä, ja siten ne estävät sydän- ja verisuonikuolleisuuden. Ehkäisevien tarkoitusten lisäksi niitä käytetään myös jo muodostuneiden tromboosien hoitoon..

Tärkeimmät verenohennusryhmät

Veritulpan muodostuminen aktivoituu monissa veressä esiintyvissä hyytymistekijöissä. Tämä on monimutkainen kaskadireaktio. Olla olemassa:

  • Ensisijainen verihiutaleiden hemostaasi. Eri syistä aktivoituneet verihiutaleet tarttuvat toisiinsa ja verisuoniseinään ja tukkivat pienen astian ontelon.
  • Toissijainen, hyytymishemostaasi. Plasman hyytymistekijöiden aktivointi ja fibriinitrombon muodostuminen. Se on tyypillistä keskisuurille ja suurikokoisille aluksille..

Näin ollen verenohennusaineet jaetaan:

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (estävät verihiutaleiden tarttumista, estävät verisuonten ja verihiutaleiden hemostaasia).
  • Antikoagulantit (estävät plasman hyytymistekijät ja estävät fibriinihyytymän muodostumisen).

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Hoito verihiutaleiden vasta-aineilla on määrätty:

  • iskeemisen sydänsairauden kanssa;
  • sydänkohtauksen jälkeen;
  • potilaat, joilla on rytmihäiriöitä;
  • verihyytymien toissijainen ehkäisy henkilöillä, joilla on ollut aivohalvaus tai TIA;
  • ensisijainen ehkäisy henkilöillä, joilla on suuri komplikaatioiden riski;
  • sydämeen ja verisuoniin tehtyjen leikkausten jälkeen;
  • potilaat, joilla on ääreisvaltimosairaus.

Aspiriinia sisältävät valmisteet

Asetyylisalisyylihappo (ASA, aspiriini) on tunnetuin ja ensimmäinen verihiutaleiden vastainen aine. Sen ominaisuus estää verihiutaleiden aktivaatioon liittyviä entsyymejä löydettiin vuonna 1967. Ja se on edelleen "kultastandardi", johon verrataan kaikkia muita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita.

On osoitettu, että verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen ilmentämiseen riittävä aspiriiniannos on 100 mg päivässä. Kun sitä käytetään sekundääriseen ennaltaehkäisyyn, ASA voi vähentää kuolemantapauksia 25-30%. Tämä on melko tehokas lääke, halpa ja saatavilla monille potilaille. Aspiriini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta, sen vaikutus tapahtuu 1-2 tunnissa ja kestää päivän. Siksi ota se kerran päivässä aterioiden jälkeen pitkään..

Lääketeollisuus valmistaa aspiriinivalmisteita vaaditulla 50-150 mg: n annoksella, mikä on erittäin kätevää ottaa. Mahalaukun limakalvon ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi tämä määrä ASA: ta suljetaan yleensä enteeriseen kalvoon.

Jos epäillään akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää, potilaalle annetaan pureskella säännöllinen päällystämätön aspiriinitabletti annoksella 325-500 mg.

Keskeiset lääkkeet, jotka sisältävät aspiriinia pitkäaikaiseen käyttöön

KauppanimiannosPakkaus / hintaKeskimääräinen hinta yhdelle tabletille
Tromboottinen ACC50 mg28t / 42rub1.5 Sivumäärä
Tromboottinen ACC100 mg28 t / 46 ruplaa1,6 r
Tromboottinen ACC100 mg100 t / 150 kierrosta1,5 r
Tromboottinen ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopiota
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Sydämen50 mg30 t / 74 r2,4 r
Sydämen100 mg30 t / 88 ruplaa3 rbl
Cardiomagnet (ASA + magnesiumhydroksidi)75 mg30 t / 140 kierrosta4,6 r
Cardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Cardiomagnet150 mg30 t / 195 hieroa6,5 r
Cardiomagnet150 mg100 t / 330 kierrosta3,3 r
Aspiriini sydän300 mg30 t / 90 kierrosta3 rbl
Aspiriini sydän100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspiriini + dipyridamoli)25 + 200 mg30 korkkia / 920 hieroa30 RUR

ASA: n pääasiallinen sivuvaikutus on haavauma, eli se voi aiheuttaa eroosion, haavaumia ja verenvuotoa mahalaukun limakalvosta. Määrättäessä aspiriinilääkkeitä lääkäri arvioi mahdolliset riskit ja vertaa niitä potentiaalisiin hyötyihin.

Siksi jopa niin laajasti mainostettua ja yleisesti saatavaa lääkettä kuin aspiriinia ei tarvitse määrätä itsellesi. Lisäksi viimeaikaisten tutkimusten tulosten mukaan sen vaikutusta sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ensisijaiseen ehkäisyyn ei ole osoitettu. Toisin sanoen, jos et ole saanut aivohalvausta tai sydänkohtausta, sinun ei tarvitse ottaa sitä itse "joka tapauksessa" ilman kuulemista. Vain lääkäri voi arvioida kaikki olemassa olevat riskitekijät ja päättää ottaa ASA.

ASA-lääkkeet ovat vasta-aiheisia ruoansulatuskanavan eroosioissa ja haavaumissa, sisäisessä verenvuodossa, allergioissa, raskaudessa. Sitä käytetään varoen potilailla, joilla on keuhkoastma ja valtimoverenpainetauti (verenpaine on laskettava 140/90 mm Hg: hen).

Lääkärit ovat kuitenkin taipuvaisia ​​uskomaan, että ASA on enemmän hyötyä kuin haitallista. Toinen mainitsemisen arvoinen seikka on, että aspiriinin säännöllisen käytön on osoitettu vähentävän suolistosyövän riskiä..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ilman aspiriinia

ASA: n sivuvaikutukset ovat saaneet tutkijat etsimään muita, turvallisempia verenohennuslääkkeitä, joilla on samanlaisia ​​vaikutuksia. Tämän seurauksena kliinisessä käytännössä käytetään tällä hetkellä useita lääkkeitä, joissa ei ole aspiriinia ja joilla on antitromboottisia ominaisuuksia..

Mutta muista, että tässä ryhmässä ei ole ehdottomasti turvallisia lääkkeitä, jokaisella niistä on omat vasta-aiheet ja rajoitukset, ja myös lääkäri määrää ne. Joitakin uudempia verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä määrätään aspiriinin lisänä.

Dipyridamoli (Courantil)

Vaikutusmekanismilla se on fosfodiesteraasin estäjä, sillä on verisuonia laajentava ja verihiutaleita estävä vaikutus. Vaikutus on jonkin verran heikompi kuin aspiriinilla, mutta se on täysin perusteltu, jos se on sietämätöntä. Dipyridamoli on myös ainoa verihiutaleiden vasta-aine, joka on hyväksytty käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille.

Se otetaan 75 mg: lla 3-4 kertaa päivässä, tarvittaessa päivittäinen annos nostetaan 450 mg: aan.

Saatavana tabletteina:

  • 25 mg kutakin (100 tablettia, 415 ruplaa)
  • 75 mg / kpl (40 kpl, 430 ruplaa).

Lääke, jonka kauppanimi on "Kurantil" (valmistaja Berlin Chemie), maksaa vastaavasti 620 ja 780 ruplaa.

Tiklodipiini (Tiklid)

Yksi varhaisimmista rekisteröidyistä ADP: n (adenosiinidifosfaatti) estäjistä. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota, vähentää veren viskositeettia ja pidentää vuotoaikaa. Tiklidille määrätään 250 mg 2 kertaa päivässä. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan 3-4 päivän päästä.

Haittavaikutukset - verenvuoto, trombosytopenia, leukopenia, vatsakipu, ripuli.
Hinta: 30 välilehti. noin 1500 ruplaa.

Klopidogreeli (Plavix)

Vaikutusmekanismi on lähellä tiklodipiinia, mutta paljon tehokkaampaa ja turvallisempaa kuin se. Käytetty vuodesta 1998. Ota 75 mg kerran päivässä ruoan kanssa tai ilman.

Suuren tutkimuksen CAPRIE mukaan klopidogreeli on aspiriinia tehokkaampi iskeemisen aivohalvauksen ja sydäninfarktin ehkäisyssä. Mutta sen hinta on useita kertoja korkeampi, etenkin merkkituotteille, joille on tunnusomaista korkea puhdistusaste:

  • Clopidogrel 28 -välilehti. noin 350 ruplaa,
  • Plavix - noin 930 ruplaa,
  • Plagril - 430 ruplaa,
  • Egithrombus - 916 ruplaa,
  • Zylt - 950
  • ACS: n (akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä) kanssa - 300 mg kerran.
  • Stenttitromboosin ehkäisyyn sepelvaltimoiden tai muiden valtimoiden stentin jälkeen sekä CABG: n jälkeen. Vasta-aiheiden puuttuessa sitä käytetään yhdessä aspiriinin kanssa.
  • Sydäninfarktin tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.
  • Potilailla, joilla on perifeerinen valtimotukos.

Ticagrelor (brilinta)

Suhteellisen uusi lääke (rekisteröity vuonna 2010). Vaikutusperiaate on samanlainen kuin klopidoglelu. Uusimpien suositusten mukaan jälkimmäinen on suositeltavaa potilaille, joille tehdään stentti tai CABG. Saatavana 60 ja 90 mg tabletteina, 2 kertaa päivässä. Tämä on melko kallis lääke..

Verenvuodon lisäksi on huomattava haittavaikutuksia hengenahdistus (14%).
Hinta: kuukausittainen brilinta-hoito - noin 4500 ruplaa.

Prasugrel (vaikutus)

Myös suhteellisen uusi verihiutaleiden vastainen aine (käytetty vuodesta 2009). Sitä käytetään ACS-potilailla, joille suunnitellaan stentointia. Sitä pidetään tehokkaampana kuin klopidogreeli, mutta samalla haittavaikutuksia esiintyy useammin. Ei voida käyttää aivohalvauspotilailla. Yhden paketin hinta on noin 4000 ruplaa.

Silostatsoli (pletaksi)

Lääke, jolla on verihiutaleiden ja verisuonia laajentava vaikutus. Laajentaa alaraajojen valtimoita (reisiluun ja poplitealin) tehokkaimmin. Sitä käytetään pääasiassa näiden valtimoiden sairauksien tuhoamiseen (ajoittainen kouristus). Annos on 100 mg 2 kertaa päivässä. 60 tabletin pakkauksen hinta on noin 2000 ruplaa.

Pentoksifylliini (Trental)

Lääke, joka yhdistää verihiutaleiden ja vasodilataattoreiden vaikutukset. Vähentää veren viskositeettia, parantaa mikroverenkiertoa. Käytetään liuoksena laskimonsisäiseen infuusioon ja tabletteihin.
Pakkauksen hinta 60 tablettia 100 mg - 550 ruplaa.

Antikoagulanttien käsite

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta. Niitä käytetään tapauksissa, joissa verihiutaleiden estäjät ovat yksin välttämättömiä, tromboembolisten komplikaatioiden hoitoon sekä ennaltaehkäisyyn, kun näiden komplikaatioiden riski on erittäin korkea..

Antikoagulanttihoitoon on ehdoton viitteitä:

  • Keuhkoembolia (PE).
  • Alaraajojen syvä laskimotromboosi.
  • Sydäninfarkti, akuutti jakso.
  • Iskeeminen aivohalvaus.
  • Eteisvärinä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti.
  • Lykätty aivohalvaus eteisvärinän taustalla.
  • Proteettiset sydänventtiilit.
  • Eteistrompi.
  • Stentin ahtauma.
  • Trombien muodostumisen ehkäisy hemodialyysin aikana.
  • PE: n ehkäisy potilaille nivelrikon jälkeen.

Näitä lääkkeitä on tällaisia ​​ryhmiä:

  • Suorat antikoagulantit. Ne inaktivoivat trombiinin suoraan veressä. Tämä on hepariini ja sen erilaiset modifikaatiot sekä hirudiini.
  • Epäsuorat antikoagulantit. Ne estävät plasman hyytymistekijöiden muodostumisen maksassa. Näihin kuuluvat kumariinit (K-vitamiinin antagonistit), joista tunnetuin on varfariini. Harvemmin käytettyjä ovat feniliini, neodikumariini, Sinkumar.
  • Uudet oraaliset antikoagulantit (NOAC).

Suorat antikoagulantit

Fraktioimaton hepariini (UFH)

Se on luonnollinen antikoagulantti ja sitä on läsnä kehomme monissa kudoksissa. Veriplasmassa se inaktivoi trombiinin, mikä vähentää kykyä muodostaa veritulppia.

Hepariinia annetaan parenteraalisesti (suonensisäisesti tai ihonalaisesti) suurina annoksina - tromboosin (akuutti sydäninfarkti, raajojen valtimoiden tromboosi, keuhkoembolia) hoitoon pieninä annoksina - tromboembolian ehkäisyyn. Lääkettä määrätään varoen veren hyytymisen ja APTT: n valvonnassa ja vain sairaalassa.

On myös ajankohtaisia ​​hepariinivoiteita ja -geelejä (hepariinivoide, Lyoton, Venitan, Venolife). Niitä määrätään suonikohjuille, peräpukamille.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit (LMWH)

Nämä lääkkeet saadaan UFH: sta depolarisoimalla sen molekyyli. Pienempi molekyylipaino lisää hepariinien hyötyosuutta ja niiden vaikutuksen kestoa. Ne injektoidaan yleensä ihonalaisesti 1-2 kertaa päivässä. Saatavana kertakäyttöruiskuina. Yleisimmin määrätty LMWH:

  • Daltepariini (Fragmin) 2500 IU / 0,2 ml - 10 ruiskun pakkaus maksaa noin 2200 ruplaa.
  • Nadropariini (fraksipariini) - saatavana eri annoksina, 10 kappaleen pakkauksen hinta on 2100-4000 ruplaa.
  • Enoksopariini (Clexane) - annokset ruiskuissa 2000-8000 yksikköä, yhden ruiskun hinta on 300-400 ruplaa.
  • Bemipariini (Cybor) - ruiskut 3500 IU 10 kpl 3900 ruplaa.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien pääasiallinen käyttöalue on tromboosin ehkäisy postoperatiivisilla potilailla. Niitä voidaan myös määrätä raskaana oleville naisille, joilla on antifosfolipidioireyhtymä.

Sulodeksidi (Wessel)

antitromboottinen lääke, joka koostuu kahdesta sian suoliston limakalvosta eristetystä glykosaminoglykaanista. Vaikutusmekanismi muistuttaa LMWH: ta. Sitä käytetään pääasiassa mikrotromboosin ehkäisyyn diabetesta sairastavilla henkilöillä. Etuna on sen hyvä sietokyky sekä mahdollisuus käyttää sitä paitsi injektioissa, myös kapseleissa.
10 ampullin pakkauksen hinta on noin 2000 ruplaa, 60 kapselia - 2600 ruplaa.

Varfariini

Varfariini syntetisoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1948, ja vuoteen 2009 asti se oli käytännössä ainoa antikoagulantti, joka oli määrätty pitkäaikaiseen käyttöön. Sitä pidetään edelleen vertailuarvona, johon verrataan kaikkia uusia saman vaikutuksen omaavia lääkkeitä. Maksassa se estää K-vitamiinin metabolian ja estää siten useiden plasman hyytymistekijöiden muodostumisen. Tämän seurauksena veri menettää merkittävästi kykynsä muodostaa veritulppia..

Varfariinin pitkäaikainen käyttö vähentää aivohalvausten esiintyvyyttä 64%. Mutta tämä lääke on epätäydellinen, se on erittäin hankalaa jatkuvaan käyttöön..

  • tarve säännölliseen laboratorioseurantaan (INR tulisi pitää tiukoissa rajoissa 2-3) ja annoksen muuttaminen vakiona,
  • tiukka ruokavalion noudattaminen,
  • yhteensopimattomuus monien lääkkeiden kanssa,
  • usein komplikaatiot verenvuodon muodossa.

Varfariini on edelleen yleisimmin käytetty antikoagulantti pääasiassa sen kohtuuhintaisen kustannuksen vuoksi. Varfariiniannos valitaan INR-valvonnassa, joskus optimaalisen annoksen valinta kestää useita kuukausia.

Sitä on saatavana 2,5 mg: n tabletteina. 100 varfariinitabletin hinta on 90-150 ruplaa valmistajasta riippuen.

Uudet oraaliset antikoagulantit (NOAC)

Varfariinin ottamiseen liittyvä epämukavuus on saanut tutkijat etsimään uusia lääkkeitä vähentämään pitkään otettavien verihyytymien riskiä. Nämä uuden sukupolven lääkkeet (NOAC) otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä vasta äskettäin (vuonna 2009), mutta terveydenhuollon työntekijät ja potilaat hyväksyivät ne nopeasti..

Kaikki PLA voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • suorat trombiinin estäjät (Dabigatran) ja
  • suorat tekijä Xa: n estäjät (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Niiden vaikutus on verrattavissa varfariiniin, mutta on paljon helpompaa työskennellä heidän kanssaan sekä lääkärille että potilaalle. Suurin etu on, että ne eivät vaadi systemaattista laboratoriotarkastusta. Suurin haitta on edelleen niiden korkeat kustannukset..

Dabigatran (pradaksa)

Ensimmäinen lääke, joka rikkoo varfariinimonopolin. Käytetty vuodesta 2010. Se estää trombiinia estäen siten fibrinogeenin muuntumisen fibriiniksi. Se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Sen toiminta on verrattavissa varfariiniin. Haittavaikutukset (verenvuoto) ovat harvinaisempia ja käyttö on paljon helpompaa.

Se valmistetaan kapseleina annoksina 75, 110 ja 150 mg 1-2 kertaa päivässä, lääkäri valitsee päivittäisen annoksen tapaamisen tarkoituksesta riippuen. Vasta-aiheinen verenvuodossa, äskettäisessä verenvuotohäiriössä, vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, raskaudessa. Laboratorion valvontaa ei yleensä tarvita.

30 kapselin 150 mg: n paketin hinta on noin 1800 ruplaa.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Heidän toimintamekanisminsa on melkein identtinen. Ne estävät sekä vapaata että trombiin liittyvää tekijää Xa. Lainataan heti heidän kauppanimensä:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (ei vielä rekisteröity Venäjän federaatiossa).

Käyttöaiheet ovat samanlaisia ​​kuin varfariinin. Kaikki kolme lääkettä imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavasta..

Jos puhumme eroista, Rivaroxaban (Xarelto) -tabletit otetaan ruoan kanssa, loput - ruoasta riippumatta. Apixaban (Eliquis) - 2 kertaa päivässä, loput - 1 kerta.

Teho erilaisille patologioille ja verenvuotoriski varfariiniin verrattuna:

Julkaisulomakkeet ja hinta:

Kauppanimi / annosPakkausPakkaushintaPäivittäinen annoshinta
Xarelto 15 mg28-välilehti2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28-välilehti2850 rbl100 RUR
100-välilehti9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 -välilehti3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 -välilehti840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60-välilehti2420 rbl80 RUR

Kuinka ohentaa verta ilman lääkkeitä

Säilytä nestetasapaino

Paksu veri on ensisijaisesti veden puute.

  • Juo vähintään 2 litraa puhdasta vettä (tarkemmin sanottuna 30 g / 1 kg ruumiinpainoa). Tarkoitan tarkalleen vettä, ei teetä, kahvia, erilaisia ​​hiilihapollisia juomia jne. Mutta samaan aikaan huonolaatuinen vesi, jossa on liikaa suoloja, voi vain vahingoittaa.
  • Tilanteissa, joissa nestettä menetetään, lisäämme juomista vastaavasti. Menetämme nestettä ylikuumenemisen, intensiivisen fyysisen työn, oksentelun, ripulin vuoksi.

Alkoholin, myös oluen, kieltäytyminen.

Leech-sylki sisältää suoraa antikoagulanttia - hirudiinia. Siksi hirudoterapia sopii luonnollisen hoidon ystäville. Älä vain tee sitä itse, luota asiantuntijoihin.

Ruoka

On luetteloita elintarvikkeista, jotka sakeuttavat tai ohentavat verta. Mutta yleensä emme erehdy, jos noudatamme terveellisen ruokavalion periaatteita, joissa on riittävä määrä vihanneksia, hedelmiä, rajoittamalla sokeria, suolaa, punaista lihaa, lukuun ottamatta säilöntäaineita ja savustettua lihaa. Tuorepuristetut mehut ovat erittäin hyödyllisiä.

Fytoterapia

Monille kasveille on annettu verta ohentavia ominaisuuksia. Virallinen lääketiede tunnistaa vain kaksi niistä, jotka todella sisältävät vaikuttavia aineita, jotka estävät veritulppia..

  • Valkoisen pajun kuori sisältää salisylaattia. Siitä itse asiassa aspiriini saatiin ensin. Apteekeissa myydään sekä luonnollista kuivattua kuorta että murskattuina kapseleina (Salivitellin, Trombomin) tai suodatinpusseja (Ivapirin). Kuori nopeudella 1 rkl lasillista kiehuvaa vettä termoksessa, jätä 6-8 tunniksi, juo 2 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Kapselit otetaan 2 kertaa päivässä.
  • Makea apila sisältää luonnollisia kumariineja. 1 rkl kuivaa melilotirohoa (myydään apteekeissa) kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Anna sen hautua 30 minuuttia. Ota 1 rkl 3 kertaa päivässä.

Yrttivalmisteita käytetään 3-4 viikon kursseilla. Älä ajattele, että ne ovat täysin turvallisia. Ohjeissa kuvataan aina vasta-aiheet.

Kysymys Vastaus

Mitkä testit osoittavat, että veri on paksua?

  • Ensinnäkin tämä on hematokriitin indikaattori (veren nestemäisen osan ja sen solumassan suhde). Sen ei tulisi olla yli 0,55.
  • Punasolujen määrä on yli 6X / l.
  • Veren viskositeetti yli 4.
  • Proteiinin, protrombiinin ja fibrinogeenin määrän kasvu plasmassa yli hyväksyttyjen normien.

Mutta vain terveiden ihmisten tulisi ohjata näitä indikaattoreita. Potilaille, joilla on suuri riski verisuonikomplikaatioiden kehittymiselle, hyytymistä vähentäviä lääkkeitä määrätään jopa normaalilla hematokriitillä ja viskositeetilla. Paksu veri ja taipumus veritulppien muodostumiseen ovat edelleen jonkin verran erilaisia ​​käsitteitä..

Pitääkö kaikkien yli 50-vuotiaiden käyttää verenohennuslääkkeitä??

Väite, jonka mukaan kaikkien 50-vuotiaiden jälkeen on otettava verenohennuslääkkeitä, kyseenalaistetaan. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että jos ei ole sepelvaltimotautia, ei ole ollut aivohalvauksia, sydänkohtauksia, henkilölle ei ole tehty sydänleikkausta, tällaisia ​​lääkkeitä ei tarvitse ottaa ajattelematta. Silti heillä on monia sivuvaikutuksia..

On kuitenkin tilanteita, joissa verisuonikomplikaatioiden riski on erittäin suuri. Vain yleislääkäri tai kardiologi voi arvioida kehityksen todennäköisyyttä, punnita mahdollisia hyötyjä ja haittoja. Siksi - ei omia nimityksiä!

Mitkä lääkkeet ovat turvallisempia ihmisille, joilla on vatsavaivoja??

Jos verta ohentavat lääkkeet ovat elintärkeitä, mutta on vatsavaivoja (gastriitti, haavaumat), on turvallisinta ottaa dipyridamolia (kurantiili) ja vähemmässä määrin klopidogreelia. Mutta silti, voimakkaan pahenemisen aikana, on suositeltavaa väliaikaisesti lopettaa niiden käyttö.

Hyvin usein mahalaukun verenvuodon riskin vähentämiseksi potilaille määrätään protonipumpun estäjiä (omepratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli ja muut PPI: t) samanaikaisesti verihiutaleiden estäjien kanssa. Vuonna 2009 julkaistiin tietoja siitä, että klopidogreelin ja PPI: n yhdistetty käyttö lisää toisen sydäninfarktin kehittymisen riskiä. Pienemmässä määrin tämä pätee pantopratsoliin (Nolpaza). Siksi, jos lääkäri määrää nolpaasin samanaikaisesti klopidogreelin kanssa, sinun ei tule korvata sitä halvemmalla omepratsolilla.

Mitä testejä on suoritettava aspiriinin saannin hallitsemiseksi?

Potilaat kysyvät usein tämän kysymyksen. Joten ASA ei vaikuta millään tavalla yleisen verikokeen indikaattoreihin. Ja ei ole totta, että se alentaa verihiutaleiden määrää. Hyytymisaika voi pidentyä hieman (yli 5 minuuttia), mutta tämä on hoidon tavoite. Verihiutaleiden toiminnalliseen aktiivisuuteen on olemassa erityisiä testejä, mutta ne on määrätty erityisiin käyttöaiheisiin. Siksi ei ole mitään järkeä luovuttaa verta "aspiriinin toiminnan hallitsemiseksi". Komplikaatioiden ehkäisemiseksi EGD: stä on suuri hyöty (vuosittain tai mahalaukun oireiden ilmetessä) mahan limakalvon hallitsemiseksi.

Pelkään ottaa antikoagulantteja. Onko mahdollista tehdä ilman niitä?

Jos lääkäri on määrännyt antikoagulantteja, potilaalla on erittäin suuri riski saada veritulppia. Kyllä, näitä lääkkeitä määrätään yleensä koko elämän ajan. Kyllä, sivuvaikutuksia ja haittoja on liikaa. Mutta muista, että ne vähentävät yli 2 kertaa vakavien komplikaatioiden esiintymistä. Jos on tällainen mahdollisuus, miksi et käytä sitä?

Lääkäri määräsi useita lääkkeitä kerralla hyytymisen vähentämiseksi. Onko se tarpeellista?

Joskus määrätään kaksinkertainen ja jopa kolminkertainen antitromboottinen hoito, kun sinun on otettava useita lääkkeitä kerralla (aspiriini + klopidogreeli, aspiriini + varfariini, aspiriini + hepariini, aspiriini + klopidogreeli + varfariini). Tämä on kansainvälinen hoidon standardi. Lääkäreiden on määrättävä tällaiset yhdistelmät tiukasti määritellyissä tilanteissa ja peruutettava ne vain komplikaatioissa. Yleensä kaksois- tai kolminkertaista hoitoa annetaan vain tietyn ajanjakson ajan (esimerkiksi 12 kuukautta stentin tai sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen).

5 parasta verenohenninta

* Katsaus parhaisiin asiantuntijat.ru: n toimitustoimikunnan mukaan. Tietoja valintaperusteista. Tämä materiaali on subjektiivista eikä muodosta mainontaa eikä toimi osto-oppaana. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Tässä katsauksessa keskitytään lääkkeisiin, joita kutsutaan yleisesti verenohennusaineiksi. Runetissa on lukemattomia aineistoja tästä aiheesta, josta löydät tietoa useista työkaluista. Tällaisissa artikkeleissa kuvataan erilaisia ​​lääkkeitä, joiden tarkoituksena ei ole vain parantaa juoksevuutta, toisin sanoen veren reologiaa, vaan myös kansanlääkkeitä. Tietoja annetaan aineista, jotka on saatu elävistä rakenteista (hirudiini), ohentavista lääkkeistä suonikohjujen hoitoon kasviperäisten ainesosien perusteella. Tällainen kaikkien näiden lukemattomien, hyvin erilaisten keinojen, biologisten valmisteiden ja kasviuutteiden "ilmainen sijoittaminen" "verenohennusaineiden" ryhmään ei ole täysin oikein.

Itse asiassa on melko rajallinen määrä lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja systeemisesti vaikuttaviksi, jotka kuuluvat niin kutsuttujen verihiutaleiden vastaisiin aineisiin tai parantavat veren reologisia ominaisuuksia (parantavat sen juoksevuutta).

Hieman veren tiheydestä ja sen reologisista ominaisuuksista

Mutta ennen kuin ryhdyt kuvaamaan verihiutaleiden vastaisia ​​aineita - nämä ennalta ehkäisevät tärkeät lääkkeet, jotka ohentavat verta ja säästivät satoja tuhansia ihmishenkiä, sinun on ymmärrettävä, mikä on veren "juoksevuuden heikkeneminen" ja miten sellainen veri eroaa "paksusta verestä"..

On olemassa niin yksinkertainen laboratorioindikaattori kuin hematokriitti. Hematokriitti on prosenttiosuus, tilavuussuhde veren nestemäisen osan tai sen plasman ja solujen muotoisten elementtien välillä. Mitä suurempi suhde, sitä paksumpi veri. Tämä tiheys voi johtua absoluuttisesta tekijästä, esimerkiksi kaikkien verisolujen liiallisesta lisääntymisestä normaalilla plasmamäärällä (polysytemia vera tai Vakezin tauti).

Mutta paljon useammin hematokriitti kasvaa veren nestemäisen osan määrän vähenemisen vuoksi, ja sitä kutsutaan suhteelliseksi. Esimerkiksi tämä on vakava suolistoinfektio, joka aiheuttaa toistuvaa ripulia ja oksentelua, kun veri sakeutuu nestehukan vuoksi. On myös fysiologista kuivumista. Esimerkiksi pitkäaikainen raskas fyysinen työ kuivassa, kuumassa ilmastossa ja voimakas hikoilu.

Sakeutuuko veri näiden prosessien aikana? Tietenkin se sakeutuu. Tarvitsetko tässä tapauksessa verenohennuslääkkeitä? Ei tietenkään tarvita. Riittää palauttamaan muuttunut nestetasapaino, ja veri saa menetetyt reologiset ominaisuudet. Mitä lääkkeitä sitten kutsutaan aineiksi, jotka ohentavat sitä? Nämä ovat varoja kahdesta ryhmästä: antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet..

  1. Antikoagulantteja tai veren hyytymistä estäviä lääkkeitä määrää vain lääkäri, eikä niitä myydä ilman reseptiä. Näihin kuuluu joitain tablettilääkkeitä, kuten varfariini, feniliini. Mutta paljon useammin käytetään sellaisia ​​aineita, jotka on määrätty ihonalaisesti. Tämä on hepariini ja sen modifikaatiot, jotka kuuluvat nykyaikaisempiin pienimolekyylipainoisiin fraktioihin, esimerkiksi fraxipariiniin. Koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa huomattavan määrän sivuvaikutuksia itselääkityksen aikana, näitä lääkkeitä ei oteta huomioon tässä katsauksessa..
  2. Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (ohentimia) sisältävät valmisteet vähentävät verisolujen tarttuvuutta toisiinsa (vähentävät niiden aggregaatiota ja ennen kaikkea verihiutaleita). Ne estävät ns. Lietteen tai verisolupylväiden muodostumisen, jotka ovat veritulppien "alkioita". Tromboosin tiedetään perustavan vaskulaarisia katastrofeja, jotka johtavat kuolemaan, kuten sydänkohtaus ja aivohalvaus..

Siksi ohennusaineiden nimittämisen yleiset ohjeet ovat lisääntynyt tromboosiriski, etenevien suonikohjujen läsnäolo, tietyt verenpainemuodot, joilla on suuri sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski, ateroskleroosi ja kohonnut kolesterolipitoisuus veriplasmassa. Erillinen indikaatio verihiutaleiden estäjien määrittelemiselle on yleinen lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski väestössä. Joten Venäjän suurten kaupunkien miesten väestöllä on ylivoimainen määrä 45-vuotiaiden jälkeen, joten tällainen riski on olemassa, joten jos yli 45-vuotiaalla miehellä on taipumus istumiseen, ylipainoon, hänellä on huonoja tapoja ja erityisesti tupakointia, hänet näytetään disaggregants.

Maailman käytännössä ei tunneta monia tämän ryhmän lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, mutta jokaista niistä on testattu vuosien ajan kymmenillä tuhansilla vapaaehtoisilla ja potilailla, joilla on hyvin erilaiset patologiat, ja juuri he tulivat luokitukseen. Sen avaa niin tunnettu lääke kuin asetyylisalisyylihappo, jota puhekielellä kutsutaan yhdeksi vanhimmista kauppanimistä - "Aspiriini".

Parhaiden veren ohennuslääkkeiden luokitus

NimityspaikkaTuotteen nimivähimmäishinta
Parhaiden veren ohennuslääkkeiden luokitus1Asetyylisalisyylihappo (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Kurantiili (dipyridamoli)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogreeli)947 ₽
4Trental, Agapurin, Vasonite (pentoksifylliini)144 ₽
viisiWessel Douai F, Angioflux (sulodeksidi)2 351 ₽

Asetyylisalisyylihappo (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)

Asetyylisalisyylihappo on suuren ja erittäin tärkeän lääkeryhmän, jota kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID), esi-isä. Ensimmäinen sana - "ei-steroidi" - tarkoittaa, että niillä ei ole mitään tekemistä steroidihormonien kanssa, joilla on vahvin kyky tukahduttaa tulehdus.

Asetyylisalisyylihappo on keinotekoisesti tehostettu luonnollinen lajike yhdestä salisylaatista, jota aiemmin käytettiin lääketieteessä kuumetta alentavana aineena. Ennen kaikkea se sisältyi valkoisen pajun (salisiini) kuoreen, se on myös vadelmissa. Asetyylisalisyylihapon keinotekoinen molekyyli on paljon vahvempi aine.

1900-luvulla tästä ryhmästä luotiin monia erilaisia ​​tuotteita, kuten Ibuprofeeni, Meloxicam, Nimesulide ja muut. Ne kaikki pystyvät vaihtelevassa määrin tukahduttamaan tulehduksen kehittymisen, vähentämään kipua, niillä on kuumetta alentavia vaikutuksia..

Matkan varrella kävi ilmi, että pienet asetyylisalisyylihappoannokset, jotka eivät ole riittävän korkeita korkean lämpötilan alentamiseksi, suunnitellulla ja pitkäaikaisella käytöllä vähentävät merkittävästi tromboosiriskiä ja sydänkohtausten ja iskeemisten aivohalvausten kehittymistä. Todettiin, että yhden asetyylisalisyylihappoannoksen jälkeen verenkierron parantamisen vaikutus jatkuu koko viikon..

Vaikutusmekanismi perustuu tyypin 1 syklo-oksigenaasientsyymin (COX-1) estämiseen. Tämä johtaa prosessien kaskadin käynnistymiseen: prostaglandiinien, tromboksaanin ja muiden aineiden synteesi estetään, mikä johtaa aggregaation vähenemiseen tai verihiutaleiden tarttumiseen toisiinsa ja tromboosin induktion tukahduttamiseen. Tämän tosiasian toteaminen oli todellinen lahja lääkkeelle. Vuosikymmenien aikana on kertynyt paljon käytännön materiaalia, ja tällä hetkellä vähimmäisannos, joka voi vähentää verisuonten katastrofien kehittymisen riskiä päivittäin otettuna, on 75 mg. Tavallinen annos on noin 100 mg asetyylisalisyylihappona.

Kaikki sydämen "aspiriinit" on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön, ja niitä käytetään ennen ateriaa runsaalla nesteellä. Tärkeimmät käyttöaiheet, kuten edellä mainittiin, ovat akuutin sydäninfarktin ehkäisy, sydänkohtausten ja iskeemisten aivohalvausten toissijainen ehkäisy. Sydämen "aspiriinia" käytetään tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen leikkauksen ja erilaisten alusten interventioiden jälkeen. Indikaatiot ASA: n (asetyylisalisyylihappo) käytöstä ovat hyvin laajoja. Nämä ovat diabetes mellitus ja liikalihavuus, angina pectoris ja verisuonitapaturmien riski. Sitä käytetään huonojen tapojen läsnä ollessa ja erityisesti tupakoinnin yhteydessä. Asetyylisalisyylihapon käyttö parantaa sepelvaltimoiden implantteja, erilaisia ​​siirteitä, myös venttiilileikkauksen jälkeen ja sepelvaltimon ohitussiirron jälkeen..

Asetyylisalisyylihapolla on kuitenkin niin pieninä annoksina, mutta sitä käytetään pitkään, omat vasta-aiheet. Ensinnäkin tämä on mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen sekä eroosinen gastriitti. Nämä ovat tiloja, joilla on suuri maha-suolikanavan verenvuodon riski, matala veren hyytyminen, verenvuototaipumus. Missään tapauksessa sitä ei tule käyttää raskauden, imetyksen tai alle 18-vuotiaiden henkilöiden aikana. Lapsille asetyylisalisyylihapon saanti on ehdottomasti kielletty, koska Reyen oireyhtymä voi kehittyä kuolemaan asti, joten lapsille määrätään joko ibuprofeeni- tai parasetamolilääkkeitä kuumeen vähentämiseksi ja tulehduksellisten oireiden vähentämiseksi..

Aspiriini on vasta-aiheinen ns. Aspiriiniastmassa ja toistuvassa nenän polypoosissa. Sitä ei tule käyttää vaikean munuaisten tai maksan vajaatoiminnan hoitoon. On myös paljon suhteellisia vasta-aiheita, kuten kihti, hyperurikemia, tila ennen leikkausta verenvuodon mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Yliannostusoireita voi myös esiintyä, ja ne ovat erityisen vaarallisia vanhuksille, joten vain lääkärin tulisi määrätä ASA pitkäaikaiseen käyttöön..

Tällä hetkellä apteekeista on saatavana suuri joukko asetyylisalisyylihappoa sisältäviä pieniannoksisia lajikkeita, niin sanottuja "sydänaspiriineja". Joten jos otetaan huomioon suosittu 100 mg: n annos, niin yhdellä kuukausittaiseen nauttimiseen tarkoitetulla pakkauksella, joka koostuu 30 tabletista, on erilainen mutta edullinen hinta valmistajasta riippuen. Niin:

  1. ASK - Cardio, kotimainen valmistaja Medisorb, maksaa keskimäärin 50 ruplaa;
  2. Aspicor kotimaisen valmistajan Vertex CJSC samassa annoksessa ja samassa määrässä maksaa 56 ruplaa;
  3. Sydän, jonka tuottaa CJSC Canonpharm Production - 60 ruplaa.

Kuten näette, kotimaisten lääkkeiden hinta on suunnilleen sama. Jos tarkastellaan tuontilääkettä, esimerkiksi Thrombo-ACC: tä samassa annoksessa ja 28 tabletin määrässä, jonka on valmistanut itävaltalainen Lannacher-yritys, niin sen hinta on sama - 52 ruplaa. pakkausta kohti.

Tietoja enteerisistä muodoista ja systeemisestä toiminnasta

Tällä hetkellä niin kutsutut asetyylisalisalisyylihapon "suolistossa olevat muodot" tai veren ohentavat tabletit, jotka ohittavat mahalaukun ja liukenevat vain ohutsuolessa, ovat erittäin suosittuja lääkemarkkinoilla. Tämä tosiasia saavutetaan lisäämällä erityinen pinnoite asetyylisalisyylihappotablettia varten, joka koostuu magnesiumhydroksidista. Kaikki tietävät, että tämä emäs on osa antasidien, ja yksinkertaisesti auttaa asetyylisalisyylihappoa ohittamaan mahalaukun happaman ympäristön..

Valmistajien mukaan tällainen laite auttaa vähentämään yleisimmän sivuoireen riskiä - mahalaukun verenvuodon lisääntyneen riskin esiintymistä, haavaisten ja eroosisten prosessien pahenemista mahalaukun limakalvossa.

Mutta itse asiassa on jo kauan todistettu, että haavan aiheuttama tai mahahaavan aktivoitumista edistävä asetyylisalisyylihapon vaikutus on systeeminen vaikutus. Tämä tarkoittaa, että ASA vahingoittaa vatsaa paitsi paikallisesti, ollessaan sen sisällä, mutta jo läpi koko ruoansulatuskanavan ja imeytyneenä vereen. Tämä tarkoittaa, että asetyylisalisyylihappoa käytettäessä turvautuminen vain paikalliseen peitteeseen ei ole riittävä tapa suojautua systeemisiltä sivuvaikutuksilta, ja tätä voidaan pitää osana mainostamisstrategiaa.

Ehkä tämän ryhmän tunnetuin lääke on Cardiomagnet. Voit myös nimetä sellaiset varat kuin Trombital, Trombomag, Phazostabil ja niin edelleen. Näiden tablettien hinta on hieman korkeampi kuin vain tabletit, joissa ei ole suojaavaa, happoa kestävää päällystettä. Joten Cardiomagnylin pakkaus 30 tablettiin, joissa on 75 mg, laskettuna kuukaudeksi, on keskimäärin 135 ruplaa.

ASK: n edut ja haitat

Olivatpa asetyylisalisyylihapon haitat riippumatta, edut ovat huomattavasti suuremmat kuin kaikenlaiset puutteet (tietysti, jos lääkkeen määrääminen ja antaminen tapahtuu lääkärin valvonnassa). Tärkeimmät haitat ovat ehdoton vasta-aihe - paheneva mahahaava, maha-suolikanavan verenvuodon riski, lapsuus ja kaikki edellä mainitut olosuhteet. Verenvuoto voi kehittyä, jos hammas poistetaan ja muita toimenpiteitä tehdään aspiriinia otettaessa. Aspiriiniastman, tämän lääkkeen yksilöllisen suvaitsemattomuuden ja muiden sairauksien kehittymisestä on tosiasia.

Mutta ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet ja sivuvaikutukset, kaikki nämä tapaukset ovat huomattavasti pienempiä kuin niiden potilaiden määrä, joiden on vähennettävä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä, ​​johon kuuluu miljoonia ihmisiä. Asetyylisalisyylihappotabletit ovat halpoja, valtaosa potilaista sietää hyvin, ja niitä pidetään elämää pidentävinä aineina kardiovaskulaaristen riskitekijöiden läsnä ollessa.

Kurantiili (dipyridamoli)

Dipyridamoli tai Curantil on toinen verihiutaleiden estäjien ryhmästä peräisin oleva lääke veren ohenemiseen, jolla on todistettu tehokkuus, mutta sitä määrätään jonkin verran harvemmin kuin asetyylisalisyylihappoa. Ja tämä on perusteetonta: ASK-mainonta on niin voimakasta, että se "työnnettiin varjoon" dipyridamolia. Curantil paitsi parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja auttaa vähentämään verihiutaleiden aggregaatiota, mutta sillä on myös muita systeemisiä hemodynaamisia vaikutuksia. Joten se laajentaa verisuonia, ja tämä vaikutus on erityisen havaittavissa pienillä sepelvaltimoilla ja arterioleilla..

Tämän seurauksena Curantil vähentää perifeeristä verisuoniresistenssiä, auttaa alentamaan verenpainetta ja lisäksi osaltaan normalisoimaan laskimoiden ulosvirtauksen. Aivoissa se vähentää aivoverisuonien vastustuskykyä, ja synnytys- ja gynekologiassa se voi parantaa istukan verenkiertoa, erityisesti erilaisissa uhkaavissa olosuhteissa. Lisäksi dipyridamoli aktivoi immuunijärjestelmän ja lisää interferonin induktiojärjestelmän aktiivisuutta. Tämän seurauksena tällä aineella ei ole vain aggregaatiota estäviä, vaan myös angioprotektiivisia ja immunomoduloivia vaikutuksia..

Curantilia määrätään samalla tavalla kuin asetyylisalisyylihappoa valtimo- ja laskimotromboosin, tromboembolian ja mikroverenkierron häiriöiden estämiseksi. Erityinen käyttöaihe on keuhkoembolian ehkäisy leikkauksen jälkeen, venttiilileikkauksen jälkeen. Esitetty Curantil lääkkeenä istukan vajaatoiminnan pysäyttämiseksi monimutkaisessa raskaudessa. Ehkäisyyn on välttämätöntä ottaa Curantil annoksella 75 - 225 mg päivässä, jakamalla päivittäinen annos useaan annokseen. Lääkettä laajentimena ja ennaltaehkäisyyn käytetään pitkään lääkärin valvonnassa.

Erillinen ja ohentimille hyvin epätavallinen käyttöaihe on influenssan ja hengitystieinfektioiden ehkäisy. Tätä varten varoja käytetään vähintään 25 mg: n annoksena 2 kertaa päivässä (yhdessä päivässä). Tätä annosta käytetään vain kerran viikossa kuukauden ajan. Eli henkilö käyttää Curantilia vain 4 päivää kuukaudessa..

Courantilia valmistaa kuuluisa saksalainen lääkeyhtiö Berlin-Chemie, Menarini-ryhmä. 120 tabletin pakkaus, jonka annos on 25 mg, maksaa keskimäärin 650 ruplaa. Jos potilaalle määrätään vähimmäisannos 75 mg päivässä, tämä määrä riittää noin puolitoista kuukautta. Jos tarvitaan kaksinkertainen annos, tämä paketti voi riittää vain kuukaudeksi tai jopa vähemmän. On myös kotimaisia ​​analogeja, esimerkiksi dipyridamoli, jonka lääkeyhtiö Obolenskoye tuottaa. Joten 120 tablettia voi ostaa hintaan 387 ruplaa. Tämä on tietysti paljon pienempi summa..

Hyvät ja huonot puolet

Dipyridamolin tai Curantilin etuna on kyky käyttää sitä verisuonia laajentavana aineena (vasodilataattorina), josta asetyylisalisyylihaposta puuttuu. Sitä tulisi antaa potilaille useita kertoja päivässä, ja joustava lähestymistapa päivittäiseen annokseen on tärkeä, joka voi vaihdella välillä 75-600 mg. Mahdollisuus käyttää sitä synnytys- ja gynekologiassa on tärkeää, paitsi profylaktisissa, myös terapeuttisissa tarkoituksissa..

Harvat asiantuntijat määräävät dipyridamolia viruslääkkeenä tai immunomoduloivana aineena, mutta siitä on kuitenkin kertynyt jonkin verran kokemusta akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssaepidemioiden aikana. Tietysti dipyridamolia pidetään kalliimpana lääkkeenä kuin lukuisia asetyylisalisyylihapon kauppanimiä, mutta se "toimii" paitsi desinfiointiaineena. Se ei vaikuta vain veren reologisiin ominaisuuksiin, vaan myös parantaa hemodynamiikkaa sydämessä, aivoissa ja istukassa..

Dipyridamolilla on tietysti myös vasta-aiheita, esimerkiksi akuutti sydänkohtaus, epävakaa angina pectoris, korkean verenpaineen ja hypotension muodot, verenvuotohäiriöt ja lapsuus. On syytä muistaa, että kahvi ja tee, joita kulutetaan merkittävinä määrinä, heikentävät Curantilan vaikutusta.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogreeli)

Plavix tai klopidogreeli (INN) on vakava lääke, ja se kuuluu myös verihiutaleiden vastaisiin aineisiin, kuten ASA, joka ohentaa verta. Luonnollisesti Plavixin suurempi voima ja toimintavoima eivät koskaan työnnä ASK: ta toiseen ja kolmanteen asentoon. Tosiasia on, että aspiriini on mittaamattomasti halvempaa sekä yleistä ja turvallista käyttää. Klopidogreelilla on toisaalta täysin erilainen toimintamekanismi, joka liittyy palautumattomiin muutoksiin verihiutaleiden spesifisissä reseptoreissa..

Klopidogreeli otettiin ensimmäisen kerran kliiniseen käytäntöön vuonna 1997, ja sitä käytettiin aluksi melko vakavilla sydänpotilailla. Nimityksen merkinnät olivat akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä, mukaan lukien ne, joilla oli EKG-muutoksia, perkutaaninen sepelvaltimoiden interventio ja muut tapaukset. Riittävän korkea hyötysuhde havaittiin potilailla, joilla oli epävakaa angina pectoris. Poliklinikalla on tärkeää, että klopidogreelin käytöstä ateroskleroosia, erityisesti kroonista aivoiskemiaa sairastavilla potilailla, on kerätty laaja kokemus. Siksi siinä tapauksessa, että potilaalla on resistenssiä antitromboottiselle hoidolle, eikä aspiriini yksin pysty selviytymään veren reologisten ominaisuuksien parantamisesta, klopidogreeli on valitsemasi lääke tai hoidon laajentaminen, varsinkin jos sydäninfarkti on jo vaarantanut sydän- ja verisuonijärjestelmän. tai joilla on epävakaa angina pectoris.

Yksi klopidogreelin tärkeistä eduista asetyylisalisyylihappoon verrattuna on kyky määrätä sitä potilaille, joilla on epävakaa angina pectoris, joka perustuu vasospasmiin, ja aspiriini on vasta-aiheinen tässä diagnoosissa..

On tärkeää, että Plavixia voidaan käyttää paitsi monoterapiana myös asetyylisalisyylihapon kanssa ja jopa osana kolminkertaista antitromboottista hoitoa. Siten Plavix oli tehokas niin monimutkaisessa yhdistelmässä kuin sen yhdistetty käyttö asetyylisalisyylihapon ja antikoagulantin varfariinin kanssa. Tämä yhdistelmä voi olla tarpeen potilaille, joilla on eteisvärinä ja proteesiset sydänventtiilit.

Plavixin tavanomainen annos ateroskleroottisissa verisuonimuutoksissa oleville potilaille, joilla on äskettäin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, on 75 mg päivässä. Jo tällä annoksella sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydän- ja verisuonikuoleman riski on tilastollisesti merkittävästi pienentynyt. On tärkeää, että klopidogreelin käyttöön liittyi huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia, kuten ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittyminen, verrattuna asetyylisalisyylihappoon. Plavixia on käytettävä pitkään.

Tällä hetkellä apteekki myy sekä alkuperäisiä nesteyttäviä lääkkeitä - Sanofin valmistamaa Plavixia että geneerisiä lääkkeitä. Joten Plavix-paketti, jonka annos on 75 mg, laskettuna kuukausittaiselle kurssille, maksaa keskimäärin 990 ruplaa. Intialaiset geneeriset lääkkeet, kuten Clapitax, maksavat puolet hinnasta. Kotimaisen lääkeyhtiön CJSC Canonpharm Productionin tuottama Clopidogrel Canon maksaa 340 ruplaa. Ehkä tämä on yksi halvimmista analogeista kotimarkkinoilla..

Hyvät ja huonot puolet

Ensinnäkin sinun on muistettava, että Plavix tai mikä tahansa klopidogreeli on vakava lääke vaurioituneille potilaille. Sitä ei pidä ottaa vain suhteellisen nuorten ihmisten kanssa, joilla on matala fyysinen aktiivisuus, ylipaino ja huonot tavat. Tässä tapauksessa asetyylisalisyylihappo selviytyy melko hyvin ennaltaehkäisystä. Mutta potilaiden, joilla on systeeminen aterotromboosi, on sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kärsineiden sydänleikkausten jälkeen käytettävä tätä lääkettä toissijaiseen ehkäisyyn..

Erittäin suuri plus on se, että se yhdistetään asetyylisalisyylihappoon, ja tällaisille ihmisille se vähentää merkittävästi sydänkuoleman riskiä verrattuna ASA: n erilliseen saantiin. Klopidogreelin haittana pidetään melko korkeita kustannuksia, ja sen käytön taustalla olevan tarpeen seurata säännöllisesti erityyppisiä verenvuotoja sekä seurata maksan toiminnallista tilaa.

Trental, Agapurin, Vasonite (pentoksifylliini)

Aikaisemmat lääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo ja klopidogreeli, ovat säätäneet veren hyytymistä muuttamalla verihiutaleiden ominaisuuksia. Trentalilla (INN-pentoksifylliinillä) on harvennusvaikutus useilla tavoilla. Se vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, mutta se vaikuttaa myös punasoluihin. Se parantaa niiden kykyä sietää muodonmuutoksia, erityisesti tunkeutuen pienten kapillaarien läpi. Pentoksifylliini vähentää fibrinogeenin pitoisuutta, joka säätelee verihyytymien määrää, vähentää valkosolujen tarttuvuus- tai tarttuvuuskykyä verisuonten sisäseinään. Siksi veren reologisten ominaisuuksien normalisoitumista täydennetään mikroverenkierron parantumisella ja verisuonia laajentavalla tai verisuonia laajentavalla vaikutuksella..

Pentoksifylliini on vaikuttava aine, ja tämän yhdisteen vaikutusmekanismi liittyy fosfodiesteraasin (PDE) aktiivisuuden vähenemiseen verisuonilihassoluissa ja verielementeissä.

Tämän lääkkeen suuri arvo on kapillaariverenkierron tai mikroverenkierron parantuminen alueilla, joilla niitä rikotaan. Siksi pentoksifylliini ja sen lajikkeet on tarkoitettu kaikille verisuonisairauksille, joihin liittyy heikentynyt kapillaariverenkierto..

Nämä ovat erilaisia ​​jalkojen trofisia haavaumia, mukaan lukien diabetesta sairastavat ja suonikohjujen vaikeissa vaiheissa. Pentoksifylliini on määrätty diabeettiseen angiopatiaan, erilaisiin aivoverenkierron häiriöihin. Useimmiten Trentalia määrätään potilaille, joilla on aivojen ateroskleroosi, mutta sitä voidaan käyttää myös potilaille, joilla on posttraumaattinen ja alkoholinen enkefalopatia, huimausta ja muistin heikkenemistä. Trental on tarkoitettu sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kehittymiseen, kun verkkokalvossa on verenkiertohäiriöitä. Sitä määrätään avohoidossa 100 mg: n tabletteina kolme kertaa päivässä, minkä jälkeen annos kaksinkertaistetaan. Samaan aikaan pentoksifylliiniä ei pidä käyttää enemmän kuin 1200 mg päivässä kolmessa annoksessa, eli yksi annos ei saa ylittää 400 mg. Pieniannoksinen hoito on myös mahdollista, erityisesti potilailla, joilla on matala verenpaine. Loppujen lopuksi Trentalilla on verisuonia laajentava vaikutus, ja se voi alentaa verenpainetta itsenäisesti. Kurssin keston määrää lääkäri..

Trentalin tuottaa Sanofi-Aventis-valmistaja, ja 60 100 mg: n tablettipakkauksen keskimääräinen hinta on 530 ruplaa. Kun keskimääräinen annos on 600 mg päivässä, tällainen paketti kestää vain 10 päivää, ja kurssin kuukausittaiset kustannukset ovat noin 1600 ruplaa. Siksi Trentalia ei voida pitää halpana lääkkeenä..

Hyvät ja huonot puolet

Trentalin suuri etu on kyky vaikuttaa mikroverisuonistoon. Tämä antaa hänen selviytyä melko monimutkaisista olosuhteista, joissa esiintyy erilaisia ​​trofisia häiriöitä. Se on kuitenkin vasta-aiheinen massiivisen verenvuodon, erilaisten akuuttien prosessien, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, verkkokalvon verenvuodon, yhteydessä. Älä käytä sitä raskaana oleville naisille, imettäville äideille ja lapsille. Suhteellisia vasta-aiheita on monia. Yksi niistä on Trentalin nimittäminen yhdessä Clopidogrelin ja asetyylisalisyylihapon kanssa. Toisin kuin edeltäjänsä, tätä lääkettä ei käytetä muiden verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden kanssa. Kaikista haitoista huolimatta pentoksifylliini on välttämätön suurille potilasryhmille, jotka vanhuudessa kärsivät kroonisesta ääreisverenkierron häiriöstä, olipa kyseessä sitten alaraajat, silmän verkkokalvo tai aivojen mikroverisuonisto.

Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksidi)

Ehkä viimeistä "suurten" veren ohennuslääkkeiden kohortissa voidaan kutsua Wessel Douay F: ksi. Sen vaikuttava aine on sulodeksidi, eikä kotimaisilla lääkemarkkinoilla ole juurikaan analogeja. Löydät myös Angiofluxin, jonka tuottaa kotimainen yritys Sotex Pharma. Alkuperäisen Wessel Douai F: n valmistaa italialainen lääkeyhtiö Alfa Wasserman. Tätä verenohennuslääkettä on saatavana ampulleina, kapselina 250 yksikköä kutakin, ja sulodeksidipakkaus 50 kapselissa maksaa 2700 ruplaa.

Kuten näette, sulodeksidi on melko kallista keskimääräiselle venäläiselle huumeiden kuluttajalle. Miksi se on niin kallista? Sulodeksidi parantaa veren reologisia ominaisuuksia, vähentää trombien muodostumista, suojaa verisuonia ja sillä on samanaikaisesti antikoagulanttivaikutus. Toisin sanoen se vaikuttaa paitsi soluihin, verihiutaleiden linkkiin myös hemostaasin plasmatekijöihin. Sulodeksidi on luonnollinen eläinperäinen yhdiste. Se erittyy sian suolen vuorauksesta. Pääkomponentti on pienimolekyylipainoinen hepariinin kaltainen jae. Täten lääke ei vaikuta verihiutaleisiin, ei niiden taipumukseen tromboosiin, mutta sillä on erityinen affiniteetti tiettyihin hyytymistekijöihin: antitrombiini III ja hepariinikofaktori II.

Siksi antitromboottinen vaikutus toteutuu täysin eri tavoin kuin asetyylisalisyylihapolla, klopidogreelilla ja pentoksifylliinillä. Plasman hyytymistekijä X: n aktivaatio estetään, prostasykliinin eritys lisääntyy ja fibrinogeenin määrä vähenee. Siksi Wessel Douai F on kallista: se toimii pehmeästi, mutta kerralla useilla hemostaasin linkeillä, sekä solu- että plasmatilassa. Se on hajottamaton ja antikoagulantti "yhdessä pullossa".

Sulodeksidi on tarkoitettu käytettäväksi potilaille, joilla on suuri trombin muodostumisen riski: sydänkohtauksen jälkeen, jolla on erilaisia ​​hypertensiivisen enkefalopatian muotoja, komplisoituu ateroskleroosilla. Wessel Douay F on tarkoitettu monimutkaisessa hoidossa potilaille, joilla on diabetes mellitus, hypertensio ja verisuonidementia. Tätä lääkettä käytetään menestyksekkäästi henkilöillä, joilla on alaraajojen valtimoiden okklusiivisia vaurioita ateroskleroosin ja diabeteksen taustalla. Erittäin tärkeä indikaatio on erityisen komplikaation, jota kutsutaan hepariinin aiheuttamaksi trombosytopeniaksi, hoito. Se kehittyy joskus hepariinin ottamisen jälkeen.

Aluksi lääkettä käytetään yleensä lihaksensisäisesti 2-3 viikon ajan ja sitten suun kautta yksi kapseli päivässä aterioiden välillä kuukauden ajan.

Hyvät ja huonot puolet

Wessel Douai F: n etuna voidaan pitää sen tehokkuutta ja hyvää sietokykyä. Yliannostukset ovat harvinaisia, haittavaikutukset ovat lieviä. Useimmiten voi esiintyä erilaisia ​​ruoansulatuskanavan elinten toiminnallisia häiriöitä ja allergisia reaktioita. Tätä lääkettä voidaan lääkärin valvonnassa käyttää raskaana oleville naisille ja imettäville äideille, paitsi raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Yliherkkyyttä ja lisääntynyttä verenvuotoa tai hemorragisen diateesin ilmentymistä voidaan pitää tiukana vasta-aiheena. Ehkä tällaisen mieto toiminta ja pieni määrä vasta-aiheita sanelee sulodeksidin luonnollinen alkuperä. Tällä hetkellä Wessel Douai F on välttämätön työkalu erilaisten tromboottisten sairauksien, perifeerisen verenkierron häiriöiden monimutkaiseen hoitoon, erityisesti tapauksissa, joissa potilaalla on sietämättömyyttä tai vasta-aiheita asetyylisalisyylihapon ja sen analogien nimittämiselle.

Lopuksi voimme sanoa, että tämä veren reologisten ominaisuuksien indikaattoreiden parantamiseen tarkoitettu lääke ei sisältänyt iilimatoja, lääkkeitä suonikohjujen hoitoon hesperidiiniin, diosmiiniin ja essiiniin perustuen, monia lääkekasveihin perustuvia lääkkeitä ja verenohennuslääkkeitä... Tämä luokitus sisälsi vain ne lääkkeet, joilla on todistettu olevan maailmanlaajuinen tehokkuus ja laaja kliininen tutkimuspohja, ja joilla on samalla systeeminen vaikutus.

Huomio! Tämä luokitus on subjektiivinen eikä muodosta mainontaa eikä toimi osto-ohjeena. Ennen ostamista sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Lue Lisää Veritulppariski

Kiinalainen voide suonikohjuille ja vaskuliitille Maile Ping

Tromboflebiitti Luonnollinen lääke suonikohjuihin. Huomattava vaikutus ensimmäisen käyttöviikon jälkeen. Voide parantaa verisuonten tilaa vaskuliitissa. Hinta on ilmoitettu yhdelle 30 g: n pakkaukselle.

Syke lapsilla: taulukko sykkeen vastaavuuksista vastasyntyneestä aikuisuuteen

Tromboflebiitti Lasten syke määräytyy pääasiassa iän, terveyden, ilman lämpötilan ja ympäristön, jossa laskenta suoritetaan. Valtimoiden seinät supistuvat nykäyksinä aiheuttaen sykkeen.

Varfariinin ottaminen - INR-määrä, annos, ruokavalio, vasta-aiheet ja arvostelut

Tromboflebiitti Varfariini on lääke, joka estää verihyytymien muodostumista sinussa ja auttaa parantamaan elinten ja kudosten verenkiertoa.