Lepo angina
Lepo-angina on yleinen sydänsairaus, joka aiheuttaa toistuvia rintakipuja. Hyökkäyksiä tapahtuu ilman näkyvää syytä, joihin liittyy tukehtuminen, verenpaineen nousu ja pelko. Niitä voi esiintyä eri välein; edistyneissä tapauksissa pahenemisten välillä voi kulua alle 48 tuntia. Kotona potilaiden tulee aina pitää mukanaan nitroglyseriiniä oireiden lievittämiseksi, mutta tarkempi diagnoosi määrittää angina pectoriksen syyn ja määrää pitkäaikaisen hoidon.
Mikä on lepo angina?
Angina pectorista on 4 toiminnallista luokkaa. Kaikille heille on ominaista kipu, mutta niiden vakavuus vaihtelee. Joten luokan 1 angina pectorisilla oleville potilaille sallitaan kevyt fyysinen aktiivisuus ilman taudin hyökkäyksen ilmenemistä. Viimeisessä, neljännessä luokassa oireet ilmenevät pienimmällä rasituksella tai täydellisessä lepotilassa. Tätä tyyppiä kutsutaan lepo-anginaksi ja sitä pidetään vaarallisimpana ja epävakaimpana.
Voit myös erottaa tämän taudin kahdesta tyypistä:
- akuutti - diagnoosi tehdään, jos kohtauksia ilmenee alle 2 päivän taajuudella;
- subakuutti - hyökkäysten välillä kuluu alle kuukausi.
On myös erillinen tyyppi - postinfarktinen angina pectoris, joka voi ilmetä 10-14 päivän kuluessa sydäninfarktista. Prinzmetalin angina pectoris on toinen erityistyyppi, joka ilmenee sepelvaltimoiden terävällä kouristuksella (kapenemisella). Nämä alukset osallistuvat sydänlihaksen verenkiertoon..
Syyt
Angina ei ole itsenäinen sairaus. Tämä oireyhtymä liittyy useisiin vaarallisiin sydän- ja verisuonijärjestelmiin, ja sillä voi olla erilainen alkuperä. Yksi tärkeimmistä syistä on ikuisten valtimoiden - tärkeimpien verisuonien toimittaminen sydänlihakseen - häviäminen. Useimmissa tapauksissa löydetään merkkejä niiden ateroskleroosista, ts. Kolesteroliplakkien muodostuminen niiden sisäseinään ja niiden ontelon kaventuminen. Veri ei virtaa riittävästi, joten sydänlihaksessa on hapenpuute. Lisäksi on olemassa riski sepelvaltimoiden täydellisestä tai osittaisesta sulkeutumisesta trombusilla, johon liittyy niiden ahtauma (kapeneminen)..
Lepo-angina voi kehittyä rasitus angina-komplikaationa. Ateroskleroosin edetessä sepelvaltimoiden ontelo kapenee asteittain, joten potilas menettää kykynsä suorittaa yksinkertaisia fyysisiä harjoituksia vaarantamatta uutta kipuhyökkäystä.
Taudin syyt voivat olla myös muita tekijöitä, joissa sydänlihaksen hapen saannin tarve kasvaa:
- krooninen korkea verenpaine;
- hypertrofinen kardiomyopatia - sydämen lihaksen kalvon elastisuuden väheneminen;
- aortan suun ahtauma (kaventuminen) - voi olla synnynnäinen epämuodostuma;
- tulehduksellinen sepelvaltimotauti.
On olemassa useita altistavia tekijöitä, jotka lisäävät angina pectoriksen riskiä. Tauti kehittyy usein muiden sairauksien taustalla, jotka pahentavat sydänlihaksen happinälkää. Näitä ovat diabetes mellitus, eri alkuperää oleva kuume, tyreotoksikoosi ja muut patologiat. Riski on 50–55-vuotiaita ja sitä vanhempia naisia sekä ihmisiä, joilla on perinnöllinen taipumus. Taudin kehittymiseen vaikuttavat elämäntapa ja ravitsemus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joihin liittyy angina pectoriksen hyökkäyksiä, diagnosoidaan useammin potilailla, joilla on ylipaino, vähäinen fyysinen aktiivisuus, taipumus epäterveelliseen ruokaan ja huonot tavat.
Oireet
Lepo-angina pään oire on selkärangan avaruudessa esiintyvä kipukohtaus, joka tapahtuu ilman fyysistä rasitusta. Useimmiten se kehittyy yöllä tai aamulla, kun potilas on vaakasuorassa asennossa. Tässä vaiheessa lisääntynyt verenkierto sydämeen suonien läpi voi aiheuttaa pahenemista. Tämä tapahtuu, kun henkilö valehtelee. Sen merkit lausutaan ja edustavat monimutkaisia tyypillisiä muutoksia:
- terävä tunne hapen puutteesta ja rinnan puristamisesta;
- ahdistuksen ja pelon tunteiden paheneminen;
- rintakipu, joka voi levitä selälle, niskaan tai lapaluuhun, pahempaa millä tahansa liikkeellä;
- muita merkkejä - pahoinvointi, päänsärky, kohonnut verenpaine, lisääntynyt syke, kalpeus tai päinvastoin ihon punoitus.
Lepo-angina-isku on tuskallisempi kuin rasitus-angina. Lisäksi se voi kestää 5-15 minuuttia, kun taas toisessa tapauksessa useita minuutteja. Sen lopettamiseksi yksi nitroglyseriinitabletti ei välttämättä riitä. Kaksinkertainen tai kolminkertainen annos voi olla tarpeen.
Diagnostiset menetelmät
Kun angina pectoriksen oireita ilmenee, on välttämätöntä suorittaa täydellinen tutkimus sairaalassa. Ensimmäinen diagnostinen menetelmä on elektrokardiogrammi. Sen tulokset voivat viitata postinfarktin tilaan (skleroosi, eli lihaskudoksen arpeutuminen), joka ilmenee negatiivisena T-aallona ja patologisen Q-aallon ilmestymisenä. Potilaan päivittäinen seuranta EKG: llä on informatiivisempaa, koska patologisia muutoksia ei välttämättä havaita lyhyessä ajassa..
Kun diagnosoidaan sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, joihin liittyy angina pectoris-kohtauksia, määrätään täysi valikoima tutkimuksia:
- sydänkardiografia sydämen supistuvuuden arvioimiseksi;
- biokemiallinen verikoe - voi osoittaa kolesteroli-, ALAT- ja AST-entsyymien pitoisuuden nousua;
- stressitestit - osoittautuvat negatiivisiksi;
- sepelvaltimoiden tutkimus;
- sydämen positroniemissiotomografia - on tarpeen patologisen fokuksen lokalisoinnin määrittämiseksi.
Jos tutkimuksen aikana taudin kliininen kuva ei ole sama kuin sydänkohtauksen, ateroskleroosin tai muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien oireet, tehdään differentiaalinen analyysi. Samankaltaiset hyökkäykset voivat merkitä keuhkopussin tulehdusta (keuhkopussin tulehdus), kipua kylkiluiden välisissä lihaksissa, pallean tyrää tai ruoansulatuskanavan poikkeavuuksia, mukaan lukien haava tai mahalaukun kasvaimet.
Hoitotaktiikat
Diagnoosin aikana määritetään taudin vakavuus, sen vaihe ja kurssin luonne. Näiden tietojen perusteella hoito voidaan määrätä. Se voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa. Akuutin angina pectoriksen yhteydessä sairaalahoito ja potilaan jatkuva seuranta on osoitettu. On ymmärrettävä, että sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien läsnä ollessa, jotka ilmenevät usein pahenemisvaiheina levossa, monia suosituksia on noudatettava koko elämän ajan.
Ensiapu
Potilaiden, jotka kokevat säännöllisesti angina pectoris -hyökkäyksiä, tulisi tietää, miten lievittää hyökkäystä yksin. Tätä varten kotiapteekissa tulisi olla peruslääkkeitä, mukaan lukien nitroglyseriini ja kipulääkkeet. Hyökkäyksen aikana tapahtuneiden toimintojen algoritmi:
- anna potilaalle istuma-asema laskimoveren virtauksen vähentämiseksi sydämeen;
- ota 1 tabletti nitroglyseriiniä (analogit - Sustak, Trinitrolong) kielen alle (kielen alla), jos lääke on liuoksen muodossa - muutama tippa sokerikuutiota kohti;
- jos kipu ei vähene, voit ottaa uudelleen nitroglyseriinin (yhteensä enintään 3 tablettia kerrallaan 5 minuutin välein);
- vähentää kipua ottamalla yksi särkylääkkeistä (Analgin tai Citramon);
- sykkeen nousun myötä adrenergisten salpaajien ryhmän (Anapriliini) tabletit auttavat.
Lääkehoito
Lääkekompleksi määrätään taudin vaiheesta ja muodosta riippuen. Jos nitroglyseriiniä ja sen analogeja otetaan vain angina pectoriksen hyökkäyksen lievittämiseksi, jotkut lääkkeet on tarkoitettu annettavaksi kurssille. Koko järjestelmä voi sisältää seuraavat huumeiden ryhmät:
- verenpainetta alentava - ilmoitettu, jos hyökkäyksen syy on korkea verenpaine;
- adrenergiset salpaajat - hyödyllinen sydämentykytykseen;
- ACE-estäjät - pääryhmä kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa;
- antikoagulantit - aineet, jotka ohentavat verta lisääntyneen tromboosiriskin vuoksi.
Saatat tarvita myös varoja oireenmukaiseen hoitoon. Joten, krooniseen sydämen vajaatoimintaan liittyy usein turvotus, joka lisää myös sydänlihaksen hapenkulutusta. Turvotus voidaan poistaa diureeteilla - diureeteilla.
Yleiset suositukset
Sydänsairauksien yhteydessä on tärkeää noudattaa hyvän ravitsemuksen periaatteita ja ylläpitää terveellistä elämäntapaa. Sinun täytyy luopua pahoista tottumuksista, koska tupakointi on tärkein syy veren happipulaan. Ruokavalion tulisi sisältää kevyitä aterioita, keitetyt tai höyrytetyt. Suolaa ja mausteita on rajoitettava tiukasti, koska ne edistävät nesteen kertymistä elimistöön ja turvotuksen esiintymistä. Eläinperäisiä rasvoja tulisi myös kuluttaa mahdollisimman vähän, koska ne sisältävät kolesterolia, joka kertyy verisuonten sisäseinään. Remissiojaksojen aikana näytetään hitaita kävelyä raitissa ilmassa ja pahenemisen myötä tiukka sängyn lepo.
Kirurgiset menetelmät
Joissakin tapauksissa ei voida tehdä ilman leikkausta. Se on välttämätöntä, jos sydänlihaksen verenkierto on merkittävästi heikentynyt. Kirurgisen hoidon menetelmiä on useita:
- angioplastia ja stentti - erityislaitteiden (katetrien tai stenttien) asentaminen kaventuneiden astioiden sisään, minkä vuoksi verenkierto palautuu;
- sepelvaltimon ohitussiirto - ylimääräisten reittien luominen verenkiertoon sydänlihakseen ohittaen vaurioituneet valtimot;
- sydämensiirto on monimutkainen toimenpide, joka määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa.
Angioplastiamenetelmä tuo hyviä tuloksia. Suurimmalla osalla potilaista angina pectoriksen oireet häviävät, sykkeen ja verenpaineen indikaattorit palautuvat. Kun asennat shuntin neljännesosista, on tarpeen käyttää uudelleen 8-10 vuoden kuluessa toistuvan verisuonten supistumisen vuoksi.
Komplikaatiot ja ennuste
Lepo-angina pectoriksen tulos riippuu diagnoosista sekä hoidon oikea-aikaisuudesta. On ymmärrettävä, että joissakin tapauksissa, vaikka kaikkia lääkärin suosituksia noudatettaisiin, kehittyy vaarallisia komplikaatioita:
- sydäninfarkti on seurausta sydämen riittämättömästä verenkierrosta;
- krooninen sydämen vajaatoiminta;
- äkkikuolema.
Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä riittää, että noudatat terveellistä elämäntapaa, hylkäät huonot tavat ja pidät parempana terveellisistä tuotteista. On myös tärkeää seurata painoasi ja estää liikalihavuus, koska ylimääräiset kilot aiheuttavat ylimääräistä stressiä sydämeen. Lepo-angina pectoris johtuu vakavista sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, joten se voidaan estää alkuvaiheessa, jos rutiinitutkimuksia tehdään säännöllisesti.
Lepo-angina: kurssin ja hoidon ominaisuudet
Lepo-angina on iskeemisen sydänsairauden muoto ja eräänlainen epävakaa angina. Sille on ominaista vakavien kipukohtausten esiintyminen sydämessä fyysisen ja psyko-emotionaalisen levon tilassa. Tämä tila on vaarallisempi kuin rasitus angina ja johtaa usein sydäninfarktin tai äkillisen sepelvaltimon kuolemaan. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa tälle taudille voi olla muita nimiä: posturaalinen tai dekubitaalinen angina.
Angina pectoriksen ollessa levossa havaitaan useita sepelvaltimoiden vaurioita, ja tämän taudin kulun ennuste on monissa tapauksissa epäedullinen. Tilastojen mukaan tämä patologia havaitaan useammin yli 50-55-vuotiailla miehillä, mutta sen kehitys voi tapahtua nuorena..
Miksi lepo-angina kehittyy? Kuinka se ilmenee? Mitä diagnoosi- ja hoitomenetelmiä käytetään tässä angina pectoriksessa? Löydät vastaukset näihin kysymyksiin tästä artikkelista..
Syyt
Yleisin lepo-angina pectoriksen ja sepelvaltimotaudin aiheuttaja on sepelvaltimoiden ateroskleroosi, joka johtaa sepelvaltimoiden tukkeutumiseen ateroskleroottisilla plakkeilla ja merkittävään verenkierron ja sydänlihaksen ravitsemuksen heikentymiseen. Tämän sairauden yhteydessä esiintyy kolmen verisuonten vaurio, mikä pahentaa aiemmin esiintyneen angina pectoriksen kulkua.
Muut sairaudet ja tilat, joihin liittyy lisääntynyt sydänlihaksen hapenkulutus, voivat myös aiheuttaa tämän angina pectoriksen kehittymisen:
- valtimon hypertensio;
- hypertrofinen kardiomyopatia;
- aortan ahtauma;
- sepelvaltimoiden (mukaan lukien syfiliittiset kumit) tromboembolia;
- koronariitti.
Seuraavat tekijät ja sairaudet voivat vaikuttaa lepo-angina pectoriksen kehittymiseen:
- ikään liittyvät muutokset 55 vuoden jälkeen;
- hypoksia;
- lisääntynyt veren viskositeetti;
- tyreotoksikoosi;
- diabetes;
- anemia;
- infektiot;
- kuume;
- takyarytmiat;
- metabolinen oireyhtymä;
- liikalihavuus;
- vaihdevuodet naisilla;
- istuva elämäntapa;
- perinnöllinen taipumus;
- tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
- jotka kuuluvat kaukasian rotuun.
Luokitus
Oireista riippuen kardiologit erottavat kahden tyyppisen lepo-angina:
- Prinzmetal angina - aiheuttama sepelvaltimoiden pitkittynyt ja terävä kouristus;
- postinfarktinen angina - sen ilmenemismuodot tapahtuvat noin 2 viikkoa sydäninfarktin jälkeen.
Lepo angina voi olla:
- akuutti - ilmenee voimakkaina ja usein esiintyvinä hyökkäyksinä 2 päivän ajan;
- subakuutti - hyökkäyksiä esiintyy koko kuukauden ajan ja ne vähenevät.
Oireet
Angina pectoriksen kliinisen kuvan pääpiirre levossa on anginaarisen kivun kohtausten esiintyminen ilman angina pectorikselle ominaisia provosoivia tekijöitä. Sen kehittymisen myötä potilas toteaa, että jos aikaisemmat kivut sydämessään ilmenivät stressaavan tilanteen tai fyysisen ylikuormituksen jälkeen, nyt niiden esiintyminen tapahtuu ilman näkyvää syytä. Kipu kohtauksia esiintyy useammin unen aikana: yöllä tai varhain aamulla. Ne laukaisee sydänlihaksen iskemia, joka johtuu liiallisesta laskimoverenkierrosta sydämeen makuulla..
Sydämessä esiintyvä kipu saa potilaan heräämään tunne rintakehästä tai tukehtumisesta. Hyökkäyksen aikana hän tuntee ahdistusta ja pelkoa kuolemasta. Anginaalikipu tässä angina pectoriksessa on voimakasta, tapahtuu rintalastan takana ja voi säteillä lapalaan, vasempaan käsivarteen tai leukaan. Jopa pienet liikkumisyritykset johtavat kivun jyrkkään lisääntymiseen, ja potilas ottaa liikkumattomassa asennossa sängyssä.
Kipu anginaalikohtauksen aikana kuvataan yleensä puristavaksi tai supistavaksi. Lepo-angina pectoris-isku on pidempi (15-20 minuuttia), ja sen lopettamiseksi potilaan on otettava enemmän nitroglyseriiniä (2-3 tablettia). Monilla potilailla, yön aikana tapahtuvan angina pectoriksen lepotilassa, päivän aikana, fyysisen rasituksen aiheuttama kipu sydämessä ilmestyy..
Anginaalisen kivun lisäksi lepo-angina-oireisiin liittyy useita autonomisia häiriöitä:
- lisääntynyt syke;
- hengenahdistus;
- valtimon hypertensio;
- vaikea ihon kalpeus tai punoitus;
- pahoinvointi;
- hikoilu;
- huimaus (jopa pyörtyminen).
Angina pectoriksen hyökkäys levossa potilas tarvitsee välitöntä ensiapua. Jos sydänkivut kestävät yli puoli tuntia tai niiden jaksojen määrä kasvaa, potilaalle näytetään välitön sairaalahoito kardiologian osastolla.
Mahdolliset komplikaatiot
Lepo-angina-iskut voivat aiheuttaa seuraavien hengenvaarallisten olosuhteiden kehittymisen:
Diagnostiikka
Anginan havaitsemiseksi levossa tulisi suorittaa kattava tutkimus, mukaan lukien laboratorio- ja instrumenttitekniikat:
- EKG - yleensä määritetään masennuksella tai ST-aallon koholla, infarktin jälkeisen kardioskleroosin, johtumiskyvyn ja rytmihäiriöiden ilmentymillä
- Holter EKG - avulla voit havaita sydänlihasiskemian merkkejä, jotka ilmaantuvat päivän aikana ja joita ei ehkä havaita tavanomaisella EKG: llä;
- Echo-KG - antaa mahdollisuuden määrittää sydänlihaksen supistuvuus ja tunnistaa samanaikaiset patologiat;
- veren biokemia - suoritetaan triglyseridien, kokonaiskolesterolin, lipoproteiinien, sokerin, ALAT: n ja ASAT: n, koagulogrammien, poikkeavuuksien määrittämiseksi;
- sepelvaltimon angiografia (tai MR sepelvaltimoangiografia, CT sepelvaltimoiden angiografia) - voit arvioida sydämen valtimoiden tilan ja määrittää potilaan hoidon taktiikat;
- Sydämen PET - suoritetaan sydänlihaksen iskemian fokuksen tutkimiseen.
Hoito
Angina pectoriksen lepotilan taktiikka määräytyy diagnostisten tutkimusten tulosten perusteella. Potilaiden tulee lopettaa alkoholin ja energiajuomien juominen, tupakointi, noudattaa ruokavaliota painon vähentämiseksi ja kolesterolia lisäävien, stressitilanteiden poistamiseksi ja riittävän fyysisen aktiivisuuden noudattamiseksi.
Hyökkäyksen aikana tarjotaan hätäapua, joka koostuu rauhan, raikkaan ilman, miellyttävän lämpötilan varmistamisesta ja nitroglyseriinin (Izoket, Nitrominat jne.), Nifedipiinin, aspiriinin ja anestesia-aineen (Spazmalgon, Baralgin jne.) Ottamisesta. Jos hyökkäys muuttuu hallitsemattomaksi eikä toteutetut toimenpiteet poista kipua, potilaan on kutsuttava ambulanssi.
Lepo-angina pectoriksen lääkehoitoa varten voidaan määrätä seuraavat lääkkeet:
- pitkävaikutteiset orgaaniset nitraatit: Sustak, Kardiket, Izosorbita mononitraatti, Korvaton;
- verihiutaleiden vastaiset aineet: aspiriini, Cardiomagnet jne.;
- ACE-estäjät: Kapoten, Dapril, Enalapril jne.;
- beetasalpaajat: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard jne.
- kalsiumantagonistit - verapamiili, nifedipiini, diltiatseemi jne.
- statiinit: simvastatiini, atorvastatiini jne..
Sepelvaltimoiden vakavissa ateroskleroottisissa vaurioissa konservatiivinen hoito on tehotonta, ja potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Normaalin verenkierron palauttamiseksi sydänverisuonissa voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:
- ilmapallo-angioplastia stentillä - katetri, jossa on laajeneva ilmapallo, työnnetään kapenevaan sepelvaltimoon ja stentti työnnetään kärsivän valtimon onteloon laajentamalla sen onteloa;
- sepelvaltimoiden ohitussiirto - suoritetaan valtimoiden merkittävällä kapenemisella, veren luovuttamiseksi iskeemiseen painopisteeseen syntyy verenkierron ohitustie.
Leikkaavan angina pectoriksen kirurgisen korjauksen tehokkuus määräytyy kliinisen tapauksen mukaan. Pääsääntöisesti pallomaa-angioplastian tehokkuus stentillä on korkea, ja potilaan anginaalisen kivun hyökkäykset loppuvat. Joskus valtimo kapenee uudelleen ajan myötä. Sepelvaltimoiden ohitussiirron tehokkuus on myös korkea, mutta noin 20-25%: lla potilaista 8-10 vuoden kuluttua tarvitaan toinen leikkaus.
Sairaalasta purkamisen jälkeen lepo-anginaa sairastaville potilaille näytetään annostelutarkkailu taudin etenemisen seuraamiseksi ja hoidon korjaamiseksi.
Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?
Jos koet sydämen kipua levossa tai yön aikana, hengenahdistusta, kohonnutta verenpainetta ja takykardiaa, ota yhteys kardiologiin. Suoritettuaan useita tutkimuksia (EKG, Holter EKG, Echo-KG, sepelvaltimoangiografia, veri- ja virtsakokeet) lääkäri laatii suunnitelman potilaan jatkohoidosta. Jos kirurginen korjaus on tarpeen, potilas tarvitsee kuulemisen verisuonikirurgin kanssa.
Lepo-anginaa luonnehtii kipua sydämessä, jonka ulkonäkö ei liity fyysiseen aktiivisuuteen tai stressitekijöihin. Tämän patologian aiheuttaa sepelvaltimoiden voimakkaampi verenkiertohäiriö ja sen ilmenemismuodot ovat voimakkaampia kuin rasitus angina pectoriksen oireet. Sydämen lihaksen vaikea iskemia voi aiheuttaa sydäninfarktin ja äkillisen sepelvaltimon kuoleman. Lepo-angina-hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen.
Lepo-angina pectoriksen oireet ja hoito
Sydämen patologiat liittyvät aina epämiellyttävien oireiden esiintymiseen, mutta useimmissa tapauksissa ne vetäytyvät levossa tai unessa. Poikkeus, joka on valmis ilmenemään milloin tahansa, on lepo-angina, joka on sydämen iskemian vakavin ilmentymä, ja sitä pidetään infarktin edeltävänä tilana. Tarvittavan taudin hoidon puute johtaa viime kädessä sydänlihaksen nekroosin ilmaantumiseen yhden hyökkäyksen jälkeen.
- Syyt
- Luokitus
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
Syyt
Lepo-angina pään pääasialliset syyt ovat seuraavat:
- Sepelvaltimoiden ja niiden oksien ateroskleroosi, joka aiheuttaa sydänlihaksen happinälkää. Tällöin ateroskleroottisten plakkien koon tulisi olla merkittävä, koska hyökkäyksen tapahtuessa levossa sydänlihasreservit on tyhjennettävä kokonaan..
- Vaskulaarinen kouristus. Sen aiheuttaa endoteelin aiheuttama vasokonstriktorin ja laajentavien aineiden tuotannon toimintahäiriö. Kun verisuonia supistavia tekijöitä (serotoniini, endoteliini, tromboksaani) tuotetaan jyrkästi ja verisuonia laajentavien yhdisteiden (prostasykliini, NO) tuotanto hidastuu, sepelvaltimoissa esiintyy kouristuksia ja sydänlihaksessa puuttuu happea.
- Lykätty sydänkohtaus. 10–14 päivän kuluessa infektion jälkeisestä jaksosta havaitaan usein epävakaan angina pectoriksen kehittyminen, erityisesti levossa.
- Erilaiset verisuonten ja sydämen patologiat, jotka johtavat sydänlihaksen hypoksiaan: kardiomyopatia, verisuoni- ja sydänviat, korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, mukaan lukien takykardia.
- Tilat, joissa sydänlihas tarvitsee erityisesti happea: tartuntataudit korkeissa lämpötiloissa, diabetes mellitus, tyreotoksikoosi. Patologiat eivät kykene itsenäisesti aiheuttamaan angina pectorista, mutta ne voivat aiheuttaa sen ulkonäön verisuonten ateroskleroosissa.
Taudin kehittymisen todennäköisyys on paljon suurempi, jos seuraavat tekijät esiintyvät:
- Kylmän vaikutukset kehoon, jossa voi ilmetä sepelvaltimoiden refleksi systeeminen kouristus, verenpaineen nousu ja sydänlihaksen hapenkulutus.
- Tunnekokemukset, joissa autonomisen NS: n sympaattiset jakaumat aktivoituvat ja hapentarve kasvaa.
- Tupakointi on tärkeä vasospastisen angina pectoriksen riskitekijä.
- Runsas ateria, joka aiheuttaa ilmavaivojen puhkeamisen.
- Hyperkolesterolemialle ominainen ylipaino ja kolesteroliplakkien muodostuminen verisuonten seinämiin.
- Perinnöllinen taipumus.
Luokitus
Lääketieteessä käytetään seuraavaa taudin luokitusta:
Vakaa angina pectoris puolestaan on seuraavan tyyppinen:
- Latentti - esiintyy fyysisen aktiivisuuden kanssa jopa terveillä ja kivuttomilla ihmisillä, tauti diagnosoidaan sepelvaltimoaniografialla;
- Toiselle luokalle on ominaista hyökkäyksen alkaminen illalla tai aamulla, jossa sää tai fyysinen aktiivisuus muuttuu. Hyökkäykset kulkevat päivittäisen hoito-ohjelman ja kuormitusten suuruuden normalisoinnin jälkeen;
- Kolmas luokka - angina pectoris ilmenee stressinä, lähinnä emotionaalisina ja stressaantuneina ihmisinä;
- Neljäs luokka - angina pectoris ilmenee jopa pienellä kuormituksella.
Epävakaa angina. Sille on ominaista äkillinen hyökkäys, jolla on kipu rintakehässä. Se on eräänlainen infektiota edeltävä tila, joka vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa.
Pysähdyksissä. Hyökkäys alkaa äkillisesti ilman fyysistä aktiivisuutta. Usein tapahtuu 2 viikon kuluessa. sydänkohtauksen jälkeen ja on infarktin jälkeinen tila.
Vaihtoehtoinen angina. Sille on ominaista hyökkäyksen puhkeaminen yöllä, aamulla ja fyysisen levon aikana. Tilan syy ei ole ateroskleroosi, vaan sepelvaltimoiden kouristus. Hyökkäyksen kesto on 2-5 minuuttia, se poistetaan ottamalla nitroglyseriiniä.
Tauti voi edetä kroonisessa muodossa toistamalla iskuja suurella fyysisellä rasituksella. Merkkejä esiintyy usein, kun aloitat kävelyn, varsinkin kesällä ja syksyllä kosteassa säässä. On tapauksia, joissa ensimmäinen angina pectoriksen hyökkäys johti kuolemaan, mutta pohjimmiltaan oikea angina pectoriksen hoito levossa erilaisilla oireilla lääkärin suositusten täytäntöönpanon avulla voi taistella tautia vastaan.
Oireet
Useimmille lepo-angina-tapauksille on ominaista äkillinen kipu. Joillakin potilailla tämä ilmenee useammin stressitilassa, toisissa - fyysisellä ylikuormituksella joku saa hyökkäyksen yöllä ja saa hänet heräämään. Hyökkäyksen kesto on alle 15 minuuttia. Kipu voi säteillä lapaluiden alle, käsivarteen, kaulaan ja leukaan. Samaan aikaan vatsan raskaus, pahoinvointi, närästys, koliikat epigastriumissa tuntuvat usein. Joskus tunteet katoavat, kun henkinen ja fyysinen stressi lievittyy, mutta useammin tämä edellyttää nitroglyseriinin ottamista kielen alle.
Tapauksia kuvataan, kun lepo-angina ilmenee vain epigastrisesta epämukavuudesta tai päänsärystä, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Sinun tulisi myös erottaa angina pectoriksen hyökkäys sydänkohtauksen oireista. Niille on ominaista lyhytkestoisuus, ne menevät nopeasti pois Nidefilinin ja Nitroglyseriinin käytön jälkeen, mutta eivät lopu sydänkohtauksella. Angina pectoriksen kanssa ruumiinlämpö ei nouse, ei ole hengenahdistusta eikä hyökkäystilassa oleva potilas kokea kiihottumista.
Usein patologiaan liittyy sydämen rytmihäiriöitä. Ulkoisesti angina pectorikselle ja rytmihäiriöille ovat ominaisia seuraavat oireet:
- Vaalea iho (joskus punoitus) ja ahdistuksen ilmaisu.
- Kylmät hikipisarat otsaani.
- Kylmät kädet ja puutuneet sormet.
- Harvinainen ja matala hengitys.
- Tiheät sydämenlyönnit hyökkäyksen alussa ja pienemmät lopussa.
Diagnostiikka
Potilailla, joilla on lepo-angina, on tehtävä kattava tutkimus sairaalassa. Joskus rintakipu esiintyy keuhkopussitulehduksen, mahasyövän tai haavaumien yhteydessä. Taudin diagnoosi antaa sinun erottaa angina pectoris muista patologioista ja sisältää seuraavien menetelmien käytön:
- EKG - havaitsee ST-segmentin nousun tai masennuksen, mikä osoittaa sydämen poikkeavuuksia ja sepelvaltimon kriittistä ahtaumaa.
- EchoCG - arvioi sydänlihaksen kykyä supistua.
- Päivittäinen EKG-seuranta - antaa sinulle tarkempia tietoja, toisin kuin kertaluonteinen tutkimus.
- Sydämen positroniemissiotomografia - tunnistaa iskeemiset alueet ja sepelvaltimoiden perfuusion.
- Biokemiallinen verikoe - määrittää glukoosin, kolesterolin ja koagulogrammin tason.
- Röntgenkoronografia - näyttää sepelvaltimoiden kunnon ja toiminnan.
- Harjoitustestit ja polkupyörän ergometria.
Hoito
Akuutissa anginaarikohtauksessa henkilölle annetaan lepo ja hänelle annetaan välittömästi nitroglyseriiniä. Epävakaa kohtaus vaatii ambulanssin hätäpuhelun. Angina pectoriksen hoito levossa määrätään oireiden, tutkimustulosten ja hyökkäyksen kehittymisen aiheuttaneen syyn tunnistamisen perusteella. Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:
Terapeuttinen. Perustuu elämäntapamuutoksiin, joissa hylätään huonoja tapoja, asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen ja liikunnan hallinta. Ylipainon ollessa kyseessä he huolehtivat sen vähentämisestä, kun taas sokeriruokavalion käyttöä ei voida hyväksyä. Hoidon aikana ruokavalion vaatimukset ovat seuraavat:
- Tyydyttyneiden rasvojen pitoisuus - alle 30% ruokakaloreista;
- Tyydyttynyt rasva - alle 30% kaikesta kulutetusta rasvasta;
- Ensisijaiset tuotteet - hedelmät, vihannekset, viljat;
- Kolesterolin saanti on alle 300 mg / vrk;
- Suolan saannin rajoittaminen.
Lääkitys. Menetelmä perustuu nitroglyseriinin käyttöön, joka pysäyttää hyökkäyksen. Sen normaali annos on 0,5 mg. Sublingvaalisen antamisen jälkeen lääkkeen vaikutus alkaa 5 minuutissa. Tarvittaessa määrätään seuraavat lisälääkkeet:
- Verenpainelääkkeet - joilla on jatkuva korkea verenpaine;
- B-salpaajat, jotka vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta ja hidastavat sen toimintaa;
- ACE-estäjät - sydämen vajaatoiminnalla;
- Antikoagulantit - kun on mahdollista tromboembolia;
- Kipulääkkeet - jos hyökkäys kestää yli 10 minuuttia, kun siitä tulee merkki sydänkohtauksen alkamisesta;
- Muut lääkkeet - immuunikorjaavat, diureetit jne..
Kirurginen. Se suoritetaan perinteisesti - avaamalla rinta tai minimaalisesti invasiivisella menetelmällä - stentti. Sitä käytetään vakavien sydänvaurioiden varalta seuraavien toimenpiteiden muodossa:
- Sepelvaltimoiden angioplastia, kun metallistentti asetetaan suonen vaurioon, laajentamalla kapenemista ja parantamalla verenkiertoa;
- Sepelvaltimon ohitussiirto - menetelmä ohitustien luomiseksi biomateriaaleista veren toimittamiseksi sydänlihakseen;
- Sydämensiirto - vaikeissa olosuhteissa, kun se on vakavasti vaurioitunut eikä pysty jatkamaan toimintaansa.
Lepo-angina on vakava iskeeminen sairaus, joka ilmenee yhtäkkiä ilman näkyvää syytä ja on vakava ongelma, koska se voi johtaa sydäninfarktiin tai äkilliseen kuolemaan. Taudin oireiden läsnäolo on syy välittömään vierailuun kardiologiin. Mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen hoidon aikana ja joissakin tapauksissa potilaan elämä riippuvat lääkärin vierailun nopeudesta. Angina pectorista kärsivien potilaiden on muutettava radikaalisti elämäntyyliään hylkäämällä riippuvuudet ja säätämällä ruokavaliota, ei ole yksinkertaisesti muuta tapaa käsitellä patologiaa.
Lepo-angina-oireet ja hoito
Olemme usein kuulleet angina pectoriksesta ja yhdistävät sen tuskallisten hyökkäysten esiintymisen kehon kuormitukseen. Tässä artikkelissa tarkastellaan lepo-anginaa, joka ilmenee kaikenlaisesta kuormituksesta riippumatta..
Useimmilla potilailla tuskallinen isku angina pectoriksen (angina pectoris) tai tavallisten ihmisten keskuudessa "angina pectoris" kanssa tapahtuu stressin aikana: fyysinen, psyko-emotionaalinen. Suurin osa, mutta ei kaikki. On ryhmä potilaita, joihin liittyy kohtauksia levossa. Olkaamme selvät näistä kohdista..
Kun tauti esiintyy?
Taudissa, kuten angina pectoris, johtava oire on rintakipu. Tämän kivun luonne puristaa, jotkut potilaat luonnehtivat sitä hyvin kuvaannollisesti: "kuin rupikonna puristaa" tai "puristettu ruohoon". Kipu voi levitä vasempaan käsivarteen, alaosaan, lapalaan alle. Jos kohtaukset ovat häiritseviä levossa, yöllä tai aamulla, potilas ei huomaa kipua ja jännitystä, on todennäköistä, että potilaalla on angina piti.
Tämä muoto viittaa epävakaaseen angina pectorisiin, voi esiintyä rasitusrintakivun IV FC taustalla ja voi ilmetä erillisissä muodoissa: Prinzmetalin angina pectoris tai vasospastinen tai postinfarkti (kehittyy 10-14 päivän kuluessa sydänkohtauksesta).
Lepo-angina luokitellaan subakuutiksi (jos kipuoire esiintyi edellisessä kuussa, mutta ei seuraavien 48 tunnin aikana) ja akuutteihin (jos hyökkäys tapahtui edellisten 48 tunnin aikana). Akuutti angina ponnistelussa on ennusteen kannalta epäedullisin: sydäninfarktin riski vuoden sisällä on prosentteina 10,8%.
Kehittämissyyt
- Ateroskleroosi. Sillä on edelleen johtava asema angina pectoriksen, mukaan lukien lepo, kehityksen ensisijaisena syynä. Sepelvaltimoiden ja niiden oksien tukkeutuminen ateroskleroottisilla plakkeilla johtaa sydämen lihaksen hapen puutteeseen, aiheuttaa iskemiaa - sydänlihaksen "nälän". Kun angina pectoris on levossa, sepelvaltimoiden tukkeuma on merkittävä plakkeilla, koska hyökkäyksen kehittymiseen levossa sydämen lihaksen varat on tyhjennettävä kokonaan. Yleensä tämä tapahtuu neljännen, voimakkaimman FC-angina pectoriksen kanssa, kun potilaan sydämen kipu alkaa vaivautua paitsi vähäisellä aktiivisuudella myös ilman sitä..
- Vaskulaarinen kouristus. Tämä on tärkein syy sellaisen lepo-angina-muodon kehittymiseen kuin Prinzmetal tai vasospastinen angina. Kouristus voi aiheuttaa heikentynyttä verisuonia supistavien ja verisuonia laajentavien aineiden tuotantoa endoteelissa. Koska verisuonia supistavien tekijöiden (endoteliini, tromboksaani, serotoniini) tuotanto kasvaa jyrkästi ja vasodilataattoreiden (NO, prostasykliini) tuotanto vähenee, sepelvaltimoiden kouristus tapahtuu, mikä johtaa myös hapen puutteeseen sydänlihaksessa.
Lykätty sydäninfarkti
Mikä aiheuttaa taudin?
Hyökkäykset voivat aiheuttaa:
- Tupakointi. Angina pectoriksen tärkein riskitekijä on vasospastinen.
- Kylmä. On todettu, että pakkasella säällä tapahtuu refleksi systeemistä vasospasmia, mukaan lukien sepelvaltimo-vasospasmi, verenpaine nousee ja sydämen lihaksen hapentarve kasvaa..
- Tunteet. Positiivisten tai negatiivisten emotionaalisten kokemusten myötä ANS: n sympaattinen jakautuminen aktivoituu ja sen seurauksena hapenkulutuksen kasvu.
- Syöminen suuria aterioita, jotka aiheuttavat ilmavaivoja.
- Liikalihavuus. Ylipainoon liittyy hyperkolesterolemia, ateroskleroottisten plakkien muodostuminen astioissa, mikä pahentaa edelleen sydänongelmia.
Nämä tekijät on korjattu, eli mahdollisesti irrotettavissa. Tupakoinnin lopettaminen, laihtuminen, syöminen oikein, emotionaalisen stressin välttäminen voi vähentää sydänkohtausten taajuutta merkittävästi.
Lepo angina pectoris oireita
- Kipu on tärkein ja johtava oire. Nousee levossa. Kipu voi olla tyypillinen angina pectoris: puristava, takimmainen, säteilevä vasempaan käsivarteen, leukaan. Tai sillä voi olla epätyypillinen lokalisointi: anna se oikeaan olkapäähän, lapalaan, jopa alaselkään tai vatsaan. Kivun voimakkuus on yksilöllinen ja riippuu potilaan kipukynnyksestä. Kipua ei lievitä ottamalla kipulääkkeitä, mutta se vähenee ottamalla nitroglyseriiniä.
Tuskallisen hyökkäyksen kesto on minuutista 15-20 minuuttiin, useammin 2-5 minuuttiin. Prinzmetalin anginaa luonnehtii joukko hyökkäyksiä: 2-5 hyökkäystä peräkkäin. Hyökkäykset tapahtuvat usein yöllä tai aikaisin aamulla. Tuskallisen hyökkäyksen aikana potilaat ovat peloissaan, ahdistuneita, pelkäävät liikkua..
Nämä ovat lepo-angina pään oireita, jotka, kuten näette, vastaavat muita angina-muotoja, mutta niillä on ainoa, tärkeä, perustavanlaatuinen ero: kipuoire esiintyy levossa ilman yhteyttä fyysiseen aktiivisuuteen!
Tarkastus ja ulkoinen tarkastus
Äännetty verisuonten kouristus ajallisilla alueilla
Tutkittaessa potilasta, joka kärsii kohtauksista lepotilassa, lääkäri voi tunnistaa ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin riskitekijät: ylipaino, voimakas verisuonten vääntyminen ajallisilla alueilla, ksantelasma (silmäluomien keltaiset täplät) - tiukka dyslipidemian merkki. Jos kysyt potilaalta kivun sijainnista tutkimuksen aikana, hän laittaa nyrkkinsä rintaansa - tämä on merkki Levinistä. Auskultoinnissa lääkäri voi kuulla vaimentuneita ääniä, systolista sivuääniä kärjessä sekä oikealla olevassa toisessa välikalvotilassa..
Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka
Muita menetelmiä taudin tunnistamiseksi ovat:
- UAC,
- SÄILIÖ,
- EKG,
- Holterin EKG-seuranta,
- Echokardiografia,
- stressitestit,
- veloergometria.
Hoito
Akuutissa muodossa tarvitaan lepotilaa ja sairaalahoitoa. Potilas tarvitsee ympärivuorokautisen tarkkailun ja elektrokardiogrammin seurannan. Kivun hyökkäys lopetetaan nitroglyseriinillä kielen alla, jos kielenalaisen antamisen vaikutusta ei ole, nitroglyseriini määrätään laskimoon. Kipu-oireyhtymän lievittämisen jälkeen potilas siirretään pitkävaikutteisiin nitraatteihin - monokorkkeihin, pitkäkestoisiin.
Jos pelkästään nitraatit hoidossa eivät riitä ja tämän vahvistavat potilaan hyvinvointi ja EKG-tiedot, hoitoon on kytketty kalsiuminestäjiä, b-salpaajia. Kalsiumantagonistien joukossa valittuja lääkkeitä ovat verapamiili ja diltiatseemi, on muistettava, että nifedipiiniä (lääke kalsiumanagonistien ryhmästä) ei ole toivottavaa käyttää lepo-angina pectorisissa.
Tromboembolian estämiseksi ja sydänkohtauksen kehittymisen riskin vähentämiseksi hepariinia käytetään akuutissa lepo-angina pectorisissa ensimmäisten 4-7 päivän aikana, kun hepariinin käyttö on lopetettu, tromboembolian ehkäisyä jatketaan aspiriinilla tai muilla verihiutaleiden vastaisilla aineilla..
Lääkehoitoa on täydennettävä poistamalla korjatut riskitekijät: tupakointi ja alkoholin käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista, painon, kolesterolin ja verensokeritason hallinta on välttämätöntä.
Sinun tulisi noudattaa ruokavaliota, jossa on vähän eläinrasvoja, ruokasuolaa, riittävä määrä kaliumia ja magnesiumia, välttää fyysistä passiivisuutta, antaa säännöllisesti annosteltavaa fyysistä aktiivisuutta keholle, jota lääkäri suosittelee. On välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin valitsemaa hoito-ohjelmaa.
Pienimmässäkin terveydentilan heikkenemisessä potilaiden, joilla on lepo-angina, tulisi välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. Jos on viitteitä, voidaan suorittaa kirurginen korjaus - sepelvaltimo-, ilmapallo-angioplastia, ohitusleikkaus. Sydänkirurgi määrittää kirurgisen toimenpiteen käyttöaiheet, välttämättömyyden ja vasta-aiheet aina erikseen.
Lepo angina
Lepo angina - äkillisten rintakipujen hyökkäykset, joita esiintyy ilman ilmeisiä provosoivia tekijöitä. Angina pectoriksen hyökkäys kehittyy fyysisen levon olosuhteissa, jolle on tunnusomaista anginaarisen kivun, tukehtumisen, autonomisten reaktioiden, kuolemanpelon kesto ja merkittävä vakavuus. Lepo-angina pectoriksen diagnoosi sisältää laboratoriotutkimuksen, EKG: n, sydämen ultraäänen, sepelvaltimon angiografian, sydämen PET: n. Anginan kiireellinen hoito levossa on kielenalainen nitroglyseriini; tulevaisuudessa potilaalle määrätään rutiininomainen nitraattien, verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden, beetasalpaajien, statiinien, kalsiumantagonistien, ACE: n estäjien saanti. Indikaatioiden mukaan suoritetaan sydänlihaksen revaskularisaatio (sepelvaltimoiden angioplastia, CABG).
- Syyt
- Lepo angina pectoris oireita
- Diagnostiikka
- Lepo angina pectoris hoito
- Ennuste ja ennaltaehkäisy
- Hoidon hinnat
Yleistä tietoa
Lepo-angina (dekubitaalinen, posturaalinen angina) on yksi iskeemisen sydänsairauden kliinisistä muodoista, jolle on tunnusomaista levossa esiintyvät vakavat angina pectoriksen iskut fyysisestä rasituksesta riippumatta. Kardiologian lepo-anginaa pidetään epävakaana angina pectoriksena, ja se kehittyy potilailla, joilla on taudin IV toiminnallinen luokka. Erillisinä angina pectoriksen muunnoksina erotetaan Prinzmetalin angina pectoris, jonka aiheuttaa sepelvaltimoiden terävä odottamaton kouristus, ja infarktin jälkeinen angina pectoris, joka kehittyy 10-14 päivän kuluessa sydäninfarktista..
Alavirrassa erotellaan subakuutin angina pectoris lepotilassa (jos kouristuksia esiintyy viimeisen kuukauden aikana) ja akuutti angina pectoris lepotilassa (jos kouristuksia esiintyy viimeisen 48 tunnin aikana). Lepo-angina on ennusteen mukaan vaarallisempi kuin rasitus-angina ja johtaa useammin iskeemisen sydänsairauden vakavaan komplikaatioon - sydäninfarktiin.
Syyt
Lepo-angina pään syy on sepelvaltimoiden ateroskleroosi. Kun angina pectoris on levossa, on yleensä vaikea (yleensä kolmen aluksen) sepelvaltimotauti. Dynaamisen sepelvaltimotukoksen morfologinen substraatti on ateroskleroottinen plakkia, jota monimutkaistaa usein tromboosi ja valtimoiden kouristus. Lepo-angina pectoris liittyy rasitukseen, kun sepelvaltimoiden ontelon kaventuminen etenee, mikä tekee jälkimmäisestä vakavamman.
Ateroskleroottisten vaurioiden lisäksi sydänlihasiskemian esiintymistä voivat helpottaa muut sairaudet, joihin liittyy sydänlihaksen hapenkulutuksen lisääntyminen: valtimoverenpainetauti, hypertrofinen kardiomyopatia, aortan ahtauma, sepelvaltimotauti, sepelvaltimoiden osittainen tukkeutuminen tromboembolien tai syfilitisten hyytymien vuoksi useimmiten. kehittää unen aikana, oletetaan, että taudin patogeneesi johtuu vagus-hermon sävyn lisääntymisestä.
Lepo-angina pectoriksen kehittymistä edistävät usein olosuhteet, jotka pahentavat sydänlihaksen iskemiaa (kuume, anemia, hypoksia, infektiot, takyarytmiat, diabetes mellitus, tyrotoksikoosi). Angina pectoriksen muokkaamattomista (väistämättömistä) riskitekijöistä pidetään yli 50-55-vuotiaana ikää, naisten vaihdevuodet, valkoihoinen rotu, perinnöllisyys; muokattavia (mahdollisesti irrotettavia) tekijöitä ovat liikalihavuus, tupakointi, fyysinen passiivisuus, metabolinen oireyhtymä, lisääntynyt veren viskositeetti jne..
Lepo angina pectoris oireita
Rintakipukohtaukset ja lepo-angina ponnistelut kehittyvät täydellisen fyysisen rauhallisuuden taustalla, kun henkilö on vaakasuorassa asennossa sängyssä, useammin unen aikana tai varhain aamulla. Eräänlaisen sydänlihasiskemian aiheuttavan kuormituksen rooli angina pidentyessä tapahtuu laskimovirtauksen lisääntymisellä sydämeen selkäasennossa.
Äkillinen puhkeamassa oleva angina pakottaa potilaan heräämään äkillisestä tukehtumisesta tai kireyden tunne rinnassa. Lepo-angina-iskut tapahtuvat REM-unen aikana, kun unia on, joten potilas kertoo usein, että unessa hänen täytyi juosta nopeasti tai nostaa painoja. Nykyaikaisten käsitteiden mukaan REM-uni edustaa endogeenistä stressiä, johon liittyy autonomisen hermoston viritys ja katekoliamiinien vapautuminen..
Lepo-angina-iskuun liittyy lisääntyneen ahdistuksen, ahdistuksen ja kuolemanpelon tila. Kipu-oireyhtymä on voimakkaasti voimakasta; kivut ovat lokalisoituneet rintalastan taakse, niillä on puristava, painava luonne, levinneet leukaan, lapalaan, vasempaan käteen. Kipu saa potilaan jäätymään yhteen asentoon, koska pienintäkään liike aiheuttaa sietämätöntä kärsimystä. Anginaalikohtaus erottuu pidemmästä kestosta (5-15 minuuttia) ja vakavuudesta verrattuna rasitus anginaan; usein sen lopettamiseksi sinun on otettava 2-3 tablettia nitroglyseriiniä.
Anginaalikohtauksen taustalla kehittyy voimakkaita autonomisia reaktioita: takykardia, verenpaineen nousu, lisääntynyt hengitys, hikoilu, vaikea ihon kalpeus tai hyperemia, pahoinvointi, huimaus. Useimmissa tapauksissa yön lepo-angina-jaksoihin liittyy rasitusrintakipu päivän aikana liikunnan aikana. Jopa 20–30 minuuttia kestävä lepo-angina pectoriksen hyökkäys sekä lisääntynyt tai useammin esiintyvä anginaalinen kipu vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja potilaan tarkkailua kardiologin toimesta..
Diagnostiikka
Lepo-angina-potilaat tarvitsevat sairaalatutkimuksen, joka sisältää täyden valikoiman kliinisiä, laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkoja. EKG, jossa on lepo-angina, paljastaa yleensä ST-segmentin kohoamisen tai masennuksen, mikä osoittaa sepelvaltimon kriittisen ahtauman, sydämen rytmihäiriöt ja johtuminen; infarktin jälkeisen kardioskleroosin merkit (epänormaali Q-aalto ja negatiivinen T-aalto).
Stressitestit (polkupyörän ergometria, juoksumatto) angina pectoris ei ole aina informatiivinen - tulokset voivat olla negatiivisia. Usein iskemian merkkejä voidaan havaita vain päivittäisen EKG-seurannan aikana. Kaikille lepo-angina pectorista kärsiville potilaille tehdään sydänkardiografia, jonka avulla voidaan arvioida sydänlihaksen supistuvuutta ja havaita samanaikainen sydänpatologia. Pienin biokemiallinen verikoe sisältää kokonaiskolesterolin, korkean ja matalatiheyksisten lipoproteiinien, ASAT: n ja ALT: n, triglyseridien, glukoosin tason määrittämisen; koagulogrammin analyysi.
Sepelvaltimoiden tilan arvioimiseksi ja hoitotaktiikan määrittämiseksi kaikille lepo-anginaa sairastaville potilaille osoitetaan suorittavan röntgenkuvainen sepelvaltimo-angiografia tai sen nykyaikaiset modifikaatiot (CT-sepelvaltimo-, multispiraalinen CT-sepelvaltimo-angiografia). Sydän PET (positroniemissiotomografia) tehdään iskemian alueiden tunnistamiseksi ja sepelvaltimon perfuusion arvioimiseksi. Lepo-angina pectoris tulisi erottaa keuhkopussin tulehduksesta, kylkiluiden välisestä neuralgiasta, ruokatorven divertikulaaleista, hiatal-tyrästä, haavaumasta ja mahasyövästä.
Lepo angina pectoris hoito
Lähestymistapa lepo-angina pectoriksen hoitoon sisältää ei-farmakologiset toimenpiteet elämäntavan, lääkehoidon ja kirurgisen toimenpiteen korjaamiseksi sydänlihaksen revaskularisaatiossa. Lepo-angina-käyttäytymismalli edellyttää tupakoinnin, alkoholin ja energiajuomien lopettamista; ruokavalion noudattaminen, jossa rajoitetaan kolesterolia, eläinrasvoja, kofeiinia, suolaa; vähentää ylipainoa.
Akuutissa anginaarikohtauksessa lepo on välttämätöntä, nitroglyseriinin välitön saanti kielen alla. Pitkittyneen, vaikeasti ratkaistavan hyökkäyksen yhteydessä tarvitaan ambulanssipuhelu. Lepo-angina pectoriksen rutiinihoito suoritetaan eri ryhmien lääkkeillä; yleensä määrätyt verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (asetyylisalisyylihappo), beetasalpaajat (anapriliini, atenololi, propranololi), statiinit (atorvastatiini, simvastatiini), ACE: n estäjät (enalapriili), kalsiumioniantagonistit (nifedipiini, nitraatit mononitraatti, isorbamiili) tai isosorbididinitraatti).
Kun angina pectoris on levossa, sydänleikkaukseen on pääsääntöisesti viitteitä. Valittu toiminto on sepelvaltimoiden angioplastia ja stentti. Sepelvaltimon angioplastian tulokset ovat korkeat - potilailla anginaaliset kohtaukset loppuvat, sydänlihaksen supistustoiminto paranee. Joissakin tapauksissa voi esiintyä restenoosia - valtimon kapenemista uudelleen.
Vakavissa tai monissa valtimoiden vaurioissa sepelvaltimon ohitussiirto on osoitettu luomalla vaihtoehtoisia reittejä sepelvaltimoiden verenkiertoa varten. 20-25%: lla CABG-potilaista angina pectoris uusiutuu 8-10 vuoden kuluessa, mikä vaatii toisen sepelvaltimon ohitussiirron..
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Ennustus lepo-anginasta on vakavampi kuin rasitus-angina: tämä johtuu sepelvaltimoiden selvemmistä ja pääsääntöisesti useista vaurioista. Näillä potilailla on suurempi riski saada sydäninfarkti ja äkillinen sydämen kuolema..
Ehkäisevä työ edellyttää muunneltavien riskitekijöiden täydellistä poistamista, samanaikaisten sairauksien hoitoa. Kardiologin tulee tarkkailla kaikkia lepo-anginaa sairastavia potilaita ja tarvittaessa sydänkirurgin kuulla heitä.
Angina pectoris - mikä se on? Tyypit, syyt, oireet, tehtävät ja kiellot
Angina pectoris on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, joka on sepelvaltimotaudin muoto.
Mikä se on? Tila, joka esiintyy, kun valtimoverta ei ole riittävästi sydänlihakseen. Tämä tapahtuu, kun verisuoni kapenee vaihtelevassa määrin, jonka kautta happirikas veri pääsee sydämen lihaskerrokseen, joka tunnetaan meille kaikille sydänlihakseksi. Hapen nälkää kehittyy seurauksena kolesteroliplakkien muodostumisesta verisuonten sisäseinään, mikä estää verenkiertoa.
Tässä artikkelissa ymmärrämme, mikä on angina, samoin kuin mitä tehdä ja mitä ei tehdä hyökkäyksen aikana..
Mikä on angina pectoris?
Yksinkertaisesti sanottuna angina pectoris kardiologian näkökulmasta: se on krooninen sepelvaltimotaudin muoto, toisin kuin sydäninfarkti, joka on akuutti sydämen iskemian muoto. Nämä sairaudet, kuten iskeemisen sydänsairauden kolmas muoto - kardioskleroosi - ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa, koska ne kaikki johtuvat sydämen lihaksen riittämättömästä verenkierrosta.
Angina pectoris on yleisin sepelvaltimotaudin muoto: se diagnosoidaan melkein joka toisella potilaalla, joka valittaa rintakipua ja sydämen puristumisen tunnetta. Tämä oireet määrittivät taudin nimen: kreikaksi se tarkoittaa sydämen sortoa tai supistumista. Angina pectorista kutsutaan myös sepelvaltimotaudiksi. Aikaisemmin lääkärit käyttivät angina pectoriksen nimeä, jota esiintyy nyt pääasiassa yleisessä kielessä..
Sydämen verenkierron rikkomisen seurauksena henkilö kokee vaihtelevalla voimakkuudella ja paikalla olevia tuskallisia tunteita: kipu voi olla lievä tai niin voimakas, että kuolemanpelko tarttuu henkilöön..
Miehet kärsivät angina pectorisista useammin kuin naiset, ja ikäriippuvuus ilmaistaan myös selvästi: mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on todennäköisyys sepelvaltimotaudin kehittymiselle. Yli 60-vuotiailla sepelvaltimotaudin riski kasvaa dramaattisesti.
Aikaisemmin uskottiin, että suhteellisen nuorten angina pectorista sairastavien nuorten määrän lisääntyminen (prosentteina) viittaa yleiseen epäedulliseen suuntaukseen tarkasteltavan alueen sosiaalisessa kehityksessä (köyhyys, nälänhätä, matala sairaanhoito jne.). Mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että ns. Korkean tulotason maissa angina pectoris pyrkii nuorentamaan liikaa syömisen ja rajoitetun fyysisen aktiivisuuden sekä monien huonojen tapojen vuoksi..
Angina pectorikselle sydämen iskemian muodoksi on tunnusomaista paroksismaalinen kipu sydämen alueella, johon liittyy puristusta rinnassa, hengenahdistusta ja artemiaa. Tämä tauti on vaarallinen, koska se voi kehittyä:
- sydämen vajaatoiminta;
- sydäninfarkti.
Sydäninfarkti voi kehittyä, jos sydänlihas jätetään pitkään ilman verenkiertoa ja siten sen eloonjäämisen kynnys hypoksian aikana ylittyy. Tässä tapauksessa kudoksissa esiintyvät muutokset ovat peruuttamattomia..
Riskitekijät
Riskitekijät, jotka määräävät angina pectoriksen kehittymisen, etenemisen ja ilmenemisen ominaisuudet, voivat olla muokattavia ja muuttamattomia, toisin sanoen - irrotettavia ja korjaamattomia.
Korjaamattomat tai muokattomat tekijät sisältävät ensisijaisesti iän, jota seuraavat seksuaaliset ja geneettiset tekijät. Miehet ovat alttiimpia angina pectorikselle 55-vuotiaiden ikäryhmässä kuin naiset: ennen tätä ikää naisruumi tuottaa menestyksekkäästi riittävästi naispuolisia sukupuolihormoneja estrogeeneja, jotka toimivat sydämen ja sydämen luonnollisena puolustuksena.
Vaihdevuodet alkavat, hormonaalinen tasapaino naisen kehossa häiriintyy, koska munasarjojen toiminta häviää ja estrogeeneja tuotetaan yhä vähemmän. Siksi 55-60-vuotiailla ilmaantuvuusaste on sama molemmilla sukupuolilla.
Perinnöllisen tekijän osalta ihmiset, joiden vanhemmat kärsivät sepelvaltimotaudista tai joilla on ollut sydäninfarkti, kehittävät todennäköisemmin angina pectorista..
Irrotettavat tai muokattavat tekijät eivät ole niin kohtalokkaita, koska henkilö voi vaikuttaa heidän läsnäoloonsa elämässään. Useimmiten patogeenisten tekijöiden suhde on läheinen, ja toisen eliminointi voi aiheuttaa toisen katoamisen. Esimerkiksi päivittäisen ruokavalion kaloreiden saannin vähentäminen eläinrasvoista johtaa veren kolesterolitason laskuun..
Tärkeä! Kolesterolia sisältyy vain eläinrasvoihin, joten kasviöljyastioissa olevat merkinnät, jotka vakuuttavat, ettei tässä tuotteessa ole kolesterolia, ovat vain mainostemppu. Kasvituotteista löytyviä steroleja kutsutaan fytosteroleiksi (sienien mykosterolit), eivätkä ne osallistu ateroskleroottisiin prosesseihin.
Tätä seuraa luonnollinen painonlasku (saadut ylimääräiset kilot muodostuvat rasvojen ja hiilihydraattien kustannuksella, joiden kulutusta on myös kontrolloitava), minkä jälkeen verenpaine normaalisti normalisoituu..
Painetta 140/90 pidetään normaalina. Kaikkea tämän yläpuolella voidaan jo pitää verenpainetaudina..
Muutettavissa olevat tekijät, jotka vaikuttavat angina pectoriksen kehitykseen:
- lipidien ja lipoproteiinien metabolian rikkominen ja näiden aineiden tason nousu veressä (hyperlipidemia);
- ylipainoinen;
- fyysisen aktiivisuuden puute (fyysinen passiivisuus);
- korkea verenpaine (valtimon hypertensio);
- tyypin 1 ja 2 diabetes mellitus (insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton);
- anemia (mukaan lukien raudan puute);
- lisääntynyt veren viskositeetti;
- hormonaaliset häiriöt (näihin kuuluvat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö naisilla ja varhainen vaihdevuodet);
- tupakointi;
- päihtyminen (myös alkoholipitoisuus).
Psyko-emotionaalisella tekijällä on myös suuri vaikutus: stressi, sokki, masennus jne..
- Hyperlipidemian syy on myös staattinen elämäntapa: henkilö mieluummin mieluummin kävelee matkalle autolla tai julkisella liikenteellä ja kiipeää portaita ylös hissille. Aktiivisen vapaa-ajan sijasta valitaan tietokone, TV ja muut staattiset virkistysmuodot, joiden haittoja pahentaa roskaruokan (pikaruokien, oluen, sirujen, sokeristen hiilihapotettujen juomien jne.) Samanaikainen käyttö..
- Suurin osa angina pectorista kärsivistä potilaista (yli 95%) kärsii plakkikolesterolista sepelvaltimoissa. Tällaiset kolesterolikerrostumat ovat vaarallisia myös siinä mielessä, että ne edistävät verihyytymien muodostumista, jotka tukkivat verisuonten valoa. Korkeaan kolesteroliin liittyy liikalihavuus, joten potilaan ruokavaliota on tarkistettava perusteellisesti rajoittamalla kolesterolin ja pöytäsuolan päivittäistä saantia tiukasti. Ravintokuitujen tulisi olla valikon yläosassa..
- Tupakointi on erittäin haitallista: tupakan palamistuotteiden hengittäminen aiheuttaa saman reaktion kuin hiilimonoksidimyrkytys, vain lievässä muodossa. Syynä on, että tupakoinnin yhteydessä karboksihemoglobiini-nimisen yhdisteen pitoisuus veressä nousee. Tämä estää hemoglobiinin toimintaa sitomaan happimolekyylejä, mikä aiheuttaa hypoksiaa, valtimo- ja sepelvaltimoiden kouristuksia ja valtimon hypertensiota. Tupakoitsijat kuolevat todennäköisemmin sydäninfarktiin ja muihin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin kuin tupakoimattomat.
- Myös riskitekijät, kuten endoteelin toimintahäiriöt, takykardia, immuunivaste jne., Vaikuttavat angina pectoriksen kehittymiseen..
Jos anamneesia kerättäessä havaitaan useamman kuin kahden tekijän esiintyminen, tämä lisää jo kokonaisriskiä. Kaikki tekijät on otettava huomioon määritettäessä terapeuttista taktiikkaa ja toissijaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä taudin uusiutumisen estämiseksi. Angina-iskut voivat laukaista myös liian kylmän sään..
Tapahtuman syyt
Syyt angina pectoriksen kehittymiseen ovat sydänlihaksen verenkierron akuutti vajaatoiminta. Sepelvaltimoiden vajaatoiminta johtaa heikentyneeseen sydänlihaksen perfuusioon ja sitä seuraavaan iskemiaan. Kardiomyosyytit eivät saa riittävästi happea sydämen toiminnan ylläpitämiseen. Tuloksena olevat rikkomukset ilmaistaan:
- aineenvaihduntatuotteiden liiallinen kertyminen sydänlihakseen (näihin kuuluvat maitohappo, hiilihappo, fosforihappo, pyruviinihapot ja muut hapot);
- ionisen tasapainon rikkominen;
- ATP-synteesin esto.
Sydänlihaksessa esiintyvien muutosten sekvenssi laukaisee niin kutsutun iskeemisen kaskadin. Mitä tämä tarkoittaa: sepelvaltimoverenkierron rikkomisen seurauksena esiintyy sydänlihaksen toimintahäiriöitä - ensin diastolinen ja sitten systolinen, mikä johtaa sähköfysikaalisiin häiriöihin (kuten todistavat vastaavat muutokset EKG: ssä). Kaikkien näiden muutosten lopputulos on voimakas kipureaktio ja angina pectoriksen kehittyminen..
Tärkein syy, joka johtaa erityisesti angina pectorisiin ja sepelvaltimotautiin yleensä, on sepelvaltimoiden kaventuminen, joka puolestaan johtuu ateroskleroosin (ns. Ateroskleroottisen ahtauman - sepelvaltimoiden kapenemisen) ilmenemisestä. Voit puhua angina pectoriksen hyökkäyksistä, kun näiden verisuonten ontelo kapenee puoleen tai enemmän.
Muut tekijät, jotka määräävät angina pectoriksen vakavuuden, ovat:
- verisuonen kavennetun osan pituus;
- kapenemisen lokalisointi;
- ahtauman aiheuttamien sepelvaltimoiden kokonaismäärä.
Angina pectorikselle on ominaista yhdistetty patogeneesi, joten ateroskleroottisen tukoksen lisäksi sekä trombofilia, johon liittyy verihyytymiä, että sepelvaltimoiden kouristukset (angiospasmit), voivat vaikuttaa angina pectoriksen luonteeseen, taajuuteen ja voimakkuuteen. Kardiospasmi voi olla luonteeltaan myös refleksi:
- maha-suolikanavan patologiat, kuten pallean tyrä, sappikivitauti, ruokatorven kapeneminen jne.
- tarttuvat taudit;
- kehon allergiset reaktiot;
- verisuonten nivelreumat ja syfilitit - aortitis, periarteriitti, vaskuliitti ja endarteritis.
Kaikki nämä ilmenemismuodot häiritsevät sydämen sepelvaltimoiden korkeampaa hermosääntelyä..
Yksinkertaistetusti kaikki angina pectoriksen tapaukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin: rasitus angina pectoris ja lepo angina pectoris. Ensimmäinen tapahtuu fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin aikana, endogeenisten tai eksogeenisten tekijöiden voimakkaalla vaikutuksella sydänlihaksen verenkiertoon. Lepo-angina pectoris, hyökkäykset tapahtuvat pääasiassa yöllä ilman näkyvää syytä.
Kansainvälisen luokituksen mukaan erotetaan seuraavat angina pectoriksen tyypit ja alalajit:
- angina pectoris - vasta kehittyvä, vakaa ja epävakaa (progressiivinen);
- spontaani angina pectoris (muut nimet - vasospastinen tai erityinen).
Angina pectoriksen kohdalla rintalastan taakse ilmaantuu merkittävää rasitusta, joka voidaan pysäyttää lääkityksellä tai ohimenemällä. Kun angina pectoris esiintyy ensimmäistä kertaa, hyökkäykset kestävät enintään 30 päivää ensimmäisen hyökkäyksen päivästä. Lisäksi patologia voi olla regressiota (heikentymistä), stabiloitumista tai etenemistä.
Angina pectorista pidetään vakaana, kun oireet kestävät yli 4 viikkoa ensimmäisen hyökkäyksen päivästä. Vakaan angina pectoriksen vaiheet vaihtelevat potilaan fyysisestä kunnosta riippuen, mikä sallii tietyt kuormat, ja vastaavista, jotka kuuluvat toiminnallisiin luokkiin 1-4.
Luokan 1 angina-iskut ovat tyypillisiä vain tapauksissa, joissa on pitkittynyt ja liiallinen fyysinen aktiivisuus. Muissa tapauksissa (normaali kuormitus) henkilö tuntee olonsa hyvin ja sietää kuorman normaalisti.
Asteelle 2 on tunnusomaista fyysisen toiminnan rajoitukset:
- kun kävelet kiipeämättä yli 0,5 km: n matkaa;
- kiipeäessä portaita 2. kerroksen korkeuteen.
Tällöin taudin hyökkäykset voivat kehittyä tuulisen ja kylmän sään, psyko-emotionaalisen yliherätyksen ja välittömästi heräämisen jälkeen.
Luokalla 3 fyysinen aktiivisuus on jyrkästi rajoitettu - angina pectoris esiintyy 100 metrin kuluttua rauhallisella askeleella ja nousu ensimmäiseen kerrokseen.
Aste 4 on vaikein, jopa heikko kuorma riittää hyökkäyksen aloittamiseen, ja vaikeissa tapauksissa angina pectoris ilmenee myös levossa.
Epävakaalla tai etenevällä angina pectoris -taudilla taudin hyökkäykset lisääntyvät, pidentyvät ja vaikeutuvat vakaan (muuttumattoman) fyysisen toiminnan kanssa.
Vasospastinen angina aiheuttaa sepelvaltimoiden spontaaneja kouristuksia. Spontaanin angina pectoriksen kohdalla hyökkäyksiä havaitaan vain levossa (tästä syystä toinen nimi - lepo angina) ja yöllä tai aamunkoitteessa. Tämän tilan huomasivat jopa muinaiset, jotka kutsuivat sitä "dolor ignis ante lucemiksi" - kovaa kaipuuta ennen aamunkoittoa. Ilmaisu välittää hyvin ihmisen tilan, joka kokee sydämen kipua unen ja heräämisen rajalla.
Angina oireet: kuinka tunnistaa ensimmäiset hyökkäyksen merkit?
Ensimmäiset angina pectoriksen oireet ovat kireyden tunne ja rintakipu, jotka voivat siirtyä vasemmalle sydäntä kohti. Angina pectorikselle on ominaista laaja kipu-oireyhtymä: leikkaus, vetäminen, puristaminen, polttaminen ja muu kipu. Intensiteetti on myös vaihteleva, tuskin havaittavasta puristuksesta ilman suurta kipua teräviin kipuaistimuksiin.
Kuinka erottaa ensimmäiset angina pectoriksen oireet akuutista sydäninfarktista: angina pectoriksen hyökkäys pysäytetään onnistuneesti ottamalla nitroglyseriiniä. Jos tauti on jo vakavassa vaiheessa, on mahdollista ottaa lääkitys uudelleen, mutta enintään kahdesti. Kipu häviää 2-5 minuutin kuluessa. Sydäninfarktissa nitroglyseriinillä ei ole voimakasta terapeuttista vaikutusta..
Muut merkit: kasvojen kalpeus, hengitysvaikeudet, mahdollinen kivun säteilytys (takaisku) ruumiin vasemmassa yläosassa (lapaluun, olkapään jne.) Sekä alaleuan alla.
Muita oireita, joilla angina pectoris voidaan erottaa: potilaan tila paranee levossa, mutta ei makuulla, ja fyysinen tai psyko-emotionaalinen ylikuormitus vaikuttaa itse hyökkäykseen.
Kipujen, kalpeuden ja hengitysvaikeuksien lisäksi aikuisten oireita ovat:
- kivun säteilytys;
- taudin ilmenemismuotojen selvä riippuvuus fyysisen tai henkisen stressin lisääntymisestä;
- kasvojen kalpeus;
- käsien tunnottomuus ja hypotermia;
- nopea syke mahdollisilla keskeytyksillä.
Angina pectoriksen hyökkäyksen aikana potilaan kasvoilla on tyypillinen kärsimysilma; voimakkaassa kivussa henkilö puhuu kuoleman pelosta tai väittää kuolevansa. Tyypillinen asento - jäätynyt, käsi painettuna rintaan.
Angina pectoris: mitä tehdä ja mitä ei?
Usein angina pectorista sairastavilla potilailla vastaavat oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, ja hoito näissä tapauksissa on ensinnäkin oikea ensiapu..
Mitä tehdä, jos henkilöllä on angina pectoris:
- Ensinnäkin sinun on soitettava ambulanssi, jonka jälkeen henkilölle voidaan varmistaa lepotila - istua alas (mutta ei makaamaan! Makuuasento pahentaa potilaan tilaa).
- Anna nitroglyseriinitabletti tai pudota 2-3 tippaa nestemäistä valmistetta puhdistetulle sokeripalalle ja anna sen liueta. Tarvittaessa tämä toimenpide voidaan toistaa vielä kaksi kertaa, mutta ei enempää - muuten verenpaine voi laskea voimakkaasti.
- Avaa vaatteiden kaulus ja tee hengitys helpommaksi. Jos potilas ei ole ulkona, huone on tuuletettava maksimaalisen hapen saannin varmistamiseksi.
- Psykologinen tekijä on myös tärkeä: sinun on rauhoitettava henkilö ja vakuutettava hänet rauhallisen syvähengityksen tarpeesta..
Hyökkäyksen seuraukset ja komplikaatiot
Jos angina pectoriksen hyökkäys on pitkittynyt eikä lopu lääkityksellä, on suuri riski, että se kehittyy sydäninfarktiksi. Vakaan angina pectoriksen ja asianmukaisen hoidon puuttuessa (ja / tai raskauttavien tekijöiden läsnä ollessa) komplikaatioita esiintyy kardioskleroosin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodossa..
Vakavin komplikaatio on sydäninfarktiksi kehittyneen angina pectoriksen vammauttavat seuraukset. Äärimmäisissä tapauksissa tappavaa lopputulosta ei suljeta pois, jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista ensiapua.
Diagnostiikka
Elektrokardiogrammi on ensisijaisen tärkeä angina pectoriksen diagnosoinnissa; päivittäinen EKG-seuranta tarjoaa laajemman kliinisen kuvan. Käytetään myös sellaisia menetelmiä kuin polkupyörän ergometria ja sydänlihaksen skintigrafia. Tämän avulla voit määrittää sepelvaltimoiden ja sydänlihaksen patologisten muutosten asteen sekä niiden sijainnin.
Laboratorioverikokeet määrätään erilaisten aineiden läsnäololle ja veren ominaisuuksien muutosten määrittämiseksi. Koagulogrammi vaaditaan.
Angina pectoriksen hoito aikuisilla
Angina pectoriksen hoitoon kuuluu angina pectoriksen hyökkäysten ja komplikaatioiden helpottaminen ja ehkäisy.
Kuinka hoitaa? Suunniteltu lääkehoito sisältää:
- anti-iskeemiset (antiangiaaliset) lääkkeet;
- pitkittyneet nitraatit (isosorbididinitraatti jne.);
- beetasalpaajat (esimerkiksi anapriliini);
- kalsiumkanavasalpaajat (verapamiili jne.),
- samoin kuin lääkkeet, kuten molsidomiini, trimetatsidiini ja muut.
On suositeltavaa käyttää lääkehoitoa käyttämällä statiiniryhmän lääkkeitä (anti-sklerootti), antioksidantteja (tokoferoli) ja verihiutaleiden vastaisia aineita (aspiriini, aspiriini sydän jne.). Vakavassa taudin vaiheessa kirurginen hoito on osoitettu, yleisin kaikista menetelmistä on sepelvaltimon ohitussiirto..
Mitä angina pectoriksella on tarkalleen tehtävä, ja mitä ei voida tehdä, on parempi selvittää kardiologin kanssa. Loppujen lopuksi hoito on tehokasta vain silloin, kun se on järjestelmällistä ja siihen liittyy muutoksia elämäntavassa: tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen, kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden normointi, järkevä ravitsemus, jossa on pääasiassa tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, ja pakollinen päivittäinen hoito.
Valmisteet angina pectoriksen hoitoon
Lääkärit määräävät yleensä useita lääkkeitä samanaikaisesti angina pectorispotilaille. Jotkut heistä lievittävät kohtauksia, toiset parantavat pitkän aikavälin ennusteita. Sinun on otettava useita pillereitä, mutta niitä kaikkia tarvitaan. Älä lopeta lääkityksen ottamista ilman lupaa. Keskustele lääkärisi kanssa niiden täydentämisestä alla kuvatuilla luonnollisilla lääkkeillä..
| Nitraatit | Rentouttaa verisuonia ja laajentaa niiden onteloa. Kielen alla olevat nitroglyseriinitabletit lievittävät rintakipukohtauksia. Nitroglyseriiniä voidaan myös käyttää ennaltaehkäisyyn ennen fyysistä aktiivisuutta tai stressaavia tilanteita.. |
| Aspiriini | Se estää verihyytymien - verihyytymien muodostumista. Tämä vähentää sydäninfarktin riskiä. Lääkäri voi määrätä sinua ottamaan aspiriinia päivittäin sydänkohtauksen estämiseksi. Tämä aiheuttaa toisinaan vatsavaivoja. Mutta angina pectoris-ihmisille aspiriinin edut ovat suuremmat kuin riskit.. |
| Plavix tai Brilinta | Verihyytymien estoon tarkoitetut lääkkeet ovat klopidrogeeli (Plavix), tikagrelori (Brilinta) ja jotkut muut lääkkeet. Niitä voidaan määrätä aspiriinin lisäksi tai sen sijaan. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat verenvuoto, mustelmat. Hyöty voi kuitenkin olla suurempi kuin riski. |
| Beetasalpaajat | Epinefriinihormoni (adrenaliini) saa sydämen lyömään nopeammin ja kovemmin, ja beetasalpaajat estävät osittain sen toimintaa. Tämän seurauksena pulssi ja sydämen kuormitus vähenevät. Alempi verenpaine, pienempi rintakipukohtausten taajuus ja pienempi sydänkohtauksen riski. |
| Statiinit | Statiinit alentavat veren kolesterolia ja pienentävät sydänkohtauksen riskiä muilla tavoin. Ne voivat aiheuttaa lihaskipua, väsymystä, muistin heikkenemistä, mutta ne lykkäävät sydänkohtausta ja pidentävät elämää useita vuosia. Angina pectorista sairastavien potilaiden on otettava ne epäonnistumatta. Nämä lääkkeet tulee peruuttaa vain, jos haittavaikutukset muuttuvat sietämättömiksi.. |
| Kalsiumantagonistit | Niitä kutsutaan myös kalsiumkanavasalpaajiksi. Nämä lääkkeet rentouttavat ja laajentavat verisuonia, mikä helpottaa veren virtausta sydämeen. Yleisiä haittavaikutuksia ovat turvotus, ihottumat. Tohtori Sinatra uskoo, että B6-vitamiinin magnesiumtabletit tekevät samoin kuin kalsiumantagonistit, mutta ilman haitallisia sivuvaikutuksia.. |
Ota lääkkeesi joka päivä sinulle määrätyllä annoksella. Pidä riittävä määrä kaikkia tabletteja kotona, maassa ja autossa. Selvitä, mihin lääkkeisiin on määrätty, mikä on kunkin lääkkeen vaikutus. Se on helppo tehdä ja pillereiden käytön edut kasvavat huomattavasti..
Kuinka pitkä on hoitojakso?
Angina pectoriksen hoidon tulisi olla pitkä, yleensä elinikäinen. Et voi mielivaltaisesti taukoja lääkkeiden ottamisessa, vähentää niiden annoksia.
Tämä voi johtaa siihen, että vakaa angina pectoris muuttuu epävakaaksi tai jopa sydänkohtaukseksi. Jos haluat lopettaa minkä tahansa lääkityksen tai vähentää niiden annosta, keskustele lääkärisi kanssa.
Mutta ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, älä muuta mitään itse. Nykyaikaiset sydän- ja verisuonisairaudet eivät aiheuta melkein mitään sivuvaikutuksia.
Potilaiden kokemat epämiellyttävät oireet johtuvat yleensä psykologisista syistä, samoin kuin ateroskleroosin seurauksista, jotka ovat vaikuttaneet sydämiin, aivoihin ja jalkoihin ruokkiviin astioihin.
Ensinnäkin on huomattava, että tällaiset lääkkeet ovat melko tehokkaita, kun niitä käytetään pitkään, mutta ei pidä ajatella, että ne voivat korvata nykyaikaisia lääkkeitä. Niitä saa käyttää vain lisävälineinä, ei enempää.
Ne kaikki osallistuvat:
- huonon kolesterolin alentaminen;
- ateroskleroottisten plakkien liukeneminen;
- verenpaineen lasku;
- verisuonten puhdistus;
- lisäämällä niiden elastisuutta ja läpäisevyyttä.
Seos valmistetaan seuraavalla tavalla. Kuumenna kymmenen sitruunaa kiehuvalla vedellä. Viisi päätä valkosipulia kuoritaan. Kaikki nämä tuotteet jauhetaan sekoittimella tai lihamyllyllä ja kaadetaan litraa nestemäistä hunajaa. On parasta ottaa nämä lajikkeet:
- tattari;
- metsä;
- akaasia;
- auringonkukka;
- Altaic.
Lopputuote varastoidaan kylmässä lasiastiassa, jossa on tiukka kansi. On tarpeen ottaa aamulla ennen ateriaa, kaksi ruokalusikallista. Seos resorboituu. Kurssi kestää, kunnes koko annos on käytetty.
Toipuminen ja ennuste
Ennusteet ja toipumisprosessi riippuvat monista tekijöistä, pääasiassa korjaamattomista, joista suurin osa on ikä. Jos sepelvaltimotaudista kärsivä iäkäs potilas noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja ottaa järjestelmällisesti lääkkeitä, tällainen tukihoito sekä huonoista tottumuksista luopuminen ja painon korjaaminen johtavat positiivisiin tuloksiin..
Ruokavalio
Angina pectoris on stressi, joka on muunnelma iskeemisen sydänsairauden kulusta. Hyökkäys voi tapahtua väärän ravitsemuksen taustalla. Ensimmäinen merkki, joka viittaa siihen, että syöt väärin angina pectoriksen kanssa, on palava tunne rintakehässä.
Ravitsemuksen päätarkoitus on estää kohtauksia. Tiettyjen tuotteiden avulla on mahdollista normalisoida aineenvaihdunta ja parantaa veren hyytymistä.
Luettelo kielletyistä ja sallituista tuotteista
Ruokavalion tulisi olla oikeaa ja tasapainoista. Ruokavalio sisältää vain vitamiinien ja kivennäisaineiden runsaat elintarvikkeet. Aineenvaihdunnan normalisoimiseksi sekä lihasten että verisuonten palauttamiseksi lääkärit määräävät potilaan ruokavalion nro 10.
Luettelo hyväksytyistä tuotteista:
- Syö tuoreita vihanneksia.
- Lean keittoja vihanneksista.
- Hedelmät (makeuttamattomat).
- Keltuainen. Sallittu käyttö on korkeintaan 2 kertaa viikossa.
- Leipä: ruista tai vehnää.
- Puuroa. Poikkeuksena ovat riisi ja mannasuurimot.
- Liha: kani, laiha kalkkuna.
- Merikala.
- Juomat: heikko tee-, kasvi- tai hedelmämehut.
- Pähkinät.
Voit valmistaa aterioita vähärasvaisessa voissa.
Sulje pois ruokavaliosta:
- Älä käytä kylläisiä liemiä, jotka on valmistettu kalasta tai lihatuotteista.
- Sulje pois maksa.
- Makeat ja suolaiset tuotteet.
- Angina pectoriksessa on kielletty syödä savustettuja, mausteisia ja suolaisia ruokia.
Tiukasti kielletyt makkarat ja erilaiset rasvaiset elintarvikkeet.
On huomattava, että angina pectorista voi esiintyä yhdessä valtimoverenpainetaudin tai diabetes mellituksen kanssa. Tässä tapauksessa potilaan on vähennettävä suolan saantia. Päivittäisen suolan annoksen tulisi olla 2-3 g.
Angina pectoriksen kanssa, joka uhkaa sydänkohtauksen (epävakaan) kehittymistä, mukaan lukien krooninen sydänsairaus, on tarpeen noudattaa kalorien normeja. Kuluta normaalipainossa 2900 kcal:
- Proteiinit enintään 100 g.
- Rasva 90 g päivässä.
- Suurin annos on hiilihydraatteja, enintään 350 g päivässä.
Ylipainossa kaloripitoisuus pienenee, joten se vaihtelee 2000-2100 kcal päivässä.
- Rasva 70 g.
- Hiilihydraatit 300 g.
Sisällytä ruokavaliota sisältävä ruokavalio:
- jodi;
- sinkki;
- kalium;
- vitamiinit ryhmästä B;
- metioniini;
- mangaani.
Ruoissa, joita sydäniskemiaa sairastava henkilö syö, tulisi olla runsaasti C-vitamiinia.
Retinoli auttaa estämään verisuonten supistumista. C-vitamiini pystyy nopeasti vähentämään verenpainetta. Lisäksi sillä on hyvä rentouttava vaikutus suoraan valtimoihin. Muita positiivisia ominaisuuksia ovat kyky vähentää verisuonten läpäisevyyttä.
Perinteiset hoitomenetelmät
Perinteiset parantajat kutsuvat angina pectorista "angina pectorikseksi", koska potilaalla on voimakasta kipua ja epämukavuutta sydämessä.
| Reseptin nimi | Toimia | Valmistautuminen |
| Hunajapohjainen | Hunaja on hyvä hivenaineiden lähde, joten sillä on positiivinen vaikutus sydänlihaksen työhön.
| Tarvitset 1 kg sitruunaa, kuori ja jauhaa. Lisää murskautuneita 10 valkosipulin päätä ja 1 kg luonnonhunajaa saatuun massaan, sekoita kaikki ja vaadi pimeässä paikassa 7 päivän ajan. Käyttö: 1 tl 4 kertaa päivässä. |
| Perustuu kolmiväriseen violettiin | Hoitaa tehokkaasti angina pectorista. Resepti normalisoi verenkiertoa ja parantaa yleistä tilaa | Hauduta kolmivärisiä violetteja suhteessa 1 tl 300 ml: aan vettä. Ota pieninä annoksina pahenemisen aikana. |
| Auringonkukan keittäminen | Lisää verisuonten elastisuutta. | Kaada kuivatut kukat litraan vettä. Keitä matalalla lämmöllä 5 minuuttia, jätä sitten tunniksi. Ennen käyttöä suodata, juo puoli lasia päivässä. Tärkeä! Uudet annokset on valmistettava päivittäin. Jos juot vasemmasta liemestä eilen, positiivista vaikutusta ei tule.. |
| Äiti-tinktuura | Parantaa sydän- ja verenkiertoelimistön työtä.Resepti auttaa poistamaan kipuoireita, on tehokas sydämentykytykseen. | Kaada kuivattu yrtti 0,5 litraan kiehuvaa vettä (tarvitset 2 tl pääainesosaa). Infusoi 8 tuntia. Käyttö: juo 50 ml 3-4 kertaa päivässä. |
Ennen kuin valmistat kansan reseptin, ota yhteyttä lääkäriisi välttääksesi ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja komplikaatioita.
Ehkäisy
Angina-iskuista kärsivien ihmisten elämänlaadun parantamiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Tässä ovat kardiologin suosituimmat vinkit:
- Ensimmäinen tehtävä angina pectoriksen kanssa on tupakointi. Tupakointi tulisi kieltää kokonaan. Ja jopa passiivinen. Tupakoitsijoiden lähellä oleminen on yhtä vaarallista kuin itsesi tupakointi.
- Raskaiden painojen kantaminen ja kehon ylikuormitus sekä stressi ovat vasta-aiheisia. Yritä välttää tilanteita, jotka aiheuttavat negatiivisia tunteita.
- Löydä oikea tapa rentoutua. Se voi olla erilaisia meditaatioita, joogatunteja, kävelyä suosikkipaikoissasi, aromaterapiaa.
- Vaihtoehtoinen lihas ja henkinen aktiivisuus. Vaihda fyysisestä aktiivisuudesta lukemiseen, suosikkiohjelmiesi katseluun ja päinvastoin: älä istu television edessä yli tunnin ajan, pakota itsesi nousemaan ylös ja harrastamaan liikuntaa.
- Niiden, joilla on samanaikaisia kroonisia sairauksia, on seurattava ja estettävä näitä sairauksia. Nämä ovat usein sairauksia, kuten kohonnut verenpaine, ateroskleroosi, diabetes mellitus.
- Et voi syödä liikaa. Ylensyönti on suljettava pois lakina.
- Jos angina pectoriksesta kärsivä henkilö on ylipainoinen, on välttämätöntä aloittaa laihtuminen. Tämä on yksi tärkeistä tekijöistä angina pectoriksen onnistuneessa hoidossa..
- Fyysisen aktiivisuuden tulisi olla rajoitettua, sen tulisi olla kohtuullisissa rajoissa. Päivittäisessä rutiinissa on oltava mahdollista aamuharjoituksia, kävelyä vähintään kaksi tuntia päivässä.
- Sinun on myös tarkistettava ruokavaliosi. Angina pectoriksen hoidon aikana ja sen jälkeen on noudatettava terveellistä ruokavaliota. Älä syö rasvaisia ja suolaisia ruokia. Suolaa ja tyydyttynyttä rasvaa tulisi rajoittaa tiukasti.
- Lisää ruokavalioosi runsaasti omega-3-monityydyttymättömiä happoja sisältäviä elintarvikkeita. Niitä löytyy puna-merikalasta, äyriäisistä, avokadosta, pellavansiemenistä ja pellavansiemenöljystä, kurpitsansiemenöljystä.
- Päivittäisen ruokavalion on sisällettävä täysjyvätuotteita, tuoreita, kuivattuja ja jäädytettyjä vihanneksia ja hedelmiä, vihreitä.
- Ruoka on höyrytettävä tai paistettava uunissa.
- Ei tarvitse valmistaa paistettuja ruokia.
- Ruokavalio ei saa sisältää sokeroituja hiilihapotettuja juomia, siruja, hampurilaisia ja juustohampurilaisia.
- Älä unohda juomisjärjestelmää. Angina pectoriksen hoidon aikana sinun on yritettävä juoda vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä päivän aikana.
- Illalla viimeisen aterian tulisi tapahtua vähintään kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa..
- Yöunen tulisi olla vähintään kahdeksan tuntia. Muista tuulettaa makuuhuone ja anna mahdollisuuksien mukaan jättää se auki tuulettamaan ikkunoita yöllä.
Paras sydänsairauksien ehkäisy on terveellinen elämäntapa. Veren kolesterolitason alentaminen, kohtalainen liikunta, tasapainoinen ravitsemus ja huonojen tapojen välttäminen.
Ensinnäkin iskemiaan liittyvien riskien minimoimiseksi on välttämätöntä varmistaa, että potilas alkaa elää terveellistä elämää. Ensinnäkin hän tarvitsee:
- tupakkatuotteiden käytöstä kieltäytyminen on haitallista jopa olla lähellä tupakoitsijoita;
- oikea ruokavalio;
- fysioterapia;
- painonpudotus;
- säännölliset lääkärintarkastukset kardiologin kanssa;
- samanaikaisten kardiovaskulaaristen ja endokriinisten patologioiden hoito;
- välttää stressiä ja ahdistusta;
- kieltäytyminen syömästä yöllä;
- säännöllinen rentoutuminen;
- fyysisen toiminnan vuorottelu henkisen ja lepotilan kanssa;
- hyvät yöunet (vähintään 8 tuntia).
On huomattava, että ruokavaliosta on päästävä eroon rasvoista ja liian suolaisista ruoista. Samaan aikaan sinun on syötävä enemmän kalaa, katkarapuja, simpukoita, kasviöljyjä.
On tärkeää välttää puhdistettuja ruokia - syö vain täysjyväleipää. Sokeria puhtaassa muodossa ei pidä kuluttaa.
Joka päivä sinun on syötävä vihanneksia ja hedelmiä, myös kuivattuja. Ruoka on kypsennettävä kaksinkertaisessa kattilassa tai uunissa.
Paras liikuntamuoto on säännöllinen kävely. Mutta joka tapauksessa on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa ennen tätä..
Ensisijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet, mukaan lukien angina pectoriksen hoitoa täydentävät, sisältävät seuraavat tekijät:
- Painosi seuraaminen, eliminoimalla ylimääräinen kehon rasva
- Lopeta tupakointi lopullisesti
- Kroonisten sairauksien hoidon ja hallinnan oikea-aikaisuus, joka voi aiheuttaa kyseisen patologian kehittymisen
- Jos sydämen työssä on geneettinen taipumus ja häiriöitä, on tärkeää vahvistaa sitä jatkuvasti, lisätä valtimoiden ja laskimoiden joustavuutta. Tämä saavutetaan suorittamalla lääkärin määräämät lääketieteelliset toimenpiteet potilaan tilan perusteella
- Hypodynamian välttäminen, koska fyysisen aktiivisuuden puutetta kutsutaan tieteellisesti
Toissijainen ehkäisy sisältää toimenpiteitä, kun diagnoosi on jo tehty. Sen toimenpiteiden tarkoituksena on vakauttaa potilaan tila ja estää kohtauksia. Toimenpiteistä on syytä korostaa voimakkaan fyysisen rasituksen, syvien emotionaalisten kokemusten, nitroglyseriinin ottamisen ennen lisääntynyttä aktiivisuutta, ehkäiseviä toimenpiteitä angina pectorista aiheuttavien sairauksien estämiseksi.