logo

Fistula - mikä se on ja syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Tulehdusprosessin tai kirurgisen toimenpiteen seurauksena voi muodostua ns. Fisteli - kanava, joka yhdistää kaksi onteloa toisiinsa tai elin kehon pintaan. Fistulan sisällä on täynnä eritteitä, joten ajan myötä tulehdus etenee. Tällainen patologia ei voi parantua itsestään; pakollinen lääkehoito tai kirurginen toimenpide tarvitaan.

Mikä on fisteli

Erilaisten patologisten prosessien seurauksena märkivä neste kerääntyy tulehduspisteeseen - se koostuu bakteerisoluista sekä niiden elintoiminnan tuotteista ja kuolleista leukosyyteistä. Patologian kehittymisen aikana eritteiden määrä kasvaa vähitellen, se ei sovi onteloon, joten keho yrittää antaa sille ulospääsyn. Näin muodostuu fisteli - fisteli (putki, kanava), joka yhdistää vaurioituneen ontelon tai elimen eritteestä poistumiskohtaan (ihon pinta tai muu ontelo).

Fistelin läpi, jonka pinta peittää epiteelikerroksen tai rakeistuskudoksen, märkivä eritys kulkee jatkuvasti, mikä moninkertaistaa tulehduksen, joten tällaisen patologian spontaani paraneminen on ongelmallista, mutta joissakin tapauksissa mahdollista. Lisäksi fistuleilla on usein useita haaroja, mikä vaikeuttaa patologian nopeaa poistamista..

Tietyissä olosuhteissa märkivästä nesteestä peräisin olevat mikro-organismit voivat "siirtyä" ympäröiviin elimiin ja kudoksiin aiheuttaen uusien tulehduskohteiden ilmestymisen. Erotetun aineen koostumus riippuu suoraan elimestä, johon kanava on kytketty; mitä aggressiivisempi salaisuus on, sitä enemmän se vahingoittaa ihoa tai läheisiä kudoksia. Kun fistuloita esiintyy, tapahtuu nestehukkaa, kehon myrkytys, mikä johtaa aineenvaihdunta- ja vesi-suolatasapainohäiriöihin.

Fistulat voivat esiintyä kehossa pitkään, ja ellei niitä hoideta asianmukaisesti, ne voivat vaikuttaa useisiin elimiin. Jos alkuperäisen elimen tulehdus loppuu, märkivä vuoto lakkaa virtaamasta kanavaan, se sulkeutuu ja paranee. Kun patologinen prosessi jatkuu, fisteli alkaa toimia uudelleen, kerääntyy ja erittää eksudaattia - tapahtuu uusiutuminen.

  • Kuinka määrittää lasten ja aikuisten vaatteiden koko. Vaatekokotaulukko ja kuinka selvittää omasi parametrien mukaan
  • Mitkä elintarvikkeet sisältävät magnesiumia
  • Ruokavalion mallit

Miltä fistula näyttää?

Erota sisäiset fistulat, jotka yhdistävät kehon sisällä olevan ontelon, ja ulkoiset. Ihon fisteli näyttää tulehtuneelta haavalta, joka vuotaa mätä, reunat voivat muistuttaa huulia (katso kuva alla). Ulkoinen fisteli esiintyy ihmisen iholla lähellä onteloita - esimerkiksi kurkussa ja nenässä. Joissakin tapauksissa henkilö ei ehkä ole tietoinen tulehdusprosessin esiintymisestä kehossa, ennen kuin ihon pinnalle ilmestyy fistulaarinen aukko. Jos sisäelimiin kohdistuu vakavia vaurioita, kanavasta voi vapautua paitsi märkivää eritteitä myös ulosteita, virtsaamista, sappia.

Siitä, mikä näkyy

Gramnegatiiviset, anaerobiset bakteerit, streptococcus aureus, stafylokokit, tietyntyyppiset sienet jne. Voivat toimia etiologisena tekijänä. Fistulat muodostuvat seuraavista syistä:

  • tuberkuloosi-infektio;
  • Crohnin tauti (vaikea krooninen maha-suolikanavan sairaus);
  • aktinomykoosi - krooniset sairaudet, jotka johtuvat sieni-infektiosta;
  • komplikaatiot leikkauksen jälkeen (esimerkiksi ligatuurifistula muodostuu verisuonissa olevien ompeleiden ympärillä olevan märkähormon takia);
  • krooniset ENT-sairaudet;
  • sekvestereiden läsnäolo - kuolleiden luiden alueet;
  • suoliston kudoksen trauma;
  • hampaiden patologiat (parodontiitti, karieksen);
  • paraproktiitti - tulehdus suolen peräaukon kanavan krypteissa;
  • kasvaimet (hyvän- ja pahanlaatuiset) peräsuolessa;
  • märkiminen kehon sisällä olevien vieraiden kappaleiden ympärillä (esimerkiksi luoti tai sen palat).

Oireet

Fistelin merkit ovat useimmissa tapauksissa samanlaisia, riippuen tulehduksen painopisteen sijainnista ja sairastuneesta elimestä. Fistuleita voi esiintyä missä tahansa, esimerkiksi: selässä, pakaroissa, nivusissa, rinnassa, kantapäässä, sormessa, vatsassa, perineumissa jne. Patologiassa potilas havaitsee seuraavat oireet:

  • subfebriilin ruumiinlämpö johtuen tulehdusprosessista kehossa;
  • myrkytyksen merkit - heikkous, päänsärky ja lihaskivut, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky;
  • tyypillisen kipu-oireyhtymän läsnäolo, jos fistulaarinen kulku vaikuttaa hermopäätteisiin (esimerkiksi peräsuolen fistulaan liittyy kivuliaita tuntemuksia peräaukossa, jotka lisääntyvät suolen liikkeiden aikana);
  • kipu vähenee virtsarakon puhkeamisen jälkeen kanavan päässä ja eritteestä iholla tai ontelossa.

Fistuleita on useita luokituksia. Seuraavat tyypit erotetaan alkuperästä:

  1. Synnynnäiset fistulat muodostuvat alkion epämuodostumien vuoksi; jotkut heistä (esimerkiksi napanuoren) lääkärit havaitsevat ennen synnytystä tai sen aikana.
  2. Hankitut patologiset kanavat johtuvat tulehduksesta, traumasta tai leikkauksesta (esimerkiksi fisteli jalassa tai käsivarressa voi johtua murtumasta tai mustelmasta).
  3. Keinotekoisesti luodut fistulat on suunniteltu tyhjentämään nesteitä kehosta (märkivä, virtsa, uloste, sappi).

Fistulat jaetaan sijainnin mukaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Virtsa - asetetaan virtsaputkeen, virtsarakon tai virtsaputkeen, mahdollisesti loukkaantumisen vuoksi.
  2. Sappirakkuloita esiintyy sappirakon toimintojen vuoksi. Tällaisen fistelin erittämä salaisuus jättää palovammoja läheisiin kudoksiin, joten sinun on aloitettava hoito välittömästi.
  3. Mädät kanavat voivat näkyä missä tahansa kehossa, ne näkyvät usein ikenissä huonosti parantuneen hampaan takia. Harvinaisissa tapauksissa märkivä fisteli voi parantua itsestään, mutta useammin tapahtuu uusiutuminen ja märkivä eksudaatti alkaa jälleen näkyä kanavan läpi.
  4. Syljen fistulat johtuvat posken, kaulan tai korvan tulehduksesta, ja sylki vapautuu niiden kautta.
  5. Keuhkoputki - kytke keuhkoputket keuhkopussin onteloon.
  6. Mahalaukun fistulat asetetaan keinotekoisesti potilaan enteraaliseen ruokintaan mahalaukun resektion jälkeen ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan poikkeamilla.
  7. Ohutsuolen ylä- ja alaosissa on fistuleita. Ensimmäiset syntyvät loukkaantumisten tai leikkausten takia, usein parantuvat itsestään asianmukaisella hoidolla, jälkimmäiset kirurgit luovat poistamaan ulosteet suoliston tukkeutumisen tai peritoniitin (ulosteen fistelin) yhteydessä.
  8. Kanavat paksusuolessa johtuvat traumasta, leikkauksesta tai ne sijoitetaan keinotekoisesti. Ne paranevat usein itsestään, mutta vaativat erityistä hoitoa - suojaavien voiteiden käyttöä loukkaantumisen välttämiseksi.
  • Kuinka poistaa historia Yandexissä
  • Kuinka saada kaunis ja alkuperäinen allekirjoitus passiin sukunimelle
  • Herbalife laihdutus

Diagnostiset menetelmät

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri tutustuu potilaan historiaan, palpatee tulehduspisteen, arvioi erittyvän nesteen määrän ja ulkonäön, kysyy potilaalta valituksia sisäelinten toimintahäiriöistä. Sen jälkeen lääkäri ohjaa potilaan muihin diagnostisiin toimenpiteisiin:

  • Veri- ja virtsatesti, veriviljely patogeenisten bakteerien läsnäololle voi kertoa tulehduksen läsnäolosta ja sen luonteesta.
  • CT (tietokonetomografia), MRI (magneettikuvaus) käytetään usein keinona diagnosoida fisteleitä.
  • Yksi tehokkaimmista menetelmistä on röntgen, jossa fistelin onteloon lisätään varjoainetta fistelin koon, pituuden, haarautumisen määrittämiseksi..
  • Koetusmenetelmää ei pidetä yhtä tehokkaana; sitä käytetään vain ulkoisissa fistuleissa, joissa ulkoreuna ulottuu ihon pintaan.
  • Märkivän nesteen tutkimuksia käytetään määrittämään primaarinen elin, joka aiheutti patologisen kanavan.
  • Fistelin poistotoimenpiteen aikana asiantuntijat injektoivat väriaineita (esimerkiksi metyylisinistä) arvioidakseen kanavan koko rakenteen ja määrittääkseen alkuperäisen elimen tarkasti.
  • Ultraääniä käytetään harvoin fistuloiden diagnosointiin. tämä menetelmä on vähemmän informatiivinen.

Fistulahoito

Itse asiassa fisteli on putki, jossa on kuolleita bakteerijäännöksiä, ja usein sen hoito koostuu kanavan leikkaamisesta, sen puhdistamisesta kemiallisesti tai mekaanisesti ja elimen tulehduksen poistamisesta, josta fisteli alkoi. Esimerkiksi poistettaessa peräsuolen fisteli tehokkain menetelmä on leikkaus. Potilaan täydellinen toipuminen tapahtuu 20-30 päivässä, jolloin potilasta kehotetaan ottamaan hoitokylpyjä ja pidättäytymään liikunnasta sulkijalihaksen loukkaantumisten välttämiseksi..

Fistulien hoitoon käytetään myös paikallisia lääkkeitä (kylvyt, voiteet, jauheet, antiseptiset liuokset huuhteluun jne.). Joissakin tapauksissa lääkäri määrää antibiootteja bakteerikontaminaation, kipulääkkeiden ja antipyreettien poistamiseksi potilaan tilan parantamiseksi. Seuraavia lääkkeitä käytetään lääkkeinä, joita käytetään fistulien hoitoon:

Mikä on fisteli? Oireet ja hoito

Fisteli on kanava, joka yhdistää kehon ontelon tai ontot elimet ulkoiseen ympäristöön tai toisiinsa. Toista fistulia kutsutaan fistulaksi. Useimmiten sitä edustaa kapea putki, joka on peitetty sisäpuolelta epiteelillä tai nuorella sidekudoksella..

Fistulat voivat muodostua kehossa esiintyvien erilaisten patologisten prosessien taustalla sekä leikkauksen jälkeen.

Fistuloiden tyypit

Fistulat erotetaan niiden sijainnista kehossa:

Peräsuolen fisteli. Se puolestaan ​​on jaettu anorektaaliseen (peräaukosta tai peräsuolesta ihoon) ja pararektaaliseen (tulee peräaukosta krypasta ihoon).

Peräsuolen fisteli, joka tunkeutuu naisten peräsuolen väliseinään.

Pohjukaissuolen fisteli, joka vaikuttaa pohjukaissuoleen.

Keuhkoputken fisteli, joka yhdistää keuhkoputkien ontelon pleuraan jne..

Fistelin alkuperästä riippuen se voi olla hankittu tai synnynnäinen. Synnynnäiset fistulat muodostuvat sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana mahdollisten vikojen esiintyessä. Useammin kuin toiset, on niskan mediaani- ja lateraaliset fistulat sekä napan fistelit. Hankitut fistulat esiintyvät minkä tahansa patologisen prosessin taustalla, ne voivat myös olla seurausta loukkaantumisesta tai leikkauksesta.

Joskus lääkärit muodostavat itse fistuloita elimen toiminnan parantamiseksi, ellei sitä voida poistaa. Esimerkiksi virtsan ulosvirtaukseen, mahalaukun sisäisen sisällön kulkemiseen jne. Tällaisia ​​fistuleita kutsutaan "stoomiksi".

Riippuen siitä, yhdistetäänkö fisteli ulkoiseen ympäristöön, se voi olla ulkoinen tai sisäinen.

Ulkoiset fistulat yhdistävät ihmiskehossa elimet tai kudosinfektioiden (luu) infektiot ulkoiseen ympäristöön. Ne muodostuvat useimmiten erilaisissa tartuntataudeissa (pararektaalinen, virtsa-, suolisto-, osteomyeliitti-fisteli).

Sisäiset fistulat yhdistävät elimet toisiinsa tai toiseen onteloon. Esimerkiksi on ruuansulatuskanavan, keuhkoputkien ja keuhkopussin ja muun tyyppisiä fistuleita. Ne muodostuvat kudosten hajoamisen aikana patologisten prosessien taustalla. Kun vierekkäiset elimet liimataan yhteen ja liitetään toisiinsa, niiden aukot ovat yhteydessä toisiinsa.

Rakenteesta riippuen fistulat ovat rakeistettuja, epiteelisiä ja labiaalisia.

Kanavasta erotetun sisällön mukaan fistulat ovat sylki-, virtsa-, märkivä-, limakalvo-, viina-, ulosteet jne..

Fistularakenne

Ulkoisilla fistuleilla on aina kaksi suuta: ulkoinen ja sisempi, jotka on kytketty toisiinsa kanavan kautta. Joskus kanava saattaa puuttua. Tässä tapauksessa elimen seinä on ihon vieressä tai jopa ulkonee sen yläpuolella..

Rakeistetut fistulat peitetään rakeistuskudoksella. Ne ovat patologisia, koska ne muodostuvat tulehdusprosessien taustalla. Niiden kehitysmekanismi on seuraava:

Tulehduksellinen kohdistus on rajattu ympäröivistä kudoksista, minkä jälkeen se puhkeaa.

Läpimurron seurauksena muodostuu kanava, jonka kautta patologinen sisältö poistuu.

Ajan myötä kanava peitetään rakeistuskudoksella, ja sen ympärille muodostuu sidekudoskudosta. Fistelin seinät muuttuvat liikkumattomiksi ja kovettuvat.

Sellaisen fistelin parantaminen ei salli sitä, että purkaus kulkee jatkuvasti sen läpi. Jos sillä on kemiallisesti aktiivinen kaava, se tuhoaa rakeistumisen ja helpottaa toksiinien ja mikrobien tunkeutumista vierekkäisiin kudoksiin. Tämän seurauksena fistelin ympärille muodostuu arpia. Lisäksi fistulien märkiminen on täynnä sitä, että paiseet ja uusi flegmon voivat muodostaa muita fistuleja, jotka avautuvat vierekkäisiin kudoksiin. Jos patologinen sisältö lakkaa kulkemasta fistulakanavan läpi, se voi parantua itsestään.

Epitelisoidut fistelit ovat niitä fistuleja, joiden kanavan seinät on peitetty epiteelillä. Kun sisäelimen limakalvon epiteeli kulkee iholle, tällaisia ​​fistuleita kutsutaan labiaalisiksi. Tämä nimi annettiin fistuleille johtuen siitä, että niiden seinä ulottuu ihon yläpuolelle ja muistuttaa ulkonäöltään ihmisen huulia. Useimmiten tällaiset fistulat muodostuvat keinotekoisesti. Itsepiteelitetyt fistulat eivät voi parantua.

Mitä tulee fistelin ontelosta tulevaan purkautumiseen, se riippuu siitä, mihin elimeen fisteli liittyy. Mitä aggressiivisempi tämä eksudaatti on, sitä enemmän fistelin ympärillä oleva iho vahingoittuu. Esimerkiksi suoliston fistuloiden kanssa iho kuluu hyvin nopeasti ja peittyy haavaumilla..

Fistulat ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa häiriöihin kehossa. Lisäksi ne muodostuvat tulehdusprosessin taustalla, mikä tarkoittaa, että niiden kehitykseen liittyy myrkytys ja nestehäviö. Kaikki samat suolistofistulat aiheuttavat ruoansulatuskanavan nesteen ulosvirtauksen. Tulevaisuudessa tämä johtaa vesi-suolatasapainon rikkoutumiseen ja aineenvaihdunnan häiriöihin..

Jos kehon patologiset muutokset ovat hyvin voimakkaita, on olemassa potilaan kuoleman riski.

Fistelin oireet

Kliininen kuva, joka luonnehtii fistelin läsnäoloa, riippuu siitä, mikä tarkalleen aiheutti sen muodostumisen ja missä se sijaitsee.

Ulkopuolinen fisteli ilmaistaan ​​reiän läsnäollessa ihossa, josta neste vapautuu. Tämän reiän esiintymistä voi edeltää vastaavan alueen trauma, läheisten kudosten ja elinten tulehdusprosessit sekä leikkaus.

Sen ympärillä olevan ihon kunto riippuu siitä, millainen sisältö vapautuu fistelin suusta. Ihotulehdusta havaitaan yleensä mahalaukun ja pohjukaissuolen fistelin lähellä, koska iho syöpyy ruoansulatuskanavan mehuista. Virtsan fistulien lähellä iho on edematoosi ja myöhemmin muodostuu elephantiasis.

Kehon yleinen reaktio voi vaihdella merkittävästi. Tilan heikkeneminen havaitaan, kun patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat fistelin läpi ja kehittyy sekundaarinen infektio. Vakava taudin kulku on ominaista märkiville fistuleille..

Sisäiset fistulat ovat useimmiten seurausta kroonisen tai akuutin sairauden komplikaatioista. Esimerkiksi sappikanavien tukkeutuminen laskemalla voi johtaa sapen fistulien muodostumiseen. Tällöin oireet riippuvat siitä, kuinka paljon sapea erittyy päivittäin vatsaonteloon. Henkilö voi kärsiä voimakkaasta vatsakivusta, ruoansulatusprosessin häiriöistä.

Jos henkilöllä on keuhkoputken fisteli, heistä voi olla merkki krooninen aspiraatiokeuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus, joita esiintyy trakeobronchial-puuhun tulevien ruokapalojen taustalla.

Jos tarkastellaan peräsuolen fistuleita, seuraavat oireet osoittavat niiden läsnäolon:

Peräaukossa on reikä. Se on usein tuskin havaittavissa. Neste virtaa jatkuvasti tästä reiästä, mahdollisesti mätä. Tästä syystä henkilön on käytettävä tyynyä.

Kivulias tunne on läsnä peräaukossa. Suoliston aikana ne lisääntyvät aina..

Jos potilaalla on fisteli kumissa, kliininen kuva on seuraava:

Hampaat saavat patologisen liikkuvuuden;

Ikenet satuttavat kosketettaessa;

Joskus tulehduksen kehittymisen taustalla kehon lämpötila nousee;

Mäki vapautuu kumin fistulasta.

Fistula aiheuttaa

Fistulien muodostumiselle on kaksi pääsyy:

Patologiset fistelit. Ne muodostuvat itsenäisesti kehossa esiintyvien erilaisten tulehdusprosessien vuoksi..

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa patologisen fistelin esiintymiseen:

Trauma, jonka seurauksena elimen tai astian kalvo vahingoittuu;

Kroonisen kulun tuhoavat prosessit: kudosten skleroosi, niiden elastisuuden menetys, kuitujen pehmeneminen, eroosion ja haavaumien esiintyminen;

Tulehdukselliset reaktiot kehossa, joissa fistelin muodostuminen on vain puolustava reaktio.

Kirurgiset fistelit. Nämä kanavat muodostavat lääkäri. Esimerkki tällaisista fisteistä on gastrostomia, kun vatsa on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön keinotekoisesti luodun aukon kautta, jonka kautta henkilö saa väliaikaisesti ruokaa. Joskus kirurgiset fistulat jätetään pysyvästi sisäelinten välisen viestinnän mahdollistamiseksi.

Fistuloiden diagnoosi

Ulkoisten fistuloiden diagnoosi ei pääsääntöisesti ole vaikeaa. Reikä on näkyvissä paljaalla silmällä. Jos patologinen sisältö vapautuu fistelin suusta, potilas diagnosoidaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kysely olisi valmis. Se jatkuu, koska on tarpeen määrittää tarkka syy, joka aiheutti fistelin muodostumisen. Vain tässä tapauksessa on mahdollista määrätä tehokkain hoito..

Yksinkertaisin diagnostinen menetelmä on koetus. Fistulaarinen kurssi tutkitaan koettimella. Tämän avulla voit määrittää sen syvyyden ja suunnan, johon se johtaa. Väriaine ruiskutetaan potilaaseen sen selvittämiseksi, onko fisteli kytketty onttoon elimeen. Jos se erottuu fistulasta, joka aukeaa takaisin, urut eivät ole ontot.

Fistulografia on myös mahdollista. Tutkintamenettelyn aikana fisteli täytetään säteillä läpäisemättömällä aineella ja otetaan sarja kuvia.

Fibrogastroskopia, bronkoskopia, kystoskopia ja muut endoskooppiset tutkimukset suoritetaan riippuen siitä, minkä elimen kanssa fisteli on yhteydessä.

Tulehduksen taustalla, johon liittyy kudoksen märkiminen, fisteli voi olla näkymätön. Tästä syystä diagnoosi viivästyy joskus ajassa. Tämä vaikeuttaa myöhempää hoitoa..

Fistulahoito

Ainoastaan ​​rakeistetut fistulat soveltuvat konservatiiviseen hoitoon, koska ne pystyvät kasvamaan itsestään, kun niiden aiheuttama patologinen syy poistetaan.

On erittäin tärkeää estää infektion kehittyminen, johon potilaalle määrätään antibiootteja sekä paikallisesti injektioiden muodossa (novokaiinia käytetään kivun vähentämiseen) että systeemisesti..

Fistuloiden ympärillä oleva iho hoidetaan korkealaatuisilla ja steriileillä sidoksilla, joissa on vaseliinia tai Lassarin tahnaa. Samanaikaisesti suoritetaan oireenmukainen ja korjaava hoito. Näytetään tasapainoinen ruokavalio, vitamiini-injektiot, glukoosi-infuusio jne..

Operaatio on määrätty epiteelifistuleille, koska ne eivät voi kasvaa itsestään. Myös leikkaus suoritetaan rakeistetuilla fisteillä, jotka eivät parane pitkään aikaan..

Erityyppisten fistuloiden kirurgisen hoidon ominaisuudet:

Epiteelin fistelit. Tärkeä kohta leikkauksen aikana ei ole vain patologisen fokuksen poistaminen, vaan myös itse fistelin epiteelisuojuksen korkealaatuinen poistaminen.

Lipoidifistulat. Elin, josta fisteli tulee, erotetaan kaikista ympäröivistä kudoksista suun halkaisijan avulla. Olemassa oleva reikä on ommeltu siten, että se osoittautuu kääntyvän elinontelon sisään. Jos cicatricial muutokset ovat hyvin voimakkaita, koko elimen poisto voi olla tarpeen.

Rakeistetut fistelit. Leikkauksen aikana on välttämätöntä poistaa kaikki kuolleet kudokset, vieraat kappaleet, sekvesterit jne. On tärkeää varmistaa korkealaatuinen ulosvirtaus olemassa olevasta haavasta, mutta ei missään tapauksessa fistulakanavan kautta.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibakteerinen hoito ja keho puhdistetaan. Fysioterapiaa voidaan käyttää, kuten UHF tai ultraviolettisäteily.

On syytä muistaa, että yksi tärkeimmistä kohdista fistulien hoidossa onnistumisen kannalta on niiden laadukas hoito. Ihon moitteettoman käsittelyn ja wc: n lisäksi on käytettävä suojapastoja, jotka eivät salli infektiota.

Koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnon koulutus- ja tiedelääkekeskuksesta.
Tekijämme

Fisteli hampaan ikenessä on patologinen muodostuma, jota edustaa pieni polku ikenen läpi vaurioon. Useimmiten fisteli tulee sairaan hampaan juuresta. Siinä seroosi tai märkivä eksudaatti poistetaan tulehduksen keskipisteestä. Voit nähdä fistelin hampaan ulkoneman paikassa sen yläosassa. Se näyttää kipeältä pisteeltä.

Pararektaalinen fisteli esiintyy peräsuolen ampullan ympärillä olevan kudoksen metabolisten häiriöiden seurauksena. Useimmiten nämä ovat paraproktiitin tai proktiitin seurauksia, jonka oire on selluloosan paise. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat märkivä tai verinen vuoto, kipu, kutina, peräaukon epidermiksen ärsytys.

Ligatuurifistula kirurgisen toimituksen jälkeen on yksi tämän toimenpiteen yleisimmistä komplikaatioista. Se on vaarallinen, koska se on tartuntalähde ja voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita naisen keholle.Kukin leikkaus ja keisarileikkaus eivät ole poikkeus, päättyvät ompeleella.

Fistula aiheuttaa

Fistula tulee aina äkillisesti, kun tulehdus on jo parantunut tai kirurginen haava on parantunut kauan sitten. Sen ulkonäköä ei voida ennustaa, vaikka sen muodostumista ei tapahdu ilman oireita, mutta sitä, että se on fisteli, joka tapahtuu tässä paikassa, on mahdotonta arvata. Mutta fisteli, joka näyttää sekoittuvan johonkin muuhun, on hyvin vaikeaa.

  • Mikä on fisteli?
  • Fistuloiden tyypit
  • Fistelin syyt
  • Ulkonäköoireet
  • Diagnostiset menetelmät
  • Fistulan hoitomenetelmät
  • Fistuloiden ehkäisy

Mikä on fisteli?

Fisteli on fisteli, joka muodostuu ruoansulatuskanavan onttojen elinten ja / tai urogenitaalisen järjestelmän välisen patologisen prosessin seurauksena. Fisteli on myös mutkainen putkikanava elimestä, joka kulkee pehmytkudosten läpi ihoon.

Latinalaisesta kielestä lainattu fistelin eufonisempi nimi on "fisteli", mutta tämä lääketieteellinen käsite on laajempi, koska se sisältää myös keinotekoisesti muodostetut fistelit, kuten operatiivisesti luotu fisteli laskimon ja valtimon välillä dialyysipotilailla. Yhdessä hypostaasissa fisteli on fisteli, toisessa - keinotekoisesti luotu fisteli, fisteli on aina ihmeellinen patologia.

Fistulalla on aina alku - sisäinen aukko, joka sijaitsee tulehduksen pääkohdassa murtumalla. Fistelin alku voi olla parantumaton trauma tai leikkaus, joka on erityisen ominaista ruoansulatuskanavan elimille, jotka tuottavat eritteitä: mahalaukun, suoliston tai haiman mehu, sappi.

Fistulan ulkoinen aukko voi avautua toiseen elimeen tai iholle, kuten peräsuolen fistulassa, mutta tämä aukko ei ole välttämätön - jotkut fistulaariset kohdat päättyvät sokeasti pehmytkudoksiin, lihaksiin tai kudoksiin, muodostaen siellä märkiviä kystisiä onteloita - virtaavia.

Fistuloiden tyypit

Fistuloiden luokittelu on monipuolinen, kullakin elimellä on oma fistuloiden asteikko lokalisoinnissa, toisinaan ympäröivien kudosten osallisuusaste ja jopa tilavuus erittyvän erityksen fistelin läpi.

Täydellisillä fisteillä on ulkoinen ja sisäinen aukko, keskeneräinen - vain sisäinen.

Ihossa avautuvia fistuleita kutsutaan ulkoisiksi fistuleiksi, elimiä yhdistäviä fistuleita sisäisiksi.

Sisäiset fistulat prosessiin osallistuvien elinten lukumäärän mukaan yhdistetään ja eristetään. Eristetyt fistulat on nimetty sen aiheuttaneen elimen mukaan: haima, sappi, suolisto, emätin, virtsaputki ja niin edelleen..

Kahden tai useamman elimen anastomoosin yhteydessä - fistelin yhdistetyssä muodossa käytetään "yhdistettyä" nimeä, joten peräsuolen ja emättimen välillä on fistulaarinen kulku - peräsuolen fisteli, jossa on fistulaarinen kulku sappirakosta vatsaan - cholecystogastric fistula, haiman ja mahalaukun välissä - pancreatogast haiman fisteli.

Iskujen lukumäärän mukaan fistulat jaetaan yksikanavaisiksi tai yksinkertaisiksi ja monikanavaisiksi tai monimutkaisiksi sekä haarautuneiksi tai epäsuoriksi ja haaroittumattomiksi tai suoriksi.

Kudosten kunnon ja kulkutaudin mukaan - tartunnan saaneet tai monimutkaiset fistelit pääsääntöisesti märkivillä ja "puhtailla" tartuttamattomilla tai mutkattomilla fistuleilla, joista vapautuu esimerkiksi sappi tai haiman mehu.

Fistulat jaetaan primaarisiin ja kroonisesti esiintyviin - toistuviin, kun prosessi joko haalistuu tai tulehtuu jälleen muodostumalla uusia kanavia ja joskus sulkemalla vanhoja.

Peräsuolen fistulat luokitellaan peräaukon sulkijalihaksen suhteen, ja peräaukon ja sitä ympäröivän hevosenkengän yläpuolella olevat fistelit, joiden aukko on peräsuolen sisällä, luokitellaan myös 4 vaikeusasteen mukaan.

Haiman täydelliset fistulat voivat olla pieniä vapauttamalla jopa puoli lasillista mehua, keskitasoinen - jopa 700 millilitraa ja suuri.

Luokituksia on niin monta kuin fistuloita ihmisluonnossa.

Fistelin syyt

Useimmat fistulat muodostuvat tulehdusprosessin monimutkaisen kulun seurauksena: akuutissa haimatulehduksessa peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus - paraproktiitti, haavainen nekrotisoiva koliitti - Crohnin tauti.

Sisäelinten tuhoavat prosessit voivat myös aloittaa fistulaarisen alueen muodostumisen, tämä tapahtuu sappirakon seinämän painehaavojen kanssa suurella kivellä, kun kudosten puristus johtaa niiden ohenemiseen ja sen jälkeiseen murtumiseen. Kolme neljästä sappikivitautia sairastavasta naisesta on virtsarakot johtava sappifistelin muodostumisen syy.

Samanlainen paikallisen kudoksen tuhoutumismekanismi aktivoituu, kun mahahaava on rei'itetty tai tunkeutunut haimaan, joka päättyy maha-haiman fistulaarisen alueen avaamiseen..

Jotkut tutkijat uskovat, että fistelin muodostumisen syy on peräsuolen iskeemiset muutokset, kun peräsuolen peräpuikkoja käytetään usein tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Operatiiviset vammat, syntymävammat ja spontaanit vammat ovat yksi fistelin muodostumisen johtavista syistä. Operatiiviset vammat voivat olla vahingossa - niitä ei havaita tarkistuksen ja melkein mikroskooppisten kudosleikkausten aikana leikkausalueella ja viivästyy, kun keho hylkää leikkauksessa käytetyt materiaalit: ompele silkkiä tai niittejä.

Tahattomien kirurgisten traumojen lisäksi fistulat voivat johtua nopeasta avusta märkivän paraproktiitin avaamisessa. Emme puhu riittämättömästä leikkauksesta, se on vain niin epäsuotuisa paikka: heikko verenkierto selluloosalle, tärkein toimintakohta, kun suoliston mikrofloorassa runsaasti esiintyvien ulosteiden kulkeutumista suoliston kautta on mahdotonta. Ei ole steriiliyttä ja patogeenisiä mikro-organismeja on aina läsnä - kirurgisen haavan parantumiselle ei ole ehtoja.

Vammat synnytyksen aikana, erityisesti kyyneleet, jotka johtuvat puutteellisesta synnytyshoidosta, ja vammat, joita ei havaita synnytyksen jälkeisessä tutkimuksessa, ovat yleisin emättimen fistuloiden syy.

Pehmytkudosten muutokset pitkäaikaisen sädehoidon jälkeen, erityisesti kohdunkaulan tai kohdun syövän samanaikaisen säteilytyksen jälkeen, peräsuolen syöpä voi myös johtaa fistuloiden muodostumiseen. Useat tekijät altistavat kurssin muodostumiselle: kudosravitsemuksen rikkominen säteilyn jälkeisen fibroosin seurauksena runsaan suoliston ja emättimen mikroflooran läsnä ollessa. Säteilyn jälkeisiä fistuleita on melko vaikea erottaa todellisista pahanlaatuisista fisteistä, jotka muodostuvat progressiivisen tai toistuvan pahanlaatuisen kasvaimen nekroosissa.

Haiman kystat, jotka ovat täynnä syövyttävää haiman eritystä, pystyvät spontaanisti löytämään tien ulos niiden sisältöön, sulattamalla kudosta entsyymeillä ja muodostamalla fistulaarisia kulkuonteloita vatsaontelosta rintaan - haiman ja keuhkopussin tai keuhkoputkien väliin..

Vastaava tulos, vain iholle pääsyn yhteydessä, on mahdollista haiman kystisten onteloiden puhkaisulla, joka suoritetaan hoitotarkoituksiin heikentyneellä potilaalla, tai kun kivi tai kasvain tukkii yhteisen sappitien..

Jokaisella fistulalla on oma erityinen syy ja haitallisten olosuhteiden yhdistelmä paranemiseen.

Ulkonäköoireet

Fistelin muodostumisprosessia on vaikea seurata, se voi kestää useita päiviä, kuten akuutissa haimatulehduksessa, ja useita kuukausia, kuten säteilyn jälkeisissä kudosmuutoksissa.

Ilmentymät fistelin muodostumisen alkuvaiheessa johtuvat sen perimmäisestä syystä, yleensä paikallisesta tulehdusprosessista, jonka tulos on märkivä kudosfuusio, johon liittyy kipu ja tunkeutuminen, usein myrkytys ja kuume.

Tulehduksellisen reaktion pahenemisen ulkopuolella fistulaarinen alue tuntuu johdolta. Fistulaarisen alueen ympärillä olevan tiivisteen mitat johtuvat tulehduksellisesta tunkeutumisesta ja itse fistulaaristen alueiden haarautumisesta, ympäröivien kudosten cicatricial-muutoksista, jotka olivat aiemmin mukana tulehduksellisessa konglomeraatissa.

Muodostuneella fistulalla on sisäänkäynti ja joskus uloskäynti, ympäröivät kudokset tiivistyvät, purkaus voidaan puristaa reikästä: mätä, sappi, haiman mehu ja niin edelleen. Fistulisella kurssilla ulosteet voivat virrata sukupuolielimistä suolesta emättimeen; suolen ja virtsarakon anastomoosin kanssa virtsa vuotaa peräaukosta. Suolistofistulan purkautumisella on ulosteen haju, emättimen märkivä erite myös tuoksuu. Pahanlaatuisen kasvaimen hajoamisvyöhykkeeltä johtavan irrotettavan fistelin haju näyttää olevan erityisen voimakas muille..

Tulehdus aiheuttaa kipua lievästä epämukavuudesta sietämättömään kipuun. Kasvaimen fistulat eivät satuta, koska ne muodostuvat hajoavan kasvaimen sisään.

Kun infektio lisääntyy, jolloin muodostuu märkivää sisältöä, muodostuu yleinen reaktio: myrkytys, korkea kuume, hikoilu ja kalpeus, sydämentykytys ja nopea hengitys.

Diagnostiset menetelmät

Yksinkertaisen haaroittumattoman yksikanavaisen fistelin diagnoosi ei ole vaikeaa - riittää, että tunnet nauhan paikallisessa tiivisteessä, josta sitä puristettaessa sisältö voi virrata.

Kaikki fistelin ulkoiset ulostulot tutkitaan sipulianturilla, joten kanavien sijainti määritetään. Koetin työnnetään ihon sivulta eteenpäin varovasti, jos tutkitaan peräsuolen fisteli, sitten peräsuolen sisällä koettimen kulku määritetään etusormella.

Seuraavaksi testi suoritetaan metyleenisinisellä väriaineella, joka ruiskutetaan ulkoreikään ruiskulla. Peräsuolen fistulalla pumpulipuikko asetetaan suolistoon ennen näytettä, siinä olevien värimerkkien mukaan määritetään sisemmän aukon tarkka sijainti.

Millä tahansa fistulalla voit korjata maalin vapautumisen endoskopian aikana: anoskooppi, rektoskooppi, kolonoskopia, kystoskopia, kolposkopia ja niin edelleen. Endoskooppinen tutkimus on yksi johtavista ja diagnoosi- ja hoitoprosessissa suoritetaan toistuvasti.

Joissakin tapauksissa tehdään fistulografia - anatomisen alueen röntgenkuva ennen varjoaineen lisäämistä fistulaan ja sen jälkeen. Menettelyä ei vaadita vain peräsuolen yksinkertaisille ja lyhyille fistuleille ilman tulehduksen pahenemista.

Kuvantamistekniikat - CT ja MRI mahdollistavat myös selventää kulkujen ja juovien sijaintia, haarautumista ja taudin perimmäistä syytä.

Peräsuolen ollessa mukana ultraäänitutkimus (ultraääni) erityisellä peräsuolen anturilla on informatiivinen, kun tietokoneohjelman avulla voit nähdä patologian kolmiulotteisessa kuvassa. Toimintaa suunniteltaessa määritetään lisäksi peräaukon sulkijalihaksen toiminta.

Fistulan hoitomenetelmät

Fistulat sulkeutuvat harvoin itsestään, tämän voi toivoa vain, kun luodaan suotuisat olosuhteet, esimerkiksi rajoittamalla ja osittain ohjaamalla ulosteiden liikkumista peräsuolessa puhdistavien peräruiskeiden avulla. Valtaosassa tapauksia konservatiivinen hoito on tehotonta, ainoa radikaali hoitomenetelmä on kirurginen, toisin sanoen patologisen alueen poisto, mukaan lukien puuttuvien kudosten jälleenrakentaminen.

Teknisesti yksinkertainen kirurginen toimenpide, mukaan lukien endoskooppinen, ja sata kirurgista muunnosta eivät paranna noin puolta relapsoista kärsivistä potilaista. On erityisen vaikeaa saavuttaa menestystä suoliston ja virtsan fistulien kanssa, koska ne ovat aina mikroflooran saastuttamia. Joissakin tapauksissa on tarpeen turvautua suolistooman muodostumiseen, väliaikaisesti - useita kuukausia, pysäyttämällä ulosteiden liikkuminen suoliston patologisesti muuttuneessa osassa.

Yksittäisissä tapauksissa he turvautuvat "vanhanaikaisiin hoitomenetelmiin" raaputtamalla kurssin limakalvoa, polttamalla sen kemiallisilla reagensseilla ja entsyymeillä, jolloin seinät tarttuvat yhteen. Suurempi tulos - noin 50 prosentissa he saavuttavat fibriiniliiman fistulaariseen alueeseen liimaamalla seinät.

Liiman tavoin biomateriaaleista valmistetut tamponit toimivat, sulkevat sisäreiän, iskun tyhjeneminen voi saada seinät tarttumaan yhteen ja sulkemaan fistelin.

Tähän asti antibioottien roolia tulehduksen aiheuttamien fistulien hoidossa ei ole määritelty, koska lääkkeet eivät kykene tunkeutumaan infiltraattiin massiivisten cicatricial-muutosten vuoksi. Crohnin taudin taustalla olevilla hämärillä kohdilla erityinen lääkehoito suoritetaan kuitenkin välttämättä eikä epäonnistuneesti.

Fistuloiden ehkäisy

Kaikkia sairauksia ei voida estää, etenkään fistuloita, jotka vaikeuttavat märkivän paraproktiitin kulku. Siitä huolimatta on mahdollista hoitaa riittävästi paraproktiittiin johtavia sairauksia - peräpukamat ja halkeamat, ja tämä estää fistelin muodostumisen.

Monimutkaista synnytystä ei voida estää, mutta korkealaatuinen ja oikea-aikainen synnytyshoito, tarkkaavainen suhtautuminen naiseen ja perusteellinen synnytyksen jälkeinen tutkimus ovat kohtuuhintaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Säteilyn jälkeisten kudosvaurioiden suuri esiintyvyys, etenevä fibroosi ajan myötä pakotti onkologit luopumaan suurista sädehoidon annoksista ja jopa muuttamaan lähestymistapoja sukuelinten alueen pahanlaatuisten kasvainten hoitoon..

Erityistä huomiota kiinnitetään onttojen elinten sairauksien kirurgisen hoitomenetelmän oikeaan valintaan ja postoperatiivisen ajan riittävään hoitoon..

Klinikallamme taudin monimutkainen kulku on hyvin harvinaista, koska emme vain tiedä ennaltaehkäisymenetelmistä, vaan myös käytämme niitä aktiivisesti..

Kumifistulat: syyt, oireet, hoito ja kuntoutus

Mikä on fisteli?

On huomattava, että fisteli on turvotus, jossa on reikä kumissa, joka muodostui patologisen prosessin aikana. Koko voi olla puoli millimetriä useita millimetrejä, kuten näppylä kumilla. Usein tällä keskellä olevalla näppylällä on keltainen täplä, reikä, jonka läpi märkivä massa, tulehduksellinen eritteitä liikkuu tulehduspaikasta. Itse asiassa kumin fistula muistuttaa minitulivuorta, ja rakenteellaan tällä pienellä tulivuorella on oma suu, ja magma työntää sen läpi..

Samanlainen kuin tulivuori, fistula puhkeaa mätä ja tulehduksellinen erite..

Kuinka fisteli näkyy ulkoisesti

Kuinka määrittää, onko kumiin muodostunut fisteli? Henkilö ei halua, hänestä tuntuu heti, että hänellä on pieni kyhmy kumilla, koska kieli on hyvin herkkä ja usein ennen tämän fistulaarisen kurssin ilmestymistä tapahtuu tuskallinen prosessi. Prosessin epämiellyttävät tuntemukset kehittyvät, kunnes tulehduksellisten massojen paine murtuu fistelin läpi. Siihen asti potilas on hyvin epämiellyttävä syyhampaan suhteen. Ja potilas tietysti huomaa näppyn ilmestymisen kumiin, mikä on hieman tuskallista, josta jotain tihkuu jatkuvasti..

Fistelin syy

Fistulin muodostumisen syy voi olla pitkäaikainen krooninen tulehdus parodontaalikudoksissa, hampaan juurikudoksissa - parodontiitti. Lisäksi hampaan juuressa voi olla halkeama tai perforaatio voi aiheuttaa tämän tulehduksen, joka tulevaisuudessa johtaa fistelin ja fistulaarisen alueen muodostumiseen.

Myös fistelin muodostuminen on mahdollista kehittämällä peri-implantiitti, tulehdusprosessi aiemmin asennettujen implanttien ympärille, joilla on tosiasiallisesti keinotekoisen hampaan juuren rooli:

Kliininen esimerkki tällaisesta tapauksesta, jonka näet yllä olevassa kuvassa, on kuvattu tässä artikkelissa..

Kuinka fistula kehittyy purukumiin

Itse asiassa fisteli kehittyy pitkään. Ennen tätä tiettyjen pitkäaikaisten tulehdusprosessien on tapahduttava parodontaalisissa kudoksissa, vahingoittunutta hampasta tai implanttia ympäröivissä kudoksissa..

Vaurioituneella hampaalla on vaiheita:

Jos pulpitis tai parodontiitti hoidettiin huonosti, komplikaatio kehittyy erilaisten kroonisten parodontiittien muodossa, ja tämä koko prosessi kroonisessa muodossa kestää kauan. Ja kroonisen prosessin pahenemisen hetkellä luukudos sulaa, muodostuu märkivä massa, joka muodostaa tietyn paineen. Tämä paine, tämä märkivä eksudaatti etsii ulospääsyä:

Koska eksudaattia ympäröi luukudos, ohuin luulevy, sen perforaatio tuhoutuu pistemäisesti. Usein tämä on vestibulaarinen luulevy, joka ympäröi juurta, sillä on pieni paksuus. Aivokuoren levyn tuhoutumisen jälkeen mätä rikkoo nopeasti pehmeiden kudosten läpi. Täten muodostuu fistulous käytävä, jonka läpi tapahtuu märkivien massojen ulosvirtaus..

Mitkä oireet voivat liittyä fistelin ulkonäköön??

Ennen fistelin ilmestymistä potilaan syy-hammas sattuu. Hampaan ympärillä oleva alue on yleensä tuskallista, kun sitä painetaan, kun sitä naputetaan, ja jopa ilman napautusta tai painamista potilas tuntee täyteläisyyden, arkuuden tunteen. Henkilöllä voi olla kuumetta, ikenien turvotusta, turvotusta. Esiin tulee yksinkertainen yleinen oire - kumi sattuu.

Sen jälkeen alkaa mielenkiintoisin asia: ilmestyy fistulinen mätkäkurssi:

ja potilas helpottuu, kun paine “vuotaa pois” tästä kattilasta, jossa laajeneminen tapahtui. Itse asiassa potilas tuntee helpotusta, kun fisteli kehittyy. Tämän petollisen helpotuksen tunteen vuoksi monet potilaat käyvät tämän tulehdusprosessin kanssa pitkään. Hammas lakkaa häiritsemästä heitä paljon, koska mätä on vuotanut jo ulos, eritteitä ei keräänny eikä sisäistä painetta muodostu. Ja potilas kävelee fistulaarisen kurssin kanssa. Luonnollisesti kaikki tämä johtaa ajan myötä melko vakavaan luukudoksen vaurioitumiseen..

Ensimmäisten fistelin muodostumisen oireiden jälkeen potilaan on välittömästi haettava apua hammaslääkäriltä.

Mikä diagnoosi on suoritettava ennen fistelin hoidon aloittamista?

Ensinnäkin potilaalla on valitus siitä, että hänellä on jonkinlainen ongelma hampaan lähellä. Joko hammas särkee tai hänellä on tämä näppylä ikenessä, josta jotain vuotaa jatkuvasti. Sinun tulisi aina kuunnella potilasta, mitä hän kertoo sinulle - tällä kertaa.

Toiseksi, usein tämän fistulaarisen kurssin lokalisointi on kahden hampaan välissä, ja jotta voidaan ymmärtää, mistä prosessi tulee, otetaan joko kuva tai laskettu tomogrammi. Anestesiassa gutta-percha ruiskutetaan tähän fistulaariseen alueeseen, koska se on radiopakkaus, ja otetaan kuva, joka osoittaa, mikä fistulous-alue on, missä on lokalisointipiste, josta koko tulehdusprosessi etenee.

Tietysti tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat röntgensäteet ja CBCT, mikä antaa täydellisen kuvan, varsinkin jos CBCT suoritettiin hyvällä laitteella, kuten meidän (Planmeca PRO), jolla on endodontinen toiminto ja erittäin selkeä. Kehittyneiden laitteiden käyttö helpottaa diagnostiikkaa ja antaa enemmän mahdollisuuksia tämän hampaan hoitoon.

Peräsuolen fisteli mikä se on ja hoitomenetelmät

Fistelin muodostumisprosessi on aina erittäin tuskallinen, varsinkin jos se vaikuttaa peräaukon lähellä oleviin kehon herkkiin alueisiin kuten peräsuoleen. Patologia on suhteellisen harvinaista, kehittyy useimmiten suoliston tulehdusprosessien taustalla.

Tauti on erittäin vaarallinen, fistulaarinen käytävä on täynnä märkivää sisältöä, mätä voi levitä terveisiin kehon kudoksiin aiheuttaen niiden myrkyllisiä vaurioita, solukuoleman ja toimintahäiriöitä. Siksi tämä ongelma vaatii oikea-aikaista hoitoa ja pätevää lähestymistapaa hoitoon. Muuten potilaalle kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka voivat johtaa jopa kuolemaan..

Patologian ominaisuudet

Peräsuolen fistulaa pidetään tulehduksellisena sairautena kurssin kroonisessa muodossa, jossa tulehduksen fokus peittää peräaukon rauhasen ja alemman suoliston seinämät. Elimen kudosten pitkittyneen tulehduksen seurauksena muodostuu erityinen käytävä, jonka seinät on peitetty epiteelillä (tämä estää kanavan kasvua ja paranemista itsestään). Fistulakanavan alue on täynnä märkivää sisältöä, limaa, patologista eritteitä (ichor). Joskus havaitaan verisiä elementtejä..

Syyt ja riskitekijät

Erilaiset etiologiset tekijät johtavat patologian ilmaantumiseen, erityisesti pararektaalisen kudoksen (suolistoaluetta ympäröivän kudoksen) kudosten akuutti ja voimakas tulehdus. Väärällä lähestymistavalla hoitoon tauti käy läpi kroonisen vaiheen, jonka ilmenemismuodot ovat fistulaaristen kulkujen muodostuminen vahingoittuneelle alueelle.

Muita vaikuttavia tekijöitä ovat:

  1. Suolen vamma ja vaurio sen suoran osan alueella;
  2. Radikaali suoliston leikkaus;
  3. Krooniset tulehduskohdat, jotka vaikuttavat suoliston eri osiin;
  4. Vakavat tartuntataudit (esimerkiksi tuberkuloosi, sukupuolitaudit, autoimmuunisairaudet, esimerkiksi AIDS);
  5. Lapsen kohdunsisäisen kehityksen poikkeavuudet;
  6. Crohnin tauti on geneettinen poikkeavuus, joka häiritsee ruoansulatuskanavan kaikkien elinten työtä (kun fistulien muodostuminen alkaa lapsuudessa).

Oireet ja merkit

Peräsuolen fistelin kliinisellä kuvalla on aina selvä, elävä luonne, taudin ilmenemismuodot heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua aiheuttaen hänelle huomattavaa kärsimystä. Kliiniset oireet vaihtelevat. Se riippuu patologian kehittymisen muodosta. Esimerkiksi täydelliset ulkoiset fistulat voidaan erottaa visuaalisesti. Patologialla on seuraavat ilmenemismuodot:

  1. Peräaukon lähellä olevalla iholla voit nähdä tai tuntea sinettejä, joiden keskellä on pieni suppilon muotoinen aukko;
  2. Tähän reikään vapautuu sameaa sävyä, mätä, limakalvojen tai nestemäistä sisältöä;
  3. Fistulin ympärillä oleva iho muuttuu veteläiseksi, menettää joustavuutensa, esiintyy usein ulkoista tulehdusta, johon liittyy hyperemia, turvotus, kutina ja tuskalliset tuntemukset, joita mekaaninen toiminta pahentaa.

Jos puhumme sisällä olevista epätäydellisistä fistuloista, potilas kokee myös kaikenlaisia ​​epämiellyttäviä tuntemuksia, kuten:

  1. Tunne kovan vierasesineen esiintymisestä peräaukossa;
  2. Kipu-oireyhtymä, kutina, polttaminen peräaukossa;
  3. Muutokset ihossa peräaukon aukon ympärillä (punoitus, arkuus, ärsytys);
  4. Paikallinen ja yleinen subfebriilin kehon lämpötilan nousu, yleinen huonovointisuus;
  5. Vakava ja terävä kipu, jota esiintyy, kun potilas yrittää istua;
  6. Märkivä, limakalvoinen tai verinen erittyminen peräaukosta (tämän purkautumisen määrä on yleensä kohtalainen, mutta joissakin tapauksissa mätä ja muu fistulaarisen kanavan sisältö on runsasta).

Vaiheet ja ilmenemismuodot

Peräsuolen fistulaarinen kanava muodostuu lyhyessä ajassa, riippuen kehitysvaiheesta, potilas on huolissaan tietyistä valituksista:

Kehityksen vaihe ja patologian kulkuKliiniset ilmentymät
Ensimmäinen tasoJo fistulaarisen kanavan kehityksen alussa potilas alkaa kokea epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ovat edelleen keskivaikeita. Se:
  1. Epämukavuus peräaukossa;
  2. Kovettuneiden alueiden muodostuminen iholle. Jos fisteli on täydellinen, siitä vapautuu pieni määrä mätää ja limaa. Potilas voi huomata tiettyjen kellertävien tahrojen esiintymisen liinavaatteissa.
Kehitys ja paheneminenKliininen kuva kiristyy. On olemassa merkkejä, kuten:

  1. Kivuliaat tuntemukset peräaukossa, voimistuvat, kun potilas on istuma-asennossa tai fyysisen toiminnan aikana;
  2. Vakava mädän, liman tai tunkeutumisen purkautuminen;
  3. Erittyvän virtsan tai ulosteiden määrä vähenee (kun taas kiireiden tiheys pysyy samana);
  4. Peräaukon ympärillä olevien kudosten tulehdus, johon liittyy kipu, ärsytys, kutina;
  5. Henkilön hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen, hypertermia (paikallinen tai yleinen kehon lämpötilan nousu), heikkous, vilunväristyksen tunne.
Prosessin kronisaatioHoidon puuttuessa patologia muuttuu krooniseksi. Oireita kuten:

  1. Krooninen väsymys, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus;
  2. Emotionaalinen uupumus, masennustilan kehittyminen;
  3. Unen ja herätyksen rikkominen;
  4. Migreenihyökkäykset;
  5. Kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu säännöllisesti ja ilman näkyvää syytä;
  6. Lisääntynyt kaasun muodostuminen;
  7. Virtsa- ja virtsateiden elinten rikkominen, joka johtuu infektion tunkeutumisesta;
  8. Peräaukon asteittainen muodonmuutos;
  9. Peräaukon sulkijalihaksen toimintahäiriö ja muodonmuutos.
RemissiovaiheHuolimatta siitä, että kipu-oireyhtymä häviää tässä vaiheessa, potilaalla on edelleen muita, erittäin epämiellyttäviä oireita, jotka osoittavat patologian esiintymisen. Se:

  1. Kehon uupuminen;
  2. Huono uni;
  3. Migreenin oire;
  4. Lisääntynyt väsymys;
  5. Ärtyneisyys;
  6. Erektiohäiriö.

Tyypit ja lomakkeet

Yhden tai toisen kriteerin mukaan tällaiset muodot erotetaan seuraavasti:

  1. Anaali (uloskäynti sijaitsee peräaukon vieressä);
  2. Glute (löytyy pieneltä etäisyydeltä peräaukosta);
  3. Perineal (sijaitsee sukuelinten alueella ja emättimessä);
  4. Ihonalainen (sillä ei ole näkyvää ulostuloa, joka sijaitsee ihonalaisessa rasvakerroksessa).

Kehitysmuodon mukaan tällaiset lajikkeet erotetaan täydellisestä muodosta, kun taas kanavalla on sisääntulo suolen seinämiin, sen runko tunkeutuu tämän alueen kudoksiin ja aukko, joka sijaitsee epidermiksen ulommassa osassa. Puutteellisen häviön sattuessa sisäänkäynti ja kanava sijaitsevat samalla tavalla kuin ensimmäisessä tapauksessa, mutta ei ole ulospääsyä.

Perustuen kanavan sijaintiin peräaukon sulkijalihakseen, erotetaan seuraavat muodot:

  1. Intrasfinkterinen. Vaurioitunut alue ei peitä peräaukon sulkijalihaksen osaa, sillä on suora kanava, sen seinillä on pieni määrä arpia. Tätä lomaketta pidetään yksinkertaisimpana ja helpoimmin hoidettavana;
  2. Transsfinkteraalinen. Kanava vaikuttaa sulkijalihaksen pinnalliseen tai ihonalaisiin alueisiin. Fistulaarisella kurssilla on märkää taskua, joka on täynnä sisältöä, on suuri määrä arpia, jotka johtuvat märkivien massojen pitkittyneistä negatiivisista vaikutuksista kanavan seinämiin ja muihin kudoksiin;
  3. Extrasfinkterinen. Peräsuolen fistulaarinen kanava vaikuttaa sulkijalihaksen merkittäviin alueisiin, sillä on kaareva, monimutkainen muoto ja kanavan runkoon kertyy suuri määrä mätää. Tätä muotoa pidetään vaikeimpana.

Mahdolliset komplikaatiot

Peräsuolen fisteli edistää komplikaatioiden kehittymistä ja johtaa usein erittäin vaarallisiin seurauksiin, kuten:

  1. Kudosten arpeutuminen. Tämä muuttuu edelleen epämiellyttäviksi vaikeuksiksi ulostamiselle;
  2. Onkologisten kasvainten kehittyminen kärsineellä alueella, joka johtuu pitkäaikaisesta negatiivisesta vaikutuksesta elinkudoksiin;
  3. Märkän sisällön leviäminen yhdessä verenkierron kanssa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, mikä johtaa vakaviin myrkyllisiin prosesseihin, verimyrkytykseen, sisäelinten häiriöihin.

Diagnoosin määrittäminen

Patologian diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Informatiivisten tietojen kerääminen ja olemassa olevien oireiden kokonaisarviointi
  2. Peräaukon tutkiminen;
  3. Anusiin kulkeutuvan suoliston alueen palpaatio;
  4. Potilaan biologisten materiaalien (veri, virtsa, ulosteet) laboratoriotutkimukset tulehdusprosessin tunnistamiseksi, märkivien tai veristen elementtien havaitsemiseksi;
  5. Tutki nyrkkikanavaa sen koon ja muodon määrittämiseksi.
  6. Fistulografia ongelman lokalisoinnin tunnistamiseksi;
  7. Peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen rektromanoskopia kudosten tilan tutkimiseksi;
  8. Kolonoskopia paksusuolen kudosten tutkimiseen;
  9. Lantion elinten ultraääni fistelin läsnäolon aiheuttamien muiden elinten mahdollisten syiden ja vaurioiden tunnistamiseksi.

Peräsuolen fistelin hoitomenetelmät

On tärkeää muistaa, että ainoa tehokas tapa poistaa fisteli edistyneessä kehitysvaiheessa, joka mahdollistaa oireiden lisäksi myös itse patologian poistamisen, on kirurginen toimenpide. Lääkehoito on tarkoitettu vain oireiden poistamiseen ja potilaan tilan lievittämiseen.

Alkuvaiheessa käytetään minimaalisesti invasiivisia poistomenetelmiä, kuten laserpoisto, radioaaltohoito.

Laserhoito ilman leikkausta

Lasersäteen avulla lääkäri vaikuttaa vahingoittuneeseen alueeseen ja poistaa sen. Leikkausta pidetään minimaalisesti invasiivisena, potilaan epämukavuus on minimoitu. Tämän seurauksena ei ole tarvetta käyttää voimakkaita anestesia-aineita ja pitkää toipumisjaksoa..

Tällä hoitomenetelmällä on myös useita haittoja:

  1. Korkea hinta;
  2. Suuri uusiutumisriski;
  3. Kutina ja polttaminen peräaukossa leikkauksen jälkeen;
  4. Menettelyn kyvyttömyys suorittaa, jos fistelikanavaan kertyy paljon mätä.

Radioaaltohoito

Tätä menetelmää käytetään myös menestyksekkäästi peräsuolen fistulien hoitoon kehityksen alkuvaiheessa. Operaation aikana käytetään erityistä laitetta, joka lähettää radioaaltoja. Fistulakanava puhdistetaan sisällöstä, epiteelikerros poistetaan sen seinämiltä, ​​kudosfuusio tapahtuu niiden vaikutuksesta kärsivälle alueelle..

Menettely on käytännössä kivuton, potilas ei vaadi sairaalahoitoa ja pitkää leikkauksen jälkeistä aikaa.

Radikaaliterapialeikkaus

Kirurginen toimenpide fistulaarisen kanavan poistamiseksi on vaikea, mutta tehokas toimenpide, monimutkaisilla patologian muodoilla tai edistyneellä kehitysvaiheella tämä toimenpide on välttämätön.

Koulutus

Potilaan on oltava valmistautunut toimenpiteeseen. Valmisteluvaihe sisältää:

  1. UAC, OAM;
  2. Sydämen, keuhkojen tutkimus;
  3. Hoitavan lääkärin ja gynekologin (naisille) kuuleminen;
  4. Olemassa olevien patologisten prosessien poistaminen, mikä voi olla kielto suorittaa toimenpide;
  5. Tutkimus tartunnan aiheuttajan päästöistä kärsivältä alueelta ja sen herkkyyden määrittämiseksi mikrobilääkkeille;
  6. Tulehduspisteiden eristäminen ja poistaminen;
  7. Ruokavalion noudattaminen, johon sisältyy kaasutuotantoa lisäävien tuotteiden poissulkeminen;
  8. Suolen puhdistus (suoritetaan leikkauksen aattona).

Toiminnan edistyminen

Operaatio suoritetaan useissa vaiheissa:

  1. Ihon, ihonalaisen kerroksen ja elimen ontelon dissektio;
  2. Sulkijalihaksen ompelu;
  3. Vaurioituneen alueen ja sen aukon havaitseminen;
  4. Kanavan puhdistus ja kuivatus;
  5. Kudosten antiseptinen käsittely (käytä turundaa Levomekolevaya-voiteen kanssa);
  6. Suoleen asennetun kaasun poistoputken käyttäminen;
  7. Vahingoittuneen alueen poisto, muovikudoksen palauttaminen;
  8. Ompelu ja antiseptinen käsittely.

Lue Lisää Veritulppariski

Trokserutiinigeeli

Rakenne Trokserutiini on erittäin tehokas lääke, jota käytetään dekongestantin, tulehdusta estävän, kipua lievittävän, venotonisen vaikutuksen aikaansaamiseen. Lääke selviytyy jalkahaavoista, trofisista ihovaurioista, staattisesta vakavuudesta alaraajoissa.

Sinusrytmihäiriöisen lapsen tulevaisuus: mitä vanhempien on muistettava?

Rakenne Lasten rytmihäiriöt ovat nyt melko yleinen diagnoosi. Mutta kaikki rytmihäiriöt eivät ole uhka lapsen elämälle ja terveydelle, joten vanhempien ei pitäisi heti alkaa huolehtia.

Kuinka hoitaa suonikohjuja kotona

Rakenne Suonikohjut tai suonikohjut ovat tauti, joka nuorenee vuosittain ja on yksi aikamme kiireellisistä ongelmista. Jos patologia ei kehityksen alkuvaiheessa ole liian pelottava, sen eteneminen uhkaa vakavia ongelmia.