logo

Synnytys, jolla on trombofilia: kuinka välttää verenvuotoa?

Synnytys on viimeinen sointu niin kiinnostavasta ja samalla vastuullisesta jaksosta odottavan äidin elämässä - 9 kuukauden raskaus. Valitettavasti synnytys ei aina edetä normaalisti, usein syntyy komplikaatioita, joista verenvuoto on erityinen. Kuinka estää verenvuoto synnytyksen aikana trombofiliasta, kerron sinulle esimerkin käytännöstään.

Samanlaisia ​​materiaaleja

Harjoittele historiaa

Järjestän säännöllisesti naisille tarkoitettuja webinaareja, joiden aikana osallistujat keskustelemme erilaisista kliinisistä tapauksista. Ja yksi näistä synnytykselle omistetuista verkkoseminaareista sai kyselyn 33-vuotiaalta Alenalta: ”Minulla on kolmas raskaus peräkkäin (kaksi edellistä on jäädytetty), syntymä on ensimmäinen. Se on nyt 37 viikkoa vanha. Koska vauva (poika) käänsi päänsä ylös 34. viikolla, lääkärit suosittelevat suunniteltua keisarileikkausta 39. viikolla.

Otan Clexane 0.4: ää trombofilian takia (geenimutaatiot GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1). Kaikki testiindikaattorit ovat hyviä. 33-34 viikon ultraäänen mukaan sikiö vastaa 34-35 raskausviikkoa (pää on hieman suurempi).

Internetin artikkeleiden mukaan trombofiliaa synnyttää usein 35-37 viikossa. Haluan mieluummin odottaa synnytyksen alkamista 41. viikolla ja vasta sitten tehdä CS. Kysymykset:

1. Onko antikoagulanttien taustalla ennenaikaisen syntymän uhka??
2. Jos lapsi ei vieläkään käännä käännöksiä 39. viikkoon mennessä (ratsastushoito on jäljellä) ja lääkärit vaativat keisarileikkauksen tekemistä, mitkä ovat riskit, jos suunniteltu leikkaus peruutetaan?

Joten selvitetään, mikä on trombofilia, mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia tällä taudilla raskauden ja synnytyksen aikana ja mihin toimitustapaan potilaan tulisi keskittyä? Aloitetaan itse taudista.

Raskaus ja trombofilia

Trombofilia on taipumus kehittää veritulppia (verihyytymiä). Raskaus on testi piilevän trombofilian varalta. Tämän herkän ajanjakson aikana muodostuu normaalisti lisääntyneen hyytyvyyden tila. Tällaiset muutokset on suunniteltu tukemaan normaalisti kehittyvää raskautta alkaen alkion tuomisesta ja sen istukan kasvuun..

Trombofiliaa sairastavilla raskaana olevilla naisilla tromboosiriski kasvaa dramaattisesti. Tämä koskee kaikkia elintärkeitä elimiä, mukaan lukien äiti-istukka-sikiöjärjestelmä. Tromboosista, verisuonitulehduksesta ja istukan sydänkohtauksista (joidenkin alueiden kuolema) johtuvat verenkierron häiriöt voivat aiheuttaa spontaaneja keskenmenoja, kehittymättömän raskauden, kasvun hidastumisen ja kohdunsisäisen sikiökuoleman, normaalisti sijaitsevan istukan irtoamisen, ennenaikaisen syntymän, gestoosin, preeklampsian ja eklampsian.

Potilaani kliininen tapaus vahvisti teorian täysin: Alenan anamneesissa oli kaksi jäädytettyä raskautta. Ja vain oikea-aikainen diagnoosi ja hyvin valittu hoito antoivat naisen tuoda raskauden 37 viikkoon. Joten miten trombofilia diagnosoidaan??

Nykyään on todettu, että trombofilia on perinnöllinen sairaus. Taudin syy on mutaatioita tai polymorfismeja (lajikkeita) seuraavista geeneistä, jotka ovat vastuussa tietyn hyytymistekijän aktiivisuudesta:

- V Leiden
- PAI-1
- fibrinogeeni (G455A);
- kudoksen plasminogeeniaktivaattori;
- protrombiini;
- antitrombiini III;
- proteiini S ja C;
- verihiutaleiden reseptorit (GP Ia 807C / T; GP IIIa 1565T / C; GP Id 434 C / T; ITGA2; ITGA3);
- tietyt entsyymit: metyleenitetrahydrofolaattireduktaasi (MTHFR), metioniinisyntetaasi (MTR), metioniinisyntetaasin reduktaasi (MTRR).

Siksi naisille, joilla on toistuva keskenmeno, tavanomaisen tutkimuksen lisäksi on tehtävä geneettinen analyysi. Kuten sairaushistoriasta ilmenee, Alenalle diagnosoitiin seuraavat geenivirheet:

1. PAI-1-geenin polymorfismi; voi sisältää joko 4 guaniiniemäksen (4G) tai 5 (5G) sekvenssin; ensimmäisessä tapauksessa (4G) PAI-1: n aktiivisuus on suurempi ja sen seurauksena suurempi tromboosiriski kuin 5G: n kantajissa; koska kustakin PAI-1-geenistä on 2 kopiota (yksi äidiltä, ​​toinen isältä), genotyypin 3 muunnosta on mahdollista: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G; edullisin vaihtoehto on 5G / 5G; muissa tapauksissa (4G / 4G ja 5G / 4G) kyky trombiin lisääntyy;

2. mutaatiot verihiutaleiden reseptorigeeneissä (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); johtaa lisääntyneeseen verihiutaleiden taipumukseen (tarttua yhteen).

Potilailla, joilla on toistuva keskenmeno, havaitaan usein useita geneettisiä mutaatioita kerralla. Trombofilian yhdistetyt muodot (useiden hemostaattisen järjestelmän vikojen yhdistelmä) lisäävät epäsuotuisan raskaustuloksen riskiä.

Onneksi tänään naisesta, jolla on trombofilia, voi tulla äiti! Mutta tätä varten hänen on valittava oikea hoito, joka alkaa jo ennen raskautta ja jatkuu koko raskauden ajan..

Raskauden hallinta trombofilian kanssa

Varhainen hoidon aloittaminen varmistaa normaalin alkion implantoinnin ja kiinnittymisen. Trombofilian keskenmenon estämiseksi määrätään verenohennuslääkkeitä (pienimolekyylipainoiset hepariinit, LMWH). Annokset voivat trombofiliamerkkien tasosta ja kliinisestä kuvasta riippuen vaihdella profylaktisista terapeuttisiin. Ne valitsee lääkäri.

LMWH suojaa verisuonten endoteelia (sisävuorta) tunkeutumatta istukkaan, eikä sille ole ominaista negatiivinen vaikutus sikiöön ja pieni verenvuotoriski. LMWH: n lisäksi seuraavat lääkkeet tulisi sisällyttää terapiaan:

- foolihappo;
- B-vitamiinit;
- omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA);
- luonnollinen progesteroni (mikronisoitu).

Hoitoa on jatkettava koko raskauden ajan. Tämän jälkeen luetellut lääkkeet tulisi lisätä:

- verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini);
- multivitamiinit raskaana oleville naisille;
- antioksidantit (mikrohydriini, E-vitamiini);
- rautarautavalmisteet (ferlatum, ferlatum-fol), koska se voi poistaa verisuonten endoteeliä ja alkiota vahingoittavia vapaita radikaaleja.

Hoidon aikana antitromboottisen hoidon tehokkuutta, turvallisuutta ja riittävyyttä seurataan säännöllisesti kerran 2-3 viikossa. Pienimolekyylipainoiset hepariinit peruutetaan 24 tuntia ennen keisarileikkausta tai synnytyksen alkaessa. Esittelyä jatketaan 6-8 tuntia synnytyksen jälkeen ja sitä jatketaan vähintään 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Miksi LMWH peruutetaan ennen työn alkua? Koska synnytyksen aikana on suuri verenvuotoriski. Miksi tämä komplikaatio on vaarallinen, kerron sinulle lisää.

Verenvuoto synnytyksen aikana: mikä on vaarallista?

Verenvuoto ilmaantuu synnytyksen aikana 2-8%. Normaalisti verenhukka on mahdollista erottaessa istukka - lapsen paikka, ts. Ensimmäisten 10-15 minuutin aikana sikiön syntymän jälkeen. Sen jälkeen valtavasti runsaasti vaskularisoitunut istukan alue muuttuu "alastomaksi", mikä aiheuttaa verenvuotoriskin.

Kuitenkin heti istukan erottamisen jälkeen kohdun lihaskuidut alkavat supistua voimakkaasti, mikä edistää valtimoiden puristumista. Näiden prosessien rinnalla veritulpat muodostuvat aktiivisesti istukan alueen alueelle. Verihiutaleiden muodostumisprosessit voivat hidastua verihiutaleiden naisilla, joilla on trombofilia, veren hyytymistä aiheuttavan LMWH-hoidon taustalla ja vuotoa.

Fysiologisesti hyväksyttäväksi katsotaan verenhukka synnytyksen aikana, enintään 0,5% ruumiinpainosta (250-300 ml). Merkittävämpi veren menetys on epänormaalia. Yli 1% ruumiinpainosta pidetään massiivisena. Uhka synnyttävän naisen elämään on kriittinen veren menetys 30 ml / 1 kg ruumiinpainoa..

Akuutti massiivinen verenhukka aiheuttaa useita muutoksia kehossa, vaikuttaa keskushermoston, hengityselinten, hormonitoiminnan ja muiden elinten elimiin. Verenvuodon seurauksena:

- synnyttävän naisen kiertävän veren määrä vähenee,
- verenpaine laskee,
- hemorraginen sokki kehittyy,
- mahdollinen kuolema.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit peruutetaan lueteltujen riskien takia naisella, jolla on trombofilia 24 tuntia ennen keisarileikkausta tai synnytyksen alkaessa. Verenvuodon todennäköisyys on kuitenkin edelleen olemassa, ja trombofiliaa sairastavan naisen tulisi tietää tästä, muistaa ja kuunnella lääkärin suosituksia toimituksen ajoituksesta ja tavasta..

Raskauden jälkeinen trombofilia

Alena sai Internetin artikkeleista tietää, että trombofiliaa sairastavat naiset synnyttävät usein 35-37 viikkoa. Siksi hän haluaa odottaa synnytyksen alkamista 41 viikossa ja vasta sitten tehdä CS. Joten, onko synnyttämistä lykättävä trombofiliaa?

Verkkoseminaarin aikana selitin potilaalleni, että normaalilla hyytymisnopeudella ei kannata huolehtia ennenaikaisesta syntymästä. Loppujen lopuksi raskautta ei vähennä klexane, vaan itse tauti - trombofilia. Clexan päinvastoin pidentää sitä eliminoiden komplikaatiot ja keskeytysriskin.

Mutta toisaalta raskauden pidentäminen ei ole myöskään toivottavaa, koska pitkä aika lisää verenvuodon riskiä, ​​jonka seurauksista olen jo puhunut. Siksi ei ole mitään syytä viivyttää 41. viikkoon saakka, ja lisäksi se on vaarallista!

Synny itse tai sovi keisarileikkaukseen?

Palatakseni pääkysymykseen: "Onko mahdollista kieltäytyä keisarileikkauksesta?", Sanoin, että luonnollinen synnytys raskaana olevilla naisilla, joilla on trombofilia, on mahdollista. Keisarileikkaus tehdään kuitenkin useammin (noin 70% synnyttävistä naisista, joilla on tällainen diagnoosi), koska tromboosiin taipumuksella seuraavat merkinnät sen toteuttamiseksi esiintyvät useimmiten:

-vaikea gestoosi;
- kohtalainen gestoosi ja hoidon tehottomuus;
- ennenaikainen irtoaminen normaalisti sijaitsevasta istukasta;
- akuutti sikiön hypoksia;
- krooninen istukan vajaatoiminta (heikentynyt verenkierto istukan ja sikiön välillä) koko raskauden ajan;
- hedelmättömyys naisessa, toistuva keskenmeno ja muut lisääntymisjärjestelmän sairaudet.
- primaarisen naisen ikä on yli 30 vuotta.

Lisäksi etusija annetaan operatiiviselle synnytykselle, kun otetaan huomioon lisääntynyt verenvuotoriski verta ohentavan hoidon taustalla. Lisäksi Alenan suuri sikiö ja rintalastan esittely olivat lisäindikaatioita keisarileikkaukselle..

Joten potilaalla oli useita viitteitä operatiiviseen toimitukseen kerralla. Vaikka mielestäni yksi asia riitti - tavanomainen keskenmeno!

Olin hämmästynyt: oliko mahdollista, että nainen, joka oli kahdesti kokenut lapsen menetyksen, voisi tietoisesti ottaa riskin kehittää vakavia komplikaatioita, myös kuoleman, luonnollisen synnytyksen vuoksi.?

Silti pidätin tunteitani, kehotin Alenaa punnitsemaan kaiken ja tekemään oikean päätöksen. Ja on parempi kuunnella lääkärin suosituksia, jotta myöhemmin ei kadu väärää valintaa, vaan nautit äitiydestä!

Luota lääkäreihin! Ole onnellinen ja terve!

Trombofilia raskauden aikana - mikä se on ja miten se on vaarallista

Trombofilia on sairaus, jossa verestä tulee "paksua", toisin sanoen altis veritulppien muodostumiselle. Tämä tila aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien ne, jotka uhkaavat potilaan terveyttä ja elämää. Trombofiliaa raskauden aikana pidetään yleisinä, koska tässä tapauksessa genetiikan ja ulkoisten vaikutusten lisäksi veren viskositeetti muuttuu hormonaalisen taustan spesifisyyden vuoksi.

Gynekologit väittävät, että trombofilia raskauden aikana on patologia, joka ilman hoitoa johtaa väistämättä sikiön kuolemaan ja vaikeuttaa raskautta. Piilevässä taudissa nainen ei välttämättä tiedä äitiyden iloa toissijaisen hedelmättömyyden vuoksi, joka syntyi lisääntyneen trombusmuodostuksen taustalla. Tämä tauti voidaan parantaa kokonaan vain hankituilla muodoilla. Synnynnäinen (geneettisesti määritetty) trombofilia vaatii odottavan äidin tarkkaa seurantaa ennen raskautta, koko raskauden ajan ja useita kuukausia synnytyksen jälkeen.

Miksi trombofilia on vaarallinen raskauden aikana

Trombofilia on erittäin harvinaista ennen raskautta. Hematologien mukaan lisääntynyttä trombusmuodostusta voivat pahentaa raskaana olevilla naisilla havaitut hormonaaliset muutokset, joten taudin ilmentymä tapahtuu usein hedelmöittymisen jälkeen.

Verenkierron ylimääräisen ympyrän (istukan) ulkonäkö lisää laskimoalusten aluetta, nimittäin niissä muodostuu veritulppia.

Trombofilian vaikutus raskauden aikana sikiöön ja naisen kehoon ei ole aina selvää, mutta erityisen hoidon puuttuessa tämä tauti uhkaa erilaisia ​​komplikaatioita:

  • sikiön hypoksia synnynnäisten vikojen muodostumisella;
  • Raskauden "häipyminen", jota seuraa spontaani keskenmeno;
  • alaraajojen laskimotromboosi, jonka jälkeen kehittyy pehmytkudoksen iskemia;
  • lantion elinten laskimotromboosi, infarktia edeltävä ja sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus.

Trombofilia ei ole yhtä vaarallinen toimitushetkellä. 2-3 viikkoa ennen vauvan syntymää odottavien äitien keho valmistautuu intensiivisesti tähän. Yksi puolustusmekanismeista sisältää verenhukan estämisen, toisin sanoen sen hyytymisestä vastaavien verisolujen entistä aktiivisemman synteesin. Synnytyksen aikana laskimoihin muodostuu melko suuria verihyytymiä, jotka synnytyksen aikana voivat erota verisuonen seinämästä ja kulkeutua sepelvaltimo-, keuhko- tai aivoaluksiin. Jopa suhteellisen helppo synnytys trombofiliaa vaikeuttaa tromboembolia, tappava komplikaatio.

Trombofilia aiheuttaa usein toissijaista hedelmättömyyttä naisilla. Veren lisääntynyt viskositeetti häiritsee normaalia verenkiertoa munasolussa heti sen kiinnittymisen jälkeen kohdun limakalvoon. Kehittyvän istukan laskimoverkostolla on erittäin pieni halkaisija, ja suurin osa verisuonista on tukossa verihyytymillä. Alkio ei saa tarpeeksi aineita kehitystä varten, minkä seurauksena se kuolee.

Toinen taudin seuraus on munien vajaakehitys riittämättömän ravinnon vuoksi. Munasarjat eivät pysty toimittamaan riittävästi verta sukusoluihin sen suuren viskositeetin vuoksi. Tämän seurauksena muna ei poistu corpus luteumista. Kuvattu mekanismi on ominaista synnynnäiselle trombofilialle geneettisten poikkeavuuksien vuoksi.

In vitro -hedelmöitys monille trombofiliaa sairastaville naisille on usein ainoa mahdollisuus jatkaa syntymää. Menestyksen ja toimituksen onnistumiseksi lääkäreiden on ratkaistava monia ongelmia:

  • estämään veren viskositeetin muutos ylöspäin hormonaalisen stimulaation aikana;
  • tarkkailla istukan verenkiertoa;
  • ryhdy toimenpiteisiin palauttamaan normaali verikoostumus jatkaaksesi raskautta.

Jos naisella diagnosoidaan trombofilia ja IVF on ainoa mahdollisuus tulla äidiksi, lisääntymislääkäreiden ja gynekologien lisäksi hänen hoitoonsa osallistuu hematologi. Tulevan äidin on otettava lääkkeitä kauan ennen alkionsiirtoa ja hänelle on tehtävä säännölliset tutkimukset, asiantuntijoiden on viikoittain seurattava ja tarvittaessa mentävä sairaalaan toimenpiteiden säilyttämiseksi.

Kuinka trombofilia vaikuttaa raskauteen

Potentiaalisesti vaaralliset trombofilian ilmenemismuodot voivat ilmetä tiineyden ensimmäisistä päivistä lähtien. Nämä sisältävät:

  • lisääntynyt verenpaine veren viskositeetin vuoksi;
  • varhainen toksikoosi, joka ilmaistaan ​​pahoinvointina, pysyvänä oksenteluna. Huimaus ja pyörtyminen;
  • jalkojen turvotus heikentyneen verenkierron vuoksi;
  • suoliston koliikki, joka syntyy suoliston verisuonitukoksen taustalla.

Luetellut oireet eivät aiheuta kuolevaa uhkaa lapselle, mutta pahentavat merkittävästi odottavan äidin hyvinvointia. Jos trombofiliaa ei havaita ajoissa, riski veritulppien muodostumisesta sydämen, kohtuun ja itse istukkaan kasvaa. Tällaisiin olosuhteisiin liittyy hengenahdistus, lisääntynyt väsymys, painava kipu rintalastan takana ja alavatsassa. Näiden oireiden pitäisi olla syy hematologin perusteelliseen tutkimukseen..

Kun verihyytymiä muodostuu istukkaan, sikiön kunto on merkittävä uhka. Saatuaan vähemmän ravinteita ja happea se altistuu hypoksialle. Tästä johtuen vauvan aktiivisuuden poikkeavuuksia voidaan havaita: liiallinen liikkuvuus tai jäätyminen, sikiön sykkeen lisääntyminen tai hidastuminen. Pitkittyneellä hypoksialla tapahtuu väistämättä kehityksen viivästyminen, ja erityisen vaikeissa tapauksissa syntyy aivojen, sydämen ja muiden elinten synnynnäisiä vikoja.

Koska sikiössä on lisääntynyt synnynnäisten vaurioiden riski, synnytys- ja gynekologian trombofilia pyritään havaitsemaan jo ennen raskautta tai ensimmäisten raskausviikkojen aikana..

Trombofilian hoito raskaana oleville naisille

Trombofilian täydellinen eliminointi geneettisten poikkeavuuksien vuoksi ei ole mahdollista. Jos tämä tauti havaitaan ennen hedelmöittymistä, tarvitaan joukko toimenpiteitä tromboosien lisääntymisen estämiseksi. Luettelo kattavista toimenpiteistä trombofilian hoidossa raskauden suunnittelussa sisältää:

  • antikoagulanttien (hepariini, aspiriini ja niiden analogit) ottaminen;
  • foolihapon ottaminen (jopa 400 mcg päivässä);
  • monivitamiinien ottaminen, joissa on runsaasti B-vitamiineja ja Omega-3;
  • lääkkeiden ottaminen progesteronijohdannaisten kanssa.

Lääkkeiden ja ravintolisien käytön yhteydessä naisille näytetään ruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää veren viskositeettia ja vahvistaa verisuonten seinämiä. Ruokavalio sisältää suuren määrän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät C-vitamiinia, äyriäisiä (omega-happojen ja raudan lähteenä), oliiviöljyä, maitotuotteita ja B-vitamiineja sisältäviä ruokavalion lihoja. Säilykkeet ja puolivalmisteet, alkoholi, juomat kofeiini.

Geneettisen trombofilian hoito raskauden aikana edellyttää antikoagulanttien ja nadropariinikalsiumipohjaisten lääkkeiden jatkuvaa saantia mikroverenkierron tehostamiseksi. Aivojen turvotuksen ja poikkeavuuksien ehkäisemiseksi sikiön hermoputken kehityksessä määrätään magnitolia ja deksametasonia.


Koko raskauden ajan potilaalle näytetään säännöllisiä tutkimuksia:

  • Lantion elinten ja sikiön ultraääni (suoritetaan kuukausittain);
  • koagulogrammi (suoritetaan kuukausittain);
  • kolmiulotteinen ekografia kohdunsisäisistä verisuonista (suoritettu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella);
  • sikiön fetometria ja dopplerometria (suoritettu tiineyden toisella ja kolmannella kolmanneksella).

Verihyytymien riskin vähentämiseksi raskauden aikana naiselle osoitetaan kompressoivaa alusvaatetta, kohtalaista liikuntaa (kävely, uinti) ja erityistä voimistelua. Tarvittaessa määrätään hieronta- ja sähkömagneettinen hoito.

Onnistunut raskaus ja onnistunut synnytys ovat yleisiä trombofiliapotilailla. Nykyaikaisessa lääketieteessä on paljon työkaluja ja tekniikoita epämiellyttävien oireiden lievittämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi minimiin. Suurin osa naisista, yleensä asiantuntijoiden valvonnassa ja noudattaen tarkasti heidän suosituksiaan, kantaa yleensä raskautta ja synnyttää terveitä vauvoja.

Trombofilia raskauden aikana

Raskauden trombofilia on veren hyytymisjärjestelmän poikkeavuus, joka johtaa usein tromboosiin tiineyden aikana. Trombofilian tärkeimmät oireet ovat tromboflebiitti, akuutti valtimo- ja laskimotromboembolia, verisuonipunoksen vaurioituminen. Patologian seurauksena sikiön verenkiertoa ja istukan vaurioita on usein rikottu. Tärkeimmät menetelmät trombofilian diagnosoimiseksi sisältävät hemostaasi-indikaattoreiden ja spesifisten vasta-aineiden laboratoriomäärityksen, geneettisen tutkimuksen. Erityishoitoon kuuluu antikoagulanttien käyttö.

ICD-10

  • Trombofilia aiheuttaa
  • Patogeneesi
  • Trombofilian oireet raskauden aikana
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Trombofilian hoito raskauden aikana
    • Huumeterapia
    • Toimitus
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Trombofilia on hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista taipumus tromboosiin. Patologia ilmenee yleensä provosoivien tekijöiden läsnä ollessa (raskauden aikana, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen synnytyksen jälkeen). Trombofilia diagnosoidaan 4%: lla raskaana olevista naisista. Useimmiten (20-25% tapauksista) se liittyy fosfolipidien oireyhtymään. Trombofilian oikea-aikaisen tunnistamisen ja ehkäisyn merkitys synnytyksessä on se, että tämä tila aiheuttaa raskauskomplikaatioita 3-80%.

Trombofilia aiheuttaa

Kohdista perinnöllinen ja hankittu trombofilia. Perinnöllinen trombofilia johtuu geneettisten mutaatioiden aiheuttamista synnynnäisistä häiriöistä veren hyytymisjärjestelmässä. Poikkeavien geenien kuljettaminen ilman provosoivaa tekijää (raskaus) ei välttämättä ilmene millään tavalla. Perinnöllinen trombofilia sisältää:

  • Antitrombiinin puutos III. Sen päätehtävänä on inaktivoida hyytymistekijät ja trombiini, joka estää verihyytymän muodostumisen. Koulutuksen puute tai passiivisen antitrombiinin synteesi on melko harvinainen patologia, esiintyy 0,1%: lla. Raskauskomplikaatioiden riski on 50%.
  • Heterotsygoottinen Leidenin mutaatio. Tämän patologian avulla hyytymistekijä V (Leiden) tulee vastustuskykyiseksi entsyymien toiminnalle ja edistää aktiivisesti verihyytymien muodostumista. Paljastui 4% tapauksista, aiheuttaa komplikaatioita 6% raskaana olevista naisista.
  • Homotsygoottinen Leidenin mutaatio. Se on vaarallisin trombofiliasta - raskauden komplikaatioita esiintyy 80 prosentissa tapauksista. Se on harvinaista väestössä, enintään 0,002%.
  • Proteiini S: n tai C-proteiinin puute. Normaalisti nämä entsyymit tuhoavat hyytymistekijöitä estäen trombien muodostumisen. Patologia on harvinaista (0,5% tapauksista) ja ilmenee lapsuudesta lähtien. Komplikaatiot raskauden aikana saavuttavat 10%.
  • Lisääntyneet protrombiinitasot. Geenimutaatiot johtavat protrombiinin lisääntymiseen veriplasmassa, mikä laukaisee patologisen hyytymisen. Heterotsygootin muodossa sitä esiintyy 3%: ssa ja komplikaatioita 3%: ssa tapauksista. Homotsygoottisessa muodossa patologia on harvinaista (0,01%), mutta sillä on suuri komplikaatioiden riski (30%)..

Trombofilian hankittuihin muotoihin kuuluu antifosfolipidioireyhtymä, jossa hyytymisen lisääntyminen johtuu vasta-aineiden läsnäolosta kehon omille soluille. Myös lisääntynyt tromboosiriski raskauden aikana liittyy HIV-infektioon. Tässä tapauksessa veritulppien esiintymistä helpottaa sekä tauti itse että antiretroviraalinen hoito..

Patogeneesi

Istutuksen aikana alkio vahingoittaa kohdun limakalvon epiteeliä ja verisuonia. Äidin ruumis pakotetaan sopeutumaan erilaisten uudelleenjärjestelyjen avulla verenvuodon estämiseksi. Yksi tapa sopeutua on aktivoida veren hyytymisprosessi. Tämä on normaali puolustava reaktio. Jos raskaana olevalla naisella on trombofilia, esiintyy liiallista hyytymistä. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen astioissa. Tämän seurauksena korionvillat vaurioituvat, alkion istutusprosessi häiriintyy, raskauden komplikaatiot kehittyvät.

Trombofilian oireet raskauden aikana

Raskauden aikana trombofilia vaikuttaa tromboosin esiintymiseen. Oireet vaihtelevat trombin sijainnin, heikentyneen verenkierron asteen ja astian halkaisijan mukaan. Yleisimpiä komplikaatioita ovat alaraajojen tromboosi (tromboflebiitti). Tyypillisiä merkkejä ovat ihon värin muutos vaurioituneessa laskimossa, paikallisen lämpötilan nousu, turvotuksen tunne ja painava kipu. Palpitaessa sinetti löytyy vahingoittuneen alueen paikalta, motorinen toiminta on heikentynyt voimakkaan kivun ja kouristusten takia.

Istukan verisuonitukos voi aiheuttaa vakavan gestoosin, johon liittyy korkea verenpaine, alaraajojen, käsivarsien, vatsan etuseinän massiivinen turvotus ja päänsärky. Raskaana olevat naiset valittavat päivittäisen virtsan määrän vähenemisestä, tinnituksesta, vilkkuvista "kärpäksistä" heidän silmiensä edessä. Raskauden loppuvaiheessa, samoin kuin 2-3 päivän sisällä synnytyksestä, eklampsia voi kehittyä tätä taustaa vasten - aivoödeema, jossa on kouristuksia ja tajunnan menetys.

Keuhkovaltimon haarojen tromboosi on vaarallinen tila. Tyypillisiä oireita ovat hengenahdistus, hengenahdistus ja kuiva, hengityksen vinkuva yskä. Hengitettäessä esiintyy rintakipuja, iho muuttuu vaaleaksi tai sinertäväksi. Tähän voi liittyä pyörtyminen, oksentelu ja sydämen vajaatoiminta. Kaikentyyppiset tromboosit, joita esiintyy raskauden aikana trombofilian taustalla, vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua.

Komplikaatiot

Trombofilia raskauden aikana aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Raskauden alkuvaiheessa trombofilia on syynä menetettyihin raskauksiin, toistuviin keskenmenoihin ja IVF-epäonnistumisiin. Myöhemmin istukan infarkti saattaa ilmetä verenkierron heikentyessä, mikä johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen ja poikkeavuuksiin.

Normaalisti sijaitsevan istukan irtoamisen myötä kehittyy verenvuotoa, joka voi olla massiivista ja hengenvaarallista äidille ja lapselle. Trombofilia lisää sydäninfarktin ja aivohalvausten, ennenaikaisen syntymän riskiä. Jos naisella kehittyy eklampsia synnytyksen ja varhaisen synnytyksen jälkeen, se voi olla kohtalokas.

Diagnostiikka

Trombofiliaa koskevia tutkimuksia ei suoriteta kaikille raskaana oleville naisille, vaan vain niille, joilla on raskaana oleva synnytyshistoria. Erityistä huomiota on kiinnitettävä naisiin, joilla on tavanomainen keskenmeno ja vastasyntyneen kuolema ennenaikaisen synnytyksen, vakavan gestoosin ja istukan epäonnistumisen jälkeen aiemmissa raskauksissa. Trombofilian diagnosoimiseksi tehdään laboratoriotestejä:

  • Antitrombiinitaso III. Raskauden aikana se normaalisti laskee, mutta proteiinipitoisuuden ei tulisi laskea alle 70%.
  • Proteiini C ja Proteiini S. Trombofilia osoittaa näiden proteiinien määrän laskun viitearvojen alapuolelle: proteiini C: lle - plasman pitoisuus on alle 70%, proteiini S: lle - alle 65%.
  • Spesifiset vasta-aineet. Veriseerumissa määritetään vasta-aineiden läsnäolo fosfolipideille ja lupuksen antikoagulantille. Normaalisti niitä ei pitäisi havaita.
  • Geenimutaatioiden läsnäolo. Sisältää geenimutaatioiden tunnistamisen, jotka johtavat yleisimmin trombofiliaan. Kattavan geneettisen tutkimuksen avulla voit määrittää komplikaatioiden prosentuaalisen riskin.

Trombofilian hoito raskauden aikana

Huumeterapia

Oireyhtymän hoidossa käytetään fraktioimatonta hepariinia ja pienimolekyylipainoisia hepariineja: nadropariinia, enoksapariinia, daltepariinia. Hoidon keston valitsee synnytyslääkäri-gynekologi ottaen huomioon johtava oireyhtymä. Naisille, joilla on trombofilia ja joilla on ollut synnytyksen menetys, fraktioimaton hepariini määrätään ihonalaisesti 4-5 viikon raskausviikosta 34 viikkoon. Lisäksi on epäkäytännöllistä jatkaa antikoagulanttihoitoa, koska istukka alkaa luonnollisesti "ikääntyä" eikä hoito enää vaikuta raskauden lopputulokseen..

Jos raskaana olevalla naisella on ollut tromboottisia komplikaatioita tai tämän raskauden aikana, antikoagulanttihoito suoritetaan koko raskauden ajan ja synnytyksen jälkeen. Hoidon keskeytyksen synnytysaikana tulisi olla vähäinen. Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat käteviä, koska niitä injektoidaan harvemmin kuin tavanomaisia ​​hepariineja. Niillä ei kuitenkaan ole todistettuja etuja sikiölle. Hepariinilääkkeiden ennaltaehkäisevän hoidon taustalla trombofiliapotilaiden ei tarvitse määrätä muita lääkkeitä.

Toimitus

Trombofilia ei ole suora indikaatio keisarileikkaukselle. Päinvastoin, tromboosiriski operatiivisen synnytyksen aikana on kaksi kertaa suurempi kuin luonnollisessa synnytyksessä, ja trombin muodostumisen riski hätäkeisarileikkauksen aikana on 2 kertaa suurempi kuin valinnaisen leikkauksen aikana. Käytännössä tällaisilla raskaana olevilla naisilla kuitenkin kehittyy patologisia olosuhteita preeklampsian, istukan irtoamisen, vakavan sikiön ja istukan vajaatoiminnan muodossa. Siksi noin 70% naisista, joilla on trombofilia, toimittaa nopeasti. Jos hätätilanteita ei ole, toimitusaika on 38 synnytysviikkoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Riittävän raskauden valmistelun ja ennaltaehkäisevän hoidon ansiosta naisen ja lapsen ennuste on yleensä suotuisa. Tromboosin ehkäisemiseksi on tärkeää lopettaa tupakointi kokonaan, vähentää painoa (painoindeksi ei saa olla yli 30). Ennen raskauden suunnittelua kannattaa puhdistaa kroonisen infektion kohdat, koska tulehdusprosessi lisää tromboosin todennäköisyyttä.

Raskauden aikana on suositeltavaa käyttää puristussukkia veren pysähtymisen estämiseksi alaraajoissa. On tärkeää seurata säännöllisesti hemostaasin tilaa ja ottaa koagulogrammi lääkärin määräämänä ajankohtana.

Trombofilia raskauden aikana

Trombofilia raskauden aikana on melko yleistä. Monille patologia diagnosoidaan ensin perinataalisessa jaksossa. Kuinka trombofiliasta johtuva raskaus etenee edelleen artikkelissa.

  1. Syyt
  2. Erilaisia
  3. Oireet
  4. Miksi tauti on vaarallinen?
  5. Trombofilia-testien tyypit
  6. Kuinka tunnistaa poikkeamat
  7. Ennaltaehkäisyvinkit
  8. Hyödyllinen video: trombofilian ja immuunihäiriöiden merkitys keskenmenossa

Syyt

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa suuren veritulppariskin raskauden aikana:

  • myöhäinen raskaus - äiti on yli 35-vuotias;
  • olla ylipainoinen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmät;
  • erilaiset maksasairaudet;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • perinnöllinen taipumus;
  • piilevät tulehdusprosessit;
  • usein synnytys;
  • tupakointi;
  • diagnosoitu suonikohjut;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • pään kouristukset ja pitkittyneet migreenit.

Jos sinulla on yksi tai useampi edellä mainituista riskitekijöistä, sinulla on todennäköisempää kehittää trombofilia raskauden aikana. Näin ollen tällaiset odottavat äidit vaativat tarkkaa lääkärin valvontaa..

Trombofilia luokitellaan kahteen päätyyppiin:

  • synnynnäinen tai perinnöllinen trombofilia;
  • hankittu trombofilia.

Patologian synnynnäinen muoto johtuu geneettisten tekijöiden erityispiirteistä.

DNA: n rakenteessa havaitaan rikkomuksia, jotka muuttavat veren hyytymistä ihmisissä.

Geneettinen trombofilia raskauden aikana voi olla oireeton pitkään eikä sitä voida diagnosoida testeillä.

Tilan pahenemisen sysäys on liiallisen rasituksen esiintyminen odottavan äidin kehoon.

Hankittu trombofilia esiintyy ympäristötekijöiden kielteisten vaikutusten seurauksena. Nämä sisältävät:

  • antifosfolipidien oireyhtymä;
  • diabetes;
  • erityyppisten kasvainten esiintyminen;
  • lupus erythematosus;
  • epänormaali maksan toiminta.

Ensimmäisessä tapauksessa naisen immuunijärjestelmä tuottaa erityisiä vasta-aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti verisuonten seinämän tilaan ja tuhoavat sen.

Oireet

Oireet eivät välttämättä näy pitkään, ja siksi on vaikea parantaa vakavaa muotoa, johon patologia kulkee..

Raskaana olevilla naisilla merkit ovat kirkkaampia, koska kun kolmas verenkierron ympyrä ilmestyy, kuorma kasvaa voimakkaasti eikä keho pysty selviytymään.

  1. Kipu trombin muodostumiskohdassa.
  2. Hengitysvaivat.
  3. Raajojen herkkyys katoaa.
  4. Nopea pulssi.
  5. Jatkuva väsymys ja apatia.
  6. Krooniset päänsäryt.
  7. Hidas reaktio siihen, mitä ympärillä tapahtuu.

Monet naiset kokevat nämä oireet yksinkertaisina raskauden kumppaneina, vaikka niiden takana onkin suuri vaara..

Epäilyttävien merkkien sattuessa sinun on läpäistävä analyysi perinnöllisestä trombofiliasta ja analyysi taudin geneettisestä tyypistä.

Miksi tauti on vaarallinen?

Rikkomuksen huomiotta jättäminen ja ennenaikainen käsittely voi johtaa:

  • spontaani keskenmeno;
  • hiipuva raskaus;
  • kuolleena syntynyt lapsi hapen nälkään johtuen;
  • kohdunsisäisten epämuodostumien esiintyminen vaihtelevalla lapsella;
  • istukan irtoaminen;
  • verenvuodon esiintyminen;
  • varhaisen ja myöhäisen toksikoosin vakavat muodot;
  • vaikea turvotus;
  • korkea verenpaine naisella.

Lisäksi trombofilia ilmenee tämän taudin perinnöllisen taipumuksen seurauksena..

Jos odottavan äidin sukulaisilla oli verisuonisairauksia, suonikohjuja tai kuolemia, jotka johtuivat verisuonen tukkeutumisesta trombusilla, on ehdottomasti seurattava hänen tilaansa.

Trombofilia-testien tyypit

Trombofilian diagnosoimiseksi raskauden aikana naisen on läpäistävä 3 testiä:

  • yleinen verianalyysi;
  • koagulogrammi:
  • trombofilia-testi.

Koagulogrammi on kattava analyysi, joka määrittää veren hyytymisen pääindikaattorit.

Tutkimusta varten veri otetaan naisen kyynärpäästä. Analyysin pääindikaattori on aika, jolloin veritulppa muodostuu.

Luotettavan tuloksen saavuttamiseksi sinun on:

  • ylläpitää täydellistä steriiliyttä verinäytteenoton aikana;
  • et voi käyttää kiristysnauhaa verinäytteen ottamisen yhteydessä;
  • sinun on käytettävä neulaa, jossa on leveä reikä;
  • kaikki käsittelyt on suoritettava erittäin huolellisesti, jotta kudoksen tromboplastiini ei pääse näytteeseen;
  • koeputkessa, josta veri kerätään, on oltava hyytymistekijä välittömästi.

Erityisiä valmistelutoimia ei tarvita. Analyysin aattona ei pidä väärinkäyttää roskaruokaa, jossa on paljon suolaa ja mausteita.

Kuinka tunnistaa poikkeamat

Taudin diagnosoimiseksi tutkitaan seuraavia indikaattoreita:

  • fibrinogeenitaso;
  • aktivoitu osittainen kestomuoviaika;
  • protrombiinin pitoisuus;
  • verihiutaleiden pitoisuus;
  • D-dimeerin pitoisuus.

Lisäksi tehdään tutkimus IgG- ja IgM-luokkien kardiolipiinivasta-aineista sekä antinukleaarisesta tekijästä ja lupus-koagulantista..

Trombofiliasta fibrinogeenipitoisuus naisen veressä ylittää 6 g / l ja termoplastinen aika (intervalli, jonka aikana veritulppa muodostuu) pienenee.

Myös muiden indikaattoreiden pitoisuus kasvaa merkittävästi ja täyttää seuraavat standardit:

  • protrombiini yli 142%;
  • verihiutaleet yli 180-320 109 g / l;
  • D-dimeeri ensimmäisellä raskauskolmanneksella - 750 ng / ml, toisella - 1000 ng / ml, kolmannella - 1500 ng / ml.

Ennaltaehkäisyvinkit

Trombofilian diagnosoinnissa raskauden aikana on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka auttavat verihyytymien imeytymistä verisuonissa;
  • on suositeltavaa käyttää erityisiä puristus alusvaatteita ja sukkia, mikä vähentää verisuonten kuormitusta ja estää verihyytymien esiintymisen;
  • perinnöllinen taipumus harkita huolellisesti raskauden suunnittelua;
  • vaikean trombofilian kanssa lääkehoito on määrätty sairaalassa.

Lisääntynyt veren hyytyminen on yleistä raskaana oleville naisille. Tärkein provosoiva tekijä patologian kehittymisessä on perinnöllinen taipumus.

Ajankohtaisen tutkimuksen avulla ongelma voidaan tunnistaa ja hoitoon ja ennaltaehkäisyyn voidaan ryhtyä..

Hyperfibrinogenemia raskauden aikana: mikä se on, mikä on normaalin raskauskolmanneksen normi, miten hoitaa?

Trombofilian käsite ja sen seuraukset raskauden aikana

Trombofilia on kehon patologinen tila, johon liittyy lisääntynyt taipumus kehittää veritulppia. Normaalisti hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien aktiivisuuden verenkiertoelimessä tulisi olla oikeassa tasapainossa. Diagnoosi tehdään, kun yhden järjestelmän tekijät heikkenevät merkittävästi. Usein varhaisessa kehitysvaiheessa tauti on oireeton ja diagnosoidaan puhtaalla sattumalla, esimerkiksi trauman, leikkauksen, raskauden aikana.

Yksi "mielenkiintoisen aseman" piirteistä on veren hyytymisen lisääntyminen, jotta voidaan kompensoida veren menetystä synnytyksen aikana, estää istukan repeämä ja lapsen menetys. Lisääntynyt hyytymisnopeus on ensimmäinen veritulppien syy.

Naisten, joilla on taipumusta lisääntyneeseen verihyytymien muodostumiseen, tai potilaiden, joille on diagnosoitu trombofilia ennen raskautta, tulisi kuunnella huolellisesti kehossa tapahtuvia muutoksia. He voivat kantaa ja synnyttää terveellisen lapsen, mutta tästä huolimatta heillä on riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita 1. ja 3. raskauskolmanneksella, varsinkin jos veritulppia muodostuu sikiön sijaintipaikan viereisiin astioihin. Tulevan äidin trombofilia etenee hyvin sujuvasti, alkuvaiheessa se on yleensä oireeton. Tromboosin seuraukset asennossa oleville tytöille ovat:

  • regressiivinen raskaus;
  • vaikea toksikoosi;
  • istukan epäonnistuminen tai vajaatoiminta;
  • ennenaikainen synnytys;
  • vielä lapsen syntymä;
  • vauvan kehityspatologia.

Patologian syyt

Trombofilian oireet ja niiden ilmentymisaste riippuvat useista tekijöistä - ikä, fyysinen kunto jne. Raskauden aikana potilasta voivat häiritä kaikki taudin merkit. Asemissa olevilla tytöillä ne ilmenevät korkeimmalla tasolla. Tämä johtuu kolmannen verenkierron (istukan) ilmestymisestä odottavalle äidille, mikä aiheuttaa ruuhkia verenkierrossa. Äidin istukassa ei ole kapillaareja, joten veri tunkeutuu välittömästi valtimoista istukkaan, jossa se virtaa kuorion villien väliin ja putoaa napanuoraan..

Viime vuosina synnynnäisestä trombofiliasta kärsivien ihmisten määrä on lisääntynyt. Perinnölliset tekijät:

  • Proteiini C: n puutos Antikoagulanttien, mukaan lukien proteiini C, synteesin häiriöt voivat aiheuttaa liiallisia verihyytymiä.
  • Hyytymisjärjestelmän heikentynyt tekijä. Taudin eteneminen voi tapahtua veren hyytymisen patologian taustalla.
  • Geneettisesti määritetty antitrombiinin puute. Tämä aine on yksi antikoagulanteista, mutta toisin kuin proteiini C, sen puute voi olla joko synnynnäinen tai hankittu.
  • Geenimutaatio. Tässä tapauksessa lapsi, vielä ollessaan kohdussa, saa ensisijaisen mutaation vuoksi geenejä, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen..

Perinnöllisten tekijöiden lisäksi trombofilia voi johtua myös hankituista syistä. Nämä sisältävät:

  • luonteeltaan autoimmuunisairaudet;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisuuden rikkomukset;
  • polysytemian aiheuttama kuivuminen;
  • onkologiset patologiat;
  • katetrien pitkäaikainen käyttö;
  • asuu ekologisesti epäsuotuisalla alueella.

Mikä on hedelmättömyyttä ja hemostaattisia häiriöitä sairastavien naisten tutkimisen algoritmi IVF-ohjelmassa

Lapsettomia naisia ​​tulee tutkia kaikkien tunnettujen hedelmättömyyden syiden varalta. Tärkeimmät niistä ovat hormonaaliset häiriöt, infektiot, kohdun epämuodostumat, kohdunsisäiset muodostumat, hemostaasihäiriöt. Tutkimuksen tulosten perusteella laaditaan algoritmi potilaan hoitamiseksi. Tämä voi olla yksi luetelluista syistä, se voi olla yhdistelmä.

IVF-ohjelmassa potilaalle osoitetaan tutkimus piilevän geneettisen ja hankitun trombofilian varalta, hemostasiogrammi, DIC-oireyhtymän markkerit. Tuloksesta riippuen yksilöllinen hoito ja hemostasiogrammin dynaaminen hallinta määrätään kahden viikon välein hoidon korjauksella tutkimustulosten perusteella.

Trombofilian lajikkeet ja niihin liittyvät oireet

Lääkärit luokittelevat trombofilian etiologian mukaan:

  • Ensisijainen on geneettisesti määritetty. Ensimmäiset oireet ilmenevät lapsuudessa.
  • Toissijainen - hankittu. Potilas oppii hänestä pääsääntöisesti sattumalta odottamattoman tutkimuksen aikana..

Seuraavat tyypit trombofiliasta erotetaan myös:

  • Hematogeeninen. Se kehittyy hyytymisjärjestelmässä kehittyvien patologioiden seurauksena. Hematogeenisen trombofilian myötä riski sairastua vaarallisiin olosuhteisiin, kuten sydänkohtaus ja iskemia, kasvaa.
  • Verisuoni. Taudin kehittyminen liittyy patologioihin, joihin liittyy verisuonivaurioita, esimerkiksi ateroskleroosi.
  • Hypodynaaminen. Tässä tapauksessa patologia voi laukaista heikentynyt verenkierto..

Trombofilian merkit näkyvät kauan sen kehityksen alkamisen jälkeen. Tärkeimmät oireet ovat:

  • tuskalliset tuntemukset ja turvotus verihyytymien muodostumiskohdassa;
  • hengenahdistus ja kipu rinnassa hengitettäessä;
  • yskä ja verinen purkaus;
  • raajojen tunnottomuus;
  • lisääntynyt syke;
  • luonnoton väsymys;
  • heikkous;
  • usein päänsärky;
  • hidas vastaus meneillään oleviin tapahtumiin.

Kaikki yllä mainitut oireet voivat häiritä potilasta, jolla on muita sairauksia. Raskaana olevan naisen on muistettava tarve tehdä tarkka diagnoosi vasta useiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen.

Kuinka se ilmenee

Tromboflebiitti raskauden aikana on voimakkainta alaraajoissa. Synnytyksen jälkeen lantion laskimotromboosin kehittyminen on mahdollista. Ensimmäiset taudin oireet ilmenevät raskauden toisella puoliskolla, kun kohtu kasvaa suureksi. Syvä laskimovaurio voi aiheuttaa tromboottisia oireita myöhemmin..

Tulehdusprosessin seurauksena ilmenevät myrkytysoireet:

  • Lisääntynyt väsymys;
  • Kuume;
  • Päänsärky;
  • Dyspeptiset ilmiöt.

Paikallisista tulehduksista on merkkejä - laskimot ovat sakeutuneet, niiden ympärillä oleva iho punastuu ja turpoaa. Raaja kuumenee kosketuksessa. Koetettaessa suonissa on kipua. Syvällä tromboosilla raskaana olevilla naisilla ei ole ulkoisia tulehduksen merkkejä. Nainen on huolissaan jalkakipuista, huonovointisuudesta.


Tromboflebiitin oireet raskauden aikana

Taudin diagnoosi raskauden aikana

"Trombofilian" diagnoosin vahvistus suoritetaan sen jälkeen, kun potilas on tutkittu. Taudin diagnoosi sisältää kaksinkertaisen verikokeen. Ensimmäistä kertaa tutkimus suoritetaan osana seulontatestiä. Tässä tapauksessa asiantuntija voi havaita patologian lokalisoinnin hyytymisjärjestelmässä jopa epäspesifisessä verikokeessa. Toisen kerran potilaan on läpäistävä useita erityisiä testejä "trombofilian" diagnoosin konkretisoimiseksi.

Epäspesifinen verikoe paljastaa useita häiriöitä, jotka voivat viitata trombofilian kehittymiseen:

  • lisääntynyt veren tiheys;
  • verihiutaleiden ja punasolujen lisääntynyt pitoisuus;
  • epätasapaino muodostuneiden alkuaineiden määrässä plasmassa;
  • erytrosyyttien sedimentaation väheneminen.

Jos luetellut oireet löytyvät, raskaana oleva nainen ohjataan kapeaprofiiliseen asiantuntijaan. Hematologi määrittelee yleensä erityisiä testejä parametrien, kuten APTT, trombiiniaika ja protrombiini-indeksi, sekä fibrinogeenipitoisuuden diagnosoimiseksi..

Raskaana olevien naisten trombofilian hoidon piirteet

Trombofilian hoito raskaana olevilla potilailla on kiireellistä. Ihannetapauksessa hoidon tulisi alkaa hyvissä ajoin ennen raskauden suunnittelua. Jos tauti havaittiin lapsen syntymän aikana, 3 kapeaprofiilista asiantuntijaa - gynekologi, hematologi ja geneettinen lääkäri - osallistuu hoitojakson valmisteluun. Trombofiliahoito vaatii integroidun lähestymistavan. Tehokkuuden saavuttamiseksi lääkärit suosittelevat potilaille:

  • ottaa määrättyjä lääkkeitä;
  • syödä lääkärisi määräämän ruokavalion mukaan;
  • harjoittaa fysioterapiaharjoituksia;
  • jatkuvasti liikkeessä.

Trombofilia on sairaus, jonka avulla potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, voivat kestää ja turvallisesti synnyttää terveellisen vauvan, ottaen huomioon kaikki kapean profiilin asiantuntijoiden suositukset.

Asennossa olevan naisen tulisi olla vastuussa hyvinvoinnistaan ​​ja lapsensa terveydentilasta. Raskaana olevan naisen on säännöllisesti käytävä gynekologin, hematologin ja geneettisen lääkärin luona. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Huumeterapia

Hoito riippuu trombofilian vakavuudesta, muodosta ja raskauden kestosta. Jos naisella on geneettinen trombofilia, hoito tulee aloittaa raskauden suunnittelun aikana tai sen alkuvaiheessa. On mahdotonta saavuttaa täydellinen paraneminen potilaille, joilla on geneettinen trombofilia, mutta lääkehoito auttaa vakauttamaan raskaana olevan naisen tilan. Niiden korvaushoito sisältää injektiot lääkkeillä, jotka täydentävät hyytymisjärjestelmän puuttuvia osia, tai plasman lisääminen tiputuksella.

Hankitun muodon hoito antikoagulanteilla suoritetaan vain yli 3 uhkaavan tekijän yhdistelmällä. Tulevalle äidille, jolla on hankittu muoto, määrätään yleensä seuraavat lääkkeet:

  • asetyylisalisyylihappo;
  • lääkkeet hepariinin kanssa - daltepariini, fraxipariini;
  • foolihappo;
  • nikotiinihappo;
  • vitamiinit B ja E.

Hoidon tarkoituksena on poistaa mahdollisimman monta veritulppaa. Lääketieteellinen hoitojakso on 2-4 viikkoa. Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsevat lääkehoitoa koko elämän ajan. Hoito peruutetaan useita päiviä ennen toimitusta tai keisarileikkausta. Lääkäreiden on paljon helpompaa peruuttaa lääke raskaana olevalle naiselle, jos suunnitellaan keisarileikkausta.

Luonnollisen synnytyksen yhteydessä nainen joutuu sairaalaan muutama viikko ennen odotettua syntymäpäivää voidakseen seurata hänen tilaansa lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Kolme päivää lääkekurssin päättymisen jälkeen raskaana oleva nainen lähetetään kaikkiin tarvittaviin testeihin. Veren ja virtsan tärkeimpien indikaattoreiden lisääntyessä gynekologit, ottaen huomioon kaikki riskit, päättävät keinotekoisesta synnytyksestä.

Ruokavalion ruoka

Trombofilian monimutkainen hoito sisältää myös tiukimman ruokavalion noudattamisen. Potilaiden tulisi monipuolistaa ruokavaliotaan terveellisillä elintarvikkeilla, jotka auttavat ohentamaan verta. Trombofilia ruokavalio sisältää yrttejä, inkivääriä, äyriäisiä, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä kuivattuja hedelmiä. Ravitsemuksen perussäännöt potilaille, joilla on diagnosoitu trombofilia:

  • paistettujen ja mausteisten ruokien enimmäisraja;
  • mausteiden ja mausteiden poistaminen ruokavaliosta;
  • kolesterolipitoisen ruoan poistaminen.

Plasmansiirto

Plasmansiirto on toinen menetelmä trombofilian hoitamiseksi raskaana oleville naisille. Jos potilaan sairaus on lievä, laskimonsisäiset injektiot lyofilisoidulla plasmalla tai kuivalla luovutetulla verellä voivat auttaa häntä. Vakavassa muodossa fibrinolyyttisiä lääkkeitä lisätään plasmaan. Injektiot tehdään paikassa, jossa verisuoni tukkeutui.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeiden käyttö tulisi sovittaa hoitavan lääkärin kanssa. Kaikki niistä tulevat tehokkaiksi vain yhdessä lääkkeiden kanssa, joiden annostuksen määrää vain gynekologi. Tehokkaat kansanlääkkeet, jotka auttavat poistamaan verihyytymiä ja vakauttamaan raskaana olevan naisen ilman riskiä kehittää epämiellyttäviä seurauksia:

  • karpaloista tai niittyistä valmistettu teejuoma;
  • greippimehu;
  • erilaisia ​​yrttejä ja niiden siemeniä - makea apila, hevoskastanja tai japanilainen Sophora.

Tee on yleensä kulutettava useita kertoja päivässä puoli lasia. Infuusiot valmistetaan suhteessa 100 g siemeniä tai yrttejä 0,5 litraan alkoholia. Infuusion kesto on 14 päivää. Edellä mainitun jakson lopussa liemi on dekantoitava. Valmiiden infuusioiden annos on 20 ml 3 kertaa päivässä.

Mahdolliset komplikaatiot

Veritulppien taipumus on vaarallinen tila, joka on täynnä komplikaatioita. Ennenaikaisesti aloitettu tai tehoton hoito, ruokavalion noudattamatta jättäminen ovat tärkeimmät edellytykset epämiellyttävien seurausten kehittymiselle. Nämä sisältävät:

  • iskemia;
  • kuolio;
  • regressiivinen raskaus, jos sairastunut astia on lähellä istukkaa;
  • suoliston kudoksen nekroosi;
  • tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa koko vatsaonteloon.

Raskautta suunnittelevien naisten tulisi olla hyvin vastuullisia lähestymistavassa diagnostiikkaan välttääkseen epämiellyttävät komplikaatiot tulevaisuudessa. Oikea ravitsemus, mukaan lukien imusoluja ohentavat ruoat, hyvä uni, kävely raikkaassa ilmassa, psyko-emotionaalisen stressin välttäminen ovat tärkeimmät toimenpiteet tällaisen vaarallisen tilan, kuten trombofilian, ehkäisemiseksi..

Jaa ystäviesi kanssa!

Ehkäisy

Tromboosin ehkäisemiseksi raskauden aikana on noudatettava joitain toimenpiteitä:

  • Säännöllinen voimistelu alaraajoille;
  • Tasapainoinen ruokavalio;
  • Painesukkien käyttö;
  • Raskaan nostamisen välttäminen;
  • Flebotonian jaksoittaiset kurssit.

Tromboflebiitti raskauden aikana on arvaamaton patologia, joka voi milloin tahansa johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotossa ja tarvittaessa saada asianmukaista hoitoa..

Lue Lisää Veritulppariski

Indovazin

Tromboflebiitti Sävellys1 gramma geeliä sisältää 20 mg trokserutiinia ja 30 mg indometasiinia. Lisäkomponentit ovat: natriumbentsoaatti; karbomeeri; Etanoli; propyleeniglykoli; makrogoli-400.JulkaisumuotoIndovatsiini tuotetaan geelin muodossa, jolla on pieni opalesenssi, keltainen tai kelta-ruskea väri.

Venodioli - käyttöohjeet (viralliset), käyttöaiheet ja vasta-aiheet, lääkeanalogit

Tromboflebiitti Mitä sairauksia Venodiol on määrätty? Suonikohjuja ja kaikkia sairauksia, jotka tavalla tai toisella liittyvät ihmiskehon laskimoiden toimintaan, voidaan pitää uhkana numero 3 sydän- ja verisuonitautien ja syövän jälkeen.

Anaali halkeamia

Tromboflebiitti Kutinaisten oireiden aikana, joissa on ihottuma peräaukon lähellä, näppylöitä, henkilö tuntee epämukavuutta ja haittaa yhteiskunnassa. On kiusallista ja hankalaa puhua tällaisista ongelmista, joten ihmiset yrittävät selviytyä patologiasta yksin.