Tilaa päivitykset
Rekisteröidy asiantuntijalle suoraan sivustolla. Soitamme sinulle 2 minuutin kuluessa.
Soitamme sinulle minuutin kuluessa
Moskova, Balaklavsky prospect, 5
Päivän kattavin kuuleminen on mahdollista
vain kokeneen verisuonikirurgiprofessorin kanssa
lääketieteen tohtorit
Suonien endovasaalilaserikoagulaatio. 1. monimutkaisuusluokka. mukaan lukien anestesia-apu (paikallispuudutus).
Lymfopressoterapian kulku on 10 toimenpidettä. Flebologist, lääketieteiden kandidaatti hyväksyy
Vastaanoton hoitaa korkeimman luokan lääkäri-kirurgi, lääketieteiden tohtori, professori Komrakov. V.E.
Yksi skleroterapiajakso koko alaraajassa (vaahtoskleroterapia, mikroskleroterapia).
Suonikohjut, verihyytymät, venttiilien vajaatoiminta, turvotus jaloissa
- kaikki tämä on syy suorittaa ultraääni alaraajojen laskimoista
ja ota yhteyttä flebolologiin.
Lymfopressoterapia on tarkoitettu
alaraajojen turvotus, lymfostaasi.
Se suoritetaan myös kosmeettisiin tarkoituksiin.
GSV-tromboosi
Suonen limakalvon laskimotromboosi tai tromboosin vähentämisessä bvp - esiintyy hyvin usein alaraajojen saphenoosisten suonien suonikohjuissa. Suuressa sappenoosilaskimossa muodostuu veritulppa, joka estää veren virtauksen. Veri alkaa kerätä tietylle alueelle ja täyttää laskimon.
Suuren sapen laskimon tromboosin syyt
BVP-tromboosi johtuu useimmiten suonikohjuista ja niiden muodonmuutoksista. Veri kiertää hitaammin ja muodostaa hyytymiä, jotka estävät laskimon. On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän taudin muodostumiseen:
• Ikä. Tauti esiintyy usein yli 60-vuotiailla;
• liikalihavuus. Ylipaino on raskas fyysinen aktiivisuus keholle. Henkilö ei ole aktiivinen, veri alkaa kiertää hitaammin ja paksummaksi. Tämän seurauksena verisuonia muodostuu verisuoniin ja laskimoihin;
• Pitkä sängyn lepo;
• Vakavat vammat, joiden vuoksi henkilö ei voi liikkua normaalisti pitkään aikaan;
• Alaraajojen ja lantion alueella tehtävät toimenpiteet;
• Raskaus, synnytys ja lapsi.
• Kehon taipumus tromboosiin. Tämä on synnynnäinen sairaus;
• Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
Suonikohju voi muodostua missä tahansa saphenous-laskimossa, hyvin usein reiteissä ja säärissä. Veritulpat yhdessä sivujokien kanssa vaikuttavat suureen sapenoottiseen laskimoon. Tromboosin tulos voi vaihdella. Harvoissa tapauksissa se häviää itsestään tai hoidon jälkeen. Sattuu myös, että trombi alkaa kasvaa sidekudosten kanssa ja liukenee tuhoamalla laskimon venttiililaitteen. Joissakin tapauksissa veritulppa tukkii kokonaan laskimon, mikä johtaa skleroosiin, tai hyytymä kasvaa vähitellen ja kasvaa. Tämä taudin tulos on kaikkein epäedullisin, koska tällainen tromboosi muuttuu tromboflebiitiksi ja voi levitä syvä laskimojärjestelmään aiheuttaen keuhkojen tromboembolian, vakavan sairauden, joka päättyy usein kuolemaan..
Taudin merkit
Usein tapahtuu, että suuren sapen laskimon tromboosi ilmestyy odottamattomasti. Mutta taudista on myös klassisia merkkejä:
• Terävä kipu tutkittaessa kipeää kohtaa;
• punoitus muuttuneen laskimon alueella;
• Raskauden tunne kärsivällä alueella;
• Vammat laskimoiden alueella;
• Virustaudit, kuten influenssa.
Oireet riippuvat verihyytymän sijainnista, prosessin monimutkaisuudesta ja laiminlyönnistä. Pohjimmiltaan potilas ei tunne huonoa oloa. Hänellä on lievää kipua ja raskautta jaloissa, etenkin kävellessään, joskus hieman huonovointisuutta, mikä ilmenee heikkoutena, vilunväristyksinä ja lievänä kuumeena. Mutta yleensä ei ole vakavia valituksia. Tärkeintä on määrittää verihyytymän tarkka sijainti. On myös huomattava, että jos tromboosi alkaa levitä popliteaaliseen laskimoon, tällä prosessilla ei usein ole oireita, koska tromboosi kelluu. Siksi diagnoosissa on parempi käyttää instrumentaalimenetelmää.
Hoito
Hoito riippuu verihyytymän sijainnista. Mutta joka tapauksessa tauti on vakava, ja potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa ja olla sairaalassa. Mutta tiukkaa sängyn lepoa ei tarjota. Vain niille, joilla on taudin uusiutumia. Voit liikkua, et voi juosta, nostaa painoja, harrastaa urheilua ja erityyppistä liikuntaa.
Tärkein asia hoitoprosessissa on estää tromboosin leviäminen mahdollisimman pian. Hoidon on oltava erittäin tehokasta, jotta myöhemmin ei tapahdu uusiutumista tai tromboosia muilla alueilla. Ennen hoidon määräämistä on ehdottomasti otettava huomioon paikka, kehon osa, jolle suuren saphenous laskimon tromboosi on muodostunut. Tarvittaessa on mahdollista yhdistää useita hoitomenetelmiä..
Jos tromboflebiitti etenee lievässä muodossa, lääkäri voi tehdä lääkkeitä ja pakkaa. Elastisesta siteestä tai golfista valmistettu side on kiinnitettävä haavoittuneeseen raajaan. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, sidokset voivat olla epämiellyttäviä. Jos laskimossa oleva veritulppa kasvaa, leikkaus on kiireellistä. Leikkauksen jälkeen sinun on noudatettava lääkärin ohjeita. Klinikkamme auttaa sinua parantumaan ja pääsemään täysin eroon taudista. Teemme parhaamme, jotta olisimme taas terveellisiä ja onnellisia!
- Suonien sairaudet
- Kipu suonikohjuilla
- Suonikohjut
- Suonikohjut
- Suonikohjut raskauden aikana
- Suonikohjut naisilla
- Suonikohjut miehillä
- Phlebeurysm
- Laskimoiden vajaatoiminta
- Laskimotromboosi
- Venectomy
- Tromboosityypit
- Jalkahaavojen tyypit
- Hemorrhoidal tromboosi
- Diabeettiset jalkahaavat
- Ruokavalio suonikohjuille
- Ruokavalio tromboosiin
- Kompressioskleroterapia
- Suonikohjujen hoito
- Tromboosihoito
- Mesenterinen tromboosi
- Miniflebektomia
- Okklusiivinen tromboosi
- Akuutti tromboosi
- Nilkkojen turvotus
- Jalkojen turvotus
- Hämähäkkisuonten ulkonäkö
- Flebologin vastaanotto
- Tromboosin merkit
- Jalkojen turvotuksen syyt
- Erysipelas ja sen hoito
- Jalkojen sydänödeema
- Vakava jalkojen turvotus
- Skleroterapia
- Skleroterapia
- Vaskulaariset hämähäkit
- Tromboosi
- Valtimotromboosi
- Suonitromboosi
- Syvä laskimotromboosi
- Aivoverenkierron tromboosi
- Alaraajojen laskimotromboosi
- Verkkokalvon tromboosi
- Verisuonitukos
- Tromboflebiitti
- Tromboembolia
- Trofinen haava
- Trofiset haavaumat jaloissa
- Suonikohjujen poisto
- Suonien poisto
- Hämähäkkisuonten poisto
- Suonien ultraääni
- Laskimotulehdus
- Flebologi
- Flebologia
- Flebopatia
- Sydän- ja verisuonikirurgian keskus
- Sukat suonikohjuista
- Jalkahaava
Lymfopressoterapia (takki) 6 menettelyä
Vanha hinta 11700 ₽ 9000 ₽ - 30%
Suonikohjujen kirurginen hoito suoritetaan, myös leikkauksella, ts. radikaalisti.
Vanha hinta 80000 ₽ 56000 ₽ - 30%
Lymfedeema-hoidon tehokkuus riippuu potilaan vaiheesta ja painosta.
Vanha hinta 50000 ₽ 25000 ₽ - 50%
Täydellinen verenkuva, EKG, veren biokemia, RW, HIV, B-hepatiitti, C-hepatiitti, INR, veriryhmä, Rh-tekijä.
Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti diagnoosi ja hoito
Mistä tässä artikkelissa on kyse:
Tromboflebiitin oireet
Tulehduksen puhkeaminen laskimoissa osoittaa seuraavia oireita, joihin useimmat ihmiset eivät aina kiinnitä huomiota:
p, lauseosa 1,0,0,0,0 ->
- Vähäinen jalkojen turvotus;
- Kivulias tunne vasikoissa,
- Polttava tunne ja raskaus jaloissa,
- Ihon punoitus.
Useimmissa tapauksissa potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon taudin edetessä. Samanaikaisesti jalkojen turvotus lisääntyy, trombien muodostumisen alueella iho saa sinertävän sävyn. Laiminlyötyssä tilassa raaja voi muuttua mustaksi. Verihyytymä on yleensä paikallaan reiden, säären tai nilkan laskimoissa.
p, keskeinen tarjous 2,0,0,0,0 ->
p, keskeinen tarjous 3,0,0,0,0 ->
Pinnallisten laskimoiden (vasemmalla) ja syvien laskimoiden (oikealla) tromboflebiitti
p, keskeinen tarjous 4,0,0,0,0 ->
Patologian syyt
Joten, kuten muissakin tromboositapauksissa, taudin kehityksen johtava mekanismi on hemodynamiikan hidastuminen, kudosten hyytymisprosessien rikkominen ja verisuonten seinämän vaurioituminen. Tromboosin kehittyminen johtuu yhden tai useamman tekijän esiintymisestä. On myös niin kutsuttuja laukaisijoita, joiden ilmentyminen johtaa suoliluun laskimotromboosin esiintymiseen:
p, lohkolause 5,0,0,0,0 ->
- tiukan sängyn lepotilan pitkäaikainen noudattaminen;
- edellinen trauma;
- bakteerien etiologian infektiot;
- pitkittynyt suonensisäinen kompressio-oireyhtymä;
- ehkäisyvälineiden ottaminen, mikä aiheuttaa endokriinisen järjestelmän toimintahäiriön;
- synnytyksen jälkeen;
- kasvaimen muodostuminen lantion ontelossa;
- aneurysmat reisiluun, suoliluun valtimoissa ja vatsan aortassa;
- korionepiteltooman läsnäolo;
- popliteaalisten kystien muodostuminen;
- iatrogeeninen verisuonivaurio;
- retroperitoneaalisen fibroosin muodostuminen.
p, lauseosa 6,0,0,0,0 ->
Yleisin sääriluun laskimotromboosin syy on verisuonten ruuhkautuminen, joka ilmenee raskauden aikana, laskimoventtiilin vajaatoiminta tai lantion alueen pitkäaikainen immobilisointi.
p, lauseosa 7,0,0,0,0 ->
Edellä mainittujen syiden lisäksi on välttämätöntä varmistaa, ettei hemokoagulaatiota ole, koska protrombiini-indeksin nousu, punasolujen sedimentaatio voi osoittaa hankittujen verisairauksien tai synnynnäisten patologioiden esiintymistä.
p, lauseosa 8,0,0,0,0 ->
Hoitovaihtoehdot
Pinnallisen laskimotromboflebiitin hoidon päätehtävä on estää tromboottisen prosessin eteneminen edelleen ja vähentää laskimotromboembolian riskiä. Toisin sanoen verihyytymien "kasvun" pysäyttäminen, jotta vältetään niiden kulkeutuminen verenkiertoelimen muihin osiin. Valtaosa potilaista saa konservatiivista hoitoa. Kirurgista interventiota käytetään harvoin, leikkauksen pääindikaattori on trombin "kasvu" tai sen paikallistuminen tromboembolian kannalta vaarallisissa paikoissa.
p, lauseosa 9,0,0,0,0 ->
Oireet häviävät yleensä 3-4 viikon kuluttua. Mutta jos tromboflebiitti esiintyy suonikohjuissa tai komplikaatioita ilmenee, tauti voi kestää kauemmin. Tulehdusprosessin vakavuudesta ja esiintyvyydestä riippuen voidaan suositella seuraavia hoitomenetelmiä:
p, lohkolause 10,0,0,0,0 ->
- kohtalainen liikunta, vain vakavaa stressiä tulisi välttää;
- paikallinen lämpö, joka voi vähentää kivun voimakkuutta;
- kipulääkkeiden käyttö, esimerkiksi lääke, kuten ibuprofeeni, lievittää kipua, mutta sinun on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa;
- geelien levittäminen tulehduskipulääkkeillä sairastuneiden suonien alueelle;
- hepariinia sisältävien voiteiden käyttö;
- fondaparinuuksi (Arixtra) -injektioita annetaan usein, kun on olemassa syvän laskimotromboosin uhka;
- yritä pitää kipeä jalka useammin korotetussa asennossa (makaa sohvalla, lukea kirjaa jne.);
- pakkaussukkien käyttö.
p, lohkolause 11,0,0,0,0 ->
Silmämääräinen tarkastus
Saphenous-laskimotromboosin diagnosoimiseksi asiantuntija suorittaa useita perustoimintoja:
p, lauseosa 12,0,0,0,0 ->
• Verinäytteiden laboratoriodiagnostiikka
p, lauseosa 13,0,0,0,0 ->
Kapillaariveri otetaan yleiseen analyysiin, jonka aikana huomio keskitetään verihiutaleiden ja leukosyyttien määrään. Poikkeamat tavanomaisesta leukosyyttikaavasta voivat viitata tulehduksen esiintymiseen
p, lauseosa 14,0,0,0,0 ->
Liiallinen verihiutaleiden määrä viittaa korkeaan veren viskositeettiin, joka on tärkein syy tromboflebiittiin. Koagulogrammin avulla lääkärit voivat tunnistaa veren hyytymisjärjestelmän patologiat.
p, keskeinen tarjous 15,0,0,0,0 ->
• Tutkimukset nykyaikaisilla laitteilla auttavat asiantuntijaa valitsemaan tehokkaan hoidon. Doppler-sonografia on myös turvallisin ja tarkin..
p, lauseosa 16,0,0,0,0 ->
Kuinka hoitaa vaivaa?
Tromboflebiittihoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa. Pinnallisen laskimotromboflebiitin akuuttia ilmenemistä voidaan hoitaa vain hoitohenkilökunnan jatkuvassa valvonnassa. Tässä taudin vaiheessa potilaalla on korkea kuume, lisääntynyt kipu koko laskimoon ja sen ympärillä. Henkilön yleinen heikkous ilmenee ruokahaluttomuutena ja apatiana kaikkeen. Oikein valitulla hoito-ohjelmalla asiantuntija voi poistaa taudin syyn sekä epämiellyttävät oireet.
p, lauseosa 17.0,1,0,0 ->
Tämän tyyppinen tromboflebiitti on samanlainen hoito kuin syvä laskimohoito, koska tromboflebiitin muodostumisen mekanismi on ehdottomasti sama kaikissa verisuonissa. Lääkäreiden pääpaino on hepariinilääkkeiden käytössä, jotka mahdollistavat veren viskositeetin vähentämisen ja trombien muodostumisen estämisen.
p, lauseosa 18,0,0,0,0 ->
Paikalliseen käyttöön suositellaan voiteita, joissa on sama hepariini anestesia-aineosien kanssa. Lisäksi rohdoselementtejä on tullut laajalti käytetty laskimoiden ongelman poistamiseksi. Verenkuvien seuranta on erittäin tärkeää hoidon aikana, koska verenvuodon riski tai veren hyytyminen on edelleen minimissä. Suurimmat verihyytymät on poistettava kirurgisesti, ja uudet hyytymät voidaan liuottaa fibrinolyyttisillä aineilla. Nykyisillä menetelmillä alusten operaatioiden suorittamiseksi potilaalle aiheutuu vähimmäisvaurioita. Menetelmän periaate on ohut koetin, jossa on fibrinolyyttejä, laskimoon. Myös laskimoon kohdistunut alue on poistettava. Tällaisen toimenpiteen jälkeen normaali verenkierto palautuu heti..
p, lauseosa 19,0,0,0,0 ->
Ehkäisy
Kaikkien ennaltaehkäisymenetelmien tarkoituksena on estää taudin uusiutuminen. Tärkeimmät periaatteet ovat:
p, lauseosa 20,0,0,0,0 ->
• liikunnan rajoittaminen,
p, lauseosa 21,0,0,0,0 ->
• pakkaussukkien käyttö.
p, lauseosa 22,0,0,0,0 ->
Suuren limakalvon laskimotromboosi
p, lauseosa 23,0,0,0,0 ->
Suonikohjut ovat melko vakava tila, jota ei voida sivuuttaa. Suonikohjut muodostuvat alaraajoihin ja vaikuttavat syviin saphenisiin laskimoihin. Vähitellen veri täyttää laskimot, minkä vuoksi ne muuttuvat vähemmän joustaviksi ja pidentyvät, muodostuu solmuja, alusten venttiilit alkavat toimia huonosti eivätkä normaalisti voi työntää verta sydämeen.
p, lauseosa 24,0,0,0,0 ->
Tätä tautia esiintyy seuraavista syistä:
p, lauseosa 25,0,0,0,0 ->
• Naisten sukupuoli, koska useimmiten tämä tauti esiintyy naisilla. Naiset käyttävät usein korkokenkiä, käyttävät epämiellyttäviä kenkiä, kantavat vauvoja ja synnyttävät. Kaikki tämä vaikuttaa laskimosairauksien ilmaantumiseen;
p, lauseosa 26,0,0,0,0 ->
• Perinnöllisyys. Jos jollakin on jo suonikohjuja perheessä, nuorempi sukupolvi voi periä taudin;
p, lauseosa 27,0,0,0,0 ->
• raskas fyysinen aktiivisuus. Vähitellen veri alkaa viipyä alaraajoissa, normaali verenkierto häiriintyy. Sen sijaan, että nousee kohti sydäntä, veri pysyy jaloissa ja kerääntyy vähitellen laskimoihin..
Suonikohjujen oireet
Oireita ovat:
p, keskeinen tarjous 29,0,0,0,0 ->
• Raskaus jaloissa;
p, lauseosa 30,0,0,0,0 ->
• Räjähtävä kipu vasikan alueella;
p, lauseosa 31,0,0,0,0 ->
• Jalkakrampit;
p, lauseosa 32,0,0,0,0 ->
• Verestä vuotavat suonet tulevat näkyviin ihon läpi, ne ovat kaarevia, sinisiä.
p, keskeinen tarjous 33,0,0,0,0 ->
Jos ohitat suonikohjuja ja et käsittele niitä, suonikohjujen kohdalla alkaa usein vakavia komplikaatioita - tromboosin muodostuminen suuren sappenoosalaskimon alueella. Tromboosi on verihyytymien muodostumista laskimoissa ja verisuonissa. Verihyytymät kiinnittyvät verisuonten seinämiin ja häiritsevät verenkiertoa. Vähitellen verihyytymiä tulee yhä enemmän ja ne voivat lopulta tukkia aluksen ontelon. Verihyytymät ovat eri muotoisia, on myös pitkiä, samanlaisia kuin iilimatoja, ne pitävät vain yhtä osaa verisuonen seinämästä, loput ovat vapaassa liikkeessä. Milloin tahansa tällainen veritulppa voi irtautua ja päästä suuriin verisuoniin tai valtimoihin. Tämä on vaarallista, koska verihyytymät tukkivat usein keuhkovaltimon, potilas alkaa hengitysvajaus, keuhkojen tromboembolia. Sattuu, että tällainen tauti päättyy henkilön kuolemaan. Saphenous-laskimotromboosin oireet ovat seuraavat:
p, lauseosa 34,0,0,0,0 ->
• verisuonten ylivuoto;
p, lohkolause 35,1,0,0,0 ->
• Voit tuntea verihyytymiä laskimossa;
p, lauseosa 36,0,0,0,0 ->
Usein taudin prosessi alkaa säären ylemmältä alueelta ja alkaa vähitellen, ja joskus hyvin nopeasti, vain muutamassa tunnissa, levitä suuren sapen laskimon alueelle. Sattuu, että tromboosin syitä ovat verihyytymät, jotka ovat tulleet verisuonten seinämiltä ja veren kanssa päässeet suurelle sapen laskimolle. Sairas henkilö tarvitsee asiantuntijan apua, joten et voi epäröidä, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä flebologiin - lääkäriin, joka diagnosoi laskimo- ja verisuonisairaudet. Hän tutkii sairastuneen raajan ja voi diagnoosin jälkeen määrätä tehokkaan hoidon. Usein suurten limakalvon laskimotukosten leikkaus tapahtuu kiireellisesti poistamalla sairaat laskimot ja verihyytymät. Vähitellen verenkierto paranee ja veri voi liikkua normaalisti suonien läpi.
p, lainausmerkki 37,0,0,0,0 ->
Leikkauksen jälkeen potilaan tulisi käyttää elastista sidettä, varsinkin jos hänen on käveltävä jonnekin. Sinun on aina seurattava jalkojen laskimoita, pidettävä huolta terveydestäsi, tehtävä erityisiä harjoituksia ennaltaehkäisyyn, on suositeltavaa nostaa jalkasi ylös jokaisen stressaavan päivän jälkeen ja makaa tässä asennossa jonkin aikaa, mikä auttaa verta kiertämään paremmin. On hyödyllistä mennä uimaan, juosta lyhyitä matkoja. Jos henkilö on pakko työskennellä jatkuvasti yhdessä asennossa, seisomassa tai istumassa, töiden jälkeen voit kävellä jalkaisin kulkemisen sijaan. Lääkärin on tutkittava kaikki viitteet laskimoiden ongelmasta. Loppujen lopuksi mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä helpompi on parantaa se ilman leikkausta lääkkeiden avulla. Tule klinikallemme! Lääkärimme auttavat sinua selviytymään tromboosista, tarvittaessa he suorittavat leikkauksen, jonka jälkeen jalkasi ovat taas terveitä..
p, lauseosa 38,0,0,0,0 ->
Patologian oireet
Jos potilaalla on ileofemoraalinen oireyhtymä, voidaan havaita seuraavat ilmenemismuodot:
p, lauseosa 39,0,0,0,0 ->
- vakavan turvotuksen esiintyminen, pääasiassa alaraajoissa;
- reiden yläosan ja lantion ontelon ihon värimuutokset. Iho voi muuttaa väriä sekä siniseksi että purppuranpunaiseksi;
- pieniä ruskeita pisteitä voi ilmestyä, jotka eivät häviä paineen alaisena;
- kipu-oireyhtymän esiintyminen, joka lokalisoituu alaraajoihin ja / tai nivusiin, ajan myötä nämä tuntemukset voivat lisääntyä;
- mahdollinen ruumiinlämmön nousu.
BPV-tromboosihoito
Potilaan tulisi tietää, että välitön vetoomus flebolologille takaa parannuksen. Kunnes tulehdus on levinnyt, astiat voidaan puhdistaa ja tulehdus voidaan poistaa kivuttomasti..
p, lauseosa 40,0,0,0,0 ->
Potilaalle asetetaan erityinen ruokavalio, joka sulkee pois rasvaiset elintarvikkeet ja laskimot sidotaan elastisella siteellä. Määritetyistä lääkkeistä:
p, lauseosa 41,0,0,0,0 ->
- hyytymistä estävät aineet (antikoagulantit);
- kipulääkkeet;
- tulehdusta estävä;
- flebotonika;
- geelit, jotka sisältävät hepariinia.
- pakkaa yöllä;
- raajan tulee olla kohonnut, jotta veri ei pysähdy.
Ruokavalio tarvitaan veren puhdistamiseksi kolesterolista. Jonkin aikaa, kunnes tulehdus häviää, sinun on valehdeltava ilman liikettä. Älä rasita kärsineitä raajoja.
p, lauseosa 42,0,0,0,0 ->
Mutta kun kaikki sairastuneiden suonien hoitomenetelmät ovat hyödyttömiä, on kirurgisen toimenpiteen vuoro. Kirurgi suorittaa asianomaisten alusten plikoinnin. Tämä on välttämätöntä komplikaatioiden välttämiseksi..
p, osittainen tarjous 43,0,0,0,0 ->
Joten, jos pinnallinen laskimokanava häiriintyy tromboosin ja tulehduksen takia, tämä on tromboflebiitti. Väärä hoito tai sen puuttuminen on täynnä tulehdusprosessin siirtymistä muille, terveille aluksille. Niin kutsuttu nouseva tromboflebiitti bpv.
p, lauseosa 44,0,0,0,0 ->
p, lauseosa 45,0,0,0,0 ->
Jos kyseessä on akuutti tromboflebiitti bpv, sinun on kiireellisesti pakattava pakkaus, otettava apteekista saatavat antikoagulantit, kuten varfariini. Heti kun lämpötila laskee, sinun on mentävä sairaalaan ja tehtävä tarvittavat tutkimukset..
p, osittainen tarjous 46,0,0,0,0 ->
Jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, voit turvallisesti odottaa kaikkien toimintojen ja verisuonten joustavuuden täydellistä palautumista..
p, lauseosa 47.0.0.0.0 ->
On vasta-aiheita. Ota yhteys lääkäriisi.
p, lauseosa 48,0,0,0,0 ->
(Ei vielä arvioita)
p, keskeinen tarjous 49,0,0,0,0 ->
p, lauseosa 50,0,0,0,0 ->
- Tromboflebiitin syyt: mikä vaikutti?
- Alaraajojen tromboflebiitti: hierontavideo
- Miksi hämähäkkisuonet näkyvät kehossa: esiintymisen syyt
Jätä kommentti
Yksi tapaaminen flebologin kuulemiseen
p, osittainen tarjous 51,0,0,0,0 ->
p, lauseosa 52,0,0,0,0 ->
Ushakov Konstantin Sergeevich
Flebologi, kirurgi, proktologi
p, lauseosa 53,0,0,1,0 ->
14 vuoden kokemus, joka on erikoistunut suonikohjujen hoitoon
p, lauseosa 54,0,0,0,0 ->
p, lauseosa 55,0,0,0,0 ->
p, lauseosa 56,0,0,0,0 ->
p, lauseosa 57,0,0,0,0 ->
Kuinka päästä eroon suonikohjuista 2 viikossa. Kiinalaisten lääkäreiden muinainen tapa.
p, osittainen tarjous 58,0,0,0,0 ->
Lääkärit ovat hämmästyneitä! Tämä vallankumouksellinen menetelmä toimii
p, osittainen tarjous 59,0,0,0,0 ->
Palauta terveys ja kauneus jalkoihisi! Suonikohjujen hoito ilman pillereitä ja leikkauksia!
p, lauseosa 60,0,0,0,0 ->
Tätä suonikohjut "pelkäävät"... Päästä eroon suonikohjuista kotona!
p, lauseosa 61,0,0,0,0 ->
- Klinikat
- Moskova
- Riika
- Pietari
- uutiset
- Suonikohjujen hoitomenetelmät
- Suonikohjujen ehkäisy
- Suonikohjutyypit
- Ateroskleroosi
- Tromboosi
- Ruusufinni (hämähäkkisuonet) hoito
Alaraajojen laskimoiden akuutin tromboflebiitin hoito
Verenkiertoelimistö kärsii usein sekä ulkoisten että sisäisten tekijöiden vaikutuksista. Edistyneissä tapauksissa tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin, jotka uhkaavat ihmisen elämää ilman asianmukaista hoitoa..
ICD-10-koodi
Pinnallinen laskimotromboflebiitti on tulehdusprosessi verisuonten seinämässä, joka johtaa verihyytymien (trombi) muodostumiseen.
Lääketieteellisessä terminologiassa taudin nimi on koodi I 80.0
Syyt ja riskitekijät
Tauti voi esiintyä tekijöiden vaikutuksesta:
- Aluksen seinämän loukkaantuminen. Ihon pinnalla olevat suonet vahingoittuvat usein lääketieteellisiä toimenpiteitä suoritettaessa, urheilun aikana tai jokapäiväisissä tilanteissa.
- Verenkierron rikkominen istumattoman elämäntavan takia. Hidas verenkierto voi liittyä sängyn lepoon raajamurtumien jälkeen, puristamalla siteillä tai kehittyä sydänsairauksiin.
- Lisääntynyt veren hyytyminen. Usein taipumus pinnallisten laskimoiden tromboosiin voi olla perinnöllinen tai esiintyy aikaisempien infektioiden, hormonaalisten häiriöiden ja pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen jälkeen..
- ylipainoiset ihmiset;
- yli 45-vuotias;
- tila vaikean syntymän, lääketieteellisen abortin tai moninkertaisen raskauden jälkeen;
- riippuvuus pahoista tottumuksista;
- usein suonensisäisiä nesteitä ihmisillä, joilla on huumeriippuvuus.
Tromboflebiitin suosikki lokalisointi on säären suuri sapheninen laskimo.
Sairautta on kaksi:
- Trombi voi yksinään tai hoidon aikana lopettaa kasvun ja tulehdus neutraloituu. Joskus hyytymä pysäyttää verisuonten ontelon kokonaan, ja verenkierto tunkeutuu syvien suonien läpi ohittamalla aluksen, joka lopulta lakkaa toimimasta.
- Patologiset prosessit eivät lopu, ja tromboflebiitti monimutkaistuu trombin erottumisesta ulkoisen altistuksen aikana ja pääsee yleiseen verenkiertoon aiheuttaen emboliaa ja tukkien valtimon keuhkoissa.
Lomakkeet ja vaiheet
Tauti on jaettu useisiin ryhmiin:
- Pinnallisen laskimotromboflebiitin akuutilla muodolla on voimakas puhkeaminen lämpötilan nousun, voimakkaan turvotuksen ja hyperemian seurauksena..
- Krooninen tromboflebiitti kehittyy suonikohjujen seurauksena ja sille on ominaista hidas kehitys. Kun painetaan tulehduskohtaan, henkilö tuntee kipua. Raaja turpoaa pitkäaikaisen rasituksen jälkeen tai työpäivän lopussa. Hoidon puuttuessa on suuri riski sairastua trofisiin haavaumiin..
- Märkivä tromboflebiitti ilmestyy, kun ihon läpi tullut infektio kiinnittyy, ja siihen liittyy myrkytys, yleisen tilan heikkeneminen ja kuume. Joskus tämä muoto voi olla monimutkainen septisen tromboflebiitin, paiseiden kehittymisen myötä.
- Laskimotulehdus useilla alueilla samaan aikaan tulee merkki pahanlaatuisesta muodostumisesta ja vaatii kiireellistä diagnoosia syyn selvittämiseksi.
- Nouseva tromboflebiitti on taudin vaarallisin muoto, jossa trombi kasvaa merkittävästi. Patologinen prosessi suuresta saphenous-laskimosta siirtyy nivusuuntaan.
Oireet
Pinnallinen tromboflebiitti alkaa vaurioituneen alueen pienellä punoituksella. Tulehduksen edetessä se leviää koko laskimoon ja seurauksena se työntyy ihon pinnan yläpuolelle säikeeksi, joka toistaa aluksen muodon. Joskus tauti vaikuttaa myös pienempiin laskimoihin, jotka ulottuvat vahingoittuneelta alueelta.
Alaraajojen iho on turvonnut, potilaalla on jatkuvaa kutinaa, tuskalliset tuntemukset ovat sykkivää polttavaa.
Henkilön yleinen kunto heikkenee vähitellen. Lämpötila voi nousta 38 asteeseen, vilunväristyksiä ja unihäiriöitä ilmenee. Tarttuvan prosessin lisäyksellä voi kehittyä paise tai sepsis.
Diagnostiikka
Seuraavia menetelmiä käytetään taudin havaitsemiseen:
- Vahingoittuneen alueen silmämääräinen tutkimus, laskimosolmujen palpatointi ja valitusten ja anamneesin kerääminen.
- Raajojen reovasografia verenkierron tilan määrittämiseksi.
- Angioskannaus. Menetelmä antaa tarkimman kuvan laskimoseinän muutoksista - trombin koosta, suonen tukkeutumisasteesta.
- Kaksipuolinen skannaus - diagnostiikan avulla voit määrittää verihyytymän tarkan kiinnityspisteen ja anastomoosin läpinäkyvyyden asteen.
- Laboratoriotutkimus:
- KLA, jolla on kaava (leukosyyttien määrä kasvaa, ESR kasvaa);
- C-reaktiivisen proteiinin analyysi;
- koagulogrammi ja veren hyytymisaika.
- Venografia - röntgentutkimus varjoaineella.
Keneen yhteyttä?
Laskimotromboflebiitin ensimmäisten merkkien kohdalla sinun tulee käydä flebolologissa. Tutkimuksen ja taudin syyn selvittämisen jälkeen lääkäri nimeää kapeat asiantuntijat: verisuonikirurgi, endokrinologi, onkologi.
Hoito
Taudin hoito on monimutkaista. Ajoissa yhteyttä hunajaan. laitos tauti voidaan voittaa ilman leikkausta.
Konservatiivinen hoito
Terapeuttisten menetelmien tarkoituksena on:
- tulehduksen siirtymisen estäminen syviin laskimoihin;
- vähentää komplikaatioiden riskiä;
- tromboosin poistaminen.
- Hoidon aikana potilaan on käytettävä puristusvaatetta tai joustavaa siteitä. Akuutissa jaksossa fyysinen aktiivisuus ja alaraajojen jännitykseen liittyvät työt eivät kuulu.
Jos epäillään tromboemboliaa, potilaan tulee noudattaa tiukkaa sängyn lepoa.
- Lääkkeistä määrätään lääkkeitä, jotka vahvistavat laskimoiden seinämiä, ohentavat verta ja vähentävät pysähtymisriskiä.
- Ota laajakirjoiset antibiootit infektioon.
- Paikallisten hepariinipohjaisten antikoagulanttien käyttö geelin tai voiteen muodossa kivun vähentämiseksi.
- Entsyymien käyttö auttaa vähentämään jalkojen turvotusta.
- Tulehduskipulääkkeitä määrätään tulehduksen poistamiseksi. Tähän lääkeryhmään on suhtauduttava varoen: niillä on useita sivuvaikutuksia.
Fysioterapia
Tromboosin yhteydessä määrätään seuraavat vaikutukset:
- UFO vähentää tulehdusprosesseja iholla;
- infrapunasäteily - poistaa tahnaiset jalat, lisää uusiutumista;
- elektroforeesi lääkeliuoksilla - aktivoi trofismin kudoksissa ja vähentää sivuvaikutusten riskiä tuomalla hyödyllisiä aineita suoraan loukkaantumiskohtaan;
- magneetti - stimuloi lihaskudosta ja lievittää verenkierron pysähtymistä;
- laserhoito - käytetään parantamaan kudosten ravintoa ja poistamaan toksiineja.
Kansan tapoja
- Kivun lievittämiseksi voit levittää pyyhkeeseen käärittyä kylmää vahingoittuneelle alueelle..
- Kaalilehti lyödään hieman veitsellä tai vasaralla, voidellaan kasviöljyllä ja levitetään tulehtuneeseen suoneen yöllä.
- Kalanchoe on regeneratiivisia ja tonic ominaisuuksia. Lääketieteellistä pakkaa varten kasvien lehti kierretään lihamyllyn läpi ja vaaditaan alkoholia 7 päivän ajan. Hankausta käytetään kuukauden ajan. Hyödyllisimmät lääkinnälliset ominaisuudet ovat Kalanchoen alemmat lehdet.
- Saniainen on antibakteerinen aine ja sitä käytetään menestyksekkäästi ihosairauksien hoidossa. Kasvin muodostavien eteeristen öljyjen ansiosta laskimotulehdus vähenee. Sananlehdet sekoitetaan kefiriin ja levitetään iholle vaurion kohdalle. Kääri se päälle kalvolla ja kiinnitä se siteellä. Pakkaus tehdään ennen nukkumaanmenoa.
- Omenaviinietikan ottaminen vahvistaa verisuonten seinämiä ja vähentää veren hyytymistä. 1 rkl. lusikka lisätään 200 ml: aan vettä ja sekoitetaan hunajan kanssa. Tuloksena oleva seos otetaan suun kautta tai voidellaan tulehtuneella laskimolla.
- Hevoskastanja-tinktuura valmistetaan vodkalla tai alkoholilla. Lääke pidetään pimeässä 2 viikkoa ja kulutetaan kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa, 35 tippaa.
- Sipulit sekoitetaan hunajan kanssa ja pidetään lämpimässä paikassa enintään kolme päivää. Sitten seos säilytetään jääkaapissa ja otetaan 1 lusikka ennen ateriaa. Hoitojakso on kuukausi.
- Tulehduskipulääkkeenä voit myös käyttää luonnonhunajaa, kultaisia viiksenlehtiä, tinktuuraa koivun silmuissa.
- Ota nokkosen tai pähkinän keittäminen aterioiden jälkeen teeksi.
Vaihtoehtoiset lääketieteelliset menetelmät eivät tarjoa täydellistä parannusta tromboflebiittiin, mutta ne voivat vähentää taudin oireita ja ovat edullisempia ihmisille, joilla on allergisia reaktioita lääkkeisiin.
Kirurgiset menetelmät
Yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa laskimotromboosia on leikkaus.
Indikaatiot leikkaukseen:
- embolian kehittymisen riski;
- nouseva tromboflebiitti;
- verihyytymän löytäminen suuresta tai pienestä sapen laskimosta;
- tulehdusprosessin siirtyminen syviin astioihin;
- suonikohjut.
- ikä yli 70;
- sydämen vajaatoiminta, keuhkojärjestelmän patologia;
- allergiset reaktiot lateksille.
Tromboflebiitin kanssa suoritetaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on sekä vähentää tromboosin etenemistä että poistaa ongelma kokonaan.
- Trombektomia on veritulpan poisto ohuella katetrilla, joka on asetettu laskimoon. Interventio suoritetaan paikallispuudutuksessa.
- Crossectomy - suuren saphenous-astian ligaatio ja katkaisu.
- Saphenous-laskimon poisto erityisellä koettimella. Menetelmä on melko traumaattinen ja kivulias, leikkauksen jälkeisenä aikana esiintyy usein innervaation häiriöitä ja jalkojen ihon tulehdusta..
- Koko laskimon poisto kääntämällä sitä ulospäin tapahtuu astioissa, joiden halkaisija on vähintään 10 mm.
- Skleroblitaatio - sklerosantin lisääminen laskimoon, joka liimaa seinät yhteen ja poistaa aluksen verenkierrosta.
Komplikaatiot
- taudin leviäminen syvälle kudoksiin;
- progressiivinen tromboosi;
- infektion liittyminen ja märkivä muodostuminen, paise;
- sepsis;
- siirtyminen krooniseen muotoon;
- harvinaisissa tapauksissa patologinen prosessi voi vaikuttaa käsivarsien tai kaulan laskimoihin;
- veritulpan repeämisen ja elintärkeiden alusten tukkeutumisen riski;
- ihosairaudet, trofiset haavaumat, gangreeni, nekroosi;
- selluliitin esiintyminen kudosten riittämättömän ravitsemuksen vuoksi.
Ehkäisy
Suonitromboflebiitti voidaan välttää suorittamalla useita yksinkertaisia toimenpiteitä:
- Vältä istumista.
- Harjoittele kohtalaista liikuntaa, kuten tanssia, uintia, pyöräilyä tai viettää mahdollisimman paljon aikaa ulkona ja kävelyssä.
- Käytä mukavia kenkiä kauden ajan ilman korkokenkiä tai korokkeita.
- Seuraa painoa tasapainoisella ruokavaliolla: jätä pois pikaruokaa, transrasvoja, sokeripitoisia virvoitusjuomia, kahvia, energiajuomia, jauhoja ja savustettua lihaa.
- Hoitaa ajoissa kroonisia sairauksia kehossa, suorita säännöllisesti lääkärintarkastuksia tai rutiinitarkastuksia.
- Vältä voimakasta stressiä jaloissa.
- Älä altista raajoja liian korkeille tai matalille lämpötiloille.
- Juo tarpeeksi nestettä - vähintään 2 litraa päivässä.
- Työpäivän jälkeen on suositeltavaa tehdä jalkakylpy merisuolalla ja antaa heille kohonnut asema levon aikana.
Ennuste
Kun otat yhteyttä lääkäriin taudin alkuvaiheessa, sairaus voidaan parantaa kokonaan.
Joskus tromboflebiitti päättyy laskimon täydelliseen tukkeutumiseen tai liukenemiseen. Mutta verenkierto tällaisissa tapauksissa ei ole häiriintynyt..
Useimmat tulehdusprosessitapaukset poistetaan turvallisesti, ja henkilö voi palata tavalliseen elämäntapaansa..
Pinnallisten laskimoiden tromboflebiitti: diagnoosi ja hoito
* Vaikutustekijä vuodelle 2018 RSCI: n mukaan
Lehti sisältyy Ylempien todistuskomission vertaisarvioituihin tieteellisiin julkaisuihin.
Lue uudesta numerosta
Tämän tyyppinen patologia on hyvin yleinen laskimoiden sairaus, jota minkä tahansa erikoislääkärin on kohdattava..
Nykyään termejä, kuten flebotromboosi ja varikotromboflebiitti, käytetään usein myös lääketieteellisessä käytännössä. Kaikkien niiden käyttö on laillista, mutta seuraavat seikat on otettava huomioon. Flebotromboosia pidetään akuuttina laskimotukoksena hyperkoagulaation seurauksena, mikä on johtava mekanismi. Mutta samaan aikaan 5-10 päivän kuluttua tuloksena oleva trombi aiheuttaa laskimoa ympäröivien kudosten reaktiivisen tulehduksen laskimotulehduksen kanssa, ts. Flebotrombroosin muutos tromboflebiitiksi tapahtuu.
Termi "varikotromoflebiitti" osoittaa selvästi itse asiassa tromboosin alkuperäisen syyn, joka esiintyy potilaan taustalla jo oli suonikohjuja.
Edellä mainittu laskimojärjestelmän patologia ylivoimaisessa määrässä kliinisiä tapauksia esiintyy suuressa järjestelmässä ja paljon harvemmin pienen saphenoosalaskimon järjestelmässä..
Yläraajojen laskimoiden tromboflebiitti on erittäin harvinaista, ja pääasiassa niiden esiintymistä provosoivat tekijät ovat moninkertaiset puhkeamiset lääkkeiden antamiseksi tai katetrin pitkäaikainen esiintyminen pinnallisessa laskimossa.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla ylä- ja alaraajoissa esiintyy spontaaneja veritulppia, joihin ei liity iatrogeenisiä vaikutuksia. Tällaisissa tapauksissa tromboflebiitin ilmiötä voidaan epäillä paraneoplastisen reaktion ilmentymänä, joka johtuu onkologisen patologian esiintymisestä potilaalla, mikä vaatii perusteellisen monitahoisen tutkimuksen..
Verihiutaleiden muodostuminen pinnallisessa laskimojärjestelmässä provosoivat samat tekijät, jotka aiheuttavat alaraajojen syvä laskimojärjestelmän tromboosia. Näitä ovat: ikä yli 40 vuotta, suonikohjujen esiintyminen, syöpä, vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt (sydämen dekompensaatio, päävaltimoiden tukkeuma), fyysinen passiivisuus vaikeiden leikkausten jälkeen, hemipareesi, hemiplegia, liikalihavuus, kuivuminen, yleiset infektiot ja sepsis, raskaus synnytys, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen, raajojen trauma ja kirurgiset toimenpiteet laskimoiden rungon läpikulun alueella.
Tromboflebiitti voi kehittyä missä tahansa pinnallisen laskimojärjestelmän osassa, ja se esiintyy useimmiten säären ylä- tai keskikolmanneksessa sekä reiden alaosassa. Suurin määrä tromboflebiittitapauksia (jopa 95–97%) havaittiin suuren sapen laskimon altaassa (Kabirov A.V. et ai., Kletskin A.E. et ai., 2003).
Tromboflebiitin jatkokehitys voi tosiasiallisesti tapahtua kahdella tavalla:
1. Suhteellisen suotuisa taudin kulku, suoritettavan hoidon taustalla, prosessi vakiintuu, trombin muodostuminen loppuu, tulehdus lakkaa ja trombusin organisointi alkaa, minkä jälkeen vastaava laskimojärjestelmän osa analysoidaan uudelleen. Mutta tätä ei voida pitää parannuskeinona, koska Alun perin muutetun venttiililaitteen vaurioituminen tapahtuu aina, mikä pahentaa entisestään kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kliinistä kuvaa.
Kliiniset tapaukset ovat myös mahdollisia, kun kuituinen trombi hävittää tiukasti laskimon ja sen uudelleenanalisaatio on mahdotonta..
2. Epäedullisin ja vaarallisin vaihtoehto paikallisten komplikaatioiden kehittymisen kannalta on nouseva tromboosi suurta saphenous-laskimoa pitkin soikeaan fossaan tai tromboottisen prosessin siirtyminen kommunikoivien laskimoiden kautta jalan ja reiden syvään laskimojärjestelmään..
Taudin etenemisen tärkein vaara toisen vaihtoehdon mukaan on sellaisen komplikaation kehittymisen uhka kuin keuhkoembolia (PE), jonka lähde voi olla kelluva trombi pienen tai suuren saphenaalisen laskimon järjestelmästä sekä alaraajojen sekundaarinen syvä laskimotromboosi.
Tromboflebiitin yleisyyttä väestön keskuudessa on melko vaikea arvioida, mutta jos otamme perustaksi sen kannan, että yli 50 prosentilla potilaista, joilla on tämä patologia, sairaalaan kirurgisilla osastoilla, oli suonikohjuja, niin kun otetaan huomioon miljoonat tämän patologian potilaat maassa, tämä luku näyttää erittäin vaikuttavalta ja ongelmalla on suuri lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys.
Potilaiden ikä on 17–86-vuotiaita ja sitä vanhempia, ja keski-ikä on 40–46 vuotta eli väestön työkykyinen joukko.
Ottaen huomioon, että pinnallisten laskimoiden tromboflebiitillä potilaan yleinen kunto ja hyvinvointi eivät yleensä kärsi ja pysyvät melko tyydyttävinä, tämä luo potilaaseen ja hänen sukulaisiinsa illuusion suhteellisesta hyvinvoinnista ja mahdollisuuden erilaisiin itsehoitomenetelmiin.
Tämän seurauksena tämä potilaan käyttäytyminen johtaa myöhäisiin käynteihin tarjoamaan pätevää lääketieteellistä hoitoa, ja usein kirurgi joutuu kohtaamaan tämän "yksinkertaisen" patologian jo monimutkaiset muodot, kun raajassa on korkea nouseva tromboflebiitti tai syvä laskimotromboosi.
Kliininen kuva
Taudin kliininen kuva on melko tyypillinen paikallisen kivun muodossa saphenaalisten laskimoiden ulkonemisessa jalan ja reiden tasolla, mukana laskimoon ympäröivien kudosten mukana, tämän vyöhykkeen terävän hyperemian kehittymiseen saakka, ei vain laskimon, vaan myös ihonalaisen kudoksen. Mitä pidempi tromboottinen vyöhyke, sitä voimakkaampi raajan kipu, joka pakottaa potilaan rajoittamaan sen liikettä. Mahdolliset hypertermiset reaktiot vilunväristyksen muodossa ja lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen.
Melko usein jopa banaalisesta akuutista hengitystiesairaudesta tulee provosoiva hetki tromboflebiitin esiintymiselle, erityisesti potilailla, joilla on alaraajojen suonikohjuja.
Tarkastus suoritetaan aina kahdelta puolelta - jalasta nivusiin. Huomiota kiinnitetään laskimoiden patologian esiintymiseen tai puuttumiseen, ihon värimuutoksen luonteeseen, paikalliseen hyperemiaan ja hypertermiaan, raajan turvotukseen. Vaikea hyperemia on tyypillistä taudin ensimmäisille päiville, se vähenee vähitellen ensimmäisen viikon loppuun mennessä.
Tromboflebiitin lokalisoinnilla pienessä saphenaalisessa laskimossa paikalliset ilmenemismuodot ovat vähemmän selvät kuin suurten saphenouslasien rungon vaurioitumisessa, mikä johtuu anatomian erityispiirteistä. Jalan oman kotelon pinnallinen kerros, joka peittää laskimon, estää tulehdusprosessin siirtymisen ympäröiviin kudoksiin. Tärkein kohta on selvittää taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen ajoitus, niiden lisääntymisen nopeus ja onko potilas yrittänyt huumeiden vaikutusta prosessiin.
Joten, A.S. Kotelnikova et ai. (2003), trombin kasvu suuren sapen laskimon järjestelmässä on jopa 15 cm päivässä. On tärkeää muistaa, että melkein kolmanneksella potilaista, joilla on suurten sapen laskimoiden nouseva tromboosi, sen todellinen yläraja sijaitsee 15–20 cm kliinisten oireiden määrittämän tason yläpuolella (VS Savelyev, 2001), eli tämän tosiasian pitäisi otettava huomioon jokainen kirurgi, kuullen potilasta, jolla on laskimotromboottitulehdus reiden tasolla, jotta PE: n estämiseen tähtäävässä leikkauksessa ei tapahdu perusteetonta viivettä.
On myös tunnustettava, että anestesia- ja tulehduskipulääkkeiden paikallinen lisääminen reiden tromboituneen laskimon alueelle ei ole asianmukaista, koska lievittämällä kipua tämä ei estä trombin kasvua proksimaaliseen suuntaan. Kliinisesti tätä tilannetta on vaikea hallita, ja kaksipuolista skannausta voidaan itse asiassa käyttää vain hyvin suurissa hoitolaitoksissa..
Eri diagnoosi tulisi suorittaa erysipeloilla, lymfangiitilla, erilaisten etiologioiden dermatiitilla, nodosumin erythema.
Instrumentaali- ja laboratoriodiagnostiikka
Hyvin pitkään lääkäri piti diagnoosin pinnallisten laskimoiden tromboflebiitistä vain taudin kliinisten oireiden perusteella, koska ei ollut käytännössä mitään ei-invasiivisia menetelmiä laskimoverenkierron luonnehtimiseksi. Ultraäänidiagnostiikkamenetelmien käyttöönotto käytännössä on avannut uuden vaiheen tämän yleisen patologian tutkimuksessa. Lääkärin on kuitenkin tiedettävä, että laskimotromboosin diagnosoinnissa käytettävien ultraäänimenetelmien joukossa ratkaiseva rooli annetaan dupleksiskannaukselle, koska vain sen avulla on mahdollista määrittää tromboosin selkeä raja, trombusin organisoitumisaste, syvä laskimien läpinäkyvyys, kommunikaattoreiden tila ja laskimojärjestelmän venttiililaite. Valitettavasti tämän laitteen korkea hinta on toistaiseksi rajoittanut jyrkästi sen käytännön käyttöä avohoidossa ja sairaalassa..
Tämä tutkimus on tarkoitettu ensisijaisesti potilaille, joilla epäillään embologeenista tromboosia, ts. Kun trombi siirtyy pinnallisesta laskimojärjestelmästä syvälle sapheno-reisiluun tai sapheno-popliteaalisen anastomoosin kautta.
Tutkimus voidaan suorittaa useissa ennusteissa, mikä lisää merkittävästi sen diagnostista arvoa.
Lääketieteellinen tutkimus
Sen merkintä on kapeasti kaventunut. Tarve sen toteuttamiseen syntyy vain, jos trombi leviää suuresta saphenaalisesta laskimosta tavallisiin reisiluun ja sääriluun laskimoihin. Lisäksi tämä tutkimus tehdään vain tapauksissa, joissa duplex-skannauksen tulokset ovat epäilyttäviä ja niiden tulkinta on vaikeaa..
Laboratoriodiagnostiikan menetelmät
Rutiininomaisessa kliinisessä verikokeessa kiinnitetään huomiota leukosytoosin tasoon ja ESR-tasoon.
On toivottavaa tutkia C-reaktiivinen proteiini, koagulogrammi, trombelastogrammi, protrombiini-indeksi ja muut hyytymisjärjestelmän tilaa kuvaavat indikaattorit. Mutta näiden tutkimusten määrää rajoittavat toisinaan lääketieteellisen laitoksen laboratorion palvelut..
Yksi tärkeistä seikoista, jotka määrittävät taudin lopputuloksen ja jopa potilaan kohtalon, on taktiikan valinta potilaan optimaaliselle hoitovaihtoehdolle..
Tromboflebiitin lokalisoinnilla säären tasolla potilasta voidaan hoitaa avohoidossa kirurgin jatkuvassa valvonnassa. Näissä olosuhteissa on välttämätöntä selittää potilaalle ja hänen sukulaisilleen, että jos tromboosin merkkejä leviää lonkkatasolle, potilas saattaa joutua sairaalahoitoon kirurgiseen sairaalaan. Sairaalahoidon viivästyminen on täynnä komplikaatioiden kehittymistä, jopa keuhkoembolian alkamiseen.
Tapauksissa, joissa 10–14 päivän ajan hoidettu tromboflebiitti jalan tasolla ei aiheuta regressiota, tulisi myös olla kysymys sairaalahoidosta ja taudin intensiivisemmästä hoidosta.
Yksi pääkysymyksistä pinnallista laskimotromboflebiittiä sairastavien potilaiden hoidossa on keskustelu potilaan tarpeesta noudattaa tiukkaa sängyn lepoa..
Tällä hetkellä on tunnustettu tosiasia, että tiukka sängyn lepo on tarkoitettu vain potilaille, joilla on jo ollut PE: n kliinisiä oireita tai joilla on selkeät kliiniset tiedot, ja instrumentaalisen tutkimuksen tulokset osoittavat tromboosin embologisen luonteen..
Potilaan motorista toimintaa tulisi rajoittaa vain voimakkaalla fyysisellä aktiivisuudella (juoksu, painojen nostaminen, minkä tahansa työn suorittaminen, joka vaatii huomattavaa raajojen ja vatsalihasten lihasjännitystä).
Yleiset periaatteet pinnallisen laskimotromboflebiitin hoidossa
Nämä periaatteet ovat todella yleisiä tämän patologian konservatiivisessa ja kirurgisessa hoidossa. Näiden potilaiden hoidon päätavoitteet ovat:
- Toimia mahdollisimman nopeasti tromboosin ja tulehduksen painopisteessä sen leviämisen estämiseksi.
- Yritä estää tromboottisen prosessin siirtyminen syvä laskimojärjestelmään, mikä lisää merkittävästi PE: n kehittymisen riskiä.
- Hoidon tulisi olla luotettava menetelmä toistuvien laskimotromboosien estämiseksi.
- Hoitomenetelmää ei pidä vahvistaa tiukasti, koska se määräytyy ensisijaisesti raajassa yhdessä tai toisessa suunnassa tapahtuvien muutosten luonteen mukaan. Toisin sanoen on melko loogista vaihtaa tai täydentää yhtä hoitomenetelmää toisella..
Konservatiivinen hoito on tietysti osoitettu absoluuttiselle enemmistölle potilaista, joilla on "matala" saphenoosisten laskimoiden pinnallinen tromboflebiitti..
Jälleen kerran on korostettava, että potilaan kohtuullinen motorinen aktiivisuus parantaa lihaspumpun toimintaa, mikä on tärkein tekijä laskimonsisäisen ulosvirtauksen takaamiseksi alemman vena cava -järjestelmän.
Ulkoisen puristuksen (joustava side, polvitangot, sukkahousut) käyttö tulehduksen akuutissa vaiheessa voi aiheuttaa epämukavuutta, joten tämä asia on ratkaistava tiukasti erikseen.
Kysymys antibioottien käytöstä tässä potilasryhmässä on varsin kiistanalainen. Lääkärin tulee olla tietoinen tämän hoidon mahdollisista komplikaatioista (allergiset reaktiot, intoleranssi, veren hyperkoaguloitavuuden provokaatio). Myös kysymys antikoagulanttien (erityisesti suoran toiminnan) käyttökelpoisuudesta tässä potilasjoukossa on kaukana yksiselitteisestä..
Lääkärin on muistettava, että hepariinin käyttö 3-5 päivän kuluttua voi aiheuttaa trombosytopenian potilaalla ja verihiutaleiden määrän väheneminen yli 30% edellyttää hepariinihoidon keskeyttämistä. Toisin sanoen hemostaasin hallitsemisessa on vaikeuksia, erityisesti avohoidossa. Siksi on tarkoituksenmukaisempaa käyttää pienimolekyylipainoisia hepariineja (daltepariini, nadropariini, enoksapariini), koska ne aiheuttavat harvoin trombosytopeniaa eivätkä vaadi tällaista huolellista hyytymisjärjestelmän seurantaa. Positiivista on se, että näitä lääkkeitä voidaan antaa potilaalle kerran päivässä. 10 injektiota riittää hoidon kulkuun ja sitten potilas siirretään epäsuoriin antikoagulantteihin.
Viime vuosina näiden potilaiden hoitoon on ilmestynyt hepariinin voidemuotoja (Lioton-geeli, hepatrombiini). Niiden tärkein etu on melko suuret hepariiniannokset, jotka toimitetaan suoraan tromboosin ja tulehduksen keskipisteeseen..
Erityisen huomionarvoista on kohdennettu vaikutus voiteen ja geelin muodossa tuotetun Hepatrombiinin (Hemofarm-Jugoslavia) lääkkeen tromboflebiittisten muutosten vyöhykkeeseen..
Toisin kuin Lyoton, se sisältää 2 kertaa vähemmän hepariinia, mutta lisäkomponentit - allantoiini ja dekspantenoli, jotka ovat osa voiteita ja geeliä "Hepatrombiini", sekä mäntyä sisältävät eteeriset öljyt, jotka ovat osa geeliä, ovat voimakkaasti tulehdusta estävät, vähentävät ihon kutinaa. ja paikallinen kipu tromboflebiitin alueella. Toisin sanoen ne myötävaikuttavat tromboflebiitin tärkeimpien oireiden lievitykseen. Hepatrombiinilääkkeellä on voimakas antitromboottinen vaikutus.
Sitä levitetään paikallisesti levittämällä voidekerros kärsineille alueille 1-3 kertaa päivässä. Haavaisen pinnan läsnä ollessa voide levitetään renkaan muodossa jopa 4 cm leveäksi haavauman kehää pitkin. Lääkkeen hyvä siedettävyys ja sen vaikutuksen monipuolisuus patologiseen fokukseen asettavat tämän lääkkeen eturintamaan tromboflebiittipotilaiden hoidossa sekä avohoidossa että sairaalahoidossa. Hepatrombiinia voidaan käyttää konservatiivisen hoidon kompleksina tai lääkkeenä, jolla pyritään pysäyttämään laskimoiden tulehdus suoritetun Troyanov-Trendelenburg-leikkauksen jälkeen, valmistusmenetelmänä leikkauksen toiseen vaiheeseen.
Potilaiden konservatiivisen hoidon kompleksin tulisi sisältää ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on myös anestesiavaikutus. Mutta lääkärin tulee muistaa noudattaa äärimmäistä varovaisuutta määrättäessään näitä lääkkeitä potilaille, joilla on maha-suolikanavan sairauksia (gastriitti, mahahaava) ja munuaisia.
Flebotonics (rutosidi, trokserutiini, diosmiini, gingko-biloba ja muut) ja antiaggregantit (asetyylisalisyylihappo, pentoksifylliini) ovat osoittautuneet hyvin tämän patologian hoidossa. Vaikeissa tapauksissa, joissa on laaja laskimotulehdus, reopolyglusiinin 400-800 ml laskimoon tapahtuvaa laskimonsisäistä verensiirtoa 3–7 päivästä on ilmoitettu ottaen huomioon potilaan sydämen tila hypervolemian vaaran ja keuhkopöhön kehittymisen uhkan vuoksi.
Käytännössä systeemisen entsyymihoidon soveltaminen on rajallista johtuen lääkkeen korkeista kustannuksista ja erittäin pitkästä hoitojaksosta (3--6 kuukautta).
Leikkaus
Tromboflebiitin kirurgisen hoidon pääindikaatio, kuten aiemmin mainittiin, on trombin kasvu pitkin suurta limakalvon laskimoa reiden keskimmäisen kolmanneksen yläpuolella tai trombin esiintyminen yhteisen reisiluun tai ulomman sylkirauhasen laskimossa, mikä vahvistetaan flebografisella tai duplex-skannauksella. Onneksi jälkimmäinen komplikaatio ei ole niin yleinen, vain 5%: lla potilaista, joilla on nouseva tromboflebiitti (II Zatevakhin ym., 2003). Vaikka yksittäiset raportit viittaavat tämän komplikaation merkittävään esiintymistiheyteen, saavuttaen jopa 17% tässä potilasryhmässä (N.G.Khorev et ai., 2003).
Anestesiamenetelmät - eri vaihtoehdot ovat mahdollisia: paikallinen, johtuminen, epiduraalipuudutus, laskimonsisäinen, intubaatioanestesia.
Potilaan paikalla leikkauspöydällä on tietty merkitys - pöydän jalkapää on laskettava.
Troyanov-Trendelenburg-operaatio on yleisesti hyväksytty leikkaus suuren sapen laskimon nousevaan tromboflebiittiin.
Useimpien kirurgien käyttämä kirurginen lähestymistapa on melko tyypillinen - viisto viilto nivusivun alapuolelle Chervyakovin mukaan tai itse nivelsidoksen. Mutta samalla on tärkeää ottaa huomioon kliininen pääkohdat: jos on olemassa instrumentaalisia tietoja tai kliinisiä merkkejä trombin siirtymisestä tavallisen reisilaskimoon onteloon, on tarkoituksenmukaisempaa käyttää vertikaalista viiltoa, joka antaa kontrollin tromboituneelle suurelle sapenelaskimolle ja tavallisen reisilaskimon rungolle, kun joskus se on kiinnitettävä trombektomian hetki.
Joitakin toiminnan teknisiä ominaisuuksia:
1. Suun limakalvon laskimon rungon pakollinen eristäminen, leikkaus ja ligaatio sen suualueella.
2. Kun avataan suuren saphenous laskimon ontelo ja havaitaan siinä oleva trombi, joka ylittää henkiventtiilin tason, potilaan on pidettävä hengitystään inspiraation korkeudella paikallisen anestesian aikana (tai anestesiologi tekee sen muille anestesiatyypeille).
3. Jos trombi "ei synny yksin", ilmapallokatetri työnnetään varovasti sapheno-reisiluun anastomoosin läpi sisäänhengityksen korkeudelle ja suoritetaan trombektomia. Retrogradinen verenkierto suoliluun laskimosta ja antegrade pinnallisesta reisilaskimosta tarkistetaan.
4. Suuren sapen laskimon kanto on ommeltava ja sidottava, sen on oltava lyhyt, koska liian pitkä kanto on tromboosin "inkubaattori", joka uhkaa PE: n kehittymistä..
Tämän rutiinileikkauksen vaihtoehtojen keskustelemiseksi on huomattava, että jotkut kirurgit ehdottavat trombektomian suorittamista suuresta sapen laskimosta Troyanov-Trendelenburg-leikkauksen aikana ja sitten ruiskuttamalla siihen sklerosanttia. Tällaisen manipuloinnin toteutettavuus on kyseenalainen.
Leikkauksen toinen vaihe - tromboituneiden suonikohjujen ja rungon poisto suoritetaan yksittäisten indikaatioiden mukaan 5-6 päivän - 2-3 kuukauden ajan paikallisen tulehduksen vähentyessä, jotta vältetään haavan märkiminen leikkauksen jälkeisenä aikana, etenkin trofisten ihosairauksien kanssa.
Leikkauksen toista vaihetta suorittaessaan kirurgin on välttämättä suoritettava perforaatioiden sitominen alustavan trombektomian jälkeen, mikä parantaa paranemista.
Kaikki suonikohjujen konglomeraatit on poistettava uusien trofisten häiriöiden kehittymisen välttämiseksi.
Tämän potilasjoukon operatiiviseen hoitoon osallistuu hyvin laaja joukko yleiskirurgeja ja angiokirurgeja. Hoidon ilmeinen yksinkertaisuus johtaa joskus taktisiin ja teknisiin virheisiin. Siksi tämä aihe on melkein jatkuvasti läsnä tieteellisissä konferensseissa..
1. Zatevakhin I.I. kirjoittajien kanssa. "Angiologia ja verisuonikirurgia" nro 3 (liite) 2003, s. 111-113.
2. Kabirov A.V. avustajien kanssa. "Angiologia ja verisuonikirurgia" nro 3 täydennysosa 2003, s. 127-128.
3. Kletskin A.E. kirjoittajien kanssa. "Angiologia ja verisuonikirurgia" nro 3 (liite) 2003, s. 161-162.
4. Kotelnikov A.S. kirjoittajien kanssa. "Angiologia ja verisuonikirurgia" nro 3 (liite) 2003, s. 168-169.
5. Revskoy A.K. "Alaraajojen akuutti tromboflebiitti", M.Meditsina 1976.
6. Saveliev V.S. "Flebologia" 2001.
7. Khorev N.G. "Angiologia ja verisuonikirurgia" nro 3 (liite) 2003, s. 332–334.