Kaulalaskimon tromboosi: taudin oireet, sen tyypit ja hoitomenetelmät
Kaulalaskimon tromboosi ei kuulu tappavaan sairauteen, ja se soveltuu hyvin konservatiiviseen hoitoon, jos hakeudutaan kiireellisesti hoitolaitokseen, kun sen kehityksestä ilmenee merkkejä..
Se pystyy myös toimimaan "lakmusnäytteenä" siitä, että kaikki ei ole kunnossa elimistössä, ja tulevaisuudessa tarvitaan yksityiskohtaista diagnostiikkaa niiden perimmäisten syiden tunnistamiseksi, jotka verenkiertoelimistön työnsivät verihyytymien muodostumiseen.
Miksi se tapahtuu, kuinka tällainen patologinen tila ilmenee ja sitä hoidetaan, kerromme tarkemmin.
Taudin ominaisuudet ja ICD-luokitus
Artikkelissa liikkuminen
Tämä tauti on patologinen tila, joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta verisuonten ontelosta, minkä vuoksi esiintyy verenkierron häiriöitä ja seurauksena jotkut elimet ja järjestelmät kärsivät. Riittävän hoidon puute voi aiheuttaa lukuisten melko vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen, joten on tärkeintä lopettaa paitsi sen ilmenemismuodot myös syy.
On mahdotonta yksiselitteisesti vastata kysymykseen potilaista, jotka kärsivät tästä taudista. Se vaikuttaa sekä nuoriin että ikääntyneisiin, mutta jälkimmäisissä tauti esiintyy jonkin verran useammin. Lääkärit huomauttavat myös, että sukupuoli voi olla yksi riskitekijöistä. Joten niiden potilaiden joukossa, jotka hakevat samanlaista ongelmaa lääketieteellisissä laitoksissa, suurin osa miehistä.
Anatomiset piirteet
Jotta voitaisiin paremmin ymmärtää esiintymismekanismit ja patologian mahdollinen lokalisointi, on viitattava anatomiaan.
Ihmiskehossa on 3 pääparia kaulalaskimoissa, jotka ovat alttiita tromboosille:
- Sisäinen. Suurin lueteltujen astioiden joukossa se on vastuussa veren tyhjentämisestä kallosta ja normaalista aineenvaihdunnasta aivoissa. Laskimolinja alkaa kaulan foramenista, menee alas sternoklavikulaarisen risteyksen alueelle sulautumalla subklaviaan valtimoon. Lääketieteellisessä käytännössä sitä käytetään useimmiten katetrointiin hemodialyysiä, plasmapereesia, pitkäaikaista infuusiohoitoa.
- Ulkona. Koonsa suhteen se on toisella sijalla tämän järjestelmän astioiden joukossa, on vastuussa hiilidioksidilla kyllästetyn veren poistamisesta kohdunkaulan selkärangan ja pään ulommista osista. Se sijaitsee riittävän lähellä pintaa, jotta se voidaan nähdä ja tuntea.
- Edessä. Pari sijaitsee leuan alla ja on osa laskimokaaria.
Jokainen näistä parista on altis tromboosille, mutta kuten tilastot osoittavat, useimmiten trombi tukkii ulomman suonen.
Oireet
Tällaisen taudin klassisten oireiden ilmeneminen riippuu suoraan verisuonen tukkeutumisesta. Jos sen koko on merkityksetön ja verenkierto ei käytännössä ole häiriintynyt, tauti on oireeton aiheuttamatta epämukavuutta henkilölle. Siksi potilas ei useimmiten ole tietoinen sen läsnäolosta..
Jos kaulan kaulalaskimon tromboosi aiheuttaa sen ontelon lähes täydellinen tukos, seuraavat tyypilliset merkit ovat väistämättömiä:
- Kivuliaat tuntemukset kaulassa ja solisluissa. Joskus havaitaan kivun leviäminen olkapäähän ja käsivarteen, mikä estää merkittävästi verihyytymän sijainnin. Kipu-oireyhtymä tämän patologian kanssa on vakaa, kipeä..
- Kaulan turvotus kärsineen aluksen lokalisointialueella, sen ilmeinen pullistuma, joka on havaittavissa myös ilman kurkun kuormituksia, kuten laulamista tai huutamista. Ensimmäisten tuntien turvotus voi lisääntyä, niska sen ulkonäön kohdalla sattuu millä tahansa vaikutuksella (palpataatio, kosketus vaatteisiin).
- Muutos ihon kärsivällä alueella puna-syanoottinen väri.
- Yläraajojen liikkuvuuden mahdollinen rajoitus lihasheikkouden takia.
- Huonon verenkierron aiheuttama päänsärky.
Tällaisista oireista ei tule pysyviä. Taudin jatkokehitykselle on kaksi vaihtoehtoa: alenevan vaiheen puhkeaminen tai siirtyminen krooniseen muotoon. Jos ensimmäiselle on ominaista negatiivisten ilmenemismuotojen asteittainen väheneminen niiden melkein täydelliseen katoamiseen asti, niin toisessa tapauksessa epämiellyttävät tuntemukset tylsistyvät, mutta eivät häviä kokonaan.
Jos jokin edellä mainituista kliinisistä oireista ilmenee, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Tapahtuman syyt
Sisäisten, ulkoisten ja ulkoisten kaulalaskimoiden tromboosi, toisin kuin alaraajoissa sijaitseva laskimojärjestelmä, on paljon harvinaisempi lääketieteellisessä käytännössä..
On mahdotonta yksiselitteisesti tunnistaa tekijä, joka vaikuttaa verihyytymän muodostumiseen, joka tukkii verisuonten luumenin..
Useimmiten patologisen tilan kehittymisen syy on verisuonten seinämien vaurio mekaanisen rasituksen vuoksi. Verihiutaleiden ja fibriinien intensiivisen tuotannon vuoksi keho "korjaa" vahingot itsenäisesti muodostaen siten veritulppia.
On kuitenkin useita syitä, jotka eivät liity mekaanisiin vaurioihin. Alkuperästä riippuen trombien muodostumistekijät jaetaan tavanomaisesti kolmeen ryhmään: perinnöllinen, hankittu ja monimutkainen. Tarkastellaan kutakin niistä tarkemmin..
Perinnöllinen
Näitä tekijöitä ovat:
- synnynnäiset mutaatiot;
- poikkeamat laskimojärjestelmän rakenteessa;
- C- ja S-proteiinien ja antitrombiini 3 -aineiden puute;
- synnynnäiset muutokset hyytymisessä;
- jotkut autoimmuunisairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus.
Hankittu
On melko suuri määrä syitä, jotka muodostavat taipumuksen tämän elämän aikana hankitun patologian ulkonäköön. Nämä sisältävät:
- Ortopedisten toimenpiteiden suorittaminen ja leikkauksen jälkeinen jakso.
- Laskimonsisäisten katetrien käyttöönotto.
- Lihavuus ja vähäinen fyysinen aktiivisuus.
- Synnytyksen jälkeinen aika.
- Raajojen pitkäaikainen kiinnitys kipsillä.
- Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen ja estrogeenitasojen nostaminen.
- Useita ja pitkiä lentoja.
- Tupakointi.
- Mahahaava.
- Hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.
- Kemoterapian saaminen.
Monimutkainen
Monimutkaisiin tekijöihin lääkärit sisältävät lisääntyneitä fibrinogeenin, joitain hyytymistekijöitä ja homokysteiiniä.
Diagnostiikka
Tyypillisten valitusten ilmaantuessa on ensiarvoisen tärkeää käydä lääkärissä. Se voi olla terapeutti tai flebologi, joka ottaa taudin historian potilaan valitusten ja visuaalisen tutkimuksen perusteella.
Tarkan diagnoosin tekemiseksi on kuitenkin tarpeen suorittaa instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia veren lokalisoinnin, vahingon asteen ja veren laatuparametrien määrittämiseksi. Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään laajasti:
- Doppler-ultraäänitutkimus kaulan ja pään verisuoniverkostosta. Kaikkein informatiivisin diagnostinen menetelmä, jonka avulla ei voida määrittää vain trombin tarkka sijainti, mutta myös verenkierron rikkominen. Kun kaulalaskimon tromboosin oireita ilmenee, tämä tutkimus määrätään ensin..
- Magneettikuvaus. MRI: tä käytetään sisäelinten ja kudosten tilan tutkimiseen. Tarkin kaikista yleisesti käytetyistä kuvantamistekniikoista, kuten radiografia tai tietokonetomografia.
- Trombosynamiikka. Sen avulla havaitaan hyytymishäiriöt ja saatujen tulosten perusteella valitaan tehokkain hoito ja ohennuslääkkeiden annostus.
- Trombiinin muodostumistesti. Trombiini toimii katalysaattorina fibrinogeenin muuttuessa fibriiniksi. Käytetään myös usein kardiologien ja flebologien käytännössä.
- Tromboelastografia. Instrumentallinen menetelmä verihyytymän viskositeetin arvioimiseksi, jonka tulos näytetään paperilla.
- Protrombiiniajan testi. Näyttää plasman hyytymisajan erityisen lisätyn tromboplastiinin vaikutuksesta.
Lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä lisädiagnostiikkamenetelmiä oman harkintansa mukaan tilanteen mukaan. Lue kuinka materiaalin diagnoosi, jalkojen sisäisten suonikohjujen hoito suoritetaan.
Lääkehoito
Verihyytymien muodostumisen verenkiertoelimistössä hoidon perusta on suorien ja epäsuorien antikoagulanttien antaminen. Niillä pyritään veren ohenemiseen alentamalla fibrinogeenipitoisuutta, ainetta, jonka hyytymien pitoisuus kasvaa.
Suorat antikoagulantit sisältävät:
- Fibrinolysiini,
- Fraxiparine,
- Hepariini.
Protrombiini-indeksin laskun jälkeen he siirtyvät lääkkeisiin, joilla on epäsuora antikoagulanttivaikutus, kuten Curantil tai Aspirin.
Toinen tärkeä näkökohta monimutkaisessa hoidossa on flebotonisten lääkkeiden määrääminen, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaprosesseja ja poistaa tulehdus..
Tarvittaessa määrätään kouristuslääkkeitä verisuonten seinämien sävyn vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi. Sepsiksen ilmaantuminen osoittaa antibioottihoidon tarpeen.
Voit selvittää, mikä varifort on suonikohjuista, ja Elena Malyshevan mielipiteen artikkelistamme.
Kirurginen toimenpide
Jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta, minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää trombin eliminoimiseksi. Kirurgisen hoidon tiheys tälle sairaudelle on merkittävästi huonompi kuin klassinen hoito.
Seuraavat tekniikat ovat yleisimpiä:
- Aspiraatiotrombektomia - trombolyyttisen massan mekaaninen poisto pistämällä ihon läpi.
- Endovaskulaarinen trombolyysi - trombolyyttisen lääkkeen toimittaminen suoraan verisuonivaurion alueelle asettamalla ihon alle erityinen katetri. Siten sen avoimuus palautetaan osittain tai kokonaan..
Lue materiaalistamme varikokeleen ilmenemismuodot ja menetelmät molemmin puolin.
Komplikaatiot
Huolimatta siitä, että sisäisen kaulalaskimon tromboosi ei usein johda keuhkoemboliaan (PE), koska alaraajojen verisuonien tromboosina on erittäin toivottavaa lykätä sen hoitoa.
Oman terveyden laiminlyönti, joka ilmenee siitä, että lääketieteellistä neuvontaa tai itselääkitystä ei saada, voi johtaa seuraavien patologisten tilojen kehittymiseen, jotka aiheuttavat todellisen vaaran ihmisen elämälle ja terveydelle ja edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua:
- Näön hermon turpoaminen, mikä johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen tai näön täydelliseen menetykseen.
- Sepsis on kehon infektio taudinaiheuttajilla, joiden ulkonäön aiheuttaa paikallinen tarttuva tulehdus. Riittävän hoidon puuttuessa vakavat peruuttamattomat seuraukset ovat mahdollisia.
- TELA. Tappava patologia, joka kehittyy erittäin harvoin, mutta sitä ei pitäisi sulkea pois. Jos apua ei anneta ajoissa, kuolleisuus on 90%.
Ennuste
Ajoissa tapahtuva avunpyyntö hoitolaitokselle ja oikein valitut hoitomenetelmät sulkevat pois komplikaatioiden kehittymisen. Tässä tapauksessa taudin suotuisa tulos voidaan ennustaa. Poikkeuksena on pidettävä metastaasien aiheuttamaa patologiaa pahanlaatuisten kasvainten kehittymisessä..
Sepsiksen lisäämisen myötä on mahdotonta yksiselitteisesti arvioida ennuste. On kuitenkin huomattava, että tulehdusprosesseissa, jotka aiheutuvat kaulalaskimon tromboosin oikea-aikaisen hoidon puuttumisesta, on kyseenalaista. Elinvaurion palautuvan prosessin diagnosoinnissa toipumisaika voi olla 3-6 kuukautta.
Ehkäisy
Patologian kehittymisen estämiseksi sinun on ensinnäkin oltava tarkkaavainen omalle terveydellesi ja käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa. Jos henkilö on vaarassa, on tarpeen tehdä järjestelmällisesti tutkimus, kuten koagulometria - verikoe hyytymistä varten. Siten on mahdollista havaita ajoissa hyperkoaguloituvuus, joka johtaa verihyytymien muodostumiseen verisuonijärjestelmässä..
Erityistä huomiota on kiinnitettävä vaatteiden valintaan. Sen ei pitäisi estää liikettä, puristaa kehoa. Jokapäiväisessä käytössä on etusijalla löysät esineet, jotka on valmistettu sopivan kokoisista luonnonkankaista. Kuvasimme artikkelissamme, kuinka vältetään suonikohjujaloilla..
Pahojen tapojen hylkääminen, järjestelmän ja ruokavalion mukauttaminen sekä päivittäinen kohtalainen liikunta vaikuttavat myönteisesti kehon yleiseen kuntoon. Paistettujen ja rasvaisten ruokien poissulkeminen valikosta vähentää tromboosin, sekä ylemmän kaulalaskimon, että vastaavan patologian kehittymisen mahdollisuutta kaikkialla..
Tromboosi-ruokavalion video
Alla olevassa videossa lääkäri kertoo sinulle, mitä ruokia ei suositella syömiseen tromboosin kanssa
Kaulan sisäisen kaulalaskimon tromboosin oireet ja hoito
Kaulalaskimon tromboosi on sen ontelon täydellinen tai osittainen tukos verihyytymällä. Huolimatta siitä, että patologiaan liittyy harvoin tappava lopputulos, se vaatii edelleen hoitoa komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi..
Tapahtuman syyt
Sisäisen kaulalaskimon, ulkoisen kaulalaskimon tai etumaisen kaulalaskimon tromboosin syyt voivat olla erilaisia. Riippuen siitä, mikä laukaisi patologian kehittymisen, se on jaettu:
- perinnöllinen;
- hankittu;
- sekoitettu.
Perinnöllinen
Perinnölliset syyt ovat ihmiskehon ominaisuuksia, jotka asetetaan sen syntymän aikana. Nämä sisältävät:
- synnynnäiset verenvuotohäiriöt;
- antitrombiinin puutos;
- laskimorakenteen ominaisuudet;
- epäonnistuminen plasminogeenin aktivointiprosessissa;
- veriryhmä;
- proteiinien S ja C puute;
- Tekijät V Leiden (mutaatiot), 13-34val.
Hankittu
Hankitut syyt ovat tekijöitä, jotka näkyvät koko ihmisen elämässä ja vaikuttavat hänen terveyteensä, mukaan lukien veritulpan esiintyminen kaulassa. Nämä sisältävät:
- kirurgiset toimenpiteet (pääasiassa ortopediset);
- leikkauksen jälkeisen ajan komplikaatiot;
- ikääntymiseen liittyvät prosessit;
- hypodynamian seuraukset;
- synnytys;
- ylipainoinen;
- syövät;
- kemoterapia;
- trauma;
- huumeiden suonensisäinen käyttö;
- nefroottiset ja antifosfolipidisyndroomat;
- sydäninfarkti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta;
- tupakointi;
- lykätty kipsi;
- menettelyt, joihin liittyy katetrin asentaminen;
- trombosytoosi;
- muutokset hormonaalisissa tasoissa naisilla;
- hormonaalisten lääkkeiden ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
- mahahaava;
- lupus erythematosus;
- sepsis.
Monimutkainen
Monimutkaiset syyt ovat tekijöitä, jotka liittyvät veren koostumuksen muutoksiin. Ne sisältävät patologioita, joihin liittyy tason nousu:
- fibrinogeeni;
- homokysteiini;
- hyytymistekijät.
Oireet ja diagnoosi
Trombin sijainnista riippuen oireet voivat olla joko voimakkaasti ilmaistuja (alusten täydellisen päällekkäisyyden kanssa) tai kokonaan puuttuvia (trombin merkityksetön koko).
Ensimmäisessä tapauksessa potilailla voi olla seuraavia merkkejä ja ilmenemismuotoja:
- akuutti kipu kaulan tai solisluun alueella, ihon syanoosi;
- kivuliaita kipuja kaulalaskimossa, joka säteilee käsiin koko pituudeltaan;
- laskimon turvotus ja epämukavuus sen läpikulkualueella (kutina, kihelmöinti jne.);
- käden liikkuvuuden rajoittaminen ja heikentynyt lihasten sävy.
Kaulalaskimon tromboosin diagnoosi suoritetaan monimutkaisella tavalla, ja se sisältää:
- magneettikuvaus (MRI);
- ultraäänitutkimus (ultraääni);
- suonien kaksisuuntainen skannaus;
- veren hyytymistesti (trombodynamiikka);
- verihyytymien tutkimus elastisuuden vuoksi (tromboelastografia);
- ulkoisen hyytymisreitin tekijöiden arviointi (testit protrombiiniajan määrittämiseksi).
Kuinka parantaa
Patologian hoito liittyy suoraan taudin vakavuuteen. On kaksi tapaa päästä eroon ongelmasta:
- lääkkeiden ottaminen;
- kirurginen hoito.
Lääkehoito
Lääkehoito toteutetaan integroidulla tavalla. Potilaille määrätään seuraavat lääkkeet:
- phlebotonics - tarkoittaa, että se lisää laskimoveren ulosvirtausta;
- antibiootit;
- kipulääkkeet;
- trombolyyttiset lääkkeet (pääasiassa Urokinaasi, Fibrinolysiini, Streptokinaasi);
- antikoagulantit (määrätty taudin akuutissa vaiheessa verihyytymien estämiseksi).
Kirurginen toimenpide
Kaulan kaulalaskimon tromboosin kirurgista hoitoa käytetään vain poikkeustapauksissa. Tämä selitetään sillä, että tällä alueella sijaitsevien rakenteiden, valtimoiden ja hermojen vauriot ovat paljon vaarallisempia kuin patologian seuraukset.
Tarvittaessa leikkaukset tehdään vähemmän traumaattisilla menetelmillä: trombolyysi, endovaskulaarinen trombektomia.
Elämänennuste, kun lääkäri pääsee oikeaan aikaan ja saa riittävää lääketieteellistä hoitoa, on suotuisa. Virheellinen tai ennenaikainen patologian hoito voi joissakin tapauksissa johtaa seuraaviin komplikaatioihin: näköhermon pään ödeema, keuhkoembolia, sepsis.