Kiveksen pudotus pojilla, vastasyntyneillä - hoito, komplikaatiot
Pienen vauvan ulkonäkö missä tahansa perheessä on myrsky miellyttävimmistä vaikutelmista ja tunteista, joita valitettavasti varjostavat vauvan terveyteen liittyvät ahdistuneisuuden muistiinpanot..
Tämä on pelko hänen hengityksestään, unestaan, uimisestaan, paniikistaan aivastuksen, huokailun tai jonkin käsittämättömän ilmiön vuoksi. Jokainen näkyvä ihonvärin muutos, elinten muoto näyttää nuorilta vanhemmilta olevan jotain outoa, ja nuoret vanhemmat alkavat tutkia kehon kaikkia soluja kiinnittäen erityistä huomiota sukupuolielimiin..
Ja jos sankarisi kivespussi näyttää olevan hieman suurentunut ja sinertävä sävy vallitsee, ongelman syy on todennäköisesti vastasyntyneen pojan kives.
Mikä on kivesten pisara?
Kivespussin tai hydrokeelin massa on melko yleinen ilmentymä, jossa yhden tai molempien kivesten kalvo täyttyy nesteellä. Pojan kivekset ovat ikään kuin hänen vatsassaan hänen syntymänsä asti. Jo vastasyntyneenä ne löytyvät kivespussista, jossa ne liikkuvat vähitellen ajan myötä. Mutta usein kives laskeutuu ja kuljettaa mukanaan osan vatsakalvosta (sidekudoksen kalvopäällyste vatsan sisäpuolella).
Siksi pisara on kivespussin koon kasvun syy ja se näyttää hieman turvokselta nivusissa. Periaatteessa tämä poikkeama ei aiheuta paljon epämukavuutta ja sitä pidetään kivuttomana ilmiönä..
Jos vauvallasi on kivespussin turvotus ja punaisen ihon sävy, ja kun hän koskettaa sitä, hän alkaa itkeä ja muuttuu levottomaksi, älä epäröi: Soita kiireesti lääkäriin kotona tai ota yhteyttä asuinpaikkasi asiantuntijaan. Dropsy on yleensä yleisempää vastasyntyneillä pojilla. Vanhemmilla lapsilla ei ole todennäköistä, että kives tiputtaa..
Tarkasteltu poikkeama luokitellaan syy-tekijöiden mukaan kahteen suuntaan:
- Hydrocele on synnynnäinen patologia (muodostunut enintään 3 vuotta), joka voi kehittyä sikiössä jopa kohdussa, joskus määritetään jopa raskauden aikana ultraäänidiagnostiikan tulosten perusteella.
- Hankittu vesipisara, joka voi kehittyä provosoivien tekijöiden - tulehduksen, nivusvaurioiden, kivesten vääntämisen, kivestekasvainten - vaikutuksesta, harvemmin komplikaatio akuuttien hengitystieinfektioiden, sikotautien jälkeen tyrän korjauksen ja muiden toimenpiteiden leikkauksen jälkeisinä seurauksina.
Kivesen synnynnäinen pisara löytyy melkein joka kymmenennestä vastasyntyneestä eli 9 prosentista 1-vuotiaista pojista, miehillä vain prosentti. 90 prosentissa tapauksista tämä on yksipuolinen vaurio, usein pojilla, nivus tyrä liittyy tähän patologiaan. Lastenlääketieteessä (lasten urologia ja kirurgia) esiintyy usein kivespussin sairauksia, kuten imusolmukkeiden kertymistä kiveksen (lymfoseleen) kalvoihin ja siittiösolun tiputusta (köysirata)..
Tärkeimmät syyt kivesten tiputukseen vastasyntyneillä ja vanhemmilla pojilla
Kyseinen poikkeama esiintyy pojilla useista eri luonteisista syistä. Ne on ryhmitelty pääasiassa kahteen suureen ryhmään: synnynnäinen ryhmä ja hankittu.
Syyt synnynnäisen muodon kehittymiseen:
- Raskauden uhka
- Raskauden patologinen kulku (kohdunsisäinen infektio), naisen krooniset sairaudet
- Peritoneaalidialyysi
- Ennenaikainen vastasyntynyt
- Syntyvamma
- Geneettinen perinnöllinen tekijä
- Lisääntynyt vatsansisäinen paine
Jälkimmäinen ryhmä on useammin seurausta sairauksista, joita lapsi kärsi:
- kivesten tulehdus
- kiveksen ja sen lisäysten kasvaimen muodostuminen
- lisäkivestulehdus (lisäkivestulehdus)
- sydän- ja verisuonivika ja muut
Mekaaniset tekijät, jotka vaikuttavat kyseisen pojan esiintymiseen pojilla:
- vatsan seinämän viat
- trauma kivespussissa
- kivesten vääntö
- leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden (tyräkorjaus, varikokelektomia ja muut) tulos
- imukudosvaurio jne.
Siten mikä tahansa mekaaninen tai tulehduksellinen vaurio voi vahingoittaa siittiösolun, nimittäin imusolmukkeiden, anatomista rakennetta, johon liittyy nestemäisen aineen imeytymisen heikentyminen emättimen kalvosta..
On huomattava, että vaippojen (vaippojen) ja vastasyntyneen (pikkulasten) kivespisaroiden esiintymisen välillä ei ole mitään yhteyttä, samoin kuin tapaan, jolla sitä käytetään (kivekset on oletettavasti nostettava ylös ja sitten kiinnitettävä vaippa). Todelliset syyt tällaisen patologian kehittymiseen ovat yllä kuvatut syvät sisäiset muutokset, mutta eivät ulkoisia tekijöitä..
Vesipisaroiden luokitus
Hydrocele voidaan jakaa kahteen tyyppiin riippuen vedellisen pussin ja vatsaontelon välisestä yhteydestä:
- Kommunikoiva tai primaaripisara - kun poikkeaman seurauksena on prosessi vaginalis, jossa emättimen kalvon ja vatsan alueen ontelot ovat yhteydessä toisiinsa..
- Eristetty tippa - tämän tyyppisellä kiveksen emättimen kalvon ontelolla ja vatsan alueella ne eivät ehdottomasti ole yhteydessä toisiinsa. Siten nestemäinen aine kerääntyy kivesten kalvoon eikä voi liikkua sieltä mihinkään..
Ensimmäistä hydrokeleen muotoa pidetään vaarallisempana, koska se on monimutkainen nivus tyrän kehittymisen kanssa. Tuloksena olevan reiän läpi ei todellakaan voi kerääntyä vain nestettä, vaan myös tyrä, joka on melko vakava sairaus, joka vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä.
Koska lääketieteellisessä käytännössä kivekset esiintyvät 10 prosentilla alle vuoden ikäisistä pojista, eikä niitä pidetä patologiana. Koska 8–9 tapausta 10: stä ei vaadi erityisiä toimenpiteitä asiantuntijoilta, ja ajan myötä ne kulkevat itsestään heti, kun nivusrengas kiristetään.
Myös kiveksen pisaraa voidaan pitää kahdentyyppisenä riippuen nestepitoisuuden paineen tilasta vetisen ontelon sisällä:
- Jännittynyt hydrokeleen muoto - jossa ontelo sisältää nestemäistä ainetta riittävän voimakkaassa paineessa.
- Kivesten tiputtamaton muoto - tässä ontelossa ei ole painetta.
Näitä kahta muotoa verrattaessa on huomattava, että suurimmalla paineella nivuskanava ja vatsatasku voivat laajentua, mikä vaikeuttaa lapsen tilaa johtuen tyrän kehittymisestä nivusiin tai suoliston häiriöihin.
Kiveksen tiputuksen oireet vastasyntyneillä ja alle 3-vuotiailla pojilla
Suurimmassa osassa tapauksia kiveksen tiputus ei aiheuta erityistä epämukavuutta pojille. Vastasyntyneiden kivesten tiputtamisen oireet havaitaan ennen kaikkea, koska nuoret vanhemmat suorittavat jatkuvasti vauvoilleen hygieniatoimenpiteitä. Ensimmäiset näkyvät merkit:
- jonkin verran kasvua kivespussissa toisella tai kahdella puolella
- turvotus nivusissa
Jos lapsi voi ilmaista tunteensa, hänen puolestaan valitetaan useammin kipuista, raskaudesta tai epämukavuudesta peniksen pohjassa.
Kivesten tiputuksen monimutkaisella muodolla on seuraavat oireet:
- kova kipu
- kivespussin punoitus
- lämpötilan nousu
- vilunväristykset
- pahoinvointi ja oksentelu
- yleinen huonovointisuus jne..
Käytännössä on vakavia hydrokeleen komplikaatioita potilaan itsensä syystä, joka on usein teini-ikäinen poika. Syynä on, että ikänsä vuoksi he ovat usein hämmentyneitä keskustelemaan vanhempiensa kanssa tästä aiheesta yrittäen piilottaa esiin tulleet terveysongelmat. Tämän seurauksena tauti on edennyt vaiheeseen. Siksi yritä puhua lapsesi kanssa kaikesta, jopa niin herkistä aiheista..
Kuinka hoitaa kiveksen tippua?
Pelastaaksesi poikasi sellaisesta epäonnesta kuin kivesten tiputtaminen, sinun tulee käydä lasten urologissa, joka määrää diagnostiset toimenpiteet:
- Transilluminaatio tai diafanoskopia - potilaan kivespussin skannaus valonlähteellä.
- Ultraääni on yksinkertaisin menetelmä, jonka avulla ultraäänen avulla voit tutkia kivespussin elinten rakennetta.
- Laboratoriotutkimusmenetelmä (virtsa- ja verianalyysi) - menetelmä sukupuolielinten samanaikaisten patologioiden läsnäolon estämiseksi.
Jos pojalle diagnosoidaan kiveksen tippa, hoito riippuu potilaan iästä ja valituksista. Konservatiivinen taktiikka sisältää:
- Vastasyntyneillä tämä on jatkuvaa alle 2-vuotiaiden urologien seurantaa.
- Vanhemmilla pojilla tämä on havainto 2,5-3 kuukautta, minkä seurauksena dynamiikan luonne paljastuu. Pettymysennusteella leikkaus määrätään.
Ei-konservatiivinen hoitomenetelmä (kirurginen) tarkoittaa leikkauksen määräämistä alle 2-vuotiaille pojille seuraavissa käyttöaiheissa:
- samanaikaisen diagnoosin läsnäolo - nivus tyrä
- kivespussin koon säännöllinen muutos kasvusta laskuun
- jatkuvaa epämukavuutta lantion alueella
- tarttuvan tulehduksen liittyminen
Jos tila pahenee ajan myötä, ainoa ratkaisu poikien kivesten tiputuksen hoidossa on leikkaus. Kirurgisia menetelmiä on seuraavanlaisia:
Ross-operaatio - käytetään tipun välittämiseen, jossa sisäinen nivusrengas irrotetaan ja sidotaan.
Bergmanin operaatiota käytetään hydrokeelin eristettyyn muotoon. Tämän prosessin kulku tapahtuu kiveksen sisäkuoren poisto mahdollisimman paljon pohjaan, sen jäännökset on peitetty ompeleilla, joissakin tapauksissa vaaditaan viemärin asentaminen ja painesiteen kiinnittäminen.
Winckelmannin toiminta - tämän tyyppistä menetelmää käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin.
Herran toiminta - toisin kuin Bergmanin ja Winckelmannin menetelmä, jossa kives poistetaan haavaan, tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on vähemmän traumaattinen, koska emättimen kalvo on aallotettu paikallaan.
Kuinka leikkaus menee - valmistelu, anestesia, leikkauksen jälkeinen jakso
- Ennen leikkausta
Ennen leikkausta lapsen on oltava ehdottomasti terve, sen jälkeen kun hän on kärsinyt akuuteista hengitystieinfektioista, vilustumisesta tai mistä tahansa sairaudesta, toipuminen vie aikaa, vähintään kuukauden, muuten leikkaus voi olla monimutkainen tarttuvan prosessin tai keuhkokuumeen vuoksi. Ennen leikkausta veri- ja virtsakokeiden valvonta on pakollista. Vähintään 6 tuntia ennen leikkausta pojan ei tule syödä eikä juoda.
Kun poikien kivekset ovat tiputtaneet, leikkaus kestää enintään 20-30 minuuttia.
- Mikä anestesia voi olla paikallinen tai yleinen?
Yleisanestesia on joka tapauksessa inhimillisin, vaikka otetaan huomioon, että paikallispuudutuksessa lääkäri hallitsee tilannetta, yleisanestesia on suositeltava ja turvallinen. Se auttaa välttämään lapsen psyko-emotionaalista stressiä kirurgisista instrumenteista, erityisistä hajuista, äänistä. Pojalle annettavat lääkkeet lievittävät vauvan stressiä nopeasti ja saavat lapsen rentoutumaan, tajunnan puutteesta leikkauksen aikana, lapsella ei ole epämiellyttäviä muistoja.
Yleensä anestesiakaasunaamaria käytetään ensin, ja laskimonsisäinen katetri asetetaan lapsen nukkuessa. Koko toimenpide tapahtuu verenpaineen ja sykkeen valvonnassa. Operaation lopussa kaasu sammutetaan ja muutaman minuutin kuluttua poika palaa tajuihinsa.
- Leikkauksen jälkeen - klinikalla
Muutaman tunnin kuluttua lapsi voi juoda ja syödä myöhään iltapäivällä. Yleensä voit poistua klinikalta samana päivänä tai seuraavana aamuna. Aluksi lapsi ei tunne kipua, mutta pienillä kipuaistimilla tulehduskipulääkkeitä, kuten Ibuprofeenia tai parasetamolia, voidaan käyttää tulevaisuudessa. Ja muutamassa päivässä haava ei häiritse lasta ollenkaan.
- Leikkauksen jälkeen - kotona
Lapsen liikuntaa kannattaa vähentää useita viikkoja, varsinkin jos hän on alle 5-vuotias. Vältä haavan koskettamista verenvuodon ja infektioiden välttämiseksi, joten selitä tämä lapselle. Tähän päivään mennessä ompelu suoritetaan imeytyvillä materiaaleilla, jos ei, niin viikossa sinun tulisi käydä kirurgin luona ompeleiden poistamiseksi. 2-3 päivän kuluessa leikkauksesta haavan ympärillä voi olla punoitusta, mikä ei ole pelottavaa, mutta jos se kestää yli 3 päivää, se on syy kirurgi-käyntiin ja voi viitata haavan infektioon. Lapsi voi pestä, mutta haavaa tulisi välttää viikon ajan..
Komplikaatiot
Jopa leikkauksen jälkeen komplikaatioita voi kehittyä, ne ovat melko harvinaisia:
- Anestesian komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia
- Tarttuva komplikaatio on myös melko harvinaista, mutta se voidaan helposti pysäyttää ottamalla antibiootteja 7-14 päivän ajan
- Verenvuoto on myös harvinaisuus, se poistetaan luomalla painetta haavan alueelle, äärimmäisissä tapauksissa leikkauksella.
- Kivesten tippa uusiutuu - jos kivekset ovat leikkauksen jälkeen korkeammat kuin ennen, muista neuvotella hoitavan urologin kanssa.
- Lisääntynyt hedelmättömyysriski - jos kivesä syöttävät siittiöt tai suonet vahingoittuvat leikkauksen aikana, tämä voi vaikuttaa lisääntymistoimintaan tulevaisuudessa, varsinkin jos toisessa kiveksessä on patologiaa
- Kives kiinnitetään arpilla voimakkaasti nostamalla
- Kivesten atrofian kehittyminen verenkiertoelimistön häiriöiden syynä
- Arkuus ja epämukavuus nivusissa
Edellä mainittujen seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava tiukasti kaikkia lasten urologin suosituksia, hoidettava säännöllisesti sukuelimiä, ylläpidettävä hygieniaa, pidettävä rauhallisena ja vältettävä liikuntaa.
Aina, monet urologian asiantuntijat uskovat, että ennakkoedellytykset miesten terveyden ja sen lisääntymisjärjestelmän ongelmien kehittymiselle asetetaan lapsen viiden ensimmäisen vuoden aikana, mikä voi liittyä paitsi synnynnäisiin patologioihin myös henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämiseen. Siksi on erittäin tärkeää opettaa poikasi seuraamaan kunnolla sukuelinten puhtautta..
Kivesten pisara vastasyntyneillä
Kivesten tai hydrokeleen pisara on patologia, johon liittyy nesteen kertymistä elimen kalvoihin. Sitä esiintyy eri väestöryhmissä, mutta sitä havaitaan useimmiten lapsilla ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Taudin pääasiallinen oire on kivespussin toisen tai molempien puoliskojen laajentuminen.
Lievä tai kohtalainen vakavuus ei ole hengenvaarallinen tila vauvalle. Hoitamattomana kivespussin koko kasvaa ja kerää jopa useita litraa nestettä. Hydrocele voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten mustelmia tai mätä, kivesten repeämä. Lisäksi tauti on alttius miesten hedelmättömyydelle tulevaisuudessa..
Epidemiologia
Kivesten pisara on yksi vastasyntyneen ajan yleisimmistä sairauksista. Tilastollisten tutkimusten mukaan 80-90%: lla vastasyntyneistä pojista on anatomiset edellytykset hydrokeleen kehittymiselle. Oireita havaitaan 10%: lla imeväisistä.
Yleensä kahden vuoden iän saavuttamiseen mennessä hydrokeleen kehittymistä edeltävät tekijät häviävät. Tauti esiintyy noin 3%: lla 2–3-vuotiaista pojista.
Nuoressa, kypsässä ja vanhuudessa hydrokele on harvinaista. Patologian kehittyminen liittyy samanaikaiseen sairauteen. Kaikista miehistä kiveksen tiputuksen oireita havaitaan 1 prosentissa tapauksista..
Luokitus
Esiintymismekanismin mukaan erotetaan kaksi kiveksen pisararyhmää:
- Synnynnäinen hydrokele, joka liittyy imeväisten anatomiseen taustaan.
- Hankittu hydrokele, joka syntyy toisen taudin - gonorrea, trauma, kuppa, tuberkuloosi - komplikaationa.
Kivesen synnynnäinen pisara on jaettu kahteen luokkaan:
- Viestivä tippa - neste saavuttaa kivesten kalvot vapaasta vatsasta.
- Ei kommunikoiva tai eristetty tippa, jossa nestettä tuotetaan kivespussissa eikä ole yhteyttä vatsaonteloon.
On akuutti ja krooninen hydrokele. Taudin ensimmäiselle muunnokselle on tunnusomaista oireiden nopea lisääntyminen useiden tuntien tai päivien aikana. Taudin toinen muoto kehittyy vähitellen.
Sijainnista riippuen hydrokeleitä on kahta tyyppiä:
- Kivesten kahdenvälinen pisara.
- Vasemman tai oikean kiveksen yksipuolinen vaurio.
Syyt
Kives on paritettu miesten sukuelin. Se on suljettu kalvoon, jota kutsutaan kivespussiksi, jossa on seitsemän kerrosta. Kohdunsisäisen elämän aikana kivekset ovat vauvan vatsassa. Muutama viikko ennen syntymää he laskeutuvat nivusiin..
Laskeutumisprosessissa kives vetää sen kuoret mukanaan. Kuvattu prosessi on saatu päätökseen 36 raskausviikolla. Aikaisemmin raskauden aikana syntyneillä vauvoilla kivekset laskeutuvat kivespussiin syntymän jälkeen.
Kiveksen seitsemäs, sisin kerros on vatsakalvo, joka koostuu parietaalisesta ja viskeraalisesta osasta. Sen anatominen nimi on “processus vaginalis”. Kun kivekset ulottuvat nivusiin, vatsakalvon sisävuori kasvaa ja muodostaa suljetun ontelon elimen ympärille. Hänen solut menettävät kykynsä tuottaa nestettä.
Viestivän pisaran patogeneesi liittyy kivespussin ja vatsaontelon välisen aukon läsnäoloon johtuen prosessus vaginaliksen sulkeutumattomuudesta. Neste voi päästä kiveksen ja sen sisemmän kerroksen väliseen tilaan.
Harvinaisemmissa tapauksissa havaitaan ei-kommunikoiva tippa. Tämän tyyppisessä tapauksessa sisäkuoren epänormaali infektio havaitaan. Se ei menetä vatsakalvon ominaisuuksia, joten se voi tuottaa itsenäisesti nestettä.
Prosessi vaginalis -infektion puuttumista edeltäviä tekijöitä ovat erilaiset raskauden ja synnytyksen patologiat. Yleisimpiä niistä ovat keskeytymisen uhka, kohdunsisäinen sikiön hypoksia, ennenaikaisuus, synnynnäiset epämuodostumat.
Erityinen rooli hydrokeleen patogeneesissä on nivus alueen imukudoksen epätäydellisyys. Vastasyntyneillä ei ole täydellistä nestesuodatusta perineal-alueen pienissä astioissa. Imukudoselementtien kypsymisen jälkeen havaitaan nesteen spontaani resorptio kivesten kalvoista.
Lasten urologia: kiveksen tippa lapsuudessa
Oireet
Yleensä patologian oireita esiintyy vauvan ensimmäisen kuukauden aikana. Taudin pääasiallinen oire on suurentunut kivespussi..
Kun viestiäsi tippa, nesteen kierto on ohimenevää. Unen jälkeen kivespussi palaa normaaliin kokoonsa. Nesteen maksimipitoisuus kivesten kalvoissa saavutetaan iltaan mennessä. Kivespussin laajentumista edistävät itku, rasitus ja ummetus.
Kivespussin koon kasvu eristetyllä pisaralla tapahtuu vähitellen. Nestemäärä kiveksissä on sama milloin tahansa päivästä, koska se ei voi valua vatsaonteloon.
Pieni määrä kivesten tiputusta ei aiheuta lapselle epämukavuutta. Elimen voimakkaan lisääntymisen myötä vauva kokee epämukavuutta nivusissa. Ulkopuolella tämä ilmenee levottomana käyttäytymisenä ja itkuna..
Suuri kivespussi voi puristaa virtsaputken ja estää virtsan virtauksen. Melko usein hydrokeleeseen liittyy nivus tyrä.
Palpation aikana kiveksen pisara on joustava rakenne. Sen yläpuolella oleva iho on normaalia ja taitettavissa. Palpaatio on lapselle kivutonta, jonka aikana vauva ei muutu mielialalla.
Tarttuvan prosessin monimutkaisella pisaralla on erityispiirteitä. Lapsen ruumiinlämpö nousee, oksentelua ja ripulia esiintyy. Vauvan yleinen tila huononee, hänestä tulee levoton tai unelias.
Komplikaatiot
Lievät hydrokeleen muodot eivät koskaan aiheuta komplikaatioita. Negatiiviset seuraukset voivat johtaa kiveksen tilavuuteen, joka kerää useita satoja millilitraa nestettä.
Yksi taudin yleisimmistä komplikaatioista on hematoomien muodostuminen kivespussissa. Niiden kehittymisen patogeneesi liittyy traumaan tai leikkaukseen. Hematoomille on ominaista veren kertyminen kiveksen kalvoihin.
Suotuisalla lopputuloksella hematoomat liukenevat kokonaan ja häviävät jälkeäkään. Joskus veri pysyy kivespussissa aiheuttaen sen seinämien paksuuntumista, mikroverenkiertoa ja homeostaasihäiriöitä.
Valtavat hydrokeleet voivat rikkoa kivespussisi. Komplikaatio on vaarallinen vauvan elämälle ja terveydelle. Kun kivekset repeytyvät, havaitaan verenvuotoa ja myös sisäelinten infektioriski kasvaa. Yleensä komplikaatio johtuu traumasta. Joskus kivespussin repeämä tapahtuu spontaanisti.
Kiveksen ja sen kalvojen infektio on hengenvaarallinen tila. Komplikaation syy on patogeenisten bakteerien kulkeutuminen elimeen imusuonten ja verisuonten kautta. Jos tulehdusoireita ilmenee, vanhempien tulisi ottaa heti yhteys lääkäriin..
Pitkäaikainen hydrokelee uhkaa pojan lisääntymistoimintaa. Neste puristaa kiveksen, elimen, jossa sperma kypsyy. Jatkuvan puristuksen seurauksena seksuaalitoiminnasta vastuussa olevien solujen kuolema on mahdollista..
Hydrocele-infektio on yksi tulevaisuuden hedelmättömyyden altistavista tekijöistä. Mäen muodostuessa kivesten kudokset kuolevat. Niiden tilalle muodostuu sidekudos, joka ei kykene lisääntymään miesten lisääntymissoluja..
Suurten nestemäärien kertyminen kivespussiin voi aiheuttaa akuuttia virtsaumpiä. Tämä komplikaatio johtuu virtsaputken kiinnittymisestä. Patologian vaara on virtsarakon repeämisen uhassa.
Diagnostiikka
Jos epäilet kiveksen pisaraa, vanhempien tulee ottaa yhteyttä lasten kirurgiin tai urologiin. Ensinnäkin lääkäri suorittaa visuaalisen tutkimuksen ja anatomisen muodostuman palpation.
Palpation aikana vauva makaa selällään. Hydrocele on muotoinen päärynä tai tiimalasi. Viestivän ja ei-kommunikoivan pisaran differentiaalidiagnoosia varten lapsen kivekset siirretään pystyasentoon.
Seuraava vaihe lapsen tutkimuksessa on diafanoskopia. Tutkimusmenetelmä koostuu kivespussin skannaamisesta taskulampulla. Hydrokeleen kanssa kivesten kalvoilla on tasainen väri. Jos elimen laajentuminen johtuu toisesta syystä, jotkut kivespussin osat eivät ole läpikuultavia.
Tarkan diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntijat turvautuvat kivespussin ultraääniin. Ultraäänitutkimuksella lääkärit voivat arvioida kertyneen nesteen määrän ja määrittää taudin tyypin.
Hoito
Useimmissa tapauksissa imeväisten hydrokeleet häviävät itsestään puolentoista vuoden iässä. Siksi lapsi voi tehdä pienellä nestemäärällä ilman leikkausta..
Lääketieteen nykyisessä vaiheessa ei ole konservatiivisia menetelmiä patologian hoitamiseksi. Poikkeuksena on tarttuvan prosessin aiheuttama kivesten tiputtelu. Tässä tapauksessa lapselle osoitetaan ottavan antibiootteja ja tulehdusta lievittäviä lääkkeitä..
Vanhempien tulisi varmistaa pojan perusteellinen hygienia. On suositeltavaa luopua vaipoista mieluummin vaippojen sijasta. Pesu tulee suorittaa vähintään kerran päivässä..
Jos pisara ei ole parantunut itsestään kahden vuoden iässä, suositellaan kirurgista hoitoa. Se suoritetaan yleensä suunnitellusti. Ennen leikkausta lapsen on läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Heidän luettelo sisältää plasman, koagulogrammin, veriryhmän ja Rh-tekijän yleisen ja biokemiallisen tutkimuksen.
Useimmiten leikkaus suoritetaan laparoskooppisilla laitteilla. Tämä vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä. Kaikenlaiset leikkaukset pienille lapsille suoritetaan yleisanestesiassa.
Eristämättömän tyyppisen hydrokeleen toiminnan tarkoitus on lopettaa kivesten kalvojen yhteys vatsaonteloon. Kirurgisen toimenpiteen aikana syntyy myös ulosvirtaus kertyneelle nesteelle..
Ei-kommunikoiva kiveksen pisara on osoitus sen kalvojen puhkeamiseen. Leikkauksen aikana lääkäri työntää onton neulan kivespussiin ja pumppaa nestettä. Tällainen operaatio ei aina onnistu, se aiheuttaa usein uusiutumia..
Vaihtoehto kivesten puhkaisulle on Herran leikkaus. Sen tavoitteena on kasvamattoman emättimen prosessin epänormaalien alueiden poistaminen.
Joskus leikkaus on tarkoitettu lapselle ennen kahden vuoden ikää. Indikaatiot johtamiseen ovat olosuhteet, kuten pisaran nopea eteneminen, yhdistelmä nivus tyrän kanssa, hydrokeleen infektio.
Minkä tahansa toimenpiteen jälkeen lapselle suositellaan kotihoitoa 10 päivän ajan. Tänä aikana hänellä on kielletty aktiivinen liikunta. Indikaatioiden mukaan vauva injektoidaan särkylääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä.
Ennuste
Kiveksen pisara ei muodosta uhkaa pojan elämälle. Useimmissa tapauksissa se pysähtyy itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana. Vaikka hydrokeleet eivät mene itsestään, sen poistaminen ei aiheuta suuria vaikeuksia kirurgille.
Jos leikkauksen jälkeisen jakson sääntöjä noudatetaan, komplikaatioiden esiintyvyys on enintään 2%. Hydrokeleen toistuminen on harvinaista ja esiintyy 1%: ssa tapauksista.
Korkea kivesten seisominen on harvinainen komplikaatio postoperatiivisessa jaksossa. Se koostuu miesten sukuelinten virheellisestä sijainnista kivespussissa. Komplikaation hoitamiseksi toinen toimenpide vaaditaan aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä.
Suuremman määrän komplikaatioita antaa leikkaus ei-kommunikoivalla pisaralla. Negatiiviset seuraukset liittyvät patogeenisen mikroflooran kiinnittymiseen. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on osoitettu antimikrobisten lääkkeiden käyttö. Jos infektio tapahtuu, lääkärit tyhjentävät kivespussin ontelon..
Leikkauksen jälkeisen jakson yksittäisten anatomisten ominaisuuksien vuoksi ompeleiden divergenssi kivespussissa on mahdollista. Komplikaation kehittymisen myötä lapsi tarvitsee kirurgisen irrotuksen ja usein pukeutumisen muutokset parantumiseen saakka.
Kipujen kivekset vastasyntyneillä pojilla - mikä se on, oireet ja hoito
Joissakin tapauksissa sukupuolielinten sairauksia löytyy pojista heti syntymän jälkeen. Yksi niistä on pisara kivestä lapsessa. Tällainen poikkeama aiheuttaa paniikkia vanhemmissa, ja tämä ei ole yllättävää - ulkoisesti patologia näyttää melko pelottavalta. Kuinka vaarallinen kivesten tiputus on? Vastasyntyneet tarvitsevat kirurgista hoitoa vai riittääkö lääkitys? Mitkä ovat taudin syyt ja miten se ilmaistaan? Tämä artikkeli vastaa näihin ja muihin tärkeisiin kysymyksiin..
Hydrocele imeväisillä on melko yleistä.
Tietoja vastasyntyneiden kivesten tiputuksesta
Hydrocele tarkoittaa kreikaksi käännettynä vettä (hydor) + kasvain, tyrä (kele). Muussa tapauksessa tautia kutsutaan kivesten vesikalvoksi. Se on nesteen kertyminen kivesten tupen parietaalisten ja viskeraalisten levyjen väliin. Tauti sai tämän nimen 1500-luvulla..
Patologiaa esiintyy yleensä 1-vuotiailla pojilla ja 20-40-vuotiailla aikuisilla. Syntyessään sitä havaitaan 10-15%: lla vauvoista, mutta se kulkee ilman hoitoa ensimmäisinä elinkuukausina.
Muistiinpanoon. Useimmiten hydrokele on yksipuolinen. Tässä tapauksessa tapahtuu myös kahdenvälisiä vaurioita, varsinkin kun on kyse vauvoista.
Taudin pääasiallinen oire on kivespussin laajentuminen. Lievä tai kohtalainen vakavuus ei ole vaarallista lapsen elämälle. Jos lääkärin hoitoa ei kuitenkaan anneta ajoissa, kivespussin kasvu jatkuu nesteen kertymisen vuoksi siihen, jonka määrä voi nousta useisiin litroihin..
Hydrocele on vaarallinen seuraustensa vuoksi - patologia voi aiheuttaa mädän, hematoomien, kivesten repeämisen, miesten hedelmättömyyden kehittymisen.
Patologiaa on useita tyyppejä:
- Esiintymismekanismilla:
- Synnynnäinen. Anatomisesta taipumuksesta johtuen;
- Hankittu. Toimii yleensä erilaisten sairauksien komplikaationa (kuppa, tippuri, tuberkuloosi jne.).
- Kiveksen synnynnäinen pisara puolestaan jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- Kommunikoiva hydrokele (neste saavuttaa kiveksen vatsasta)
- Eristetty (nesteen lähde on kivespussi, se ei ole kosketuksessa vatsaontelon kanssa).
- Taudin kulun luonteen mukaan:
- Terävä;
- Krooninen.
- Sijainnista riippuen niitä on:
- Kahdenvälinen pisara pojilla;
- Yhden kiveksen yksipuolinen vaurio.
Muistiinpanoon. Lääkärin mukaan synnynnäinen hydrokeleen muoto on yleisempi vastasyntyneillä..
Kommunikoiva ja ei-kommunikoiva kiveksen tippa
Taudin syyt
Eri syyt voivat johtaa hydrokeelin kehittymiseen lapsessa:
- Naisen tarttuvat taudit raskauden aikana.
- Lapsen syntymä ennen eräpäivää.
- Vahinko ja muu mekaaninen rasitus synnytyksen aikana.
- Perinnöllisyys.
- Anatomiset viat.
- Traumaattiset vammat syntymän jälkeen. Yleensä tapahtuu vauvan virheellisen käsittelyn vuoksi. Esimerkiksi lattialle putoava lapsi voi vahingoittaa ulkoisia sukuelimiä..
- Urogenitaalisen järjestelmän patologia. Tähän luokkaan tulisi sisältyä synnynnäinen kivesten vääntö, vatsaontelon ja kivespussin välisen kanavan sulkematta jättäminen, poikkeavuudet ulkoisten sukuelinten rakenteessa. On myös syytä huomata urologisten sairauksien pitkä kulku, jonka seurauksena nesteen muodostuminen ja ulosvirtaus kalvojen välillä häiriintyy..
- Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet. Kasvaimet johtavat puutteeseen urogenitaalisen järjestelmän elinten kehityksessä ja toiminnassa. Samanlainen tila voi johtua imusolmukkeiden ja suoliston onkologisista prosesseista. Näissä tapauksissa pisara on useimmiten kahdenvälinen..
- Hormonaaliset häiriöt tiineyden aikana tai vastasyntyneellä.
- Raskauden lopettamisen uhka.
- Kohdunsisäinen sikiön hypoksia.
Äidin sairaudet raskauden aikana
Patogeeniset mikro-organismit ylittävät helposti istukan esteen. Tunkeutuen istukan ruokinta-alusten läpi lapsen kehoon, ne aiheuttavat vakavan tulehduksen. Tarttuvan vaurion seurauksena elinten rakenteessa, mukaan lukien ulkoinen sukupuolielimet, syntyy erilaisia poikkeavuuksia.
Raskauden aikana naisen tulisi yrittää välttää tartuntatautien lähteitä.
Perinnöllisyys
Kuten tilastot osoittavat, perheissä, joissa hydrokeleen synnynnäiset muodot on kirjattu, tällä patologialla syntyy enemmän vauvoja..
Mielenkiintoista. Tähän mennessä ei ole tunnistettu tarkkoja geenejä, joihin perinnöllisen suhteen koodi asetetaan. Samalla nykyiset tieteelliset teoriat vahvistavat tämän oletuksen..
Hormonaalinen häiriö
Häiriöitä endokriinisessä järjestelmässä voi esiintyä sekä äidin kehossa lapsen syntymän aikana että itse vauvan kehossa..
Lisäksi keskosilla on lukuisia poikkeamia miesten rauhasten rakenteessa ja toiminnassa. Niiden muodostumisen loppuun saattaminen tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella. Tässä vaiheessa kivesten tulisi laskeutua vatsasta nivusiin. Vauvan ennenaikainen syntymä johtaa siihen, että sukupuolirauhasten ontogeneesiprosessilla ei ole aikaa päättyä, ja vauva syntyy puutteilla ulkoisten sukupuolielinten rakenteessa.
Vatsan paine
On sairauksia, jotka voivat johtaa lisääntyneeseen paineeseen vatsaonteloon. Tämän seurauksena nestettä kertyy liikaa kivesten sisään. Useimmiten tällaisia rikkomuksia tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Erilaiset vatsan seinämän viat johtavat myös pisaran kehittymiseen..
Syntyvamma
Samanlaisia ilmiöitä havaitaan luonnollisen synnytyksen aikana. Syntyvamman riski kasvaa, jos naisella on kapea lantio ja hän on raskaana suurella sikiöllä. Muita vaikuttavia tekijöitä ovat:
- Sikiön ratsastushousut;
- Liian aktiivinen työprosessi.
Taudin kehitys
Ennen vauvan syntymää kivekset ovat vauvan vatsassa. Kun muutama viikko on jäljellä ennen toimitusta, he laskeutuvat nivusiin. Tällä hetkellä he vetävät kuoret mukanaan.
Muistiinpanoon. Ennen 36 viikon ikää syntyneillä vauvoilla kivesten esiinluiskahdus syntymän jälkeen.
Kiveksen sisin kerros koostuu parietaalisesta ja viskeraalisesta osasta. Lääketieteessä sitä kutsutaan "processus vaginalikseksi". Laskeutumisen jälkeen sisempi kuori kasvaa yli, jolloin muodostuu suljettu ontelo. Elin lopettaa nesteen tuotannon. Kommunikoivan hydrokeleen kehitys selittyy kivespussin ja vatsakalvon välisen aukon läsnäololla, joka ilmestyi prosessus vaginaliksen sulkemisen seurauksena. Tämän seurauksena neste pääsee kivesen..
Ei-kommunikoiva pisara on paljon harvinaisempi. Tälle tilalle on ominaista membraanin epäasianmukainen saastuminen, minkä seurauksena se säilyttää kyvyn tuottaa nestettä.
Tärkeä rooli patologian kehittymisessä on imusolmukkeiden epätäydellisyys nivusilla. Vauvoilla ei ole täysin muodostunutta nestesuodatusta perineumin verisuonissa. Imukudoksen kypsyessä lapsi liuottaa nestettä sukuelimen kalvoista..
Kun kehittyy
Synnynnäinen patologia kehittyy kohdunsisäisen kehityksen aikana, nimittäin kolmannella kolmanneksella. Jos puhumme hankitusta virheestä, se ilmenee usein vauvan ensimmäisenä vuonna..
Akuutit ja krooniset muodot
Akuutille muodolle on ominaista oireiden nopea kehittyminen (useista tunneista useisiin päiviin). Krooninen tippa kehittyy hitaasti.
Oireet
Imeväisten kivesten tiputuksessa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:
- Lisätä kivespussin kokoa useita kertoja. Jos patologia on yksipuolinen, on voimakas epäsymmetria. Kotona tätä oiretta ei ole vaikea havaita;
- Ihon punoitus. Normaaleissa olosuhteissa nivusien iho on tummanruskea. Dropsy saa dermiksen venymään liikaa, jolloin se muuttuu punaiseksi. Iho on hieman kuuma kosketuksessa;
- Kivuliaat tuntemukset. Havaittu fyysisen toiminnan aikana sekä kuuman kylvyn jälkeen, joskus virtsaamisen jälkeen;
- Kivespussin ihon liiallinen liikkuvuus. Koska kivesen sisään on kertynyt paljon nestettä, elimen kalvot alkavat liukastua helposti toisiinsa nähden. Vakavassa muodossa kipu on ominaista;
- Urun muodon muuttaminen. Virheen läsnä ollessa kivespussissa on "tiimalasi". Urologi havaitsee tämän oireen yleensä lapsen kliinisen tutkimuksen aikana..
- Vauvan yleisen tilan rikkominen. Vauva on useammin kapriisi, huolissaan, itku. Taudin lievä muoto ei usein johda muutokseen lapsen käyttäytymisessä, kun taas vakavaan muotoon liittyy kuume, unihäiriöt ja ruokahalun häiriöt. Tällöin vauva voi luopua tavallisesta toiminnastaan, peleistä;
- Nesteen jatkuva liike (jos pisara on yhteydessä). Unen jälkeen kivespussilla on tavallinen koko, iltaan mennessä nesteen pitoisuus saavuttaa maksiminsa. Lisäksi kivespussin laajentumiseen vaikuttavat myös ulkoiset tekijät: voimakas itku, ummetus;
- Eristetyllä hydrokeleellä koko kasvaa vähitellen. Nesteen määrä ei muutu päivän aikana;
- Suuri kivespussi voi johtaa virtsaamisvaikeuksiin, koska se puristaa virtsaputken;
- Kiveksen palpaatio ei vahingoita vauvaa;
- Jos infektio vaikeuttaa tippumista, lapsella on kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia.
Hoito ja ennaltaehkäisy
Hoito tulee suunnitella ajoissa. Mitä nopeammin vika havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se paranee kokonaan. Yleensä tehokas hoito parantaa lapsen 3-vuotiaana. Sopivat hoitomenetelmät valitsee lasten urologi.
Taktiikan muotoilemiseksi lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä:
- Lapsen ikä;
- Muiden sairauksien esiintyminen;
- Immuunipuolustuksen tila;
- Fysiologiset ominaisuudet.
Monimutkaisissa tapauksissa on usein tarpeen hakea apua lasten kirurgilta.
Leikkaus nesteen poistamiseksi kivespussista
toiminta
Useimmissa tapauksissa tauti menee itsestään 1,5 vuoteen. Tästä syystä kirurgisen toimenpiteen voi luopua kivespussin koon pienestä kasvusta..
Tähän päivään mennessä seuraavia toimenpiteitä käytetään imeväisten kivesten poistamiseen:
- Odota ja katso -taktiikka. Leikkausta ei määrätä ennen kuin lapsi saavuttaa puolitoista vuotta. Tänä aikana miesten sukupuolielinten muodostuminen vauvoilla onnistuu täydellisesti, vatsaontelon ja kivespussin välinen kanava on myös suljettu.
- Operatiivinen puuttuminen. Tuotettu, kun lapsi saavuttaa 2 vuotta. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa nestettä kivespussista. Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan määrätä aikaisemmassa vaiheessa (jos pisara etenee nopeasti, johon liittyy nivus tyrä, tarttuva prosessi).
Tärkeä! Pienen potilaan lääketieteellisen valvonnan tulisi olla järjestelmällistä. Kotona on ehdottomasti kielletty tiputuksen hoitaminen. Muuten taudin akuutti muoto voi muuttua krooniseksi. On myös riski kivesinfektiosta ja tyrän muodostumisesta..
Ennaltaehkäisyn osalta vauvalle tulisi tarjota ihanteellinen sukupuolielinten hygienia: pesu tulisi suorittaa vähintään kerran päivässä. Lääkärit neuvovat myös luopumaan vaipoista ja käyttämään vaippoja. Hoidon jälkeen lapsi tarvitsee kotihoitoa 10 päivän ajan. Tällä hetkellä aktiivinen fyysinen aktiivisuus on suljettu pois. Vauva tulee näyttää säännöllisesti asiantuntijalle arvioimaan hänen terveyttään.
Huumeet
Jos hydrokeleen oireita esiintyy, lääkäri voi määrätä lääkkeitä turvotuksen, kivun ja tulehduksen vähentämiseksi ongelma-alueella. Tässä tapauksessa tällaisten varojen jatkuvaa saantia ei tarvita. Tarttuvan infektion tapauksessa hydrokeleen taustalla määrätään antibioottien kulku.
Muistiinpanoon. Tähän mennessä ei ole olemassa konservatiivisia hoitoja kivesten tiputukseen..
Lapsen tippa on nesteen kertyminen kiveksen kerrosten väliin. Tärkein oire on kivespussin koon kasvu kivun oireyhtymän puuttuessa (useimmissa tapauksissa). Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa lääketieteellinen valvonta suoritetaan ilman mitään toimenpiteitä..
Pojan kives on turvonnut: kiveksen koko, oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja lääkäreiden arviot ovat kasvaneet
Usein sairaalassa olevien poikien äidit huomaavat kaikenlaisia ongelmia kivespussissa ja kiveksissä vauvoillaan. Esimerkiksi vauvan kives on turvonnut tai se ei laskeudu kivespussiin. Jopa pienin poikkeama kivesten normaalista sijainnista on syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan olemassa olevien ongelmien tunnistamiseksi. Vanhempien ei kuitenkaan pidä paniikkia ollenkaan, perustaa diagnoosi ja hoitaa itse..
Kivespussi on ihon ja lihaksen pussi, jolla on suojaava tehtävä. Kivekset laskeutuvat kivespussiin ennen 35 raskausviikkoa. Tämä prosessi on erittäin tärkeä, koska jos kivekset eivät laskeudu ajoissa, siittiösoluja ei tuoteta kokonaan murrosiässä, mikä tulevaisuudessa vaikuttaa pojan synnytysprosessiin. Miksi vauvan kives on turvonnut? On syytä ymmärtää tämä asia.
Vauvan turvotuksen syyt
Vastasyntyneellä on lisääntynyt mielialaa ja ahdistusta, hän voi itkeä uidessa tai vaippaa vaihdettaessa. Jos lapsella on turvonnut kiveksi, syyt voivat olla hyvin erilaisia:
- Hydrocele on joustava ja pehmeä muodostuma, ja molemmat yksi tai kaksi kivestä voivat turvota ilman jatkuvaa punoitusta. Palpation aikana voit tuntea, että neste kerääntyy kivesen sisälle..
- Vahinko. Kivespussit voivat vaurioitua synnytyksen aikana. Tämän tilan ei pitäisi aiheuttaa erityistä huolta - turvotus häviää muutaman viikon kuluttua..
- Inguinal tai kivespussin tyrä. Kivesten turvotusta voi esiintyä vatsaontelossa sijaitsevien elinten esiinluiskautumisen vuoksi. Vauvalla ilmenee seuraavia oireita: ummetus esiintyy, turvotus tunteen voi hävitä. Ainoa tapa ratkaista tämä ongelma on vain suorittaa kirurginen toimenpide..
- Kivesten vääntö. Alun perin urut muuttuvat punaisiksi ja tässä paikassa on sinetti. Melko vakava vaiva, ja ennenaikaisella hoidolla se voi aiheuttaa sukuelinten atrofian. Useimmissa tapauksissa lapsen yleinen kunto huononee: hänellä on oksentelua, hänestä tulee levoton, itkee usein, lämpötila voi nousta.
- Myös kives voi turvota tiettyjen pahanlaatuisten kasvainten seurauksena..
Turvotuksen syyt 1-14-vuotiaana
Vanhemmalla iällä taudin syyt määräytyvät oireiden ja niiden ulkonäön perusteella:
- Lisäkivestulehdus tai orkiitti. Tämän sairauden avulla kivekset voivat muuttua punaisiksi, turvota ja satuttaa. Yleensä tila kehittyy vesirokon, ARVI: n, monukleoosin tai parantuneen sikotautin jälkeen. Epäilemättä epididymiksen ja kivesten tulehdusprosessi antaa pojalle suurta epämukavuutta. Ilman asianmukaista hoitoa tulehdus leviää naapurielimiin..
- Kivesten turvotus vasodilaatiosta johtuen. Turvotus voi kehittyä kivespussin mekaanisten vaikutusten (iskujen, putoamisen) vuoksi.
- Varicocele, jossa lapsi valittaa jatkuvasti tuskallisista aistimuksista.
- Spermatocele: Vauvalla ei ole erityisiä oireita, mutta lisääntynyt nestemäärä kiveksissä aiheuttaa yleensä epämukavuutta.
- Kysta voi myös aiheuttaa kivesten turvotusta..
- Vesipöhö.
- Kivesten vääntö.
- Nivustyrä.
On aika mennä lääkäriin?
Epäilemättä kiveksen ja lapsen sukuelinten lisäysten patologinen turvotus huolestuttaa vanhempia, joiden tulisi välittömästi ottaa yhteyttä kokenut lääkäriin. Tämä on erityisen tärkeää, kun seuraavat oireet ilmenevät:
- Terävä pistävä kipu nivusiin.
- Lämpötilan nousu.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Kivesten patologinen sijainti, elimen epämuodostuma, epänormaali kivespussin ääriviivat.
- Turvotus, johon liittyy ihon punoitusta.
- Kivesten liiallinen laajentuminen.
Itsediagnoosi
Vanhempien tulisi säännöllisesti tutkia vauvan kivekset ja kivespussit: elimet on tarpeen tuntea kylvyn aikana, koska vesi rentouttaa tällä hetkellä lihaksia mahdollisimman paljon ja kivekset laskeutuvat kivespussiin.
Sinun täytyy tuntea varovasti varovasti yrittäen rullata niitä. Normaalisti ne ovat joustavia ja pehmeitä, hyvin tuntuvia ja liikkuvat vapaasti sormien välillä. Sinun on myös tarkastettava kivespussin iho silmämääräisesti mahdollisten ulkonevien suonien ja ihon punoituksen varalta..
Jos kives turpoaa, jopa lievää, on tarpeen nostaa se ylös ja tutkia kivespussi mahdollisimman varovasti. Jos kivespussin toinen osa on hieman matalampi kuin toinen, tämä on normaali muunnos. On myös tärkeää, että sukuelimissä ei ole punoitusta tai suonien liiallista laajentumista..
Lääkärin suorittama tutkimus
Lääkäri diagnosoi turvonnut kiveksen useissa peräkkäisissä vaiheissa. Ensinnäkin kasvain valaistaan läpi erityisellä valolla eritteiden viivästymisen havaitsemiseksi, mikä voi olla tämän sairauden syy..
Lääkäri voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen, joka auttaa määrittämään kiveksessä olevan mahdollisen nesteen määrän ja paljastamaan kasvaimen tarkan luonteen. Jos epäillään tulehdusprosessia, pienelle potilaalle voidaan määrätä virtsa- ja verikoe sekä ottaa eksudaatti..
Turvonneet kivekset
Jotta lapsi voidaan tehokkaasti ja nopeasti vapauttaa yhden tai kahden kiveksen turvotuksesta, osoitetaan, että lääkehoito suoritetaan käyttämällä anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibiootteja..
Joskus lapsuudessa leikkaus määrätään, jos on havaittu kasvain. Menettelyn jälkeen lapselle on suoritettava kemoterapia- ja sädehoitokurssi taudin mahdollisen uusiutumisen välttämiseksi..
Jos kives on turvonnut kivespussin veden pysähtymisen vuoksi, tämä tila voi mennä itsestään jonkin ajan kuluttua. Mutta jos lapsessa esiintyy kivesten turvotusta, on suoritettava lääketieteellinen diagnoosi. Pelkojen tulisi johtua seuraavista oireista: kivesten punoitus ja epämukavuus tunnettaessa turvotettua aluetta. Ennenaikaisen tai tehoton hoidon yhteydessä tulehdus ja lisäysten surkastuminen voivat alkaa..
Lasten kivesten turvotuksen hoito voi olla operatiivinen tai lääkitys (antibiootit, kipulääkkeet, lääkkeet perussairauden parantamiseksi). Muista kuin patologisista syistä paisuneiden kivesten paikallista hoitoa voidaan määrätä:
- Kylmän levittäminen, erityisesti trauman jälkeen.
- Sen jälkeen lapsi voi käydä istumassa lämpimässä kylvyssä..
- Erityistapauksissa sidoksen käyttäminen voi olla tarpeen.
- Vähentynyt aktiivisuus.
Hoidon merkitys
Monet vanhemmat voivat sekoittaa kivesten kasvaimen pisaraan uskoen, että tämä tila häviää itsestään menemättä lääkäriin. Mutta ilman asianmukaista hoitoa kasvain voi kasvaa merkittävästi. Lapsilla turvotus kehittyy yleensä melko hitaasti, johon liittyy kiveksen tippa.
On syytä suorittaa diagnoosi pienimmilläkin patologioilla. Jos pojan kives on turvonnut (kives on kasvanut), tila voi olla pahanlaatuinen. Esimerkiksi kivessyöpä alkaa metastasoitua alkuvaiheessa, tunkeutuu melko nopeasti kypsymättömän organismin imusolmukkeisiin vaikuttamalla siihen.
Aluksi nivusiteet ja läheiset aortan imusolmukkeet voivat tulehtua. Sen jälkeen muut etäiset elimet kärsivät. Vasemman ja oikean kiveksen turvotus on käytännössä sama. Tässä tapauksessa diagnoosi, oireet ja hoito ovat samat. Ero on vain viimeisessä vaurioasteessa, kun toinen kives on paljon suurempi kuin toinen.
Tai ehkä pisara?
Dropsy pojilla on tila, jolle on tunnusomaista veden liiallinen kertyminen kivespussin kalvojen väliin. Tämä tauti vaikuttaa tilastojen mukaan noin 7-9% lapsista. On huomionarvoista, että aluksi on melko vaikeaa määrittää tämän patologian kehittymistä, mutta jonkin ajan kuluttua kivespussissa voi yhdessä kivesten kanssa muuttua siniseksi ja punaiseksi, lapsella on yleensä vaikeuksia virtsata..
Tärkein oire pisaran kehittymisessä on se, että pojan kives on turvonnut (kives on kasvanut). Potilas voi myös kehittää kivespussin ihon syanoosin, joka lisääntyy palpataation aikana. Joskus kasvaimen liikkuvuus voi jopa tuntua. Jos kiveksestä syntyi pisara sukuelinten loukkaantumisen jälkeen, poika voi valittaa "puhkeamista" ja kipua nivusiin, WC-käymisongelmia, vilunväristyksiä, unettomuutta, lisääntynyttä väsymystä ja ahdistusta.
Jos kivekset ovat turvonneet lapsella, leikkausta ei yleensä tarvita. Riittää vain noudattaa hygieniasääntöjä ja lääkärin tulee noudattaa sitä. Hän voi määrätä kiveksen puhkeamisen voidakseen poistaa ylimääräisen nesteen siitä..
Yleensä pisaran hoito tapahtuu lapsella ilman erityisiä komplikaatioita vatsaontelon lisäyksen liikakasvussa ja vauvan fysiologisessa kehityksessä. Muistathan, että pisaran leikkausta ei ole tarkoitettu!
Jos pisara on reaktiivinen, perussairaus on hoidettava. Tarttuvalla, akuutilla ja ei-kommunikoivalla tipalla ilman hoitoa voi olla huono ennuste, joka vaatii sairaalan seurantaa.
Operatiivinen puuttuminen
Jos havaitaan viitteitä ei-konservatiivisesta hoidosta (pojan kives on turvonnut, kives on erittäin kipeä, nivus tyrä, infektio), lääkäri voi silti määrätä leikkauksen. Tämä menettely ei ole vaarallinen ja vaikea: leikkauksen kesto on noin puoli tuntia, mutta valmistelu tulisi tehdä etukäteen.
Preoperatiivinen valmistelu sisältää ARVI: n ja tartuntatautien hoidon. Tämä mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden ja infektion tai jopa keuhkokuumeen kehittymisen estämisen leikkauksen jälkeen..
Ennen leikkausta lääkäri määrää lapselle ultraäänitutkimuksen, tarvittavat laboratoriotestit sekä muut tehokkaat tutkimukset. Koska pisaran poistotoimenpide suoritetaan anestesiassa, ei ole suositeltavaa antaa lapselle juoda ja syödä 7 tuntia ennen sitä..
Kirurginen hoito siitä, että pojalla on turvonnut kiveksi (vettä kerääntyy kivesen, jne.), Suoritetaan sairaalassa, ja muutaman tunnin kuluttua lapsi ja hänen vanhempansa saavat mennä kotiin selittäen, miten sidokset tehdään oikein ja milloin tulla leikkauksen jälkeiseen lääkärintarkastukseen.
Usein pisaran esiintyminen lapsella voi viitata seuraaviin samanaikaisiin sairauksiin: lipospadiat, kryptokidismi, ennenaikaisuus, alipaino, kystinen fibroosi, kivesten vääntö, tarttuvat leesiot, peritoneaalidialyysi, maksasairaus astsiitilla, väärä hermafroditismi, hypospadiat, taakka perinnöllisyys jne..
Ennuste
Mitä aikaisemmin patologia havaitaan ja lapsi tutkitaan, paljastuu, miksi pojalla on yksi kives turvonnut ja sattuu, sitä nopeammin hyväksytty hoito-ohjelma on, mikä lisää mahdollisuuksia saada positiivinen vaikutus. Ennenaikainen lähettäminen asiantuntijalle ja virheellinen diagnoosi lyhyessä ajassa voivat johtaa vaarallisiin seurauksiin.
Ehkäisy
Jotta vältät kivesten turvotuksen kehittymisen tulevaisuudessa lapsilla, sinun tulisi:
- paranna sitä nopeammin, jos on merkkejä kryptokidismistä;
- hoitaa sukuelinten kudosten atrofiaa ja vammoja ajoissa;
- vanhempien on tutkittava säännöllisesti lapsen kivekset ja kivespussit, varsinkin jos hänellä on aiemmin diagnosoitu kivesten hypoplasia.
Asiantuntijoiden arvostelut
Lääkäreiden mukaan vanhempien tulisi tarkkailla lapsiaan huolellisesti. Loppujen lopuksi jopa väärin kuluneet pikkuhousut, jotka puristavat elintä, johtavat tällaiseen patologiaan. Siksi sairauksien välttämiseksi on tarpeen valita huolellisesti vaatteet, seurata vauvojen hygieniaa ja leikkiä..
Kuten näette, poikien äideinä oleminen ei ole helppoa. Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat (jos lapsella on turvonnut kives ja se sattuu), tärkeintä on tutkia lapsi mahdollisimman pian ja pyytää sitten neuvoja kokeneelta asiantuntijalta. Joka tapauksessa tauti voidaan parantaa, kun hakeudutaan lääkäriin.