Kirurgiset tekniikat varikokeleen poistamiseksi
Varicocele on yksi yleisimmistä miesten hedelmättömyyden syistä. Patologiaan liittyy suonikohjuja siittiösolussa. Tämän seurauksena verenkierto on heikentynyt, mikä muuttaa lämpösäätelyprosessia. Lämpötilaindikaattoreiden poikkeamat estävät korkealaatuisten siittiöiden muodostumisen ja vähentävät niiden määrää. Lisääntymistoiminnan säilyttämiseksi hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Varikokeleen kirurginen poisto on tärkein tapa välttää tulevaisuuden terveyskomplikaatiot ja ylläpitää miesten hedelmällisyyttä..
Artikkelissa kerromme sinulle:
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Ennen kuin päätetään leikkauksesta, lääkäri määrittää taudin vaiheen
Lääketieteelliset tekniikat eivät ole riittävän tehokkaita taudin torjunnassa. Varikokeleen poistaminen instrumentaalisin keinoin on ainoa tapa päästä eroon lisääntymisongelmista pysyvästi. Ennen kuin päätetään leikkauksesta, lääkäri määrittää taudin vaiheen. Varicocele kehittyy useissa vaiheissa:
- Patologiasta ei ole näkyviä merkkejä. Mies ei tunne mitään epämukavuutta. Diagnoosi suoritetaan osana ultraäänitutkimusta.
- Suonien laajeneminen määräytyy palpaation avulla rutiinitutkimuksessa. Valsalva-testi auttaa lopullisesti vahvistamaan diagnoosin..
- Patologisen prosessin tunnistamiseksi näytettä ei tarvita. Diagnoosi tapahtuu taputtamalla missä tahansa asennossa ja silmämääräisesti.
- Suonien laajeneminen tulee selvästi näkyväksi visuaalisesti. Diagnoosista ei ole epäilystäkään.
Kipu nivusissa voi epäillä. Niiden voimakkuuden aste muuttuu taudin edetessä. Alkuvaiheessa esiintyy jaksoittaisia vetokipuja. Mahdollinen lumbago yhden kiveksen alueella. Epämukavuutta pahentaa kävely ja voimakas fyysinen rasitus. Kivespussissa on myös lisääntynyt hikoilu. Patologian vaiheissa 2 ja 3 potilas joutuu kohtaamaan seksuaalisia ongelmia. Tulevaisuudessa yhden kiveksen voimakkaasta saggingista tulee näkyvä merkki..
Taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa käytetään odottavia taktiikoita. Tilanne on pidettävä hallinnassa. Patologian kehittymisen lopettamiseksi määrätään fysioterapiatoimenpiteitä ja lääkkeitä. Menettelyjen tehokkuuden määrittämiseksi suoritetaan säännöllisesti ultraäänitutkimus. Näkyvillä taudin oireilla kirurginen toimenpide on osoitettu. Operaation vasta-aiheet ovat seuraavat:
- kroonisten sairauksien paheneminen;
- akuutti tulehdusprosessi;
- diabetes;
- veren hyytymisen rikkominen;
- tarttuvat taudit;
- maksan toimintahäiriö.
Kun sairauksia havaitaan leikkausta valmisteltaessa, hoito valitaan aluksi sen poistamiseksi. Vasta sen jälkeen on määrätty varikoceleen poistopäivä..
Kuinka valmistautua leikkaukseen
Kaksi viikkoa ennen leikkausta on läpäistävä testit ja tehtävä lääkärin rutiinitutkimus. Jos mies ottaa lääkkeitä, niiden käytöstä keskustellaan lääkärin kanssa etukäteen. Verihyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty. Nivusin alue on ajettava varovasti leikkauksen aattona. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan, joten et voi syödä aamiaista ennen sen suorittamista. Kymmenen päivää ennen määrättyä päivämäärää miehen tulisi olla käsissään seuraavien testien tulokset:
- EKG;
- Virtsatesti;
- yleisten veriparametrien määrittäminen: hyytyvyys, Rh-tekijä, glukoosipitoisuudet jne.;
- Valonsäteet;
- HIV: n, hepatiitin ja kuppa-analyysi;
- kivespussin ultraäänitutkimus, mukaan lukien Doppler.
Operaatiotyypit
Toimintatapa valitaan suonikohjujen asteen perusteella.
On useita tapoja poistaa patologia. Menetelmä valitaan suonikohjujen asteen perusteella. Operaatiotyypit jaetaan tavallisesti niihin, joissa suonien välinen hyppääjä on leikattu ja niihin, joihin se ei vaikuta.
Ivanissevichin toiminta
Tällaisen toimenpiteen kesto vaihtelee 30-60 minuutista. Lapsille annetaan yleisanestesia, paikallispuudutus riittää aikuiselle miehelle. Suoniin pääsy avataan samalla tavalla kuin apenditsiitilla, vain oikealla puolella. Pieni viilto tehdään nivusen alueelle, jonka pituus on enintään 5 cm, jonka läpi kirurgi löytää munasarjasuonen ja ligatoi sen vaikuttamalla läheisiin aluksiin. Tämä on tarpeen retrograadisen verenkierron eliminoimiseksi laskimoiden kautta. Varikokeleen poistamisen jälkeen levitetään ompeleita ja steriili sidos.
Menetelmä kehitettiin viime vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla. Sillä on suuri uusiutumisriski toimenpiteen traumavaaran vuoksi. Musiikin käyttö 40 prosentissa tapauksista johtaa taudin palaamiseen pojan kasvaessa. Leikkauksen etuihin kuuluu kohdennettu vaikutus munasarjasuoniin.
Operaatio Palomo
Tämän menetelmän periaate perustuu laskimoiden ligaatioon alueella, jolta se lähtee punoksesta. Siksi viilto tehdään juuri nivus alueen yläpuolelle. Laajennetun laskimoon ei ole ligatoitu, vaan myös sisäinen valtimo. Tämä lähestymistapa vähentää taudin uusiutumisen todennäköisyyttä. Kirurgisten toimenpiteiden kesto on 25-35 minuuttia.
Leikkauksen haittoihin kuuluu imusolmukkeiden vaurioitumisen vaara, joka voi aiheuttaa kiveksen pisaran kehittymisen. Palomo-tekniikkaa suoritetaan harvoin, koska sitä pidetään vanhentuneena. Toistumisaste on Ivanissevich-menetelmään verrattuna matalampi - jopa 25%. Aikaisemmin Palomo-menetelmää käytettiin melko usein. Tällä hetkellä lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että tämä interventiomenetelmä aiheuttaa vakavampia verenkiertohäiriöitä nivusilla..
Laparoskooppinen menetelmä
Kivesten varikokeleen poistamista laparoskooppisella menetelmällä pidetään turvallisimpana. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kolme pistosta tehdään vatsakalvon alueelle - kaksi lonkka-alueelle, kolmas napan alueelle. Reikiin työnnetään kameralla varustetut endoskooppiset instrumentit. Niiden avulla on mahdollista nähdä toimintaprosessi näytöllä.
Tekniikan etuihin kuuluu korkea hyötysuhde. Kameran avulla on mahdollista havaita kaikki suonikohjut. Imusolmukkeita ja valtimoita erittyy vaurioiden estämiseksi. Titaanista valmistettuja lääketieteellisiä kiinnikkeitä levitetään ongelma-alueille. Tämän jälkeen laskimo on tukahdutettu. Menettelyn keskimääräinen kesto on 30 minuuttia. Menettelyn päättymisen jälkeen pistoskohtiin lisätään ompeleita.
Kuntoutuksen kesto laparoskopian jälkeen riippuu valitusta anestesiamenetelmästä. Yleisanestesian jälkeen potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa 3-6 päivän ajan. Paikallispuudutusta käytettäessä saa mennä kotiin 1-2 päivää leikkauksen jälkeen. Manipulaatioiden tehokkuus arvioidaan ultraäänitutkimuksella käyttäen Doppleria. Laparoskopian etuihin kuuluu vähäinen trauma. Lävistyskohdissa olevat arvet ovat melkein näkymättömiä.
Varikokeleen mikrokirurgia
Mikrokirurgisella tekniikalla on monia etuja
Mikrokirurginen menetelmä sisältää laajentuneen laskimon täydellisen poistamisen. Leikkaus suoritetaan sen jälkeen, kun potilas on upotettu yleisanestesiaan. Poistetun astian tilalle sijoitetaan uusi - otettu peritoneaalialueelta. Heti leikkauksen päättymisen jälkeen verenkierto sairastuneen kiveksen alueella normalisoituu. Nivusiin tehdään viilto. Menettely sai nimensä kirurgisen mikroskoopin käytöstä. Se vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen aikana johtuen leikkausalueen moninkertaisesta kasvusta. Mikroskooppien avulla voit käyttää pienimpiäkään astioita.
Mikrokirurginen tekniikka eroaa muista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä monilla eduilla. Sen toteuttamisen jälkeen on mahdollista muodostaa laskimoinen verenvirtaus kiveksestä. Tämä luo suotuisimmat olosuhteet lisääntymisjärjestelmän palautumisen nopeuttamiseksi..
Skleroterapia varicocele
Skleroterapian erityispiirteisiin kuuluu avohoito. Operaatio koostuu erityisen aineen ruiskuttamisesta laskimoon, jolla on supistava vaikutus. Tätä menettelyä pidetään lempeänä. Sen jälkeen kehoon ei jää arpia, koska ihon pinnalle ei tarvitse tehdä viiltoja. Pieni lävistys tehdään ohuella neulalla, jonka läpi liuos ruiskutetaan. Uusiutumisen todennäköisyys skleroterapian aikana on hyvin pieni.
Laserkäyttö
Varikokeleen laserpoisto on moderni hoitomenetelmä. Kuituoptiikkaa käyttämällä määritetään suurennetun astian sijainti. Sitten se erotetaan verenkierrosta ja hyytyy lasersäteellä. Varikokeleen laserhoidon etuihin kuuluu anestesian tarpeen puuttuminen. Palautumisprosessiin ei liity komplikaatioita. Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon laserpoisto maksaa. Hinta riippuu hoitolaitoksen arvostuksesta. Arvioidut kustannukset ovat 15000 - 25000 ruplaa.
Kivesten laskimoiden embolisaatio ja sklerotointi
Embolisaatio on endovaskulaarinen tekniikka, johon liittyy ongelmalaskimon tukkeutuminen. Leikkauksen aikana ohjaus suoritetaan röntgenlaitteilla.
Katetri työnnetään reisiluun ja siemennesteen laskimoihin. Sen läpi kulkee varjoaine, jonka avulla voit määrittää laskimoiden rakenteen muutosalueen. Sitten ruiskutetaan ainetta, joka tarttuu verisuoniseinään. Menettely on suosittu, koska se sisältyy minimaalisesti invasiivisten kirurgisten toimenpiteiden ryhmään. Se eroaa edullisista kustannuksista.
Varicocelecomia subinkinaalisesta mikrokäytöstä Marmar-tekniikan mukaisesti
Menettelyn etuihin kuuluu nopea toipuminen ja arpien puuttuminen nivusilta.
Potilas valitsee kivunlievitysmenetelmän itsenäisesti. Mahdollisten vaihtoehtojen joukossa ovat selkäydin- ja paikallispuudutus. Leikkauksen aikana tehdään viilto nivusrenkaan alle. Sen pituus ei ylitä 3 cm. Seuraava askel on irrottaa ja kiinnittää siittiöiden johto. Yli 2 cm: n alukset on sidottu. Näkymättömien astioiden paineen määrittämiseksi potilasta pyydetään rasittamaan alemman puristimen lihaksia. Kun ongelma on korjattu, käytetään ompeleita. Menettelyn etuihin kuuluu nopea toipuminen ja arpien puuttuminen nivusilta..
Kivesten laskimoiden revaskularisaatio
Toiminta vaatii erityistä tarkkuutta. Se kuuluu vaikeimpiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Tämän hoitomenetelmän etuihin kuuluu verenkierron nopea palautuminen ongelma-alueelle. Laajennetun laskimon tilalle asetetaan terve alus, joka poistetaan läheisistä paikoista. Tärkein merkki revaskularisaatiosta on pehmytkudoksen atrofian merkkien esiintyminen. Toimenpide suoritetaan tässä tapauksessa hätätilanteessa..
Menettelyn suurin etu on uusiutumisen pieni todennäköisyys. Leikkauksen jälkeisenä aikana nivusilla voi olla tuskallisia tunteita. Tätä pidetään täysin normaalina, jos muita patologisia oireita ei ole..
Kivesten laskimoiden ohitus tai revaskularisaatio
Ohitusleikkauksen tarkoituksena on normalisoida verenkiertoa kivesten alueella mahdollisimman pian. Operaation ydin on muodostaa shuntti leikatusta munasarjasuonesta. Shunt-istutusprosessin hallinnan varmistamiseksi käytetään erityisiä kameroilla varustettuja mikrolaitteita. Kiveksen kokoinen viillon koko on 5-6 cm.
Vaurioituneen laskimon korvaamisen jälkeen suoritetaan kerroksellinen ompelu. Menettelyn seuraavat piirteet erotetaan:
- yleisanestesian käyttö;
- kiveksen fysiologiset toiminnot palautuvat välittömästi toimenpiteen päättymisen jälkeen;
- ompeleet poistetaan noin 7-8 päivää leikkauksen jälkeen;
- alavatsassa on havaittavissa arpi;
- ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen on tarpeen ottaa antibiootteja tartuntatautien kehittymisen estämiseksi.
Muut varikokeleen kirurgiset tekniikat
Endoskooppinen leikkaus suoritetaan useimmiten kahdenväliseen varicoceleen
Taudin kulun ominaisuuksista riippuen voidaan valita muita kirurgisia tekniikoita. Näihin kuuluu Jakovenkon menetelmä.
Se eroaa muista hoitomenetelmistä laskimoiden ligaation sijainnissa. Se suoritetaan projektiolla kivespussin tasolla.
Leikkauksen haittoihin kuuluu suuri komplikaatioiden riski ja pitkä parantumisjakso, johon liittyy tarve ottaa lääkkeitä. Kun toimenpide suoritetaan murrosiässä, relapsit ovat mahdollisia. Menetelmän tärkein etu on sen edullinen hinta. Leikkauksen kesto on 30-40 minuuttia. Se voidaan suorittaa melkein missä tahansa klinikalla.
Toinen yleinen interventiotyyppi on endoskooppinen leikkaus. Useimmiten se suoritetaan kahdenvälisellä varicocele. Tekniikan suhteen menettely muistuttaa tavanomaista kirurgista poistoa. Ero on erityislaitteen - endoskoopin - käytössä, mikä tekee toimenpiteestä minimaalisen invasiivisen. Tällaisen leikkauksen aikana kirurgi voi tutkia kivespussin koko alueen, mikä on tärkeää kahdenvälisten kivesten vaurioiden kannalta.
Mahdolliset komplikaatiot
Leikkauksen onnistuminen riippuu lääkärin pätevyydestä ja potilaan noudattamisesta toipumisjaksoon. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa komplikaatioita:
- riittämätön hygienia palautumisjaksolla;
- operaation tekniikan rikkominen;
- infektion lisääminen haavoihin ilman antiseptistä hoitoa;
- väärä kirurgisen tekniikan valinta.
Yleisin komplikaatio leikkauksen jälkeen on taudin uusiutuminen. On mahdollista, jos varikokeleen poistomenetelmä ei ollut riittävän tehokas. Relapsi kehittyy yleensä useita vuosia toimenpiteen jälkeen. Nuoruuden pojat ovat alttiimpia sille. Patologioiden havaitsemiseksi ajoissa on tarpeen suorittaa säännöllisiä diagnostisia käyntejä lääkärin luona. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Kiveksen pisara. Lääketieteellisessä käytännössä patologiaa kutsutaan hydrokeleeksi. Se tapahtuu huolimattoman toiminnan seurauksena. Hydrocele johtuu vahingossa imusolmukkeista.
- Tulehdusprosessi. Komplikaatioiden syihin kuuluu infektio leikkauksen aikana tai kuntoutusjakson aikana saumojen huonolaatuisen käsittelyn seurauksena. Oireet auttavat diagnosoimaan patologiaa - ruumiinlämmön nousu, sykkivä kipu ja märkivä purkautuminen saumasta.
- Virtsajohtimen tai suoliston vaurioituminen. Tämän tyyppinen komplikaatio on harvinaista. Se on tyypillistä laparoskooppiselle leikkaukselle, jos tekniikkaa rikotaan.
- Syvä laskimotukos (tromboosi). Patologia kehittyy leikkausten aikana, joihin liittyy varjoaineen syöttämistä laskimoon. Provosoiva tekijä on verenvuoto pistosalueella.
- Imusolmukkeiden turvotus. Tämä komplikaatio on yleinen. Sen kehitys johtuu imusuonten vaurioista kirurgisten toimenpiteiden aikana. Ongelma ratkaistaan pukeutumalla siteeseen. Joskus turvotus häviää itsestään.
- Vähentynyt kiveksen tilavuus. Komplikaatiota pidetään melko vaarallisena. Se tapahtuu siemenvaltimon vaurioitumisen vuoksi. Tätä patologiaa on vaikea hoitaa..
- Hedelmättömyys. Huonolaatuisen leikkauksen aiheuttama uusiutuminen voi johtaa hedelmättömyyteen. Taudin toistuvaan kehitykseen liittyy kivespussin lämpötilaindikaattoreiden rikkominen, mikä häiritsee terveiden siittiöiden muodostumista. Tämän perusteella siittiöiden DNA muuttuu, mikä taudin etenemisen myötä on täynnä atsoospermian kehittymistä..
- Neurologinen kipu. Komplikaation aiheuttavat vauriot hermopäätteiden kuitujen toiminnan aikana. Kipu-oireyhtymä ilmenee heti toimenpiteen jälkeen. Kipulääkkeiden ottaminen ei anna toivottua tulosta. Kivun poistamiseksi määrätään akupunktio ja fysioterapia.
Kuntoutuksen piirteet
Ompeleiden poistaminen ei vie paljon aikaa
Leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa sairaalassa. Yleensä tämä jakso on 3-4 päivää. Ompeleet poistetaan 7. – 8. Päivänä. Hyvällä pehmytkudoksen uudistumisella tämä tapahtuu paljon nopeammin. Ompeleiden poisto ei vie paljon aikaa. Kuntoutusprosessin kesto riippuu miehen alkutilasta, kirurgisen toimenpiteen menetelmästä ja leikkauksen onnistumisesta. Onteloleikkauksia suoritettaessa palautumisaika on pidempi. Mikrokirurgisten ja laparoskooppisten käsittelyjen jälkeen keho palautuu nopeammin. Paranemisen nopeuttamiseksi potilaan on noudatettava lääkärin suosituksia. Näitä ovat seuraavat:
- Ensimmäiset päivät tulisi pitää sängyssä. On suositeltavaa olla tekemättä aktiivisia liikkeitä..
- Painon nostaminen ja raskaan urheilun harjoittaminen on ehdottomasti kielletty. Tämä aiheuttaa vatsan sisäisen paineen lisääntymisen..
- Jos ruoansulatuskanavan toiminta on heikentynyt, tarvitaan sopivia lääkkeitä. Ripulin ja ummetuksen yhteydessä syntyy voimakas paine urogenitaalisen järjestelmän laskimoihin.
- On tärkeää välttää vilustumista, johon liittyy voimakasta yskää. Se rasittaa alavatsan lihaksia, mikä lisää uusiutumisen riskiä..
- Aluksi on suositeltavaa noudattaa kolesterolipitoisen ruokavalion perusteita. Sillä on positiivinen vaikutus verisuonten tilaan..
- On välttämätöntä tehdä ennaltaehkäiseviä käyntejä lääkärille, jonka puitteissa komplikaatioiden todennäköisyys määritetään.
- Et voi harjoitella yhdyntää ensimmäisen kuukauden aikana varicocelectomy.
- Sen on vältettävä kivespussin ylikuumenemista ja hypotermiaa. Lämpötilan lasku negatiivisella tavalla vaikuttaa suurten verisuonten ja valtimoiden rakenteeseen.
- Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä ottaa vitamiinikomplekseja, jotka parantavat verisuonten elastisuutta. Lisäksi määrätyt lääkkeet, joilla on antibakteerinen vaikutus.
Varikokeleen tärkeimpiä seurauksia pidetään hedelmättömyytenä ja erektiohäiriöinä. Siksi on tärkeää määrittää patologia ajoissa ja toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet. Normaali toimenpide verenkierron normalisoimiseksi kestää enintään 40 minuuttia. Potilaan tehtävä on noudattaa lääkärin suosituksia toipumisaikana.
Kuinka varikokeleen poisto tehdään?
Kun varicocele havaitaan, leikkaus on tehokkain tapa hoitaa tätä patologista tilaa. Tämä on ainoa hoito, jonka avulla voit saavuttaa täydellisen toipumisen..
Keho sietää kirurgisen toimenpiteen helposti ja johtaa harvoin komplikaatioiden kehittymiseen.
Leikkaus on tarpeen varikokeleen poistamiseksi.
Lyhyesti leikkaukseen valmistautumisesta
Leikkauksen valmistelu alkaa 10 päivää ennen.
Ensinnäkin potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:
- keuhkojen fluorografia tai radiografia;
- elektrokardiogrammi;
- yleiset veri- ja virtsakokeet;
- Kivespussin ultraääni;
- Rh-tekijän määrittäminen;
- testi testosteronitasoille;
- spermogrammi;
- testi HIV: n, hepatiitti B: n ja C: n varalta;
- flebografia jne..
Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Siksi tarvitaan tutkimusta mahdollisten allergisten reaktioiden tunnistamiseksi intervention aikana käytetyille lääkkeille..
Jos henkilöllä on kroonisia sairauksia, hän saattaa joutua kuulemaan kapeita asiantuntijoita.
Ennen leikkausta testosteronin taso miehen kehossa on määritettävä.
Varicocele-leikkausmenetelmät
Lääketieteellisessä käytännössä invasiivisia ja vähän invasiivisia leikkaustyyppejä käytetään 1-4 asteen varikokeleen poistamiseen.
Moderneilla kirurgisilla toimenpiteillä on enemmän kysyntää, mukaan lukien laparoskopia, laserkauterointi jne..
Niiden jälkeen toipuminen on nopeampaa, mutta usein joudut maksamaan niistä.
Vatsan leikkaukset, joihin liittyy kivesten vaurioitumisen ja komplikaatioiden riski, tehdään enimmäkseen ilmaiseksi.
Tällaisen hoidon jälkeen mies tarvitsee aikaa toipumiseen..
Avoin interventio
Avoin leikkaus on useita vaihtoehtoja. Vanhin tapa poistaa varicocele on Ivanissevich-operaatio. Indikaatio sille on taudin vaikea kulku. Tämän toimenpiteen tekniikka on yksinkertainen..
Ensinnäkin tehdään 3,5 - 5 cm: n viilto päästäkseen kärsivälle alueelle.
Tulevaisuudessa vaurioituneet suonet poistetaan aukkoon ja sidotaan. Kuinka kauan operaatio kestää, riippuu patologian laiminlyönnistä. Useimmissa tapauksissa hän työskentelee 30 minuutista tuntiin..
Leikkauksen voivat suorittaa kaiken ikäiset miehet. Sen positiivisiin puoliin kuuluu korkea saatavuus ja kyky esiintyä paikallispuudutuksessa..
Haittojen joukossa on pitkä kuntoutusjakso, joka voi kestää kuukauden. Lisäksi noin 40% potilaista kokee myöhemmin taudin uusiutumisen..
Varicocele Marmarin mukaan
Avoimet leikkaukset sisältävät varikokeleen kirurgisen hoidon Marmarin mukaan.
Tätä menetelmää voidaan kutsua myös subinguinal varicocelectomy. Menettelyä pidetään turvallisempana ja tehokkaampana.
Saavuttaakseen sairastuneen alueen tehdään viilto noin 1,5 cm ja kudos leikataan mikroskoopilla. Kirurgi voi tutkia jopa pienet alusten oksat ja poistaa ne nopeasti.
Marmar-leikkaus varikokeleelle.
Leikkauksen aikana melkein mikään hermopäät eivät ole vaurioituneet. Menetelmän etuja ovat matala invasiivisuus, lyhyt toipumisjakso ja pieni komplikaatioiden riski..
Tutkittuaan valokuvat ennen leikkausta ja sen jälkeen voidaan todeta, että jäljellä oleva arpi on melkein näkymätön. Tämän hoitomenetelmän haittoihin kuuluu sen mahdottomuus käyttää taudin 3. ja 4. astetta.
Palomo-tekniikka on myös avoin kirurginen toimenpide. Siihen sisältyy enintään 5 cm: n viilto vatsan alueelle. Tämän reiän kautta asiantuntija työntää kudosten rauhasosaa, ja jo vatsakalvon takaosassa suoritetaan laajentuneiden suonien ligaatio.
Tämän menetelmän positiivisia puolia ovat mahdollisuus päästä suoraan laskimokimppuihin ja pieni prosenttiosuus uusiutumisista..
Leikkaus kestää noin 1-1,5 tuntia ja vaatii yleisanestesian käyttöä.
Pääsy vahingoittuneisiin kudoksiin tapahtuu suuren viillon kautta, joten täydellinen palautuminen vie paljon aikaa.
Laparoskooppinen tekniikka
Laparoskooppista hoitomenetelmää pidetään nykyaikaisimpana. Siihen kuuluu pienten lävistysten suorittaminen, joiden kautta manipulointiin tarvittavat välineet tuodaan operoitavalle alueelle. Sekä endoskooppi, joka on varustettu kameralla, jolla video hoidetusta alueesta näytetään näytöllä.
Kiinnikkeet on asennettu vaurioituneisiin paikkoihin. Menettely kestää enintään 15-40 minuuttia. Tällainen varikokeleen endoskooppinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..
Menetelmän etuja ovat:
- pieni sisäisen verenvuodon riski;
- nopea palautuminen;
- harvoissa tapauksissa uusiutuminen;
- pieni komplikaatioiden riski jne..
Varikokeleen laparoskooppinen leikkaus on vasta-aiheinen kasvaimen muodostumien, maha-suolikanavan akuuttien patologioiden ja kiinnittymisten läsnä ollessa.
Cauterization laserilla
Varikokeleen laserhoito ei merkitse kudoksen leikkaamista laajentuneiden verisuonten saamiseksi. Menettely suoritetaan suonensisäisellä endoskoopilla, jonka kamera auttaa löytämään vaurioituneen alueen nopeasti ja hyytymään sen.
Tämä aiheuttaa hoidettujen suonien katkaisun yleisestä verenkierrosta. Manipulointi suoritetaan röntgensäädöllä.
Potilaat ovat huolissaan siitä, kuinka kauan viipyä klinikalla toimenpiteen jälkeen: leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja 30 minuutin kuluttua voit mennä kotiin.
Skleroterapian käyttö
Skleroterapiamenetelmään sisältyy erityisen aineen lisääminen laajentuneisiin laskimoihin, joka on suunniteltu liimaamaan niiden seinät.
Tätä menetelmää käytetään yhä vähemmän varikokeleen hoidossa, koska on usein lyhytaikainen vaikutus.
Palautuminen ja kuntoutus
Palautumisjakson kesto riippuu kirurgisen hoidon menetelmästä. Avoimella leikkauksella potilas voi olla sairaalassa jopa 10 päivää.
Kotihoito jatkuu jopa 4 viikkoa.
Tällä hetkellä sinun on vältettävä stressiä, mutta samalla käveltävä joka päivä. On tarpeen ottaa multivitamiini ja noudattaa lempeää ruokavaliota.
Joissakin tapauksissa lieviä laksatiiveja määrätään ummetuksen estämiseksi. Parantumisjakson aikana sinun on ylläpidettävä hygieniaa ja käytettävä sidettä.
Ominaisuudet murrosiässä
Nuorten varikokeleen kirurgisen hoidon jälkeiset yleiset suositukset ovat identtiset aikuisille kehitettyjen kanssa.
Patologian uusiutumisriskin vähentämiseksi nuorten potilaiden on kuitenkin luovuttava raskaasta fyysisestä rasituksesta vähintään 3 kuukauden ajan, kunnes kudokset ovat täysin parantuneet..
Postoperatiiviset komplikaatiot
Väärin suoritetun leikkauksen yleisin seuraus on taudin uusiutuminen..
Leikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat:
- neurologinen kipu
- tulehdusprosessit
- lymfostaasi
- ja hydrokeleen.
Varicocele-laserhoito
Lukuaika: min.
Nykyaikaiset sairauksien hoitomenetelmät osoittautuvat joskus paljon tehokkaammiksi, kun he käyttävät periaatteessa uutta lähestymistapaa tähän asiaan. Varikokeleen hoito laserilla on vain yksi tällaisista progressiivisista menetelmistä, koska potilaan tavanomaisessa mielessä se ei ole edes aivan kuin leikkaus..
| Palvelun nimi | Hinta |
|---|---|
| Alkuperäinen kuuleminen urologi-andrologin kanssa | 3190 hiero. |
| Ensimmäinen kuuleminen urologin kanssa | 2400 hieroa. |
| MAR-testi | 1000 ruplaa. |
| Spermogrammi | 1990 hieroa. |
| Spermatogeneesikompleksin III epäspesifinen stimulaatio | 2100 ruplaa. |
| Diagnostinen kivesten biopsia | 20000 ruplaa. |
| Ultraääni-urologinen asiantuntija | 2750 hieroa. |
| SCD-siittiöiden DNA-fragmentoitumistutkimus | 7 150 hieroa |
| TUNEL-siittiöiden DNA-fragmentoitumistutkimus gradientilla | 8000 ruplaa. |
| TUNEL-siittiöiden DNA-fragmentoitumistutkimus ilman gradienttia | 8800 hieroa. |
| Urologinen ultraääni dopplerometrialla | 3300 hieroa. |
| Ultraääni-urologinen asiantuntija | 2750 hieroa. |
Varicocele-laserleikkaus: edut
Tämän tekniikan tärkeimpiä etuja ovat seuraavat:
- Menettely tapahtuu käytännössä ilman veren vapautumista johtuen siitä, että lasersäde johtaa tarkkaa hemostaasia vähintään ajan;
- Potilas kokee minimaalista epämukavuutta leikkauksen aikana;
- Laserkäsittely ei johda suonien lähellä olevien elinten ja kudosten loukkaantumiseen, kuten muissa toimenpiteissä;
- Menettely vaatii vain paikallista anestesiaa;
- Parantumisen aikana ei muodostu suuria pullistumia.
- Kiinteissä olosuhteissa vietetty aika on enintään 5 tuntia, minkä jälkeen potilas voi mennä kotiin;
- Hyytymänekroosi on minimaalinen, mikä on erittäin tärkeää, kun työskentelet toiminnallisten herkkien kudosten kanssa;
- Lyhyt toipumisaika.
Kuinka varikocele-laserleikkaus on
Varikocele-leikkauksessa laserilla on käytettävä suonensisäistä endoskooppia. Se menee verenkiertojärjestelmän alueelle, jossa laskimot ovat alttiita suonikohjuille. Itse laitteen liikettä ohjataan kuituoptiikalla, joka näyttää kaiken liikkeen näytön näytöllä. Heti kun laite saavuttaa halutun pisteen, lasersäde syttyy. Säteelle altistumisen jälkeen laskimo koaguloidaan ja poistetaan yleisestä verenkiertoelimestä. Tässä syntyy pistelaserivaikutus, joka ei vaikuta muihin alueisiin. Käsitellyille alueille muodostuu palovammoja ja arpia, mutta tämä on keholle paljon helpompaa kuin erilaiset sidokset ja viillot. Operaation kesto on noin tunti, mutta useimmiten se voidaan suorittaa paljon nopeammin.
Varikokeleen laserleikkaus
Varikokeleen hoidossa laserleikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on asteen 1 ja 2 patologia. Sen tekniikka on lähellä Marmara-tekniikkaa ja eroaa siinä, että laseria käytetään työkaluna viillon suorittamiseen. Tämä varmistaa korkean tarkkuuden ja kivuttomuuden ja vähentää myös manipulaatioiden traumaa..
Varikokeleen laserleikkauksen kulku osuu samaan aikaan perinteisen kirurgisen hoidon kanssa - tarjoaa pääsyn epämuodostuneisiin laskimoihin, eristää ja siirtää aluksen, ompelee viillon. Toinen ero muihin hoitomenetelmiin on, että verisuonten ligaatiota ei tarvita. laserin käyttö hyytymisvälineenä saa verenvuodon pysähtymään luonnollisesti. Menettelyn kesto on noin puoli tuntia, ja kaikki käsittelyt suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Varikokeleen laserleikkauksen edut
Varikokeleen hoidossa laserleikkaus suoritetaan samoilla indikaatioilla kuin muut kirurgisen hoidon vaihtoehdot - miesten hedelmättömyys, joka johtuu kivessuonien muodonmuutoksesta, nivusten arkuus. Sen etuna on kyky suorittaa paikallispuudutuksessa, minimaalisesti invasiivinen, vereton, nopea ja helppo toipuminen, minimaalinen epämukavuus potilaalle.
Kaikista laserleikkauksen eduista huolimatta kirurgit poistavat varikokeleen usein suorittamalla toimenpiteen Marmara-tekniikan mukaisesti. Se on tunnustettu yhdeksi tehokkaimmista, potilaiden käytettävissä olevista ja turvallisimmista. Relapsien, aortan trauman ja muiden seurausten todennäköisyys on minimoitu. Hoidon aikana käytetään mikroskooppia, mikä lisää toimenpiteen tehokkuutta. Lääketieteellisen keskuksen lääkärit hoitavat potilaita tällä tekniikalla, ja heidän monen vuoden kokemus onnistuneista toimenpiteistä vahvistaa sen tehokkuuden..
Varicocele-laserhoito
Termi varicocele voidaan lyhytaikaisesti tulkita suonikohjuina, jotka ympäröivät miesten lisääntymisirauhanen (kiveksi) ja tunkeutuvat spermaattiseen johtoon. Tämä tauti on yksi yleisimmistä miesten sukupuolielinten vaivoista, eikä se jo olemassaolonsa vuoksi aiheuta terveysongelmia - suonikohjujen kanssa vahvemman sukupuolen edustaja voi elää monta vuotta tuntematta sen läsnäoloa ja vielä vähemmän peläten henkensä puolesta. Tästä huolimatta tämä vaurio voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä seurauksia, mukaan lukien kipu-oireyhtymä, ja pitkällä aikavälillä - kiveksen syöpä ja miesten hedelmättömyys..
Varicocele-laserhoito on yksi ratkaisu tähän ongelmaan, tehokkain ja samalla hellävarainen.
Mikä on varicocele
Suonikohju on suonikohju, joka kirjaimellisesti kiertyy kiveksen ympärille ja muodostaa sen ympärille niin kutsutun aciniform- tai plexus plexuksen. Tätä tilaa voidaan kutsua laskimosolmuista muodostuneeksi kasvaimeksi (taudin nimi tarkoittaa sanojen "varix" tai laskimosolmun ja "kelen" tai kasvaimen yhdistelmää). Tämä patologia voi kehittyä eri ikäryhmien vahvemman sukupuolen edustajissa ja useimmiten 14-15-vuotiailla nuorilla, ts. Intensiivisen kasvun ja murrosiän alkamisen aikana..
Noin 10-15 prosentilla kaikista miehistä on diagnosoitu varikocele-tauti, tämä tekijä on miesten hedelmättömyyden pääasiallinen syy ainakin 40 prosentissa ensisijaisista ja 80 prosentissa toissijaisista tapauksista (jos miehellä oli jo lapsia, mutta sitten hän menetti mahdollisuuden tulla isäksi).
Lukijamme suosittelevat
Tavallinen lukijamme pääsi eroon PROSTATITista tehokkaalla menetelmällä. Hän testasi sen itse - tulos on 100% - eturauhastulehduksen täydellinen eliminointi. Se on luonnollinen lääke, joka perustuu hunajaan. Tarkistimme menetelmän ja päätimme suositella sitä sinulle. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.
Kives- tai siittiösolun suonikohjut kehittyvät yleensä näiden alusten verenpaineen nousun takia niiden anatomisen sijainnin vuoksi. Fyysinen aktiivisuus, jonka kesto ja voimakkuus on huomattava, ongelmat, jotka johtavat lisääntyneeseen paineeseen vatsaontelossa, munuaisten laskimoiden tromboosit tai niiden puristuminen, voivat vaikuttaa tämän sairauden ilmenemiseen ja etenemiseen. Yleensä tämä vahinko johtuu siitä, että siittiöiden johtoa ympäröivissä suonissa venttiilien toiminta, jonka tehtävänä on vastustaa veren paluuvirtausta, häiriintyy. Tämän vuoksi laskimoveri nousee ylöspäin päinvastaiseen suuntaan ja pysähtyy matkan varrella, pakottaen alukset laajenemaan, niiden seinät - venyttämään ja heikentämään, mikä aiheuttaa ongelmia useiden urogenitaalisen järjestelmän elinten toiminnassa..
Varikokeleen oireet ilmenevät useimmiten vetämällä kipua nivusiin, kivespussiin tai kiveksiin
Varikokeleen oireet ilmenevät useimmiten vetokivulla nivusissa, kivespussissa tai kiveksessä (kivekset), joita pahentavat yhdynnä, kävely tai fyysinen rasitus, samoin kuin kivespussin visuaalinen laajentuminen tai esiinluiskahtaminen. Taudin erilaiset ilmenemismuodot tarkoittavat, että se kulkee eri vaiheiden läpi:
- ensimmäinen - suonien laajeneminen on havaittavissa vain kosketuksessa ja pääasiassa rasitettaessa, jos keho on pystyssä;
- toinen - suonikohjut ovat jo näkyvissä visuaalisesti, vaikka kives koon, sijainnin tai koostumuksen suhteen ei ole muuttunut;
- kolmas - suonikohjut lausutaan, kives saa epänormaalit mitat, sen sakeus muuttuu.
Varicocele-hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, mieluiten vaiheissa 1-2, kunnes tämä miesten terveyttä koskeva ongelma on mennyt liian pitkälle ja aiheuttanut vielä enemmän haittaa. Periaatteessa kivesen ja siittiösolun ympärillä olevien suonikohjujen hoito koostuu kirurgisesta toimenpiteestä (konservatiivinen tekniikka tai lisäksi perinteinen lääketiede voi auttaa selviytymään vain varikokeleen aiheuttavista tekijöistä, mutta ei suoraan varikokeleestä). Ja tehokkain menetelmä on varikokeleen laserleikkaus, menettely, jota nykymaailmassa ei vielä ehdoteta monissa hoitolaitoksissa..
Laserkirurgian periaate
Varikokeleen hoito laserleikkauksella on nykyaikaisin menetelmä kirurgiseen interventioon, jolla on perinteisiin menetelmiin verrattuna monia etuja. Ensinnäkin laseraltistuksen positiivinen hetki on, että potilas ei uppoutu yleisanestesiaan - paikallispuudutus riittää, jotta mies voi mennä kotiin puolen tunnin kuluttua leikkauksesta. Suonikohjujen poistamiseen tarkoitettu laserleikkaus ei tarjoa pitkää kuntoutusta tai komplikaatioita, jotka liittyvät toipumisprosessiin. Tämä toimenpide suoritetaan vähäisimmällä traumalla sukupuolielinten kudoksiin ja melkein veretön, koska laser välittömästi cauterizes verisuonia.
Lasersäteily on määrätty tapauksissa, joissa miehellä on voimakasta kipua kivespussissa
Nykyaikaiset urologit pitävät varikokeleen laserhoitoa ainoana todella tehokkaana tapana poistaa laskimosolmukkeet. Verrattuna perinteisillä menetelmillä (endovaskulaarinen hoito, laparoskopia, endoskopia, kivesten mikrorevaskularisaatio) suoritettuihin toimenpiteisiin, laserleikkaus suoritetaan minimaalisella invasiivisuudella, maksimaalisella turvallisuudella ja käytännössä ilman uusiutumisnopeutta potilaalle. Jos muuntyyppisillä toimenpiteillä varikocele voi uusiutua 10 prosentissa tapauksista, laserinterventio vähentää tällaisten komplikaatioiden todennäköisyyden lähes nollaan.
Tämä kirurginen toimenpide on määrätty tapauksissa, joissa miehellä alkaa olla voimakas kipu-oireyhtymä kivespussissa, joka on luonteeltaan säännöllinen tai pysyvä. Myös laserleikkaus on tarkoitettu potilaille, jotka ovat läpäisseet spermogrammin (siemennesteen tutkimuksen), joka paljasti rikkomuksia, joiden syy on kivessuonien patologia. Joissakin tapauksissa laserkorjaus voidaan osoittaa, kun kivespussissa on kosmeettisia vikoja, esimerkiksi varikokeleen kirurgisen hoidon jälkeen muilla invasiivisemmilla menetelmillä.
Kun varicocele hoidetaan laserilla, tarjotaan menettely, joka on muunnelma yhdestä perinteisestä kirurgisesta tekniikasta, erityisesti - Marmar-leikkauksesta. Tämän manipulaation suorittamiseksi miehen nivusiin tehdään pieni viilto, jonka läpi sairastunut suone eristetään, johon laajentuneet astiat tukkeutuvat laserilla verenkierron jakamiseksi terveellisen laskimojärjestelmän läpi. Toimenpiteet suoritetaan erityisellä laitteella - suonensisäisellä endoskoopilla, joka ohjataan epäterveellisen vasodilataation alueelle tarkan kuituoptiikan avulla. Kun laite on suunnattu haluttuun pisteeseen, syttyy lasersäde, joka koaguloi sen ja sulkee sen pois verenkierrosta. Lyhyesti sanottuna kivesten laskimo altistetaan tämän hoidon aikana pistelasersäteilylle, joka aiheuttaa palovammoja ja arpia haluttuilla alueilla. Leikkauksen kesto on noin 1 tunti, jo 4-5 tuntia potilaan sairaalassa olon jälkeen ei ole tarpeen.
Varicocele-laserhoitoa varten tarjotaan yksi kirurgisista tekniikoista, nimittäin Marmar-toimenpide
Laserkirurgia kives- ja siittiösolun suonikohjujen poistamiseksi on tehokkainta, kun tauti on kehitysvaiheen 1., maksimi - 2. vaiheessa. Liian pitkälle mennyt vaurio sekä taudin vakavampi kulku edellyttävät yksinomaan perinteisiä menetelmiä ja lähestymistapoja hoitoon. Kuten jo todettiin, laserinterventio on yksi Marmaran operaation muunnelmista, jolla on useita strategisia eroja:
- laseria käytetään leikkaustyökaluna ja koagulaattorina, joten kaikki käsittelyt ovat minimaalisesti traumaattisia eikä niihin liity verenvuotoa;
- menettelyn viimeisissä vaiheissa laajennetun astian ligaatiota ei suoriteta, koska se ei ole välttämätöntä - sen seinämät ovat hyytyneet lasersäteilyn takia, joka lopettaa verenvuodon luonnollisella tavalla;
- laserleikkauksen kesto on keskimäärin 30-40 minuuttia, mikä on vähintään 2 kertaa vähemmän kuin minkä tahansa perinteisen invasiivisen toimenpiteen yhteydessä.
Loput varikokeleen laserleikkauksen toimenpiteestä suoritetaan tavanomaisella tavalla: pääsy ongelma-alueelle tarjotaan (lasersäteellä skalpelin sijasta), ongelma-astia korostetaan, tukahdutetaan ja haudutetaan, haava suljetaan ompeleilla.
Tärkeää: ei jokaiselle miehelle, laserleikkaus voi olla sopiva. Vain hoitava lääkäri voi määrittää sopivimman varikokeleen hoidon menetelmän saatujen tietojen perusteella:
- laboratoriotutkimukset (biokemia, yleinen analyysi ja analyysi HIV: n, kuppa, hepatiitti)
- veren hyytymistekijöiden arviointi, sen ryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
- virtsa-analyysi;
- EKG;
- Nivun ultraääni;
- Kivespussin laskimotutkimus dopplerilla.
Laserkäsittelymenettely on tehokas ja turvallinen, koska säde ei käytännössä vaikuta terveisiin kudoksiin ja verisuoniin, jotka sijaitsevat lähellä kiveksen ja siittiösolun laskimoa
Tämä tehdään mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi lasermanipulaatiolle (esimerkiksi mahdolliset verenvuotohäiriöt tai diabetes mellitus) sekä samanaikaisille patologioille. Joten tutkimuksen tulisi paljastaa erityisesti, että suonikohjujen suonikohjut ovat stagnaation syitä ja tämä tekijä on ensisijainen luonne. Tutkimus vahvistaa laserkirurgian (samoin kuin minkä tahansa muun kirurgisen) toteutettavuuden varikokeleen poistamiseksi, koska jos urosgonadien atrofia on mennyt liian pitkälle, spermatogeneesin - kivesten päätoiminnon - toiminta voi vahingoittua peruuttamattomasti, joten leikkaus ei auta palauttamaan hedelmällisyyttä.
Menettelyn edut ja vaikutusten vahvistaminen
Laserhoitomenettely on tehokas ja turvallinen, koska säde ei käytännössä vaikuta terveisiin kudoksiin ja verisuoniin, jotka sijaitsevat lähellä kives- ja siittiösolun laskimoa. Koska viilto on pieni ja kudokset hautautuvat heti viillon jälkeen, toipumisjakson jälkeen, kaikki arvet häviävät. Varicocele-laserhoitolla on paljon etuja, joista merkittävimmät ovat:
- verenvuodon puuttuminen leikkauksen aikana;
- kyky tehdä ilman pitkää sairaalahoitoa kuntoutusjakson aikana;
- toimenpiteen suorittaminen paikallispuudutuksessa;
- toipuminen melko nopeasti ja ilman ongelmia;
- taudin uusiutumisen todennäköisyys on lähellä nollaa.
Kuukauden kuluessa (tämä on kuntoutusjakson kesto kiveksen ja siittiösolun suonikohjujen laserleikkauksen jälkeen) mies alkaa palauttaa osittain tai kokonaan lisääntymisjärjestelmän toiminnan, mikä viittaa myös tämän tekniikan etuihin. Tietenkin miesten on lisäksi suoritettava ennaltaehkäisevä hoito, joka auttaa minimoimaan komplikaatioiden ja uusiutumisten todennäköisyyden. Tällainen hoito sisältää:
- elämänrytmin ja ravitsemuksen korjaaminen;
- muutos tavallisessa elämäntavassa, erityisesti liittyessä toimettomuuteen ja pitkittyneeseen istumiseen yhdessä paikassa;
- fysioterapian luokat;
- vierailevat fysioterapiatoimenpiteet;
- huonojen tapojen hylkääminen.
Hoito sisältää huonojen tapojen luopumisen
On suositeltavaa sulkea pois erilainen liiallinen fyysinen rasitus kuntoutusjakson aikana, yritä olla tekemättä äkillisiä liikkeitä, varo luonnoksia, jotka voivat aiheuttaa tarttuvien ja virustautien kehittymisen. On välttämätöntä pidättäytyä yhdynnästä ja myös ensimmäisten 5-7 päivän aikana suojata nivuset ja kivekset kosketukselta ja hankaukselta erityisellä siteellä, joka pitää kivespussin ripustettuna eikä anna kudosten venyttää.
Myös laserleikkauksen jälkeisessä toipumisjaksossa miehen on otettava useita lääkkeitä normaalin sukusolujen muodostumisprosessin palauttamiseksi (spermatogeneesi) ja yleensä parantamaan terveyttään, mukaan lukien:
- homeopaattiset lääkkeet (pääasiassa ravintolisät), jotka sisältävät vitamiinikomplekseja sekä seleenin ja sinkin mikroelementtejä;
- vitamiini- ja mineraalikompleksit;
- hormonaaliset lääkkeet;
- kipulääkkeet;
- antibiootit (yleensä voiteiden muodossa).
Varikokeleen hoidon lasermenetelmän eduista puhumattakaan, ei voida mainita, että ensimmäisten päivien aikana kiveksen ja siittiösolun operoitu alue voi usein satuttaa, koska verenkierto laajentuneen laskimon läpi pysähtyy altistuksen aikana. Tietyt alueet pysyvät ilman riittävää verenkiertoa jopa 7 päivän ajan, kunnes verenkierto ohjautuu muihin verisuoniin, mikä aiheuttaa kipua.
Tärkeää: Koko leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana on tarkkailtava ja seurattava tarkoin kaikkia mahdollisia muutoksia itse haavaan ja sen ympäristöön. On tarpeen arvioida ja ottaa huomioon mahdolliset atrofiset muutokset, seurata tilannetta säännöllisesti läpäisemällä laboratoriotesti. Vaikka laserleikkauksen jälkeen relapsien tai komplikaatioiden todennäköisyys on melko pieni, jos kaikki epämukavuudet eivät häviä viikon kuluttua toimenpiteestä, potilaan tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen. Vain tässä olosuhteessa moderni varikokeleen vaikutus laserilla on 100% tehokas.
Vaikka laserohjatut varikokeleileikkaukset ovat nykyaikaisimpia, tehokkaimpia ja vähän traumaattisia, niitä ei tehdä niin usein eikä kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa. Tärkein menetelmä tämän terveysongelman käsittelemiseksi on edelleen Marmar-operaatio, joka mahdollistaa myös laskimosolmukkeiden poistamisen vähäisillä vaurioilla ja miesten lisääntymistoimintojen nopean palauttamisen. Siitä huolimatta lasertekniikat ovat yleistymässä, mikä johtuu niiden merkittävästä luettelosta eduista ja vähintään yhtä tärkeästä haittojen lähes täydellisestä puuttumisesta..
Varikokeleen leikkaustyypit miehillä: miten ne menevät läpi, kuinka paljon ne maksavat, ennuste ja seuraukset
Varicocele on patologia, joka liittyy suonikohjuihin, jotka sijaitsevat miehen kivespussissa. Yleensä tauti ilmenee teini-ikäisenä. Se ei kykene luovuttamaan itseään missään elämänsä aikana. Mutta joskus on tilanteita, joissa varicocele johtaa kiveksiin ja voi johtaa hedelmättömyyteen. Ainoa tapa päästä eroon patologiasta on varikokeleen poisto.
Milloin toiminta on?
Varicocele on 4 astetta:
- Kivesten suonikohjut voidaan havaita vain ultraäänitutkimuksen aikana.
- Laajentuneet suonet voidaan tuntea, kun mies seisoo..
- Palpation aikana, riippumatta potilaan sijainnista, lääkäri tutkii selvästi laajentuneet laskimot.
- Varicocele-merkkejä (laajentuneet laskimot) voidaan nähdä jopa paljaalla silmällä.
Patologian viimeisissä vaiheissa mies aloittaa asteittain spermatogeenisen toiminnan, mikä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Varicocele-hoito on määrätty:
- Siittiöiden tuotantoprosessin mahdollisten rikkomusten tunnistaminen. Spermogrammi voi osoittaa siittiösolujen määrän vähenemisen, niiden aktiivisuuden vähenemisen, mätä- tai veren läsnäolon siemensyöksyssä.
- Jos pari ei tule raskaaksi vähintään yhden vuoden ajan säännöllisen seksuaalisen toiminnan alaisena.
- Mies valittaa kivusta. Tämä voi tapahtua patologian toisessa tai kolmannessa vaiheessa. Aluksi arkuus on vähäinen ja esiintyy ajoittain. Ajan myötä epämukavuus lisääntyy ja ilmenee kävelyn tai fyysisen rasituksen aikana. Lääkärit diagnosoivat taudin useimmiten vasemmalla kiveksellä, joten kipua esiintyy usein vasemmalla.
Terapeutti Elena Vasilievna Malysheva ja kardiologi saksalainen Shaevich Gandelman kertovat lisää taudista:
- Mies voi valittaa siitä, kuinka hänen kivespussinsa näyttää.
- Kiveksen koko pienenee.
- Kiveksen pisara.
Joskus leikkaus määrätään jopa niille miehille, joilla ei ole lainkaan taudin oireita. On yleisesti hyväksyttyä, että oikea-aikainen kirurginen toimenpide mahdollistaa hedelmättömyyden kehittymisen estämisen. Vaikka jotkut väittävät, että tämä on perusteeton riski, ja haluavat seurata suonien tilaa ultraäänellä.
Menettelyä ei yleensä suoriteta murrosiän aikana. Kuten tilastot osoittavat, jos toimenpide suoritettiin vanhemmalla iällä, uusiutumisen todennäköisyys, kun patologia ilmestyy uudelleen, vähenee merkittävästi.
Urologi Iskander Ilfakovich Abdullin kertoo taudin hoitamiseksi suoritetuista toimenpiteistä:
Kun laskimot puristuvat, voi kehittyä "toissijainen suonikohju". Kystat ja muut kasvaimet voivat olla syy. Tässä tapauksessa potilaalle kehittyy arkuus tylpän tai pistävän luun alaosassa, veri ilmestyy virtsaan. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee hoitoa taustalla olevaan sairauteen, joka aiheutti sekundaarisen varikokeleen..
Vasta-aiheet
Jokaisella interventiomenetelmällä on omat vasta-aiheet. Avoimia tapahtumia ei voida suorittaa, kun:
- Aktiivinen tulehdusprosessi.
- Maksakirroosin, diabetes mellituksen tai muiden dekompensoitujen sairauksien tunnistaminen.
Endoskooppista leikkausta ei voida suorittaa miehelle, jolla on lueteltujen patologioiden lisäksi aiemmin ollut vatsaleikkaus. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen patologian kliininen kuva voi muuttua. Lisäksi lääketieteellisten virheiden riski kasvaa..
Suonien skleroterapialla on seuraavat vasta-aiheet:
- Anastomoosien tunnistaminen alusten välillä. Tässä tapauksessa on olemassa vaara, että lääke tunkeutuu terveisiin astioihin..
- Lisääntynyt paine pienen lantion suonissa.
- Alusten rakenteella on mureneva luonne, mikä tekee koettimen asettamisen mahdottomaksi niiden onteloon.
Valmistelujakso
Noin viikko ennen ehdotettua leikkausta miehen tulisi käydä perusteellinen tutkimus:
- Yksityiskohtainen verikoe.
- Virtsan analyysi.
- HIV: n ja hepatiitin seulonta.
- Röntgensäteet.
- EKG yli 30-vuotiaille potilaille.
- Kivespussin ultraääni.
Jos havaitaan poikkeamia, lääkäri voi määrätä muita diagnostisia menetelmiä.
Toimenpiteen päivänä potilaan ei pidä juoda tai syödä. Miehen on suoritettava hygieniatoimenpiteet (käy suihkussa, ajellaan pubia). Jos potilaalla on kroonisia sairauksia, jotka vaativat lääkitystä, hänen tulisi ensin keskustella asiasta hoitavan lääkärin kanssa..
Kirurgiset menetelmät
Varicocele-leikkauksen aikana käytettävän menetelmän perusteella on olemassa kahdenlaisia toimenpiteitä:
- Rekokavaalisen anastamosiksen poisto.
- Säilyttäen sen eheyden.
Ensimmäinen menetelmä on tehokkaampi..
On neljä tapaa suorittaa toimenpide:
- Avoin leikkaus (Ivanissevichin, Marmarin tai Palomon mukaan).
- Varikokeleen embolisaatio (endovaskulaarinen skleroterapia).
Operaatio Marmarilla
- Laparoskooppinen varicocele-leikkaus.
- Laserprosessi.
Varicocele-leikkaus Marmarin mukaan
Varicocele-Marmaran operaation tekniikka on minimaalisesti invasiivinen. Sen toteuttamiseksi kirurgi käyttää erityistä mikroskooppia. Yleensä varikokeleen mikrokirurgia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tällöin potilas kokee lievää pistelyä tai muuta tuntemusta leikkauksen kohdalla. Mutta myös Marmarin leikkaus voi tapahtua yleisanestesiassa..
Urologi-andrologi Nikolai Konstantinovich Soloviev kertoo lisää Marmar-leikkauksesta:
Mikroskooppinen viilto tehdään suoraan iliumin lähelle. Täten leikkauksen jälkeinen ommel on näkymätön. Viillon kautta kirurgi sitoo laskimon. Viikon kuluttua ompeleet poistetaan. Varicoceleen Marmara-toimenpide on mahdollisimman tarkka, joten verisuonten ja valtimoiden vahingossa tapahtuvan vahingoittumisen riskiä ei käytännössä ole..
Varicocele-toiminta Ivanissevichin mukaan
Menettelyn aikana lääkäri kiinnittää laajentuneen laskimon. Imusolmukkeet eivät vaikuta. Ivanissevichin varicocele-leikkaus suoritetaan pääasiassa yleisanestesiassa.
Kirurgin tekemän viillon pituus on noin 5-10 cm. Laskimo on saavuttanut suonipunoksen ja erottaa imusolut varovasti ja sieppaa laskimon leikkurilla. Sen jälkeen se sidotaan..
Skleroterapia
Varikokeleen endovaskulaarista leikkausta pidetään vähiten invasiivisena menetelmänä. Menettelyn ydin on ruiskuttaa erityinen aine laskimoon, joka liimaa sen seinät. Tämän menetelmän etuna on, että potilaan ei tarvitse jäädä sairaalaan..
Skleroterapian aikana lääkäri lävistää reisiluun laskimon, johon asetetaan erityinen koetin, jonka avulla verisuonten tila arvioidaan ja kiinnitetään liima-aine (trombovääriliuos 3%).
Skleroterapian leikkausvaiheet
Tuloksen arvioimiseksi varjoainetta ruiskutetaan astioihin. Jos ongelmalaskimo ei tule esiin, lääkäri päättelee, ettei veri virtaa tänne, joten leikkaus onnistui. Vasta sitten koetin voidaan poistaa. He turvautuvat varikokeleen embolisaatioon vain patologian kehittymisen alkuvaiheessa, kun laskimomuutokset eivät ole vielä merkittäviä.
Laparoskopia varikokeleelle
Useimmissa tapauksissa varikokeleen laparoskopia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ensinnäkin kirurgi tekee napaan halkaisijaltaan 5 mm: n lävistyksen, jonka läpi sisään työnnetään kolmiomainen neula. Lääkärin manipulaatiotilan lisäämiseksi kaasua ruiskutetaan vatsaonteloon.
Video näyttää varikoceleen laparoskooppisen leikkauksen:
Laparoskoopin avulla lääkäri saavuttaa vaurioituneen laskimon ja sitoo sen. Sitten vatsakalvo ommellaan. Kuinka kauan potilaan on oltava sairaalassa laparoskopian jälkeen, riippuu valitusta anestesiasta. Jos leikkaus tehtiin paikallispuudutuksessa, seuraavana päivänä hän voi mennä kotiin. Jos yleisanestesiaa käytettiin, miehen on vietettävä 3-7 päivää sairaalassa..
Suoritetun toimenpiteen laadun arvioimiseksi lääkäri käyttää Doppler-ultraääntä tai ultraääntä.
Laserkoagulaatio
Menettely koostuu vaurioituneen laskimoalueen kauttamisesta laserilla. Intravaskulaarista endoskooppia käytetään manipulointiin. Toimenpiteen jälkeen laskimo suljetaan yleisestä verenkierrosta. Ei tarvita anestesiaa laserleikkauksessa.
Kuinka kauan varikokeleen toiminta kestää?
Toimenpiteen kesto riippuu valitusta kirurgisesta tekniikasta. Tyypillisesti leikkauksen keskimääräinen kesto on 30-60 minuuttia. Vaikeissa tapauksissa se voi kestää jopa 3 tuntia..
Varikokeleen ei-kirurginen hoito
Hoito ilman kirurgisia menetelmiä on mahdollista vain, jos se on tarpeen hormonaalisen taustan korjaamiseksi tai kivesten toiminnan normalisoimiseksi. Ei-kirurginen hoito on määrätty vanhuksille ja alle 18-vuotiaille nuorille. Tätä varten he ovat valittuja venotonisia ja antioksidantteja. Tällaisen hoidon päätehtävä on estää patologian eteneminen. Varikokeleen täydellinen hoito kotona on mahdotonta.
Luennon patologian hoidosta ilman leikkausta lukee immunologi Georgy Alexandrovich Ermakov:
Ennuste
Useimmissa tapauksissa leikkauksen jälkeinen ennuste on positiivinen. Uusintariski käytettäessä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita ei ylitä 2%, kun käytetään Ivanissevich-tekniikkaa - 9%.
Noin puolessa miehistä leikkauksen jälkeen spermogrammitulokset palautuvat normaaliksi..
Kuntoutusjakso
Spermatogeneesin palauttamiseksi potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:
- Vitamiini- ja mineraalikompleksit.
- Lisäravinteet, jotka sisältävät sinkkiä ja seleeniä.
- Hormonaaliset lääkkeet. Hormonihoito voidaan määrätä ja suorittaa vain hoitavan lääkärin valvonnassa..
- Antibioottisia voiteita käytetään ompeleen hoitoon leikkauksen jälkeen haavainfektion välttämiseksi.
- Kipulääkkeet (ketanoli jne.). Tämä johtuu siitä, että monet potilaat valittavat, että varicocele-leikkauksen jälkeen vasen kives sattuu..
Kahden ensimmäisen päivän aikana toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee:
- Varmista, että haava on kuiva. Kivun lievittämiseksi on sallittua levittää kylmää tähän paikkaan..
- Noudata sängyn lepoa ja minimoi fyysinen aktiivisuus.
- Käytä erityistä sidettä kivesten tukemiseen.
Kivesten side
Leikkauksen jälkeen (kahden viikon kuluessa) miehen tulisi kieltäytyä:
- Seksi (mukaan lukien itsetyydytys kielletty).
- Urheileminen ja fyysisen toiminnan harjoittaminen.
- Kylpeä, olla kylvyssä.
- Juoda alkoholia.
Jos kipu ja muut epämukavuudet eivät häiritse miestä kahden viikon kuluttua, seksuaalisen toiminnan jatkuminen on mahdollista. Operaatio ei johda heikentyneeseen erektiotoimintaan tai vähentyneeseen seksuaaliseen kiihottumiseen. Varikocele-leikkauksesta toipumiseen kuluva aika riippuu toimenpiteen aikana käytetyn anestesian tyypistä ja miehen yleisestä kunnosta.
Mahdolliset komplikaatiot
Joskus miehet huomaavat tällaiset komplikaatiot varikokeleen leikkauksen jälkeen:
- Tulehdus, joka ilmenee prosessille tyypillisillä oireilla. Hoitoa varten lääkäri määrää tulehdusta estävän hoidon.
- Neurologisen luonteen arkuus. Aistimusten syy on hermopäätteiden vaurioituminen. Tätä tilaa on vaikea hoitaa..
- Lymfostaasi tai imukudoksen turvotus, joka liittyy imusuonten vaurioihin leikkauksen aikana. Tilanteen korjaamiseksi lääkäri neuvoo miestä käyttämään erityistä tukisidettä..
- Hydrocele, myös kahdenvälinen. Patologia tapahtuu imusolmukkeiden vaurioitumisen seurauksena.
Urologi-andrologi Alexey Mikhailovich Kornienko kertoo lisää hydrokeleen syistä, oireista ja hoidosta:
- Leikkauksen jälkeen suonikohju laajeni tai päinvastoin pieneni. Tätä seurausta pidetään melko vakavana, koska se voi liittyä siemenvaltimon vaurioihin..
- Suolen tai virtsateiden seinämien vaurioituminen. Potilaskertomusten mukaan tämä voi tapahtua laparoskooppisen leikkauksen jälkeen, jonka kokenut kirurgi teki..
- Tromboosi.
- Uusiutuminen.
Paljonko varicocele-leikkaus maksaa??
Varikokeleen poistamiseen tarkoitetun leikkauksen kustannukset voivat vaihdella alueesta ja valitusta klinikasta riippuen. Moskovassa joudut maksamaan 8 tuhatta ruplaa avoimesta toiminnasta. Alueilla sama toimenpide maksaa 5 000 ruplaa.
Skleroosimenettely maksaa suunnilleen saman.
Katso lisätietoja leikkauksen jälkeisestä jaksosta videosta:
Laparoskooppinen leikkaus maksaa keskimäärin 15-25 tuhatta ruplaa. Marmar-varicocele-leikkauksen kustannukset maksavat potilaalle 20-30 tuhatta ruplaa.
Potilaskertomusten mukaan varicocele-poisto on siedetty hyvin. Onko mahdollista saada lapsia varicocele-leikkauksen jälkeen? Leikkaus potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, on useimmissa tapauksissa ainoa mahdollisuus tulla isäksi..