Varikokeleen poisto: kaikenlaiset toiminnot
Jos potilaalla diagnosoidaan spermatic-johtimen suonikohjut, hänelle osoitetaan varikokeleen poisto - toimenpide, jonka pätevät asiantuntijat suorittavat sairaalassa. Tämä on pakotettu toimenpide, koska laajentuneiden verisuonten ilmestyminen penikseen ei aiheuta pelkästään visuaalista epämukavuutta, vaan myös kivespussin raskauden tunnetta, kipeä kipua ja nivus säteilytystä.
Tämä tila on täynnä tulehduksen kehittymistä, laskimoiden repeämistä ja verenvuotoa, akuutteja verenkierron häiriöitä kivespussissa. Ilman hoitoa varicocele johtaa hypo- tai aspermiaan, vaihdevuosien kehittymiseen miehillä alkuvaiheessa, hedelmättömyyteen. Epäedullinen oire on tulehtuneen kiveksen tilavuuden visuaalinen väheneminen..
Taudin vaiheet ja käyttöaiheet leikkaukseen
Kirurgit erottavat 4 peräkkäistä vaihetta taudin kehittymisessä:
- Suonikohjut diagnosoidaan vain ultraäänellä.
- Johdon plexus on kosketettavissa potilaan seisoma-asennossa.
- Laajentuneet kivespussisuonet ovat tuntuvia missä tahansa asennossa.
- Suonikohjut visualisoidaan eikä tarvitse palpataatiotutkimusta.
Neljäs ja joskus kolmas vaihe voi johtaa hedelmättömyyden kehittymiseen heikentyneen spermatogeneesin vuoksi. Tämä on ehdoton osoitus kirurgiseen interventioon, koska urospuolisten sukupuolisolujen määrä siemennesteessä ei vain vähene, vaan niiden liikkuvuus kärsii, mätä määritetään siemennesteessä, veri.
Lisäksi toimenpide on määrätty seuraavissa tapauksissa:
- Taudin toisesta vaiheesta lähtien kehittyvän kipusyndrooman läsnä ollessa. Ensinnäkin epämiellyttäviä tuntemuksia syntyy kävelemisen yhteydessä, sitten fyysisen toiminnan yhteydessä. Koska varikocele muodostuu pääasiassa vasemmalla, kipu on myös paikallista siellä..
- Jos potilas ei ole kategorisesti tyytyväinen kivespussin esteettiseen ulkonäköön.
- Kives menettää tilavuutensa.
Joskus varikokeleen poistotoimenpide suoritetaan myös latenssikaudella. Se auttaa nuoria miehiä välttämään hedelmättömyyttä..
Verisuonikirurgit vastustavat kuitenkin yleensä tällaista radikalismia. Riski on liian suuri ongelman herkkyyden vuoksi. Siksi taktiikka seurata potilasta ultraäänivalvonnassa on edelleen yleisesti hyväksytty..
Vasta 18-vuotiaana leikkausta ei suoriteta lisääntymisikäisten mahdollisten uusiutumisten välttämiseksi.
On vielä yksi vivahde. Jos ympäröivät kudokset puristavat laskimot, tapahtuu toissijainen varicocele. Tämä tapahtuu kasvainten, kivespussin kystien, infiltraatiotulehduksen kanssa. Patologian oireet ovat identtiset siittiösolun suonikohjujen kanssa, mutta laskimoita ei tarvitse leikata, taudin syy on poistettava.
Valmistautuminen leikkaukseen
Valmistavan preoperatiivisen tutkimuksen algoritmi koostuu seuraavista manipulaatioista:
- UAC, veren biokemia, ryhmä- ja Rh-tekijä, glukoosi, protrombiini-indeksi (PTI).
- OAM.
- EKG.
- Hepatiitti-, lues- ja HIV-virusten seulonta.
- Kivesten alueen ultraääni.
Jos havaitaan patologisia muutoksia, määrätään lisätutkimuksia. Operaation aattona ruoka ja juoma on kielletty, perusteellinen puhdistus suoritetaan, leikkausalue on täysin ajeltu. Analyysit ennen leikkausta
Operaatiotyypit
Nykyaikaisella verisuonikirurgialla on arsenaalissaan monia vaihtoehtoja siittiösolun suonikohjujen korjaamiseen.
Tärkeimmät ovat:
- Mikrokirurgia Marmara.
- Ivanissevich-menetelmä.
- Leikkaus Palomo.
- Laserkorjaus.
- Varikokeleen endoskooppinen poisto.
Kirurgisen korjauksen valinta on lääkärin etuoikeus. Tällöin on otettava huomioon potilaan ikä, terveydentila ja yksilöllinen kliininen kuva..
Marmaran toiminnot
Tätä mikrokirurgista interventiota pidetään parhaana menetelmänä kivespussin suonikohjujen korjaamiseksi. Se suoritetaan sekä sairaalassa että avohoidossa paikallispuudutuksessa.
Anestesia-annos lasketaan potilaan painokiloa kohti. Vaikuttava kivesten laskimo korvataan terveellä astialla nivusiin menevän pienen pääsyn kautta tunkeutumatta vatsaonteloon. Suurentunut suone eristetään, ligoidaan ja transektoidaan. Tämä palauttaa normaalin verenkierron kehittämällä luonnollisia vakuuksia.
Tämä on vähiten traumaattinen tapa. Se ei aiheuta ihon kosmeettisia epämuodostumia, sillä on minimaalinen komplikaatioiden, sivuvaikutusten, uusiutumisten riski.
Leikkaus ei ole käytännössä invasiivista eikä vaadi pitkää kuntoutusjaksoa. Ompeleet poistetaan enintään 10 päiväksi. Vaarana havaitaan nivusien ja verisuonten hermopäätteiden loukkaantumisen mahdollisuus. Haitta - korkeat kustannukset.
Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa välttää fyysistä aktiivisuutta, sukupuoli on suljettu pois kuukaudeksi, on välttämätöntä suojata leikkauksen jälkeinen alue kitkalta, käyttää löysää alusvaatetta luonnollisista kankaista.
Kolme kuukautta myöhemmin otetaan spermogrammi sukusolujen tilan määrittämiseksi, kuuden kuukauden kuluttua ne elävät normaalia elämää.
Ivanissevichin menetelmä
Tämä on halvempaa toimintaa. Pohjimmiltaan on sama: kivessuoniston ligaatio ja transaktio, verenkierron normalisointi. Pääsy tapahtuu kuitenkin vatsaontelon kautta. Anestesia - vain lapsille, aikuisille - paikallispuudutus.
Koko toimenpide kestää puoli tuntia. Mutta leikkauskohtaan tunkeutumisen invasiivisuuden vuoksi syntyy suuri määrä komplikaatioita, mukaan lukien reisivaltimon trauma, nivuskanava.
Uusiutumista esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Pitkäaikainen kuntoutus, useita kuukausia.
Laparoskopia
Kaikkein ei-invasiivisin kirurginen menetelmä, jolla on minimaaliset negatiiviset seuraukset ja kosmeettinen vika: sauma on käytännössä näkymätön.
Tällainen interventio on osoitettu kahdenväliselle suonikalvolle.
Napaan tehdään lävistyksiä, halkaisijaltaan enintään 1 cm, niiden läpi instrumentit ja videokameralla varustettu endoskooppi toimitetaan patologisesti muuttuneeseen suoneen johtimen kautta. Laparoskooppisen toiminnan kulku korjataan sen avulla.
Leikkauksen jälkeinen aika on 3 päivää. Muuten kaikki on sama kuin Marmaran toiminnassa.
Laserkorjaus
Moderni menetelmä kivespussin suonikohjujen kirurgiseen resektioon.
Se suoritetaan suonensisäisellä endoskoopilla, jonka avulla löydetään ja hyytyy laajentuneen laskimon sijainti. Se suljetaan yleisen verenkierron ulkopuolelle, ja sen toiminta kompensoidaan vasta muodostuvilla vakuuksilla.
Se suoritetaan ilman anestesiaa, kuntoutusjakso on vähäinen, komplikaatioita ei ole käytännössä. Tietysti kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Vain lääkäri voi ennustaa tapahtumien kehityksen.
Palomo
Viittaa mikrokirurgiaan. Hyvin samanlainen kuin Ivanissevichin menetelmä.
Erona on, että viilto tehdään juuri nivuskanavan yläpuolelle..
Kivessuoni jättää jo kaikki verisuonipunokset, joten kivessuoni ja valtimo voidaan sitoa kerralla. Tämä vähentää jonkin verran uusiutumisen riskiä. Mutta vaikka tällaisella melko vapaalla pääsyllä sairastuneeseen astiaan, kiveksen laskimon oksat, joita ei näy silmälle, pysyvät sitomattomina. Ja ne taas aiheuttavat patologisen laskimoiden ulosvirtauksen.
Relapseja havaittiin 25 prosentissa tapauksista.
Samanaikaisesti valtimon ligaation takia verenkierto kivesen vähenee, josta tulee usein elinten atrofian laukaisija. Leikkauksen aikana on visuaalisesti näkymättömien imusolmukkeiden vaurioitumisen vaara, joka aiheuttaa kiveksen tipun (hydrokeleen) heikentyneen imukudoksen tyhjennyksen vuoksi.
Tämä tilanne oli syy uuden version kirurgiseen interventioon - Erokhinin modifikaatio. Imusolmukkeiden kontrastia käytetään tässä, mikä välttää niiden vaurioitumisen. Aine ruiskutetaan neulalla suoraan kiveskudokseen.
Operaatio kestää noin puoli tuntia. Kahden tuhannen osan alkuun saakka sitä käytettiin laajalti. Tällä hetkellä tällä tavalla operoituneiden potilaiden havainnoinnin tuloksena syntyy vaikutelma, että Palomo-menetelmä ei ole fysiologinen valtimon ligaation ja kiveksen aliravitsemuksen takia, joten se korvataan turvallisemmilla ja nykyaikaisemmilla kirurgisilla toimenpiteillä..
Endovaskulaarinen interventio
Se tehdään ilman viilloa nivusiin. Suositellaan varicocele molemmin puolin. Transperitoneaalinen pääsy. Endoskooppi ja instrumentit tuodaan lävistykseen. Ompelu tapahtuu titaanikatkoksilla, minkä jälkeen laskimo katkaistaan kivespussin verenkierrosta.
Kuntoutusaika on noin kuukausi.
Mikrokirurgia
Tämä on menetelmä, joka perustuu Marmarin, Ivanissevichin, Palomon nykyaikaisiin ajatuksiin komplikaatioista ja leikkauksen jälkeisestä toimintajaksosta. Itse asiassa tämä on mikrokirurgian nykyaikaisen tietämyksen ja kyvykkyys.
Tavoitteena on estää johtoa ruokkiva laskimo.
Kirurgi pääsee nivusiin, missä ei ole kojuja, joten kipua ei ole. Lääkäri näkee johdon, joka sulkee pois hänen vammansa. Hän ottaa sen pois ja tutkii sen yksityiskohtaisesti mikroskoopilla. Suonikohjut erotetaan ja sidotaan vuorotellen, valtimo eristetään.
Mikroskooppi suurentaa toimintakenttää kahdeksan kertaa, joten kaikkien toiminta-alueen alusten ja hermojen selkeässä näyssä ei ole ongelmia. Kaikki kärsivät laskimot ovat tukossa, mikä minimoi uusiutumisriskin.
Imusolmukkeet ovat täysin näkyvissä myös ilman kontrastia, joten niiden eheys säilyy. Kivespussin verenkierron klusterimainen rakenne kompensoi nopeasti ligatoidut laskimot. Mini nivusleikkaus on ommeltu.
Anestesia on paikallinen. Lääkärin on tarkkailtava potilasta leikkauksen jälkeen vain 8 tuntia, mutta muutaman tunnin kuluttua voit poistua klinikalta, jos valituksia ei ole.
Vasta-aiheet
Kuten kaikilla patologioilla, varikoceleella on useita rajoituksia, kun leikkaus suljetaan pois:
- Kroonisten somaattisten sairauksien paheneminen.
- Akuutti tulehdus missä tahansa lokalisoinnissa.
- Vakava maksan ja munuaisten toimintahäiriö.
- Verihyytymisjärjestelmän ongelmat.
- Sydämen ja verisuonten patologia.
- Anemia.
Komplikaatiot
Jokaisella kolmannella varicocele-toiminnolla on sivuvaikutuksia. Vaikuttaa suonikohjujen anatomisen sijainnin monimutkaisuuteen. Johdon, laskimoiden, kivesten surkastumisen eheyden rikkominen on erittäin harvinaista. Useammin käy ilmi, että kaikki suonet eivät ole tukossa..
Tämä on huonosti suoritettu työ. Uudelleenoperaatio vaaditaan. Sinun pitäisi olla valmis tällaiseen kehitykseen.
Leikkauksen jälkeinen jakso on kuitenkin useammin monimutkainen: hydrokele (imusolmukkeiden ligaatio), kipu-oireyhtymä (kivesen ylivuoto verestä leikkauksen aikana). Kipu on hoidettava lääkkeillä.
Valitettavasti ei ole olemassa konservatiivisia menetelmiä varicocelen hoidossa, joten potilaiden tulee olla kärsivällisiä ja kestäviä saavuttaakseen halutun tuloksen. Itsehoito on haitallista. Se tuhlaa aikaa, pahentaa tilannetta ja tekee itse toimenpiteistä monimutkaisempia..
Ensimmäiset varicocele-merkit ovat syy välittömään vierailuun andrologiin. Siitä, kuinka ajoissa potilas tuli lääkäriin, hänen miesten terveytensä riippuu suoraan.
AndrologMed suosittelee: leikkauksen jälkeistä aikaa
Varicocele-leikkauksessa leikkauksen jälkeinen aika on erittäin tärkeä. Siinä käy selväksi, onnistuiko leikkaus, kuinka kauan kuntoutus kestää, kun on mahdollista aloittaa työ ja elää normaalia elämää..
Epämiellyttävin "yllätys" voi olla kivesten tiputus. Operaatiotyypit
Patologian ydin on kivesten nesteiden pitoisuus kivesten kalvojen välillä. Liipaisin on heikentynyt verenkierto suonikohjujen poisto jälkeen. Uuden korvaavan vakuuden verenkierron muodostuminen vie aikaa. Vaikka sitä ei ole, loput laskimot eivät kestä kuormitusta, joten "ylimääräinen" neste hikoilee kuoren sisäisiin tiloihin. Hydrokeleen kupit ovat ajan kysymys.
Tilanne on huonompi potilaan varhaisen seksuaalisen toiminnan aiheuttamien komplikaatioiden kanssa. Läheisyys ja itsetyydytys on kielletty, kunnes potilas on täysin kunnostettu. Ne ovat vaarallisia puhtaasti mekaanisilta saumojen vaurioilta, sisäisen verenvuodon kehittymiseltä, hätätoiminnalta.
Sama koskee alkoholinkäyttöä. Tarpeettoman fyysisen ja seksuaalisen toiminnan lisäksi ne stimuloivat munuaisia, esiintyy polyuriaa, joka voi johtaa ompeleiden traumoihin, verenvuotoon kivespussissa ja uusiutumiseen.
Toinen häiriö on kirurgin ohittama lohkon plexuksen haara, sekundaarinen haavainfektio, lonkkavaltimon trauma, kivesten hypertrofia tai atrofia, mikä edistää atsoospermiaa.
Joskus näistä komplikaatioista tulee kroonisia. Tällöin toimenpide suoritetaan, kunnes kaikki suonikohjujen paluun syyt on poistettu..
Ominaisuudet lapsilla
Lapset kärsivät myös siittiösolun, kivespussin, suonikohjuista. Kirurginen interventio pojilla on erittäin epätoivottavaa..
Syitä on useita:
- Suuri määrä uusiutumia, useita kertoja useammin kuin aikuisilla miehillä. Toisin sanoen melkein jokainen lapsi, jota on leikattu.
- Kivesten normaali toiminta kärsii, spermatogeneesiin valmistautumisprosessi häiriintyy.
- Virhe toiminnassa voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, hedelmättömyyttä.
Pienille potilaille elintärkeiden indikaatioiden mukaan pillerihoito on määrätty murrosikään asti.
Lääkäri määrää annoksen ja annosvälin lapsen painokiloa kohti.
Hätätapauksissa endoskooppinen leikkaus suoritetaan ennen siittiöiden muodostumisen alkamista kahdenvälisillä suonikohjuilla ja vakavan verenvuodon vaaralla..
Varikokeleen poistomenetelmien vertailu
Varicoceleä voidaan hoitaa vain yhdellä olemassa olevista kirurgisista tekniikoista. Yleinen usko siihen, että voit päästä eroon taudista kotona, on perusteeton. Vinkkejä tiukan alusvaatteen käyttämiseen, liikunnan vähentämiseen ja lääkityksen ottamiseen voivat auttaa lievittämään joitain oireita, mutta eivät itse tautia. Siittiösolun suonien peruuttamaton laajentuminen voidaan parantaa vain leikkauksella. Leikkauksen viivästyminen voi johtaa hedelmättömyyteen ja muihin varikoceleen seurauksiin.
Onko leikkaus välttämätöntä kaikille varikocele-potilaille??
Lääkärit suosittelevat leikkausta, jos seuraavia oireita ja ongelmia esiintyy:
- Lapsettomuus heikentyneellä spermatogeneesillä (spermatogrammitulosten perusteella)
- Kivun ulkonäkö
- Taudin uusiutumisen yhteydessä
- Kivesten hypotrofian tai atrofian kehittymisen estämiseksi
- Kosmeettinen vika (harvinaisissa tapauksissa voimakas varicocele).
Yleisin leikkauksen käyttöaihe on hedelmättömyys (noin 40% hedelmättömyysdiagnoosista kärsivistä miehistä kärsii suonikalvosta). Kirurginen toimenpide on tässä tapauksessa määrätty laskimoalusten taudin kehittymisasteesta riippumatta. Hoito tehdään joskus murrosiässä tämän ongelman välttämiseksi..
Siittiöjohdon laajentuneiden suonien poistaminen kuuluu yksinkertaisen ja turvallisen luokkaan. Viime aikoina monet lääkärit ovat kuitenkin yhä enemmän taipuvaisia ennaltaehkäisyn ennenaikaisuuteen ja uskovat, että diagnoosin tekemisen jälkeen riittää, että vierailet urologissa kuuden kuukauden välein taudin etenemisen seuraamiseksi. Varikokeleen nopean kehityksen, spermatogrammin heikkenemisen ja kipuoireiden ilmaantuessa lääkäri määrää kirurgisen hoidon.
Kipu-oireyhtymä puhuu mahdollisten tulehduksellisten prosessien puhkeamisesta ja mikrobien esiintymisestä. Varikokeleiden kehitysaste voi vaikuttaa niiden voimakkuuteen ja yleiseen epämukavuuteen..
Minkä tyyppisiä kirurgisia tekniikoita hoidossa käytetään?
Operaation tarkoituksena on ylittää laajentuneet laskimoalukset, jotka ovat mukana veren takaisinvirtauksessa. Viime aikoina seuraavia menetelmiä on käytetty pääasiassa varicocele:
Perinteinen avoimen pääsyn menetelmä (Ivanissevichin ja Palomon menetelmä)
Ivanissevichin toiminta on yleisesti tunnustettu tehokas hoitomenetelmä missä tahansa varikokeleen vaiheessa ja siihen liittyy kiveksen sairastamien suonien sitominen retroperitoneaalitasolla. Leikkauksen aikana kirurgi tekee pienen viillon (4-5 senttimetriä) vasempaan lonkka-alueeseen ja ligoi sairaat alukset.
Palomon menetelmä on olennaisesti identtinen Ivanissevichin toimintamenetelmän kanssa. Ero niiden välillä on viiltokohdan valinnassa, joka sijaitsee Palomossa korkeammalla.
Mikrokirurginen menetelmä (Marmara)
Marmara-tekniikka käsittää pienen viillon ihossa (noin 2-3 senttimetriä) siittiösolun ulostulossa. Toimenpide suoritetaan erikoislaitteiden ja mikroskoopin avulla, mikä mahdollistaa sidosten tarkemman toteuttamisen koskematta läheiseen valtimoon, hermoihin ja imusuoniin. Lääkärit antavat tälle tekniikalle eniten positiivisia arvioita, koska loukkaantumisaste ja uusiutumisaste ovat alhaisimmat..
Endoskooppinen menetelmä (laparoskooppinen)
Tätä menetelmää voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa. Hoito perustuu ongelman poistamiseen estämällä verenkierto kiveksen laskimoiden läpi. Kolme pistosta tehdään ihoon (napaan sekä oikeaan ja vasempaan lonkkaosaan) videokameran ja tarvittavien instrumenttien asettamiseksi. Tämän avulla voit tutkia koko laskimoa suurennuksella (6-10 kertaa), korostaa haavoittuneet alueet, laittaa titaanikiinnikkeet sen oksille ja ylittää alukset.
Embolisaatio
Tällainen menetelmä, kuten embolisaatio, perustuu aineen tai kelan viemiseen sairastuneeseen laskimoon, joka tukkii sen ontelon. Menettely suoritetaan rei'ittämällä reisilaskimo oikealla puolella, jossa 1 mm: n katetri asetetaan vasempaan munuaislasiin.
Skleroterapia
Menetelmä koostuu sklerosanttisen aineen viemisestä kivessuoniin, joka estää aluksen luumenin ja estää veren ulosvirtauksen kivesen. Tätä hoitomenetelmää määrätään usein potilaille, joilla on somaattisia sairauksia, tai tapauksissa, joissa muita menetelmiä ei voida käyttää. Katetri työnnetään pienen viillon läpi ja verisuonet tutkitaan käyttämällä radiopakkaa varjoainetta. Saadun kuvan perusteella ruiskutetaan sklerosantti vaurioituneille alueille, joka juottaa laskimon ontelon.
Hoitomenetelmien vertaileva analyysi
Yksityiskohdat ja yksityiskohdat, jotka ovat potilaita eniten huolestuttavia, on tiivistetty alla ja auttavat tunnistamaan ehdotettujen hoitojen vahvuudet ja sivuvaikutukset:
| Operaation tyyppi ja nimi | Leikkauksen kesto | Menetelmän edut | Haitat ja mahdolliset komplikaatiot | Menetelmän menestys |
| Avoin pääsy (Ivanissevich ja Palomo) | 20-40 minuuttia | Yksinkertainen ja nopea käyttö, todistetuin ja edullisin hoitomenetelmä | Toistumisen mahdollisuus (10-25%), kivesten tiputus (7%), kivesten valtimoiden ligaatio (50%), sairaala (toipuminen 1-2 viikkoa) | 50-75% |
| Mikrokirurginen menetelmä (Marmara) | 40 minuuttia | Korkea turvallisuustaso, ei vaadi sairaalahoitoa (2-3 päivää), pienin uusiutumisaste (0,5-1%), ei komplikaatioita | Pidempi interventioaika ja korkeammat kustannukset | 95-98% |
| Endoskooppinen | 40-60 minuuttia | Vähäinen vahinko, kivesten valtimon säilyminen, kivesten atrofian estäminen, nopea toipuminen (1-2 päivää) | Uusiutumisen mahdollisuus (5-15%) johtuu siitä, että joillakin laskimoilla ei ole pääsyä tähän menetelmään, kivesten tiputukseen (10%) ja muihin mahdollisiin komplikaatioihin | 85-90% |
| Embolisaatio | 60 minuuttia | Ei viilloa, kivesten valtimon säilyminen, kivesten atrofian estäminen, nopea toipuminen (1 päivä) | Toistumisen mahdollisuus (10-15% yksipuolisella ja 30-49% kahdenvälisellä varikokeelilla), kivessuoniston mahdolliset vauriot ja tromboosin kehittyminen | 60-80% |
| Skleroterapia | 60 minuuttia | Ei vaadi sairaalahoitoa | Toistumisen mahdollisuus (10%), alusten anatomiset ominaisuudet | 80% |
Mahdolliset komplikaatiot kirurgisen hoidon jälkeen
Leikkaukseen liittyvät seuraukset liittyvät suoraan valittuun hoitomenetelmään. Nykyaikaiset menetelmät suonikohjujen poistamiseksi mahdollistavat niiden ilmentymisen vähentämisen minimiin, mutta potilas ei ole vieläkään täysin vakuutettu heitä vastaan..
Yleisimpiä leikkauksen jälkeisiä ongelmia ovat:
Lymfostaasi
Imusolmukkeiden leikkaus ja vauriot johtavat kivespussin turvotukseen ja tuskallisiin tuntemuksiin tällä alueella, jotka häviävät kahden viikon kuluessa. Erityisen siteen avulla voit vähentää turvotusta nopeasti.
Leikkauksen jälkeinen kipu
Tuskalliset tunteet leikkauksen jälkeen häviävät yleensä nopeasti. Noin 3-5% potilaista saattaa kärsiä pitkittyneestä kivesten kivusta, joka ilmenee pitkään (jopa useita vuosia).
Kivesten hypotrofia tai atrofia
Tämä on yksi vaikeimmista ja harvinaisimmista (noin 1% potilaista) komplikaatioista, jotka voivat ilmetä spermaattisen valtimon tahattomasta ligaatiosta johtuen ja johtaa kiveksen tilavuuden laskuun ja jopa sen surkastumiseen. Tämä ongelma poistetaan mikrokirurgisen toimenpiteen menetelmällä..
Hydrocele
Kiveksen pisara esiintyy 0,5-9%: lla miehistä, joille on tehty leikkaus, ja se ilmenee useimmiten 6 kuukautta tai 2 vuotta hoidon jälkeen. Suurin syy ongelmaan on imusolmukkeiden leikkauspiste. Tämän seurauksena neste alkaa kerääntyä kiveksen kalvoihin. Hydrocele katoaa yleensä itsestään ajan myötä.
Toistuvan varikokeleen mahdollisuus
Taudin uusi esiintyminen on mahdollista, jos laskimoveren ulosvirtaus jatkuu kivessuonessa, veren ulosvirtausta ei ole pysäytetty kokonaan tai on kehittynyt muita laskimosuonia.
Varikokeleen sekundäärisen esiintymisen prosenttiosuus riippuu suoraan hoitomenetelmästä ja on keskimäärin 10-40%. Uskotaan, että uusiutumisen mahdollisuus on suurempi, jos varikokeleen poisto suoritettiin varhaislapsuudessa. Ottaen huomioon, että hoidon tehokkuus vähenee taudin edetessä, lääkärin on tutkittava potilas säännöllisesti. Tämä lähestymistapa auttaa sinua valitsemaan optimaalisen ajan leikkaukselle..
Uusiutumisen ehkäisy on mahdollista tutkimuksen vaiheessa ennen leikkausta ja sellaisen hoitomenetelmän valinta, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti laskimon onteloa.
Varicocele-operaatio: minkä tyyppisiä operaatioita on ja miten ne tehdään?
Varicocele on sairaus, jossa kiveksen ja siittiösolun suonet laajenevat. Pitkään sairaus voi olla oireeton ja havaita vasta ennalta ehkäisevän lääkärintarkastuksen jälkeen.
Hyvin harvoin, varikokeleen läsnä ollessa, mies voi tuntea kivespussissa epämiellyttäviä tuntemuksia (tylsää, painavaa kipua), joka syntyy usein yhdynnän, fyysisen rasituksen tai pitkän staattisen asennon jälkeen. Säännöllistä kipua voi esiintyä pääasiassa taudin vaiheessa 3.
2%: ssa tapauksista on oikea tai kahdenvälinen varikocele, 98% - vasemmanpuoleinen.
Varicocele-asteet vaihtelevat laskimolaajennuksen voimakkuuden mukaan.
Subkliininen varikokele: kivessuonit eivät ole havaittavissa palpatoimalla, varikokeleet voidaan havaita vain ultraäänitulosten perusteella.
- Luokka 1: suurentuneet suonet voidaan tuntea käsin vain seisovassa asennossa.
- Aste 2: varikocele voidaan helposti havaita palpatoimalla missä tahansa kehon asennossa.
- Aste 3: silmämääräinen tutkimus on riittävä laajentuneiden suonien havaitsemiseksi.
Useimmissa tapauksissa varicocele etenee nopeasti ja saavuttaa minkä tahansa tietyn vaiheen, pysähtyy kehityksessä.
Subkliinisen ja ensimmäisen vaiheen varicocele ei tarvitse hoitoa. Negatiivisten ilmiöiden poistamiseksi riittää poistamaan lantion elimissä paikalliset pysähtyneet prosessit.
Tällaisten toimenpiteiden luetteloon sisältyy alkoholinkäytön välttäminen, ulosteen normalisointi, säännöllinen seksielämä ja tasapainoinen fyysinen stressi..
Tällaiset perustoiminnot voivat vähentää laajentuneita laskimoita ja estää taudin etenemistä..
Iäkkäät ihmiset, joiden tauti on jäädytetty varhaisessa vaiheessa, hyötyvät suspensorin käytöstä.
Varikokeleen toisen asteen aikana, jos tauti on kivulias, leikkaus on tarpeen.
Varicocele voi johtaa muihin epämiellyttävämpiin ongelmiin, kuten hedelmättömyyteen.
Tämä on diagnoosi 40%: lla varicocele-potilaista. Tosiasia on, että laajentuneet suonet lisäävät kivespussin lämpötilan nousua, mikä johtaa häiriöihin morfologiassa, siittiöiden liikkuvuudessa ja niiden lukumäärässä.
Yleensä varikokeleen oireet ja sen seuraukset voivat ilmetä eri tavoin. Jotkut miehet saattavat saada lapsia eivätkä ole tietoisia taudin esiintymisestä koko elämänsä ajan, toisissa varicocele voi tuntea itsensä hedelmättömäksi tai tuskalliseksi.
Varicocele voidaan täysin parantaa vain leikkauksella. Leikkaus on pakollinen, jos potilas aikoo saada lapsia tulevaisuudessa, hänellä on atrofia tai muutos kiveksessä tai potilas on huolissaan varikokeleen aiheuttamasta voimakkaasta kivusta.
On suositeltavaa suorittaa toimenpide vain erityistarpeiden varalta. Jos leikkaukseen ei ole merkkejä, hoidosta voidaan luopua ilman leikkausta..
Ota selvää, miten laserleikkaus tapahtuu, ehkä se auttaa sinua päättämään tärkeästä vaiheesta.
Opi täältä fimoosin hoitomenetelmistä.
Varikokeleen käyttö: tyypit, tyypit, menetelmät, menetelmät (miten se tehdään?)
Kaikentyyppisten toimintojen ydin on suonien kärsivien alueiden poistaminen. Operaatiot eroavat toisistaan suoritustapansa, loukkaantumisen asteen, tehokkuuden ja todennäköisten komplikaatioiden välillä..
Perinteiset toiminnot
Perinteisiä kirurgisia toimenpiteitä on 3 tyyppiä - Ivanissevichin, Marmarin ja Palomon mukaan.
Ivanissevichin toiminta
Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Sylkirauhasen vasemmassa osassa tehdään viilto, jonka pituus on korkeintaan 5 cm, ja syvyys viilto ulottuu nivuskanavan seinämiin, joissa suonet ja sperma johto kulkevat. Havaitut suonet ylitetään ja haava ommellaan.
Leikkauksen tarkoituksena on sitoa kaikki suonet yhdellä toimenpiteellä. On suuri riski, että yksi tai useampi verisuoni jää väliin, mikä voi johtaa taudin uusiutumiseen.
Kivesten varikokeleen poisto Ivanissevichin mukaan tunnustetaan traumaattisimmaksi, toipumisjakso sen jälkeen voi olla noin 3 viikkoa.
Operaatio Marmara
Kirurgisista leikkauksista se tunnustetaan tehokkaimmaksi. Leikkauksen aikana siittiösolun suonet seostetaan nivusien kautta.
Toiminnalla on useita etuja:
- minimaalinen invasiivisuus, koska viillon pituus on 2-3 cm, sitä voidaan verrata laparoskooppiseen;
- leikkauksen jälkeinen toipuminen lyhyessä ajassa;
- taudin ja komplikaatioiden toistuvien oireiden vähimmäismäärä;
- korkea kosmeettinen vaikutus. Ompelu (arpi) tällaisen varicocele-hoidon jälkeen on pieni ja sijaitsee alusvaatteiden käytön tason alapuolella.
Kirurgisen toimenpiteen aikana kivesten valtimo on ensisijaisesti lokalisoitu, minkä jälkeen kaikki siittiösolun suuret ja pienet laskimot ovat peräkkäin.
Operaatio Palomo
Tämä menettely on parannettu versio Ivanissevich-toiminnasta. Ero on siinä, että viillokohta on korkeampi kuin ensimmäisessä tapauksessa. Laskimo ligoidaan retroperitoneaaliseen kudokseen.
Laparoskooppinen leikkaus (endoskooppinen)
Vähän invasiivinen ja moderni hoitomenetelmä.
Leikkauksen aikana vatsan etuseinään tehdään halkaisijaltaan enintään 5 mm lävistyksiä, joihin myöhemmin laitetaan instrumentit ja laparoskooppi.
Varikoceleen laparoskooppisen leikkauksen aikana kiveksen laskimot ja valtimo eristetään ja edelliseen kiinnitetään titaanitukia tai ne sidotaan kirurgisella langalla.
Tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Huomattavaa on, että varicocelen poistaminen itse voi viedä noin 15-40 minuuttia ajoissa. Leikkauksen kesto voi vaihdella.
Leikkauksen aikana lääkäri etsii ja transponoi kivesten laskimon laparoskoopin antaman kuvan perusteella. Tämän leikkauksen jälkeen potilaan on vietettävä enintään kaksi päivää klinikalla. Tällä hetkellä laparoskopiaa pidetään tehokkaimpana varikokeleen hoitomenetelmänä, koska laitteiden avulla voit tutkia kivessuonen koko pituuden.
Mikrokirurginen revaskularisaatio
Tämän toimenpiteen tulos on verenkierron normalisoituminen kivessuonessa. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa.
Viilto tehdään vatsan alaosaan (5 cm), kivessuoni lasketaan haavaan koko pituudeltaan siitä kohdasta, jossa se virtaa munuaislasiin kivesen. Samanaikaisesti eristetään osa epigastrisesta laskimosta. Kivessuoni poistetaan kokonaan, sen sijaan epigastric.
X-ray endovaskulaarinen leikkaus
Kirurginen interventio suoritetaan röntgensäädöllä.
Katetri työnnetään kehoon rei'ittämällä reisilaskimo, joka toimittaa sklerosoivaa lääkettä kivessuoniin, joka tukkii kivesten laskimon.
Yksi vähiten tehokkaista toimenpiteistä - sen jälkeen on suuri todennäköisyys uusiutua.
Yleiset suositukset leikkauksen jälkeen
Miehet, joille on tehty leikkaus varikokeleen poistamiseksi, joutuvat pidättäytymään yhdynnästä kolmen viikon ajan. Jonkin ajan varicocele-leikkauksen jälkeen seksin aikana voi esiintyä tuskallisia tai epämiellyttäviä tunteita.
On suositeltavaa välttää fyysistä aktiivisuutta ja urheilua seuraavan kuukauden aikana varicoceleen poistamisen perinteisen leikkauksen jälkeen. Endovaskulaarisen tai endoskooppisen leikkauksen jälkeen on mahdollista aloittaa liikunta paljon aikaisemmin.
Varikokeleen leikkaus suoritetaan yhtä menestyksekkäästi missä tahansa iässä, sekä lapsilla, erityisesti murrosiässä että aikuisilla, mutta suositeltu ikä on vähintään 9 vuotta.
Varikokeleen myöhemmissä vaiheissa hedelmättömyyden ja erektiohäiriöiden kehittymisen todennäköisyys on suuri..
Ravinnosta on suositeltavaa noudattaa säästävää ruokavaliota koko kuntoutusjakson ajan varikokeleen poistamiseksi.
Kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta on tehtävä analyysi - spermogrammi. Jos testitulokset ovat huonot, andrologia määrätään hedelmällisyyden palauttamiseksi varikokeleen poistamiseksi leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen: kuinka kuntouttaa ja mitkä voivat olla seuraukset (komplikaatiot) leikkauksen jälkeen?
Kysymys kuuluu, mitä voidaan ja pitäisi tehdä leikkauksen jälkeen? Jos miehelle tehtiin leikkaus varikokeleen poistamiseksi, sen jälkeen voi syntyä erilaisia komplikaatioita, ja yleisin on kivesten tiputus. Tässä tapauksessa kivesmembraanien välillä esiintyy seroosinestettä..
Vesipisaran puhkeamista helpottaa leikkauksen aiheuttama kivesen verenkierron heikkeneminen. Jonkin ajan kuluttua urospuoliseen lisääntymisjärjestelmään muodostuu laskimoiden vakuuksien ulosvirtaus, jolloin veri pääsee virtaamaan kivespussin muiden suonien läpi.
Komplikaatioita voi esiintyä, jos olet seksuaalisesti aktiivinen ensimmäisten viikkojen aikana leikkauksen jälkeen. Kunnes kuntoutusprosessi on ohi leikkauksen parantaman suonikalvon jälkeen, on pidättäydyttävä seksiä kumppanin kanssa ja itsetyydytys - nämä ovat rajoituksia.
Alkoholijuomien juomista ei myöskään suositella varikocele-leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana - ne voivat aiheuttaa munuaisten ylikuormituksen, mikä aiheuttaa kielteisiä seurauksia uusiutumiseen saakka..
On myös todennäköisyys uusiutumisesta, vaikka noudattaisit kaikkia kuntoutuksen sääntöjä. Periaatteessa uusiutumisen syy on viiniköynnös tai oksa, jonka kirurgi on ohittanut. Lisäksi epäonnistuneen leikkauksen jälkeen rintalastan vaurio, haavan tarttuva prosessi, verenvuoto, hypertrofia, atrofia tai kiveksen atsoospermia.
Varicocele-leikkauksen jälkeen kiveksissä voi esiintyä kipua, mutta 90% tapauksista ne menevät nopeasti. Jos kipu ei lakkaa, ota yhteys lääkäriisi.
Selvitä, mitkä varicocele-asteet hoidetaan ei-operatiivisesti.
Ja täällä voit oppia kaiken fimoosityypeistä.
Kuinka varikokeleen poisto tehdään?
Kun varicocele havaitaan, leikkaus on tehokkain tapa hoitaa tätä patologista tilaa. Tämä on ainoa hoito, jonka avulla voit saavuttaa täydellisen toipumisen..
Keho sietää kirurgisen toimenpiteen helposti ja johtaa harvoin komplikaatioiden kehittymiseen.
Leikkaus on tarpeen varikokeleen poistamiseksi.
Lyhyesti leikkaukseen valmistautumisesta
Leikkauksen valmistelu alkaa 10 päivää ennen.
Ensinnäkin potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:
- keuhkojen fluorografia tai radiografia;
- elektrokardiogrammi;
- yleiset veri- ja virtsakokeet;
- Kivespussin ultraääni;
- Rh-tekijän määrittäminen;
- testi testosteronitasoille;
- spermogrammi;
- testi HIV: n, hepatiitti B: n ja C: n varalta;
- flebografia jne..
Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Siksi tarvitaan tutkimusta mahdollisten allergisten reaktioiden tunnistamiseksi intervention aikana käytetyille lääkkeille..
Jos henkilöllä on kroonisia sairauksia, hän saattaa joutua kuulemaan kapeita asiantuntijoita.
Ennen leikkausta testosteronin taso miehen kehossa on määritettävä.
Varicocele-leikkausmenetelmät
Lääketieteellisessä käytännössä invasiivisia ja vähän invasiivisia leikkaustyyppejä käytetään 1-4 asteen varikokeleen poistamiseen.
Moderneilla kirurgisilla toimenpiteillä on enemmän kysyntää, mukaan lukien laparoskopia, laserkauterointi jne..
Niiden jälkeen toipuminen on nopeampaa, mutta usein joudut maksamaan niistä.
Vatsan leikkaukset, joihin liittyy kivesten vaurioitumisen ja komplikaatioiden riski, tehdään enimmäkseen ilmaiseksi.
Tällaisen hoidon jälkeen mies tarvitsee aikaa toipumiseen..
Avoin interventio
Avoin leikkaus on useita vaihtoehtoja. Vanhin tapa poistaa varicocele on Ivanissevich-operaatio. Indikaatio sille on taudin vaikea kulku. Tämän toimenpiteen tekniikka on yksinkertainen..
Ensinnäkin tehdään 3,5 - 5 cm: n viilto päästäkseen kärsivälle alueelle.
Tulevaisuudessa vaurioituneet suonet poistetaan aukkoon ja sidotaan. Kuinka kauan operaatio kestää, riippuu patologian laiminlyönnistä. Useimmissa tapauksissa hän työskentelee 30 minuutista tuntiin..
Leikkauksen voivat suorittaa kaiken ikäiset miehet. Sen positiivisiin puoliin kuuluu korkea saatavuus ja kyky esiintyä paikallispuudutuksessa..
Haittojen joukossa on pitkä kuntoutusjakso, joka voi kestää kuukauden. Lisäksi noin 40% potilaista kokee myöhemmin taudin uusiutumisen..
Varicocele Marmarin mukaan
Avoimet leikkaukset sisältävät varikokeleen kirurgisen hoidon Marmarin mukaan.
Tätä menetelmää voidaan kutsua myös subinguinal varicocelectomy. Menettelyä pidetään turvallisempana ja tehokkaampana.
Saavuttaakseen sairastuneen alueen tehdään viilto noin 1,5 cm ja kudos leikataan mikroskoopilla. Kirurgi voi tutkia jopa pienet alusten oksat ja poistaa ne nopeasti.
Marmar-leikkaus varikokeleelle.
Leikkauksen aikana melkein mikään hermopäät eivät ole vaurioituneet. Menetelmän etuja ovat matala invasiivisuus, lyhyt toipumisjakso ja pieni komplikaatioiden riski..
Tutkittuaan valokuvat ennen leikkausta ja sen jälkeen voidaan todeta, että jäljellä oleva arpi on melkein näkymätön. Tämän hoitomenetelmän haittoihin kuuluu sen mahdottomuus käyttää taudin 3. ja 4. astetta.
Palomo-tekniikka on myös avoin kirurginen toimenpide. Siihen sisältyy enintään 5 cm: n viilto vatsan alueelle. Tämän reiän kautta asiantuntija työntää kudosten rauhasosaa, ja jo vatsakalvon takaosassa suoritetaan laajentuneiden suonien ligaatio.
Tämän menetelmän positiivisia puolia ovat mahdollisuus päästä suoraan laskimokimppuihin ja pieni prosenttiosuus uusiutumisista..
Leikkaus kestää noin 1-1,5 tuntia ja vaatii yleisanestesian käyttöä.
Pääsy vahingoittuneisiin kudoksiin tapahtuu suuren viillon kautta, joten täydellinen palautuminen vie paljon aikaa.
Laparoskooppinen tekniikka
Laparoskooppista hoitomenetelmää pidetään nykyaikaisimpana. Siihen kuuluu pienten lävistysten suorittaminen, joiden kautta manipulointiin tarvittavat välineet tuodaan operoitavalle alueelle. Sekä endoskooppi, joka on varustettu kameralla, jolla video hoidetusta alueesta näytetään näytöllä.
Kiinnikkeet on asennettu vaurioituneisiin paikkoihin. Menettely kestää enintään 15-40 minuuttia. Tällainen varikokeleen endoskooppinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa..
Menetelmän etuja ovat:
- pieni sisäisen verenvuodon riski;
- nopea palautuminen;
- harvoissa tapauksissa uusiutuminen;
- pieni komplikaatioiden riski jne..
Varikokeleen laparoskooppinen leikkaus on vasta-aiheinen kasvaimen muodostumien, maha-suolikanavan akuuttien patologioiden ja kiinnittymisten läsnä ollessa.
Cauterization laserilla
Varikokeleen laserhoito ei merkitse kudoksen leikkaamista laajentuneiden verisuonten saamiseksi. Menettely suoritetaan suonensisäisellä endoskoopilla, jonka kamera auttaa löytämään vaurioituneen alueen nopeasti ja hyytymään sen.
Tämä aiheuttaa hoidettujen suonien katkaisun yleisestä verenkierrosta. Manipulointi suoritetaan röntgensäädöllä.
Potilaat ovat huolissaan siitä, kuinka kauan viipyä klinikalla toimenpiteen jälkeen: leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja 30 minuutin kuluttua voit mennä kotiin.
Skleroterapian käyttö
Skleroterapiamenetelmään sisältyy erityisen aineen lisääminen laajentuneisiin laskimoihin, joka on suunniteltu liimaamaan niiden seinät.
Tätä menetelmää käytetään yhä vähemmän varikokeleen hoidossa, koska on usein lyhytaikainen vaikutus.
Palautuminen ja kuntoutus
Palautumisjakson kesto riippuu kirurgisen hoidon menetelmästä. Avoimella leikkauksella potilas voi olla sairaalassa jopa 10 päivää.
Kotihoito jatkuu jopa 4 viikkoa.
Tällä hetkellä sinun on vältettävä stressiä, mutta samalla käveltävä joka päivä. On tarpeen ottaa multivitamiini ja noudattaa lempeää ruokavaliota.
Joissakin tapauksissa lieviä laksatiiveja määrätään ummetuksen estämiseksi. Parantumisjakson aikana sinun on ylläpidettävä hygieniaa ja käytettävä sidettä.
Ominaisuudet murrosiässä
Nuorten varikokeleen kirurgisen hoidon jälkeiset yleiset suositukset ovat identtiset aikuisille kehitettyjen kanssa.
Patologian uusiutumisriskin vähentämiseksi nuorten potilaiden on kuitenkin luovuttava raskaasta fyysisestä rasituksesta vähintään 3 kuukauden ajan, kunnes kudokset ovat täysin parantuneet..
Postoperatiiviset komplikaatiot
Väärin suoritetun leikkauksen yleisin seuraus on taudin uusiutuminen..
Leikkauksen mahdollisia komplikaatioita ovat:
- neurologinen kipu
- tulehdusprosessit
- lymfostaasi
- ja hydrokeleen.
Eri tyyppisten varikokelileikkausten vertailu: hyvät ja huonot puolet
Suonikohjut ovat tauti, joka kehittyy vähitellen ja jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa paljon ongelmia.
Valitettavasti vakuutus tätä tautia vastaan on ongelmallista..
Iän myötä se voi esiintyä:
- ne, jotka istuvat paljon;
- ne, jotka seisovat paljon (esimerkiksi koneen takana);
- kuka on ylipainoinen ja niin edelleen.
Laajentuneet suonet jaloissa ovat erittäin huonoja, mutta on suonikohjuja eikä vain jaloissa. Ja tämän "muun" suonikohjujen nimi on "varicocele". Itse asiassa se on myös suonien laajentuminen, mutta muodostaa jo kiveksen aciniformisen plexuksen.
Sairautta hoidetaan leikkauksella, jota on useita tyyppejä.
Varicocele: operaatiotyypit
- Ivanissevichin varicocele-operaatio;
- Palomo;
- Marmara;
- laserkirurgia varikokeleelle;
- endovaskulaarinen;
- endoskooppinen (laparoskooppinen);
- mikrokirurginen.
- laparoskopia;
- mikrokirurgiset leikkaukset;
- ilmainen pakollinen sairausvakuutus;
- erityyppisten toimintojen vertailu, niiden edut ja haitat sekä arvioidut kustannukset.
Ivanissevich
Tämä toimenpide suoritetaan missä tahansa taudin kehitysasteessa ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Sitä pidetään yhtenä ensimmäisistä varicocele-hoidon toimenpiteistä, tehoton ja traumaattinen.
Se perustuu avoimeen pääsyyn vatsaonteloon, jotta voidaan tunnistaa ja liittää kivesä kohti suunnatut suonet vatsan alueen tasolla.
Ennen leikkausta potilaan tila tutkitaan. Verikokeet, virtsatestit ja kardiogrammi otetaan.
Tutkimuksen jälkeen tehdään paikallispuudutus ja vatsan seinämän viilto vasemmassa sylkirauhasen alueella etu-ylemmän lonkkaosan selkärangan tasolla samansuuntaisesti nivuskanavan kulkun kanssa. Viilto tehdään enintään 5 cm.
Vatsatilassa eristetään kivessuoni, joka mobilisoidaan pienellä alueella, sidottu ja ristissä kahden ligatuurin välillä. Sama on tehtävä kiveslaskun kaikkien haarojen kanssa..
Haava ommellaan tiukasti ja kiinnitetään steriili side.
Leikkauksen jälkeen on mahdollista kipua, jonka lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä. Tartuntatautien kehittymisen estämiseksi määrätään antibiootteja.
Useita päiviä kivespussin alueen käsittelyn jälkeen on välttämätöntä käyttää tukisidettä siittiösidoksen jännityksen ja epämukavuuden vähentämiseksi..
Ompelut poistetaan 8-9 päivän kuluttua. Ensimmäisten päivien aikana on välttämätöntä rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Seuraavien kuuden kuukauden aikana fyysinen aktiivisuus ei ole sallittua.
Komplikaatiot, kuten tippuminen, verenvuoto, ovat harvinaisia.
Palomo
Se toteutetaan melkein samalla tavalla kuin Ivanissevich-operaatio. Palomo ehdotti viillon nostamista hieman nivuskanavan yläpuolelle kivesten laskimoputken ulostulossa ja sitomalla laskimo yhdessä kivesten valtimon kanssa. Menettelyn jatkaminen on samanlainen kuin Ivanissevichin mukaan suoritettu toimenpide.
Palomo-varicocele-leikkausmenetelmän mukaan uusiutumisriski on pienempi kuin Ivanissevich-menetelmän mukainen - 25% vs. 40%, mutta edes tällä menetelmällä ei ole mahdollista tunnistaa kaikkia mahdollisia patologisen laskimoiden ulosvirtauksen haaroja, mikä johtaa mahdollisiin uusiutumisiin.
Merkittävä haittapuoli menetelmässä on tavoite minimoida uusiutumisriski, johon myös sisäinen kivesten valtimo ligoidaan, mikä vähentää verenkiertoa kivesen. Koska tällaisen valtimon halkaisija on vain 0,5-1 mm, sen vaurio johtaa kivesten surkastumiseen.
Marmara
Tämä toimenpide ei vaadi tunkeutumista vatsaonteloon, joten se on paljon tehokkaampi kuin Ivanissevichin ja Palomon menetelmä. Hänellä on vähän leikkauksen jälkeisiä relapseja ja komplikaatioita. Ehdottomasti kivuton ja vähemmän traumaattinen. Yli 90% onnistui ja ratkaisee täysin taudin ongelman. Se kestää vähintään 40 minuuttia..
Ennen leikkausta potilaalle tehdään EKG, veri- ja virtsakokeet. Sitten pehmytkudoksiin tehdään pieni viilto - enintään 3 cm siittiösidoksen ulostulon alueella, jossa on 1 cm: n syvennys falloksen pohjasta..
Kirurgi löytää mikrokirurgisten instrumenttien avulla siittiösidoksen ja ligoi sen suonet mikroskoopilla.
Spermajohdon kaikkien rakenteiden optinen suurennus auttaa tarkkaan laskimoligointiin vahingoittamatta hermoja, imusolmukkeita ja valtimoita.
Valmistuttuaan työkalut poistetaan ja reikä ommellaan. Sauma pysyy näkymättömänä. Potilas toipuu nopeasti eikä tarvitse sairaalahoitoa, mutta lääkärin valvonta on tarpeen useita tunteja. Potilaan kuntoutus kestää 2 päivää.
Useiden päivien ajan leikkauksen jälkeen sinun on pidättäydyttävä painonnostosta, urheilusta ja voimakkaasta fyysisestä aktiivisuudesta.
Videotallennus toiminnan etenemisestä:
Varicocele-laserhoito
Moderni varikokeleen leikkaustyyppi tällä hetkellä. Laser vaikuttaa kudokseen tarkasti ja verettömästi ja vaatii vain paikallista anestesiaa. Laser edistää verenkierron hyytymistä.
Ympäröivä kudos ei ole käytännössä vaurioitunut. Menettely kestää 20 minuuttia. Leikkauksen jälkeen voit poistua sairaalasta 20 minuutin kuluessa. Potilaan toipuminen etenee ilman komplikaatioita.
Endovaskulaarinen leikkaus
Tämä on suhteellisen uusi tapa hoitaa vasemman siittiön laskimon varikocele - endovaskulaarinen (intravaskulaarinen) tukos. Tämä menetelmä on tehokkuudeltaan samanlainen kuin kirurginen - kirurgi ligoi laskimon ulkopuolelta ja endovaskulaarinen kirurgi tromboosi sen sisäpuolelta. Operaation lopputulos on sama.
Tämän toimenpiteen aikana puhkaistaan suuri reisilaskimo tai niska. Tämän laskimon kautta skleroosilääke tai erityinen tulppa injektoidaan katetrilla (ensin munuaisten laskimoon ja sitten siittiösuoneen läpi) ja kivessuoni tukossa. Lääkkeen käyttöönottoon liittyy kohtalainen kipu nivusissa.
Selkeiden muutosten yhteydessä laskimoon asennetaan metallikierre, joka tukkii laskimon sisäpuolelta..
Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee lepotilaa 2-3 tuntia. Sen jälkeen hän voi lähteä sairaalasta..
Tuoreen verihyytymän eroosion välttämiseksi siittiösuonessa on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta yhden kuukauden ajan..
Samalla lopputuloksella endovaskulaarisella interventiolla on useita etuja verrattuna perinteiseen kirurgiseen interventioon:
- yleistä anestesiaa ei tarvita, arpia ei jää iholle;
- sairaalahoitoa ei tarvita, suurin osa tapauksista suoritetaan avohoidossa;
- alustavan kontrastitutkimuksen tuloksena paljastuu muita laskimohaaroja, joiden avulla ne voivat tromboitua ja siten sulkea pois varikokeleen uusiutumisen;
- kontrastitutkimus paljastaa munuaisten laskimoiden patologian - tässä tapauksessa tämä interventio on vasta-aiheinen, tarvitaan täysin erilaista leikkausta;
- poissuljettu suoneen viereen menevän siittiön johto;
- menetelmän tehokkuus on samanlainen kuin avoimen manipuloinnin tehokkuus, kun uusiutumisten osuus on puolet.
Miinukset:
- leikkauksen aikana katetrin etenemistä seurataan röntgensäteillä, joten sukuelinten alue saa tietyn säteilyannoksen;
- toistuvat pahenemisvaiheet ovat mahdollisia.
Endoskooppinen (laparoskooppinen) menettely
Leikkauksen tarkoitus on sama kuin Marmarin, Ivanissevichin ja Palomon menetelmillä - kivessuoniston ligaatio ja transektio. Menettely suoritetaan kuitenkin käyttämällä endoskooppista tekniikkaa, joka välttää verenhukan, komplikaatiot ja vähentää kudostraumaa.
Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Perustuu kivesten laskimon täydelliseen tukkeutumiseen, minkä jälkeen verenkierto laskimon läpi on mahdotonta.
Ensinnäkin insufflaattoriputki työnnetään yhden lävistyksen läpi retroperitoneaalisen ja preperitoneaalisen alueen täyttämiseksi kaasulla.
Videokamera lähettää suurennetun kuvan valaistusta toiminta-alueesta näyttöön, jolla kirurgi voi orientoitua korostaen kiveksen valtimon ja laskimot vatsakalvon alapuolelta, minkä jälkeen se laittaa titaanikiinnikkeet kiveksen suoniin tai sitoo ne kirurgisella langalla ja leikkaa alukset henkseleiden väliin.
Leikkauksen jälkeen potilas voi lähteä sairaalasta kolmantena päivänä.
Endoskooppinen menettely mahdollistaa kahdenvälisen varikokeleen samanaikaisen parantamisen. Kaikki muut toiminnot tehdään erikseen kummallekin puolelle.
Riittävän tehokas, vähän traumaattinen. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeiset uusiutumiset ovat hyvin harvinaisia. Se tehdään kipu kivespussissa tai oireeton sairaus..
Tietueiden käsittelyprosessi:
Mikrokirurginen
Operaatio ei ole traumaattinen ja sillä on nopea toipumisjakso. Se on tarkoitettu voimakkaalle kivespussin kipulle tai jyrkälle muutokselle spermogrammin lukemissa. Voidaan suorittaa minkä tahansa asteen varikokeleelle.
Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle tehdään tavanomainen tutkimus (veri, virtsa, kardiogrammi).
Operaation ydin on palauttaa verenkierto kivessuonessa kiveksestä. Prosessissa kivessuoni siirretään epigastrikseen.
Vatsan alaosassa tehdään 5-6 cm: n viilto, nivuskanava avataan kerroksittain ja kärsivä kivessuoni tuodaan haavaan koko pituudeltaan. Samanaikaisesti osa epigastrisesta laskimosta eristetään laskimopunoksesta ja ommellaan kiveksen tilalle. Haava on ommeltu.
Leikkauksen haitat ovat verenvuodon mahdollisuus, tarttuvat komplikaatiot, nivuskanavan hermojen vaurioituminen.
Mikä on paras varikokeleen toiminta miehillä?
Varikokeleen kirurgisessa hoidossa on yhä enemmän uusia menetelmiä, jotka mahdollistavat hoidon mahdollisimman pienellä komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen riskillä. Mutta hoidon pääasia ei ole vain menetelmä itse, vaan myös vastuullinen ja kokenut kirurgi, muuten hoito ei edes nykyaikaisen menetelmän mukaan anna erityisiä tuloksia..
Nykyään laser- ja Marmaraleikkausta pidetään yhtenä parhaista ja nykyaikaisimmista varikokeleen hoitomenetelmistä, koska ne ovat vähän traumaattisia ja minimoivat komplikaatioiden ja uusiutumisten riskin..