VANATEKS COMBI, tabletit

Huomio! Tällä lääkkeellä voi olla erityisen ei-toivottu yhteisvaikutus alkoholin kanssa! Lisätietoja.

Käyttöaiheet

- valtimoverenpainetaudin hoito potilailla, joille yhdistelmähoito on tarkoitettu.

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aineosa, ryhmä

Annostusmuoto

Kalvopäällysteiset tabletit

Vasta-aiheet

- laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- vaikea maksan toimintahäiriö (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);

- anuria, vaikea munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma 30 ml / min) annoksen muuttaminen ei ole tarpeen.

Potilailla, joilla on lievä (5-6 pistettä Child-Pugh-asteikolla) ja kohtalainen (7-9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) maksan toimintahäiriö ilman samanaikaista kolestaasia, valsartaaniannos ei saa ylittää 80 mg.

farmaseuttinen vaikutus

Yhdistetty verenpainelääke, joka sisältää valsartaania (angiotensiini II -reseptorin antagonisti (ARAII)) ja hydroklooritiatsidia (tiatsididiureetti).

Hydroklooritiatsidi vaikuttaa erittäin herkkiin reseptoreihin munuaiskuoren distaalisissa tubuluksissa, minkä seurauksena natrium- ja kloori-ionien reabsorptio estyy. Diureettisen vaikutuksen seurauksena kiertävän veren (BCC) määrän väheneminen havaitaan, minkä seurauksena reniinin aktiivisuus, aldosteronin eritys, kaliumin erittyminen munuaisten kautta ja sen seurauksena kaliumin määrän väheneminen veriseerumissa.

Sivuvaikutukset

Jäljempänä luetellut haittavaikutukset on annettu seuraavan esiintymistiheysasteen mukaisesti Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaisesti: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100, 12 mg / dl) tai ei reagoi lääkkeen lopettamiseen, voi viitata samanaikaiseen kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöön. Lisäkilpirauhanen patologiset muutokset määritettiin useilla hyperkalsemia- ja hypofosfatemiapotilailla tiatsididiureettien pitkäaikaisen käytön taustalla.

Yliherkkyysreaktioiden esiintymistä hydroklooritiatsidin käytön taustalla havaittiin useimmiten potilailla, joilla oli allergisia reaktioita ja joilla oli ollut keuhkoastma..

Angioedeema, mukaan lukien Quincken turvotus

Valsartaanihoitoa saaneilla potilailla on esiintynyt angioneuroottista turvotusta, mukaan lukien kurkunpään ja äänen taittumien turvotus, joka johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen ja / tai kasvojen, huulten, nielun ja / tai kielen turvotukseen. ottaen muita lääkkeitä, mukaan lukien ACE: n estäjät. Lääkkeen ottaminen angioedeeman kehittymisen yhteydessä tulee välittömästi peruuttaa, lääkkeen ottamisen jatkaminen on kielletty.

Suljetun kulman glaukooman akuutti hyökkäys

Hydroklooritiatsidin käytön yhteydessä havaittiin ohimenevää likinäköisyyttä ja sulkeutuvan kulman glaukooman akuuttia kehittymistä. Anamneettiset tiedot allergisista reaktioista sulfonamidille ja penisilliinille voivat olla riskitekijä sulkeutumiskulmaglaukooman akuutille kehittymiselle..

Oireet: äkillinen puhkeaminen, näön voimakas heikkeneminen tai silmäkipu, joka esiintyy yleensä muutamassa tunnissa viikossa hoidon aloittamisen jälkeen. Hoitamaton kulmasulku-glaukooma voi johtaa pysyvään näön menetykseen. Ensimmäinen vaihe on lopettaa hydroklooritiatsidin käyttö. Lisälääketieteellistä tai kirurgista hoitoa voidaan tarvita, jos silmänpaine ei laske lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Hydroklooritiatsidi voi olla hyödyllistä dopingin valvonnassa.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja

On oltava varovainen ajaessasi ajoneuvoja ja työskenneltäessä mekanismien kanssa, jotka vaativat enemmän huomiota, koska hoidon aikana voi esiintyä huimausta tai heikkoutta valtimon hypotension taustalla.

Vuorovaikutus

Valsartaanin ja hydroklooritiatsidin yleiset huumeiden yhteisvaikutukset

Lääkkeet, joiden kanssa vältetään

Litiumvalmisteiden käyttöön liittyvien toksisten ilmenemismuotojen riski voi lisäksi lisääntyä samanaikaisessa käytössä Vanatex Combi -valmisteen kanssa, koska litiumvalmisteiden munuaispuhdistuma pienenee tiatsididiureettien vaikutuksesta. Tässä suhteessa veriseerumin litiumpitoisuuden huolellista seurantaa suositellaan..

Lääkevalmisteet, joiden käyttö edellyttää varovaisuutta

Verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista tehostaa yhdistettynä muihin verenpainetta alentaviin lääkkeisiin (ACE: n estäjät, beetasalpaajat, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, guanetidiini, metyylidopa, vasodilataattorit, suorat reniinin estäjät, ARA II).

Pressoriamiinien (noradrenaliini, epinefriini) mahdollinen heikentyminen, mikä ei vaadi yhteisen käytön lopettamista.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2 (COX-2) -inhibiittorit

Lääkkeen diureettista ja verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista vähentää käytettäessä samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa, esimerkiksi salisyylihapon johdannaisilla, indometasiinilla. Samanaikainen hypovolemia voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Valsartaanin yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Lääkkeet, joiden kanssa vältetään

Angiotensiini II -reseptorin antagonistien samanaikainen käyttö muiden RAAS-tautiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa johtaa valtimoiden hypotension, hyperkalemian ja munuaisten toimintahäiriöiden ilmaantuvuuden lisääntymiseen. Verenpainetta, munuaisten toimintaa ja plasman elektrolyyttejä on seurattava, kun niitä annetaan yhdessä muiden RAAS-lääkkeeseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa. Kaliumia säästävien diureettien, kaliumia sisältävien ravintolisien samanaikainen käyttö; kaliumia sisältävät korvikkeet pöytäsuolalle; muut seerumin kaliumia lisäävät lääkkeet (esim. hepariini) vaativat varotoimia (mukaan lukien usein seerumin kaliummittaukset).

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Kun valsartaania käytetään samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät) kanssa, sen verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä. ARA II: n ja tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja / tai hypovolemia (myös diureettihoidon taustalla), voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Jos valsartaania ja tulehduskipulääkkeitä on käytettävä yhdessä, ennen hoidon aloittamista on arvioitava munuaisten toiminta ja korjattava vesi-elektrolyyttihäiriöt.

Maksaviljelmiä koskevan in vitro -tutkimuksen tulosten mukaan valsartaani on OATP1B1- ja MRP2-kuljettajaproteiinien substraatti. Valsartaanin samanaikainen anto OATP1B1-kuljettajaproteiinin estäjien (rifampisiini, siklosporiini) ja MRP2-kuljettajaproteiinin (ritonaviiri) estäjän kanssa voi lisätä valsartaanin systeemistä altistusta.

Huumeiden vuorovaikutuksen puute

Valsartaanimonoterapian aikana ei ollut kliinisesti merkittävää yhteisvaikutusta seuraavien lääkkeiden käytön aikana: simetidiini, varfariini, furosemidi, digoksiini, atenololi, indometasiini, hydroklooritiatsidi, amlodipiini, glibenklamidi.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset hydroklooritiatsidin kanssa

ACE: n estäjien ja diureettien samanaikaisen käytön yhteydessä on raportoitu litiumin plasmapitoisuuden ja sen toksisen vaikutuksen palautuvaa nousua. Tutkimusta hydroklooritiatsidin samanaikaisesta käytöstä valsartaani- ja litiumvalmisteiden kanssa ei ole tehty. Hydroklooritiatsidia ja litiumia sisältäviä valmisteita samanaikaisesti käytettäessä on kuitenkin suositeltavaa säätää veren litiumpitoisuutta.

Muut verenpainelääkkeet

Tiatsididiureetit tehostavat muiden verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta (mukaan lukien guanetidiini, metyylidopa, beetasalpaajat, vasodilataattorit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, ACE: n estäjät, ARA II, reniinin estäjät).

Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voimistavat ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta.

Veren kaliumiin vaikuttavat lääkkeet

Diureettien aiheuttama hypokalemian riski voi kasvaa glukokortikosteroidien (GCS), adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH), amfoterisiinin, karbenoksolonin, penisilliinin, asetyylisalisyylihapon tai sen johdannaisten ja rytmihäiriölääkkeiden samanaikaisen käytön kanssa..

Lääkkeet, jotka vaikuttavat veren natriumpitoisuuksiin

Diureettien aiheuttama hyponatreeminen vaikutus voi voimistua, kun sitä käytetään samanaikaisesti masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, antikonvulsanttien jne. Kanssa. Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä hydroklooritiatsidia pitkäaikaisesti yhdessä lueteltujen lääkkeiden kanssa.

Tiatsididiureetit voivat muuttaa glukoosin sietokykyä, mikä saattaa vaatia insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden annoksen muuttamista.

Hypokalemia ja hypomagnesemia (tiatsididiureettien ei-toivotut vaikutukset) voivat vaikuttaa sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen sydämen glykosideja saavilla potilailla.

Tulehduskipulääkkeiden ja hydroklooritiatsidin samanaikainen käyttö voi johtaa jälkimmäisten diureettisten ja verenpainetta alentavien vaikutusten vähenemiseen. Samanaikainen hypovolemia voi laukaista akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

H- ja m-antikolinergit

H- ja m-antikolinergit (mukaan lukien atropiini, biperideeni) voivat lisätä hydroklooritiatsidin hyötyosuutta, mikä liittyy ruoansulatuskanavan motiliteetin vähenemiseen ja mahalaukun tyhjenemisnopeuteen. Vastaavasti ruoansulatuskanavan motiliteetin stimulantit (sisapridi) voivat vähentää hydroklooritiatsidin hyötyosuutta.

Hydroklooritiatsidin imeytyminen on heikentynyt kolestyramiinin ja kolestipolin läsnä ollessa. Hydroklooritiatsidi tulee ottaa joko 4 tuntia ennen tai 4-6 tuntia näiden yhdisteiden ottamisen jälkeen.

D-vitamiini ja kalsiumsuolat

Hydroklooritiatsidin samanaikainen käyttö D-vitamiinin tai kalsiumlisäaineiden kanssa voi johtaa hyperkalsemiaan lisääntyneen kalsiumin reabsorption vuoksi.

Kun hydroklooritiatsidia ja syklosporiinia käytetään samanaikaisesti, hyperurikemian ja kihdin pahenemisen riski kasvaa..

Hemolyyttisen anemian tapauksia on raportoitu hydroklooritiatsidin ja metyylidopan samanaikaisen käytön yhteydessä.

Hydroklooritiatsidi voi heikentää kehon vastetta painomiinien (noradrenaliini) antamiseen. Tämän vuorovaikutuksen kliininen merkitys on merkityksetön, eikä se voi estää niiden yhteiskäyttöä..

Muut vuorovaikutukset

Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, samanaikainen käyttö voi johtaa yliherkkyysreaktioiden lisääntymiseen allopurinolille: lisääntynyt amantadiinin sivuvaikutusten riski; tehostaa diatsoksidin hyperglykeemistä vaikutusta, johtaa sytotoksisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden (esimerkiksi syklofosfamidin, metotreksaatin) erittymiseen munuaisissa niiden myelosuppressiivisen vaikutuksen tehostamiseksi..

Alkoholi, barbituraatit ja huumeet

Samanaikainen käyttö hydroklooritiatsidin kanssa voi voimistaa ortostaattisen hypotension kehittymistä.

Vanatex-yhdistelmä

Valmistaja: Polpharma / Medana Pharma S.A. ("Polpharma" / Medana Pharma S.A.) Puola

ATC-koodi: C09DA03

Vapautumismuoto: Kiinteät annosmuodot. Tabletit.

Yleiset luonteenpiirteet. Sävellys:

Vaikuttavat aineet: valsartaani 80 mg, hydroklooritiatsidi 12,5 mg (annokselle 80 / 12,5 mg), valsartaani 160 mg, hydroklooritiatsidi 12,5 mg (annokselle 160 / 12,5 mg), valsartaani 160 mg, hydroklooritiatsidi 25 mg ( annokselle 160/25 mg)

Apuaineet: laktoosimonohydraatti, kroskarmelloosinatrium, kolloidinen vedetön piidioksidi, magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet:

Farmakodynamiikka. Valsartaani
Valsartaani on oraalisesti aktiivinen ja spesifinen angiotensiini II (AT) -reseptorin antagonisti. Se vaikuttaa selektiivisesti AT1-reseptorin alatyyppiin, joka on vastuussa AT II: n toiminnasta. Kohonneet AT II -tasot veriplasmassa sen jälkeen, kun valsartaani on estänyt AT1-reseptorin, voi stimuloida estämätöntä AT2-reseptoria, mikä todennäköisesti neutraloi AT1-reseptorin salpauksen. Valsartaanilla ei ole osittaista agonistiaktiivisuutta AT1-reseptoreita kohtaan, ja sillä on merkittävästi suurempi affiniteetti AT1-reseptoreihin kuin AT2-reseptoreihin. Valsartaani ei estä ACE: tä (joka tunnetaan myös nimellä kinaasi II), joka muuntaa AT I: n AT II: ksi ja hajottaa bradykiniiniä. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa valsartaania verrattiin ACE-estäjiin, kuivan yskän ilmaantuvuus oli merkittävästi pienempi (p 95% imeytyneestä hydroklooritiatsidista erittyy muuttumattomana virtsaan. Munuaispuhdistuma koostuu passiivisesta suodatuksesta ja aktiivisesta erityksestä munuaisputkissa. T½ on 6– 15 h.
Erityiset potilasryhmät
Iäkkäät potilaat. Rajalliset tiedot osoittavat, että hydroklooritiatsidin kokonaispuhdistuma pienenee sekä terveillä vapaaehtoisilla että iäkkäillä potilailla, joilla on kohonnut verenpaine, verrattuna nuoriin terveisiin vapaaehtoisiin.
Munuaisten vajaatoiminta Kun käytetään Vanatex Combi -valmistetta suositellulla annoksella, annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on 30–70 ml / min..
Ei ole tietoja Vanatex Combi -valmisteen käytöstä potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma

Käyttöaiheet:

Hypertensio potilailla, joiden verenpainetta ei ole riittävästi säännelty valsartaanin tai hydroklooritiatsidin monoterapialla.

Antotapa ja annostus:

Vanatex Combi 80 / 12,5 mg: n suositeltu annos on 1 tabletti kerran päivässä. Jos verenpaineen lasku ei ole riittävää 3-4 viikon hoidon jälkeen, on suositeltavaa harkita mahdollisuutta jatkaa hoitoa annoksella 1 tabletti 160 / 12,5 mg kerran päivässä. Tabletteja 160/25 mg määrätään potilaille, joilla ei saavuteta riittävää verenpaineen laskua käytettäessä 160 / 12,5 mg tabletteja. Jos verenpaine ei laske tulevaisuudessa 160/25 mg tabletteja käytettäessä riittävästi, on suositeltavaa harkita mahdollisuutta jatkaa hoitoa annoksella 320 / 12,5 mg (tällaisen annoksen saamiseksi valsartaania ja hydroklooritiatsidia tulisi käyttää eri annosmuodossa). Annos 320/25 mg määrätään potilaille, joilla ei saavuteta riittävää verenpaineen laskua käytettäessä 320 / 12,5 mg: n annosta.
Suurin päivittäinen annos on 320/25 mg (2 tablettia 160 / 12,5 mg).
Suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 2-4 viikon kuluessa.
Vanatex Combi voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman vettä.
Lisätietoja erityisille potilasryhmille
Munuaisten vajaatoiminta Annosta ei tarvitse valita potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma ≥ 30 ml / min). Hydroklooritiatsidin läsnäolon vuoksi Vanatex Combi on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta..
Maksan vajaatoiminta. Potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea maksan vajaatoiminta ilman kolestaasia, valsartaaniannos ei saa ylittää 80 mg. Vanatex Combi on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta..
Iäkkäät potilaat. Annosta ei tarvitse valita iäkkäillä potilailla.

Sovelluksen ominaisuudet:

Sivuvaikutukset:

Haittavaikutukset käytettäessä valsartaania / hydroklooritiatsidia
Aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen puolelta: harvoin - kuivuminen.
Hermostosta: hyvin harvoin - huimaus; usein - parestesia, hypestesia; tuntematon - pyörtyminen, unettomuus.
Näköelimen puolelta: harvoin - näön hämärtyminen, näkövamma.
Elimen kuuloelimestä: harvoin - korvien soiminen, välikorvatulehdus.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - valtimon hypotensio, takykardia.
Hengityselimistä: harvoin - yskä; tuntematon - ei-kardiogeeninen keuhkopöhö.
Ruoansulatuskanavasta: hyvin harvoin - ripuli.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin - myalgia (lihaskipu); hyvin harvinainen - nivelkipu.
Virtsasta: tuntematon - munuaisten vajaatoiminta.
Yleisoireet: usein - väsymys.
Laboratorioindikaattorit: tuntematon - virtsahappopitoisuuden nousu veriplasmassa, bilirubiini- ja kreatiniinipitoisuuden nousu veriplasmassa, hypokalemia, hyponatremia, veren ureatyppitason nousu, neutropenia.
Lisätietoja lääkkeen yksittäisistä komponenteista
Aikaisemmin ilmoitetut haittavaikutukset, jotka ovat aiheuttaneet yksi lääkkeen yksittäisistä komponenteista, voivat olla myös Vanatex Combi: n mahdollisia haittavaikutuksia.
Haittavaikutukset valsartaanin käytössä
Veren ja imukudoksen puolelta: tuntematon - hemoglobiinin lasku, hematokriitin lasku, neutropenia, trombosytopenia.
Immuunijärjestelmästä: tuntematon - muut allergiset / yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien seerumitauti.
Aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen puolelta: tuntematon - kaliumpitoisuuden nousu veriplasmassa, hyponatremia.
Kuuloelimen puolelta: harvoin - huimaus (huimaus).
Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: tuntematon - vaskuliitti.
Ruoansulatuskanavasta: harvoin - vatsakipu.
Ruoansulatuskanavasta: tuntematon - lisääntyneet maksan toiminnan indikaattorit, mukaan lukien veren plasman bilirubiinipitoisuuden nousu.
Iho ja ihonalainen kudos: tuntematon - Quincken ödeema (angioedeema), ihottuma, kutina.
Virtsajärjestelmästä: tuntematon - munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta, lisääntynyt plasman kreatiniinipitoisuus.
Hengityselimistä: hyvin harvoin - keuhkoputkentulehdus, ylähengitystieinfektiot.
Haittavaikutukset käytettäessä hydroklooritiatsidia
Hydroklooritiatsidia on käytetty laajalti monien vuosien ajan, usein suuremmilla annoksilla kuin Vanatex Combi sisältää. Seuraavia haittavaikutuksia on raportoitu potilailla, jotka ovat saaneet monoterapiaa tiatsididiureeteilla, mukaan lukien hydroklooritiatsidi.
Veri- ja imukudosjärjestelmästä: harvoin - trombosytopenia, joskus violetilla; hyvin harvoin - agranulosytoosi, leukopenia, hemolyyttinen anemia, luuytimen suppressio.
Immuunijärjestelmästä: hyvin harvoin - allergiset reaktiot (yliherkkyysreaktiot).
Psyyken puolelta: harvoin - masennus, unihäiriöt.
Hermostosta: harvoin - päänsärky.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - rytmihäiriöt; usein ortostaattinen hypotensio.
Hengityselimistä: hyvin harvoin - hengenahdistus (hengenahdistus), mukaan lukien keuhkokuume ja keuhkopöhö.
Ruoansulatuskanavasta: usein - ruokahaluttomuus, lievä pahoinvointi ja oksentelu; harvoin - ummetus, epämukavuus ruoansulatuskanavassa; hyvin harvinainen - haimatulehdus.
Ruoansulatuskanavasta: harvoin - kolestaasi, keltaisuus.
Iho ja ihonalaiset kudokset: usein - nokkosihottuma ja muut ihottumat; harvoin - valoherkkyys; hyvin harvoin - nekrotisoiva vaskuliitti ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi, systeeminen lupus erythematosus, erythematoottiset reaktiot, lupus erythematosuksen iho-oireiden uudelleenaktivoituminen.
Sukuelimestä ja maitorauhasista: usein - impotenssi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa:

Sekä valsartaaniin että hydroklooritiatsidiin liittyvät yhteisvaikutukset
Yhdistettyä käyttöä ei suositella
Litium. Plasman litiumtasojen ja toksisuuden palautuvia nousuja on raportoitu ACE: n estäjien ja tiatsidin, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, samanaikaisessa käytössä. Koska kokemusta valsartaanin ja litiumin yhteiskäytöstä ei ole, tätä yhdistelmää ei suositella. Jos tällaisen yhdistelmän käyttö on välttämätöntä, veriplasman litiumpitoisuuden huolellista seurantaa suositellaan..
Yhdistetty käyttö vaatii varovaisuutta
Muut verenpainelääkkeet. Vanatex Combi voi lisätä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden (esimerkiksi ACE: n estäjien, β-adrenergisten reseptorien salpaajien, kalsiumkanavasalpaajien) vaikutusta..
Pressoriamiinit (esim. Noradrenaliini, adrenaliini). Pressoriamiinien reaktion vakavuuden lasku on mahdollista, riittämätön sulkemaan pois sen käyttöä.
Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät, asetyylisalisyylihappo (> 3 g / vrk) ja ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet. Tulehduskipulääkkeet voivat heikentää AT II -reseptorin antagonistien ja hydroklooritiatsidin verenpainetta alentavaa vaikutusta, kun niitä käytetään samanaikaisesti. Lisäksi Vanatex Combi- ja NSAID-lääkkeiden samanaikainen käyttö voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja veren plasman kaliumpitoisuuden nousuun. Siksi on suositeltavaa seurata munuaisten toimintaa hoidon alussa ja riittävä nesteytys..
Valsartaaniin liittyvät yhteisvaikutukset
Samanaikaista käyttöä ei suositella
Kaliumia säästävät diureetit, kaliumlisät, kaliumia sisältävät suolankorvikkeet ja muut aineet, jotka voivat lisätä plasman kaliumpitoisuutta. Jos kaliumpitoisuuksiin vaikuttavan lääkkeen uskotaan olevan yhdistettynä valsartaaniin, suositellaan plasman kaliumseurantaa.
Ei vuorovaikutusta
Lääkkeiden yhteisvaikutustutkimukset valsartaanin kanssa eivät paljastaneet kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia valsartaanin tai minkään seuraavista lääkkeistä: simetidiini, varfariini, furosemidi, digoksiini, atenololi, indometasiini, hydroklooritiatsidi, amlodipiini, glibenklamidi. Digoksiini ja indometasiini voivat olla vuorovaikutuksessa Vanatex Combi -hydroklooritiatsidikomponentin kanssa (katso Hydroklooritiatsidiin liittyvät vuorovaikutukset).
Hydroklooritiatsidiin liittyvät yhteisvaikutukset
Samanaikainen käyttö vaatii varovaisuutta
Lääkkeet, joiden käyttöön liittyy kaliumin menetys ja hypokalemia (esimerkiksi kaliumureettisten diureettien, GCS: n, laksatiivien, ACTH: n, amfoterisiinin, karbenoksolonin, penisilliini G: n, salisyylihapon ja sen johdannaisten samanaikaisella antamisella). Jos näitä lääkkeitä on määrättävä yhdessä hydroklooritiatsidin ja valsartaanin kanssa, plasman kaliumpitoisuuden seurantaa suositellaan. Nämä lääkkeet voivat lisätä hydroklooritiatsidin vaikutusta plasman kaliumpitoisuuksiin.
Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa kammion piruettitakykardiaa:

• luokan I a rytmihäiriölääkkeet (esim. Kinidiini, hydrokinidiini, disopyramidi);
• luokan III rytmihäiriölääkkeet (esim. Amiodaroni, sotaloli, dofetilidi, ibutilidi);
• jotkut psykoosilääkkeet (esimerkiksi tioridatsiini, klooripromatsiini, levomepromatsiini, trifluoperatsiini, syamematsiini, sulpiridi, sultopridi, amisulpridi, tiapridi, pimotsidi, haloperidoli, droperidoli);
• muut (esim. Bepridiili, sisapriidi, difemanili, erytromysiini (laskimoon), halofantriini, ketanseriini, mizolastiini, pentamidiini, sparfloksasiini, terfenadiini, vinkamiini (i.v.).
Hypokalemiariskin takia hydroklooritiatsidia tulee käyttää varoen yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa piruettikammiotakykardiaa.
Sydämen glykosidit. Tiatsidien aiheuttamaa hypokalemiaa tai hypomagnesemiaa voi esiintyä sivuvaikutuksena, joka edistää digitaliksen rytmihäiriöitä.
Kalsiumsuolat ja D-vitamiini. Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, käyttö D-vitamiinin tai kalsiumsuolojen kanssa voi lisätä plasman kalsiumpitoisuuksia.
Diabeteslääkkeet (suun kautta otettavat lääkkeet ja insuliini). Tiatsididiureettihoito voi vaikuttaa glukoositoleranssiin. Diabeteslääkkeiden annosta voidaan joutua muuttamaan. Metformiinia on käytettävä varoen hydroklooritiatsidiin liittyvästä mahdollisesta toiminnallisesta munuaisten vajaatoiminnasta johtuvan maitohappoasidoosin riskin vuoksi..
Β-adrenergisten reseptorien salpaajat ja diatsoksidi. Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, samanaikainen käyttö β-adrenergisten reseptorien salpaajien kanssa voi lisätä hyperglykemian riskiä. Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat lisätä diatsoksidin hyperglykeemistä vaikutusta.
Kihdin hoitoon käytettävät lääkkeet (probenesidi, sulfiinipyratsoni ja allopurinoli). Urikosuuristen lääkkeiden annosta voidaan joutua muuttamaan, koska hydroklooritiatsidi voi lisätä virtsahapon määrää veriplasmassa. Probenesidin tai sulfiinipyratsonin annoksen nostaminen voi olla tarpeen. Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, samanaikainen anto voi lisätä allergisten reaktioiden ilmaantuvuutta allopurinolille..
Antikolinergit (esim. Atropiini, biperideeni). Antikolinergit voivat lisätä tiatsididiureettien hyötyosuutta, todennäköisesti johtuen maha-suolikanavan liikkuvuudesta ja mahalaukun tyhjenemisnopeudesta.
Amantadiini. Tiatsidit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat lisätä amantadiinin haittavaikutusten riskiä.
Kolestyramiini ja kolestipolihartsi. Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, imeytyminen on heikentynyt anioninvaihtohartsien läsnä ollessa.
Sytotoksiset aineet (esim. Syklofosfamidi, metotreksaatti). Tiatsidit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat vähentää sytotoksisten aineiden erittymistä munuaisten kautta ja lisätä niiden myelosuppressiivista vaikutusta..
Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit (esim. Tubokurariini). Tiatsidit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, tehostavat kurarijohdannaisten vaikutusta.
Syklosporiini. Samanaikainen käyttö siklosporiinin kanssa voi lisätä hyperurikemian ja kihdin pahenemista muistuttavien oireiden riskiä.
Alkoholi, anestesia ja rauhoittavat aineet. Voi lisätä ortostaattista hypotensiota.
Metyylidopa. Yksittäisiä raportteja hemolyyttisestä anemiasta potilailla, jotka saavat samanaikaisesti metyylidopaa ja hydroklooritiatsidia.
Karbamatsepiini. Hyponatremiaa voi kehittyä potilailla, jotka saavat hydroklooritiatsidia samanaikaisesti karbamatsepiinin kanssa. Siksi tällaisille potilaille on kerrottava hyponatremisten reaktioiden mahdollisuudesta ja heitä on seurattava..
Jodi-varjoaineet. Diureettien aiheuttaman dehydraation yhteydessä on lisääntynyt akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski, etenkin suurilla jodiannoksilla. Riittävä nesteytys vaaditaan ennen käyttöä.

Vasta-aiheet:

Yliherkkyys valsartaanille, hydroklooritiatsidille, muille sulfonamidipohjaisille lääkkeille tai jollekin apuaineelle. Vaikea maksan vajaatoiminta, maksakirroosi ja kolestaasi. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma

Yliannostus:

Oireet Valsartaanin yliannostus voi johtaa vaikeaan valtimoiden hypotensioon, mikä puolestaan voi aiheuttaa tajunnan masennuksen, verenkierron romahduksen (verisuonten vajaatoiminta) ja / tai sokin (kooma). Lisäksi tällaisia oireita voi ilmetä hydroklooritiatsidin yliannostuksen yhteydessä: pahoinvointi, uneliaisuus, hypovolemia ja sydämen rytmihäiriöihin ja lihaskouristuksiin liittyvät elektrolyyttihäiriöt.
Hoito. Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat aterian ajoituksesta ja oireiden tyypistä ja vakavuudesta, verenkierron vakauttaminen on erittäin tärkeää.
Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat yliannostuksen hetkestä, oireiden tyypistä ja vakavuudesta, ensisijaisena toimenpiteenä verenkierron normalisoituminen.
Jos lääke on äskettäin otettu, aiheuta oksentelua. Jos lääkkeen käytön jälkeen on kulunut pitkä aika, on tarpeen käyttää aktiivihiiltä riittävässä määrin.
Arteriaalisen hypotension tapauksessa potilaalle tulee antaa vaakasuora asento ja varmistaa välittömästi vesi-suolatasapainon palautuminen lisäämällä isotoninen suolaliuos.
Valsartaania ei voida poistaa kehosta hemodialyysillä, koska se sitoutuu veriplasman proteiineihin, mutta hemodialyysi on tehokas hydroklooritiatsidin poistamiseksi kehosta.

Varastointiolosuhteet:

Kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 30 ° С.

Vanatex Combi

Vaikuttava aine

Farmakologinen ryhmä

Angiotensiini II -reseptorin antagonistit (AT₁-alatyyppi) yhdistelminä

Lääkkeet ja aineet
- Lääkkeiden ja aineiden indeksi
- Vaikuttavien aineiden indeksi
- Valmistajat
- Farmakologiset ryhmät
  - Farmakologisten ryhmien luokitus
  - Farmakologisten ryhmien indeksi
- ATX-luokitus
- Annostusmuotojen luokitus
- Sairauksien hakemisto
  - Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10)
  - Sairauksien ja sairauksien indeksi
- Lääkkeiden (vaikuttavien aineiden) vuorovaikutus
- Farmakologisen vaikutuksen indeksi
- Pakettien aitouden tarkistus 3D: llä
- Etsi rekisteröintitodistuksia
Lisäravinteet ja muut TAA
- Ravintolisät
  - Ravintolisien indeksi
  - Ravintolisien luokitus
- Muut TAA: t
  - Hakemisto muihin TAA: hin
  - Muiden TAA: n luokitus
Hinnat
- VED-hinnat
- Lääkkeiden ja muiden TAA-aineiden hinnat Moskovassa
- Lääkkeiden ja muiden TAA: n hinnat Pietarissa
- Lääkkeiden ja muiden TAA: n hinnat alueilla
uutisia ja tapahtumia
- uutiset
- Kehitykset
- Lääkeyhtiöiden lehdistötiedotteet
- Tapahtumien arkisto
Tuotteet ja palvelut
- VED-hinnat
- 3D-pakkaus
- Yhdenmukaistaminen
- Hylkääminen
- Vuorovaikutus
- Lääkevastaavuus
- Elektroniset versiot lääkäreiden viitekirjoista
- Mobiilisovellukset
- Etsi lääketieteellisiä laitoksia Venäjän federaatiosta
Kirjasto
- Kirjat
- Artikkelit
- Normatiiviset säädökset
Tietoja yrityksestä
Ensiapupakkaus
Verkkokauppa

Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua. Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.

Vanatex Combi - käyttöohjeet

Koostumus ja vapautumismuoto.

Vaaleanpunaiset kalvopäällysteiset tabletit, pitkänomaiset, kaksoiskupera; tauolla valkoisena vaaleanpunaisella reunalla.

Yksi tabletti sisältää 80 mg valsartaania; hydroklooritiatsidi 12,5 mg.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 44 mg, kroskarmelloosinatrium - 10,5 mg, vedetön kolloidinen piidioksidi - 1,125 mg, magnesiumstearaatti - 1,875 mg.

Kalvokuoren koostumus: hypromelloosi-6 cP - 2,344 mg, makrogoli-400 - 0,469 mg, titaanidioksidi - 0,907 mg, punainen rautaoksidi - 0,03 mg.

Välilehti, kansi kalvopäällyste, 80 mg + 12,5 mg: 14 tai 28 kappaletta.
Välilehti, kansi kalvopäällysteinen, 160 mg + 12,5 mg: 14 tai 28 kappaletta.
Välilehti, kansi kalvopäällyste, 160 mg + 25 mg: 14 tai 28 kappaletta.

14 kpl - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
14 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.

Lääkkeen käyttöaiheet.

Valtimoverenpainetauti (jossa valsartaanimonoterapian tehottomuus) vähentää sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden riskiä valtimoverenpainetta ja vasemman kammion hypertrofiaa sairastavilla potilailla.

Antotapa ja annos vanatex combi.

Suositeltu Vanatex Combi -annos on 1 tabletti kerran päivässä. Vanatex Combi -annoksen yksilöllinen valinta on suositeltavaa ottaen huomioon lääkkeen aineosien vaikutus. Kummassakin tapauksessa lääkkeen annosta valittaessa / suurennettaessa on otettava huomioon verenpaineen laskun ja muiden ei-toivottujen toimenpiteiden riski..

Hoidon aloittamisen jälkeen on arvioitava kliininen vaste Vanatex Combi -hoidolle, ja jos verenpainetta on vielä alennettava, lääkeannosta voidaan lisätä lisäämällä. Suurin terapeuttinen valsartaaniannos / hydroklooritiatsidi 320 mg / 25 mg.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuus voidaan arvioida käytön ensimmäisten kahden viikon aikana..

Suurimmalla osalla potilaista suurin terapeuttinen vaikutus havaitaan 4 viikon kuluessa. Jotkut potilaat vaativat kuitenkin 4-8 viikon hoitojakson. Tämä on otettava huomioon annosta valittaessa..

Vanatex Combi voidaan ottaa ruoasta riippumatta, lääke on suositeltavaa ottaa veden kanssa.

Munuaisten toimintahäiriö. Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma ≥ 30 ml / min). Vaikuttavan aineosan, hydroklooritiatsidin, läsnäolon vuoksi Vanatex Combi -valmisteessa tämä lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Maksan toimintahäiriöt

Potilailla, joilla on vähäinen tai kohtalainen maksan vajaatoiminta ja joilla etenee ilman kolestaasia, 80 mg: n valsartaaniannoksia ei pidä määrätä päivässä. Vanatex Combi -lääkkeen käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Käyttö vanhuksille. Annosta ei tarvitse muuttaa vanhuksilla.

Vasta-aiheet Vanatex Combi -valmistetta käytettäessä.

Yliherkkyys valsartaanille, hydroklooritiatsidille, muille sulfonamidijohdannaisille tai muille apuaineille; raskaus ja imetys; vaikea maksan toimintahäiriö, sappikirroosi ja kolestaasi; vaikea munuaisten toimintahäiriö (kreatiniinipuhdistuma 3 g / vrk ja ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet)

NSAID-lääkkeiden samanaikainen anto voi vähentää sekä angiotensiini II -reseptorin salpaajien että hydroklooritiatsidin verenpainetta alentavaa vaikutusta. Lisäksi Venatex Kombi- ja NSAID-lääkkeiden samanaikainen käyttö voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja seerumin kaliumpitoisuuden nousuun. Tätä silmällä pitäen on suositeltavaa seurata munuaisten toimintaa hoidon alkaessa ja potilaan nesteytys on asianmukaista..

Lääkeyhdistelmiä ei suositella. Kaliumia säästävät diureetit, kaliumkorvaushoito, kaliumia sisältävät suolankorvikkeet ja muut aineet, jotka voivat lisätä kaliumin pitoisuutta

Jos kaliumpitoisuuteen vaikuttavan lääkkeen käytön tarve yhdessä valsartaanin kanssa vahvistetaan, on suositeltavaa seurata plasman kaliumpitoisuutta.

Vuorovaikutusten puute. Valsartanoomaa sisältävän valtimoverenpainetaudin monoterapiassa on havaittu yhteisvaikutuksia seuraavien lääkkeiden kanssa: simetidiini, varfariini, furosemidi, digoksiini, atenololi, indometasiini, hydroklooritiatsidi, amlodipiini ja glibenklamidi.

Tarvittava varovaisuus samanaikaisessa käytössä. Hypokalemiaan johtavat lääkkeet (kalium-ureettiset diureetit, kortikosteroidit, laksatiivit, ACTH, amfoterisiini, karbenoksoloni, penisilliini G ja salisyylihappo ja sen johdannaiset).

Jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti yhdessä valsartaanin ja hydroklooritiatsidin kanssa, on suositeltavaa seurata plasman kaliumpitoisuutta. Nämä lääkkeet voivat lisätä hydroklooritiatsidin vaikutusta seerumin kaliumiin.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa "piruettityyppisen" kammiotakykardian (torsades de pointes): luokan Ia rytmihäiriölääkkeet (kinidiini, hydrokinidiini, disopyramidi); luokan III rytmihäiriölääkkeet (amiodaroni, sotaloli, dofetilidi, ibutilidi); jotkut antipsykoottiset lääkkeet (tioridatsiini, klooripromatsiini, levomepromatsiini, trifluoperatsiini, sulpridi, sultopridi, amisulpridi, tiapridi, pimotsidi, haloperidoli, droperidoli); muut (bepridiili, sisapriidi, difemanili, laskimonsisäinen erytromysiini, halofantriini, ketaseriini, mesolastiini, pentamidiini, sparfloksasiini, terfenadiini, IV-vinkamysiini).

Hydroklooritiatsidia yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa piruettityyppisiä takyarytmioita, tulee antaa varoen hypokalemiariskin vuoksi..

Digitaliksiglykosidit. Tiatsididiureettien aiheuttama hypokalemia tai hypomagnesemia voi esiintyä ei-toivottuina vaikutuksina sydämen rytmihäiriöissä digitaliksiglykosidien käytöstä..

Kalsiumsuolat ja D-vitamiini Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, antaminen yhdessä D-vitamiinin tai kalsiumsuolojen kanssa voi mahdollisesti nostaa seerumin kalsiumpitoisuutta.

Hypoglykeemiset lääkkeet (oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet ja insuliini). Tiatsidihoito voi vaikuttaa glukoositoleranssiin. Hypoglykeemisten lääkkeiden annosta voidaan joutua muuttamaan.

Metmorfiinia tulee käyttää varoen hydroklooritiatsidin käyttöön liittyvän toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttaman maitohappoasidoosin riskin vuoksi..

Beetasalpaajat ja diatsoksidi. Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, samanaikainen käyttö beetasalpaajien kanssa voi lisätä hyperglykemian riskiä.Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat lisätä diatsoksidin hyperglykeemistä vaikutusta.

Lääkkeet, joita käytetään kihdin hoitoon (probenesidi, sulfiinipyratsoni ja allopurinoli). Urikosuuristen lääkkeiden annosta voidaan joutua muuttamaan, koska hydroklooritiatsidi voi lisätä seerumin virtsahappopitoisuuksia.

Probenesidin tai sulfiinipyratsonin suurempia annoksia voidaan tarvita. Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, samanaikainen käyttö voi lisätä yliherkkyysreaktioiden ilmaantuvuutta allopurinolille..

Antikolinergiset lääkkeet (atropiini, biperidiini). Antikolinergiset lääkkeet voivat lisätä tiatsididiureettien hyötyosuutta, mikä johtuu ruoansulatuskanavan motiliteetin vähenemisestä ja mahalaukun tyhjenemisnopeudesta.

Amantadiini. Tiatsidit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat lisätä mantadiinin käytön aiheuttamien haittatapahtumien riskiä.

Hartsit: kolestyramiini ja kolestipoli. Anioninvaihtohartsit häiritsevät tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, imeytymistä.

Sytotoksiset lääkkeet (syklofosfamidi, metotreksaatti). Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat vähentää sytotoksisten lääkkeiden erittymistä munuaisten kautta ja lisätä niiden myelosuppressiivista vaikutusta..

Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit (tubokurariini). Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voimistavat kurarijohdannaisten vaikutusta.

Syklosporiini. Yhdistelmähoito siklosporiinilla voi lisätä hyperurikemian ja kihtiä muistuttavien komplikaatioiden riskiä.

Alkoholi, anestesia ja rauhoittavat aineet. Ortostaattisen hypotension vaikeusaste saattaa lisääntyä.

Metyylidopa. Raportoidut yksittäiset hemolyyttisen anemian tapaukset potilailla, jotka saavat samanaikaisesti metyylidopaa ja hydroklooritiatsidia.

Karbamatsepiini. Hyponatremia voi kehittyä potilailla, jotka saavat hydroklooritiatsidia yhdessä karbamatsepiinin kanssa. Siksi tällaisia potilaita tulisi varoittaa hyponatremian ilmiöiden mahdollisuudesta ja asianmukaisen seurannan tarpeesta..

Jodi-varjoaineet. Dehydratoiduilla potilailla diureettien käytön yhteydessä akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa, erityisesti suuria jodipitoisia lääkeaineita käytettäessä. Potilaat on nesteytettävä ennen näiden lääkkeiden antamista..

Varotoimenpiteet.

Ennen hoitoa Na + -pitoisuus veressä ja / tai BCC korjataan. K +: n, glukoosin, virtsahapon, rasvojen ja kreatiniinin pitoisuutta plasmassa on seurattava säännöllisesti. Jos raskaus tapahtuu hoidon aikana, lääke on peruutettava..
Hoitojakson aikana on oltava varovainen ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittamalla muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat enemmän huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Lääkkeen säilytysolosuhteet.

Lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C. Suljetussa pakkauksessa. Ei lasten ulottuville..
Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta. Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Vanatex-yhdistelmälääkkeen käyttö vain lääkärin määräämällä tavalla, kuvaus on tarkoitettu viitteeksi!

Vanatex-yhdistelmäohje

Yhdistetty verenpainelääke, joka sisältää angiotensiini II -reseptorin antagonistin (ARAII) ja tiatsididiureetin.

Angiotensiini II on reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) aktiivinen hormoni ja muodostuu angiotensiini I: stä angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) mukana. Angiotensiini II sitoutuu spesifisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat solukalvoissa eri kudoksissa. Sillä on laaja valikoima fysiologisia vaikutuksia, mukaan lukien ensisijaisesti sekä suora että epäsuora osallistuminen verenpaineen säätelyyn. Voimakas verisuonia supistava aine, angiotensiini II, saa aikaan suoran painevasteen. Lisäksi se stimuloi aldosteronin eritystä ja edistää natriumionien pidättymistä.

Valsartaani on selektiivinen angiotensiini II -reseptoriantagonisti. Sillä on selektiivinen antagonistinen vaikutus AT1-alatyyppireseptoreihin, jotka ovat vastuussa angiotensiini II: n vasopressorivaikutuksesta. Seerumin angiotensiini II -pitoisuuden nousu, joka johtuu AT1-reseptorien salpaamisesta valsartaanilla, voi stimuloida vapaita AT2-reseptoreita, mikä tasapainottaa AT1-reseptorien stimulointiin liittyvät vaikutukset. Ei agonistista aktiivisuutta AT 1 -reseptoreita vastaan. Ei estä ACE: tä. Valsartaani ei ole vuorovaikutuksessa muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen säätelyyn osallistuvien hormonireseptorien tai ionikanavien kanssa eikä estä niitä..

Hydroklooritiatsidi on tiatsididiureetti. Tiatsididiureettien vaikutuksen kohta on distaalinen mutkallinen munuaistubulus. Kun tiatsididiureetit vaikuttavat erittäin herkkiin reseptoreihin munuaiskuoren distaalisissa tubuluksissa, natrium- ja kloori-ionien reabsorptio estetään. Natriumin ja kloorin yhteissiirtojärjestelmän tukahduttaminen tapahtuu ilmeisesti kilpailun vuoksi kloori-ionien sitoutumispaikoista, minkä seurauksena natrium- ja kloori-ionien erittyminen lisääntyy suunnilleen samassa määrin. Diureettisen vaikutuksen seurauksena kiertävän veren (BCC) määrän väheneminen havaitaan, minkä seurauksena reniinin aktiivisuus, aldosteronin eritys, kaliumin erittyminen munuaisten kautta ja sen seurauksena kaliumin määrän väheneminen veriseerumissa.

- valtimon hypertensio (potilaille, joille yhdistelmähoito on tarkoitettu).

Ennen Vanatex Combi -hoidon aloittamista on tarpeen korjata vesi-elektrolyyttihäiriöt (katso kohdat "Varoen" ja "Erityisohjeet").

Lääke Vanatex Kombi otetaan suun kautta, riippumatta ruoan saannista, 1 välilehdellä. 1 kerta / päivä nesteen kanssa.

Kliinisestä tilanteesta riippuen suositeltu päivittäinen annos on 1 välilehti. Vanatex Combi -valmiste, joka sisältää valsartaania / hydroklooritiatsidia annoksena 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg.

Määritä tarvittaessa 1 välilehti. Vanatex Combi -valmiste, joka sisältää valsartaania / hydroklooritiatsidia annoksena 160 mg + 25 mg / vrk - hydroklooritiatsidin suurin päivittäinen annos.

Suurin verenpaineen lasku saavutetaan yleensä 2-4 viikon kuluessa hoidosta.

Iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat) eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Annosta ei tarvitse muuttaa potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC> 30 ml / min).

Seuraavat haittavaikutukset annetaan niiden esiintymistiheyden seuraavien porrastusten mukaisesti Maailman terveysjärjestön luokituksen mukaisesti: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100, valsartaani / hydroklooritiatsidi-yhdistelmä)

Aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen puolelta: harvoin - kuivuminen.

Hermostosta: usein - päänsärky; harvoin - parestesia; hyvin harvoin - huimaus; taajuus tuntematon - pyörtyminen.

Näköelimen puolelta: harvoin - näöntarkkuuden heikkeneminen.

Kuulo- ja labyrinttihäiriöiden puolelta: harvoin - tinnitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - merkittävä verenpaineen lasku, perifeerinen turvotus.

Hengityselimistä, rintakehästä ja välikarsinan elimistä: harvoin - yskä; taajuus tuntematon - ei-kardiogeeninen keuhkopöhö.

Ruoansulatuskanavasta: harvoin - pahoinvointi; hyvin harvinainen - ripuli.

Luusto, lihakset ja sidekudos: harvoin - lihaskipu; hyvin harvinainen - nivelkipu.

Munuaisista ja virtsateistä: taajuutta ei tunneta - munuaisten vajaatoiminta.

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot: taajuutta ei tunneta - seerumin virtsahappopitoisuuden nousu, seerumin bilirubiinipitoisuuden nousu, seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu, hypokalemia, hyponatremia, neutropenia, lisääntynyt veren ureatyppi.

Allergiset reaktiot: harvoin - angioedeema.

Yleiset häiriöt ja pistoskohdan häiriöt: harvoin - lisääntynyt väsymys; hyvin harvinainen - nenäverenvuoto, virusinfektio, kuume.

Kliinisessä käytännössä valsartaani / hydroklooritiatsidi-yhdistelmän käytön yhteydessä havaittiin myös seuraavia haittavaikutuksia (esiintymistiheyttä ei tunneta): vatsakipu, ylävatsakipu, ahdistuneisuus, niveltulehdus, voimattomuus, selkäkipu, keuhkoputkentulehdus (mukaan lukien akuutti), kipu rintakehä, asennon huimaus, dyspepsia, hengenahdistus, suun limakalvon kuivuminen, nenäverenvuodot, erektiohäiriöt, gastroenteriitti, päänsärky, lisääntynyt hikoilu, hypoestesia, flunssan kaltainen tila, unettomuus, nyrjähdykset, lihaskouristukset, lihasten hypertensio, nenänielun tulehdus pahoinvointi, niskakipu, ääreisödeema, välikorvatulehdus, raajojen kipu, sydämentykytys, kurkunpään ja nielun kipu, kuume, hypertermia, sinuiitti, uneliaisuus, ylähengitystieinfektiot, virtsatieinfektiot, huimaus, virusinfektiot, näkövamma.

Alla on sivureaktiot, jotka liittyvät kunkin komponentin käyttöön erikseen.

Veri ja imukudos: taajuutta ei tunneta - hemoglobiinin ja hematokriitin lasku, trombosytopenia.

Immuunijärjestelmästä: taajuus tuntematon - yliherkkyysreaktiot / allergiset reaktiot, mukaan lukien seerumitauti.

Aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen puolelta: taajuutta ei tunneta - kaliumpitoisuuden nousu veriseerumissa, hyponatremia.

Kuulon ja labyrintin häiriöiden elimen puolelta: harvoin - huimaus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: taajuutta ei tunneta - vaskuliitti.

Ruoansulatuskanavasta: harvoin - vatsakipu.

Maksa- ja sappiteistä: taajuutta ei tunneta - maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen.

Iho ja ihonalainen kudos: taajuutta ei tunneta - Quincken ödeema, ihottuma, kutina.

Munuaisista ja virtsateistä: taajuutta ei tunneta - munuaisten vajaatoiminta.

Kliinisessä valsartaanin käytön yhteydessä havaittiin myös seuraavia haittavaikutuksia (taajuutta ei tunneta) valtimoverenpainetautia sairastavilla potilailla niiden syy-yhteydestä lääkkeeseen riippumatta: nivelkipu, voimattomuus, selkäkipu, ripuli, huimaus, päänsärky, unettomuus, heikentynyt libido, pahoinvointi, turvotus, nielutulehdus, nuha, sinuiitti, ylempien hengitysteiden infektiot, virusinfektiot.

Veri- ja imukudosjärjestelmä: harvoin - trombosytopenia (joskus yhdessä purppuran kanssa); hyvin harvoin - agranulosytoosi, luuytimen hematopoieesin esto, hemolyyttinen anemia, leukopenia; taajuus tuntematon - aplastinen anemia.

Immuunijärjestelmästä: hyvin harvoin - yliherkkyysreaktiot.

Aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen puolelta: hyvin usein - lipidipitoisuuden nousu veriplasmassa (erityisesti suurten hydroklooritiatsidi-annosten taustalla); usein - hypomagnesemia ja hyperurikemia, harvoin - hyperkalsemia, hyperglykemia, glukosuria ja diabetes mellituksen kulun paheneminen; hyvin harvinainen - hypokloreeminen alkaloosi.

Mielenterveyden häiriöt: harvoin - masennus, unihäiriöt.

Hermostosta: harvoin - päänsärky, huimaus, parestesia.

Näköelimen puolelta: harvoin - näköhäiriöt (varsinkin ensimmäisten hoitoviikkojen aikana); taajuus tuntematon - sulkeutumiskulmaglaukooman akuutti kohtaus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - rytmihäiriöt; usein ortostaattinen hypotensio (voi pahentua alkoholin, rauhoittavien tai kipulääkkeiden kanssa).

Hengityselimistä, rintakehästä ja välikarsinan elimistä: hyvin harvoin - hengitysvaikeusoireyhtymä, mukaan lukien keuhkopöhö ja keuhkokuume.

Ruoansulatuskanavasta: usein - ruokahalun heikkeneminen, kohtalainen pahoinvointi, oksentelu; harvoin - vatsavaivat, ummetus, ripuli; hyvin harvinainen - haimatulehdus.

Maksa- ja sappiteistä: harvoin - intrahepaattinen kolestaasi tai keltaisuus.

Munuaisten ja virtsateiden puolelta: taajuutta ei tunneta - munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Iho ja ihonalainen kudos: usein - nokkosihottuma tai muu ihottuma; harvoin - valoherkkyys; hyvin harvoin - nekrotisoiva vaskuliitti, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, lupuksen kaltaiset reaktiot, systeemisen lupus erythematosuksen ihon ilmentymien paheneminen; taajuus tuntematon - erythema multiforme.

Luusto, lihakset ja sidekudos: taajuutta ei tunneta - lihasspasmit.

Sukuelimistä ja maitorauhasesta: usein - impotenssi.

Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: taajuutta ei tunneta - hypertermia, voimattomuus.

- laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- vaikea maksan toimintahäiriö (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);

- anuria, vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC varoen

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä lääkettä potilaille, joilla on perinnöllinen angioedeema tai angioedeema edellisen angiotensiini II -reseptorin antagonistien (ARA II) tai ACE: n estäjien hoidon aikana..

Varovaisuutta on noudatettava kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien, kaliumia sisältävien ruokasuolasubstituenttien ja muiden lääkkeiden, jotka voivat aiheuttaa veren kaliumpitoisuuden nousua (esimerkiksi hepariini) samanaikaisessa käytössä..

Lääkettä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on yksi- tai kahdenvälinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma, ja olosuhteisiin, joihin liittyy vesi-elektrolyyttihäiriöitä: nefropatia, johon liittyy suolojen menetystä, ja prerenaalinen (kardiogeeninen) munuaisten toimintahäiriö, potilailla, joilla on hypokalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hypokalsemia.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä lääkettä potilaille, joilla on vaikea natriumin puute ja / tai joiden BCC on alentunut (esimerkiksi saavat suuria diureettiannoksia), joilla on kohtalaisen vaikea maksan toimintahäiriö, krooninen sydämen vajaatoiminta (NYHA: n toiminnallinen luokka III-IV), mitraali- tai aorttastenoosi, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, systeeminen lupus erythematosus, primaarinen hyperaldosteronismi, diabetes mellitus, hyperurikemia, hyperkolesterolemia ja triglyseridemia, sappiteiden obstruktiiviset sairaudet ja kolestaasi potilailla, joilla on suljettu ruumiinavaus.

Kuten mitä tahansa muuta RAAS-lääkkeeseen vaikuttavaa lääkettä, Vanatex Combi -valmistetta ei tule käyttää naisilla, jotka suunnittelevat raskautta. Määrättäessä RAAS-lääkkeeseen vaikuttavia lääkkeitä lääkärin tulisi ilmoittaa hedelmällisessä iässä oleville naisille näiden lääkkeiden käytön mahdollisista vaaroista raskauden aikana.

Vanatex Combi -lääkkeen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista, koska angiotensiini II -reseptorin antagonistien vaikutusmekanismin vuoksi riskiä sikiölle ei voida sulkea pois. ACE: n estäjien (RAAS: ään vaikuttavien lääkkeiden) vaikutus sikiöön, jos niitä annetaan raskauden II ja III kolmanneksella, johtaa kehittyvän sikiön vaurioihin tai kuolemaan. Retrospektiivisten tietojen mukaan ACE: n estäjien käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lisää riskiä saada lapsia, joilla on syntymävikoja. Spontaaneista keskenmenoista, oligohydramnioista ja munuaisten vajaatoiminnasta on ilmoitettu vastasyntyneillä, joiden äidit olivat tahattomasti saaneet valsartaania.

Tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, kulkeutuminen kohtuonteloon johti keltaisuuden ja trombosytopenian kehittymiseen sikiössä tai vastasyntyneiden jaksossa sekä muiden ei-toivottujen ilmiöiden kehittymiseen, jotka havaitaan myöhemmin aikuisilla. Jos raskaus todetaan Vanatex Combi -hoidon aikana, lääke on lopetettava mahdollisimman pian..

Ei tiedetä, erittyykö valsartaani äidinmaitoon. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että valsartaani erittyy imettävien eläinten maitoon. Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan esteen ja erittyy äidinmaitoon. Tarvittaessa käytä lääkettä imetyksen aikana, imetys tulee lopettaa.

Oireet: Valsartaanin yliannostuksen yhteydessä havaitaan voimakas LD-arvon lasku tajunnan tukahduttamiseen, verisuonten romahtamiseen ja / tai kuolemaan johtavaan sokkiin asti. Hydroklooritiatsidin yliannostuksen yhteydessä saattaa ilmetä seuraavia oireita: pahoinvointi, uneliaisuus, hypovolemia, sydämen rytmihäiriöt ja lihaskouristukset, jotka johtuvat veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapainosta.

Hoito: oireenmukainen, jonka luonne riippuu lääkkeen ottamisesta kuluneesta ajasta ja oireiden vakavuudesta. Jos huumeiden yliannostus havaitaan varhaisessa vaiheessa, on suositeltavaa aiheuttaa oksentelua potilaalla. Jos verenpaine laskee voimakkaasti, potilas on asetettava selälleen nostamalla jalkojaan ja annettava mahdollisimman pian laskimoon 0,9% natriumkloridiliuosta. Tässä tapauksessa sinun tulee seurata säännöllisesti sydämen ja hengityselinten toimintaa, BCC: tä ja erittyvän virtsan määrää..

Valsartaani ei erittele hemodialyysillä johtuen merkittävästä sitoutumisesta veriplasman proteiineihin. Samanaikaisesti hemodialyysi poistaa tehokkaasti hydroklooritiatsidia kehosta..

Valsartaanin ja hydroklooritiatsidin yleiset huumeiden yhteisvaikutukset

Lääkkeet, joiden kanssa vältetään

Kun samanaikaisesti käytettiin litiumvalmisteita ACE: n estäjien, ARA II: n tai tiatsididiureettien kanssa, havaittiin palautuva veren seerumin litiumpitoisuuden kasvu ja siihen liittyvä toksisten ilmenemismuotojen lisääntyminen. Litiumvalmisteiden käyttöön liittyvien toksisten ilmenemismuotojen riski voi kasvaa entisestään, jos niitä käytetään samanaikaisesti Vanatex Combi -valmisteen kanssa, koska litiumvalmisteiden munuaispuhdistuma pienenee tiatsididiureettien vaikutuksesta. Tässä suhteessa veriseerumin litiumpitoisuuden huolellista seurantaa suositellaan..

Lääkevalmisteet, joiden käyttö edellyttää varovaisuutta

Verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistuminen on mahdollista, kun sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. verenpaineen alentaminen (ACE: n estäjät, beetasalpaajat, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, guanetidiini, metyylidopa, vasodilataattorit, suorat reniinin estäjät, ARA II).

Pressoriamiinien (noradrenaliini, epinefriini) mahdollinen heikentyminen, mikä ei vaadi yhteisen käytön lopettamista.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2 (COX-2) -inhibiittorit

Vanatex Combi -valmisteen diureettista ja verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista vähentää käytettäessä samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa, esimerkiksi salisyylihappojohdannaisten, indometasiinin kanssa. Samanaikainen hypovolemia voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Valsartaanin yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa

Lääkkeet, joiden kanssa vältetään

Angiotensiini II -reseptorin antagonistien samanaikainen käyttö muiden RAAS-tautiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa johtaa valtimoiden hypotension, hyperkalemian ja munuaisten toimintahäiriöiden ilmaantuvuuden lisääntymiseen. Verenpainetta, munuaisten toimintaa ja plasman elektrolyyttien pitoisuutta on seurattava, kun Vanatex Combi -valmistetta annetaan muiden RAAS-lääkkeisiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa. Kaliumia säästävien diureettien, kaliumia sisältävien ravintolisien samanaikainen käyttö; kaliumia sisältävät korvikkeet pöytäsuolalle; muut seerumin kaliumia lisäävät lääkkeet (kuten hepariini) vaatii varotoimia (mukaan lukien usein seerumin kaliummittaukset).

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)

Maksaviljelmiä koskevan in vitro -tutkimuksen tulosten mukaan valsartaani on OATP1B1- ja MRP2-kuljettajaproteiinien substraatti. Valsartaanin samanaikainen anto OATP1B1-kuljettajaproteiinin (rifampisiini, syklosporiini) estäjien ja MRP2-kuljettajaproteiinin (ritonaviiri) estäjän kanssa voi lisätä valsartaanin systeemistä altistusta (C max ja AUC)..

Huumeiden vuorovaikutuksen puute

Lääkkeiden yhteisvaikutukset hydroklooritiatsidin kanssa

Muut verenpainelääkkeet

Tiatsididiureetit parantavat muiden verenpainelääkkeiden (mukaan lukien guanetidiini, metyylidopa, beetasalpaajat, vasodilataattorit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, ACE: n estäjät, ARA II, reniinin estäjät) verenpainetta alentavaa vaikutusta..

Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voimistavat ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta.

Veren kaliumiin vaikuttavat lääkkeet

Lääkkeet, jotka vaikuttavat veren natriumpitoisuuksiin

Tiatsididiureetit voivat muuttaa glukoosin sietokykyä, mikä saattaa vaatia insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden annoksen muuttamista.

Hypokalemia ja hypomagnesemia (tiatsididiureettien ei-toivotut vaikutukset) voivat vaikuttaa sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen sydämen glykosideja saavilla potilailla.

H- ja m-antikolinergit

D-vitamiini ja kalsiumsuolat

Hydroklooritiatsidin samanaikainen käyttö D-vitamiinin tai kalsiumlisäaineiden kanssa voi johtaa hyperkalsemiaan lisääntyneen kalsiumin reabsorption vuoksi.

Kun hydroklooritiatsidia ja syklosporiinia käytetään samanaikaisesti, hyperurikemian ja kihdin pahenemisen riski kasvaa..

Hemolyyttisen anemian tapauksia on raportoitu hydroklooritiatsidin ja metyylidopan samanaikaisen käytön yhteydessä.

Muut vuorovaikutukset

Etanoli, barbituraatit ja huumausaineet

Samanaikainen käyttö hydroklooritiatsidin kanssa voi voimistaa ortostaattisen hypotension kehittymistä.

Vanatex Combi -valmistetta voidaan käyttää alkuhoitona potilaille, jotka todennäköisesti tarvitsevat useita lääkkeitä tavoitepaineiden saavuttamiseksi. Vanatex Combi -valinnan valinnan arteriaalisen hypotension alkuvaiheen hoidossa tulisi perustua mahdollisten hyötyjen ja riskien suhteen arviointiin..

Maksan toimintahäiriöt

Lääkettä Vanatex Combi ei käytetä potilailla, joilla on vaikea (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) maksan toimintahäiriö, sappitiehyiden tukkeutumisen läsnäollessa ja kolestaasia tulee käyttää varoen.

Muutokset seerumin elektrolyytteissä

Tiatsididiureetteja tulee käyttää varoen potilaille, joilla on vesi-elektrolyyttihäiriöitä: nefropatia, johon liittyy suolan menetys, ja yön prerenaaliset (kardiogeeniset) toimintahäiriöt, koska ne kykenevät vähentämään kaliumin ja magnesiumin pitoisuutta veriseerumissa. Hypokalemian kliinisten oireiden (lihasheikkous, paresis, muutokset EKG-indikaattoreissa) hoito Vanatex Combi on lopetettava. Ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen korjata hypokalemia ja hypomagnesemia. Kaikki potilaat, jotka käyttävät tiatsididiureetteja sisältäviä lääkkeitä, tarvitsevat säännöllistä seerumin elektrolyyttien, erityisesti kalium, seurantaa.

Vanatex Combi -valmistetta käytettäessä on otettava huomioon tiatsididiureettien kyky aiheuttaa hyponatremiaa ja hypokloreemista alkaloosia sekä pahentaa olemassa olevaa hyponatremiaa. Hyponatremiaan näissä tapauksissa liittyy harvoin neurologisia oireita. Seerumin natriumin säännöllinen seuranta on tarpeen.

Puutos natriumin ja / tai BCC: n kehossa

Potilailla, joilla on vaikea elimistön natriumpuutos ja / tai joiden BCC on alentunut (esimerkiksi potilailla, jotka saavat suuria diureettiannoksia), harvinaisissa tapauksissa Vanatex Combi -hoidon alussa voi esiintyä voimakasta verenpaineen laskua ja kliinisiä oireita. Ennen hoidon aloittamista kehon natriumpitoisuus on korjattava ja / tai BCC täydennettävä, muuten hoito on aloitettava tarkassa lääkärin valvonnassa..

Jos voimakas verenpaineen lasku kehittyy, potilas on asetettava makuulle, hänen jalkansa on nostettava ja tarvittaessa annettava laskimoon 0,9% natriumkloridiliuos. Verenpaineen vakautumisen jälkeen Vanatex Combi -hoitoa voidaan jatkaa.

Munuaisvaltimon ahtauma

Potilailla, joilla on yksi- tai kahdenvälinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma, Vanatex Combi -hoitoon voi liittyä seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuksien nousu, joten Vanatex Combi -valmistetta on käytettävä varoen tällaisilla potilailla..

Krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV-toimintaluokka (NYHA-luokitus), ml. sydäninfarktin jälkeen

Potilailla, joilla munuaisten toiminta riippuu RAAS-tilasta (esimerkiksi potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV-funktionaalisessa luokassa), ACE-estäjien ja ARA II: n hoitoon voi liittyä oliguria ja / tai etenevä atsotemia, harvinaisissa tapauksissa - akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja aiemmin sydäninfarktia sairastavien potilaiden arviointiin tulisi sisältyä tutkimus munuaisten toiminnasta.

Systeeminen lupus erythematosus

On raportoitu sidekudossairauksien (esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus) pahenemisen ja pahenemisen kehittymistä tiatsididiureettien, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, käytön yhteydessä.

Muut aineenvaihdunnan häiriöt

Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat aiheuttaa muutoksia glukoositoleranssissa sekä lisätä seerumin kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksia. Virtsahapon puhdistuman heikkeneminen voi johtaa hyperurikemiaan ja kihdin kehittymiseen alttiilla potilailla. Tiatsididiureetit vähentävät kalsiumin erittymistä munuaisten kautta ja voivat lisätä plasman kalsiumia hieman, jos samanaikaisia kalsiumin metabolian häiriöitä ei ole. Vaikea hyperkalsemia tiatsididiureettihoidon aikana (> 12 mg / dl) tai ei reagointi lääkeaineiden lopettamiseen voi viitata samanaikaiseen kalsiummetabolian häiriöön. Lisäkilpirauhanen patologiset muutokset määritettiin useilla hyperkalsemia- ja hypofosfatemiapotilailla tiatsididiureettien pitkäaikaisen käytön taustalla.

Yliherkkyysreaktioiden esiintymistä hydroklooritiatsidin käytön taustalla havaittiin useimmiten potilailla, joilla oli allergisia reaktioita ja joilla oli ollut keuhkoastma..

Angioedeema, mukaan lukien Quincken turvotus

Angioedeema, ml. kurkunpään ja äänen taitosten turvotusta, joka johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen, ja / tai kasvojen, huulten, nielun ja / tai kielen turvotusta esiintyi valsartaanihoitoa saaneilla potilailla, joillakin näistä potilaista oli aiemmin angioedeemaa muiden lääkkeiden käytön aikana, sis. ACE-estäjät. Vanatex Combi -valmisteen vastaanotto angioedeeman kehittymisen yhteydessä on välittömästi peruutettava, Vanatex Combi-lääkkeen jatkaminen on kielletty.

Akuutti kulmakohtaisen glaukooman hyökkäys

Hydroklooritiatsidin käytön yhteydessä havaittiin ohimenevää likinäköisyyttä ja sulkeutuvan kulman glaukooman akuuttia kehittymistä. Sulkeutumiskulmaglaukooman akuutin kehittymisen riskitekijä voi olla anamneettinen tieto allergisista reaktioista sulfonamidille ja penisilliinille.

Hydroklooritiatsidi voi olla hyödyllistä dopingin valvonnassa.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää mekanismeja

VANATEKS COMBI, tabletit

Käyttöaiheet

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aineosa, ryhmä

Annostusmuoto

Vasta-aiheet

farmaseuttinen vaikutus

Sivuvaikutukset

Vuorovaikutus

Vanatex-yhdistelmä

Yleiset luonteenpiirteet. Sävellys:

Farmakologiset ominaisuudet:

Käyttöaiheet:

Antotapa ja annostus:

Sovelluksen ominaisuudet:

Sivuvaikutukset:

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa:

Vasta-aiheet:

Yliannostus:

Varastointiolosuhteet:

Vanatex Combi

Vaikuttava aine

Farmakologinen ryhmä

Vanatex Combi - käyttöohjeet

Vanatex-yhdistelmäohje

Lue Lisää Veritulppariski