logo

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI): luokitus ja hoito

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on patologia, joka johtuu alaraajojen heikentyneestä laskimoiden ulosvirtauksesta. CVI: llä on jalkojen turvotusta ja pigmentaatiohäiriöitä, väsymystä ja raskautta jaloissa, kouristuksia yöllä. Progressiivinen laskimoiden vajaatoiminta aiheuttaa trofisia haavaumia. Diagnoosi tehdään laskimoiden ultraäänitutkimuksen, flebografian perusteella. Hoito suoritetaan konservatiivisesti (elastinen sidonta, lääkehoito) tai kirurgisilla menetelmillä (flebectomia, miniflebectomy).

ICD-10

  • CVI-syyt
    • Riskitekijät
  • Patogeneesi
  • Luokitus
  • CVI-oireet
  • Diagnostiikka
  • CVI-hoito
    • Konservatiivinen hoito
    • Leikkaus
  • Ennuste
  • Ehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Ulkomaisen flebologian mukaan 15-40% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii jostakin toisesta laskimojärjestelmän sairaudesta, ja 25%: lla potilaista on merkkejä kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta. Venäläiset tutkimukset osoittavat, että yksityiskohtaisella tutkimuksella CVI: n merkit määritetään joka toisella 20-50-vuotiaalla venäläisellä ja 5-15% väestöstä kärsii dekompensoidusta kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta, johon 4%: lla tapauksista liittyy trofisia haavaumia.

Tämän patologisen tilan laajalle levinneisyys johtuu pystysuorasta asennosta, jonka seurauksena alaraajojen laskimoiden lisääntynyt kuormitus on melkein väistämätöntä. Usein krooninen laskimoiden vajaatoiminta sekoitetaan alaraajojen suonikohjuihin. Nämä tilat eivät kuitenkaan ole identtisiä. CVI voidaan havaita myös ilman näkyviä muutoksia jalkojen pinnallisissa laskimoissa. Krooninen laskimoiden vajaatoiminta kehittyy useiden synnynnäisten ja hankittujen patologisten tilojen seurauksena, mikä johtaa heikentyneeseen ulosvirtaukseen alaraajojen syvien laskimoiden läpi.

CVI-syyt

Kroonista laskimoiden vajaatoimintaa voi esiintyä seuraavilla ehdoilla:

  • pitkäaikaiset nykyiset alaraajojen suonikohjut;
  • post-tromboflebiittinen oireyhtymä;
  • syvän ja pinnallisen laskimojärjestelmän synnynnäinen patologia (synnynnäinen hypo- tai aplasia syvä laskimossa - Klippel-Trenone-oireyhtymä, synnynnäiset valtimo-fistelit - Parke-Weber-Rubashovin oireyhtymä).

Joskus krooninen laskimoiden vajaatoiminta kehittyy flebotromboosin jälkeen. Viime vuosina flebopatiat on tunnistettu yhdeksi syistä, jotka johtavat CVI: n kehittymiseen - olosuhteet, joissa laskimoiden ruuhkautuminen tapahtuu ilman laskimojärjestelmän patologisten instrumentaalisten ja kliinisten oireiden puutetta. Harvoissa tapauksissa krooninen laskimoiden vajaatoiminta kehittyy loukkaantumisen jälkeen.

Riskitekijät

On olemassa useita epäedullisia tekijöitä, jotka lisäävät kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan riskiä:

  • Geneettinen taipumus. Patologian kehittyminen johtuu geneettisesti määritetystä sidekudoksen vajaatoiminnasta, joka aiheuttaa verisuoniseinän heikkoutta kollageenin puutteen vuoksi.
  • Nainen. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan puhkeaminen johtuu korkeasta estrogeenitasosta, laskimojärjestelmän lisääntyneestä stressistä raskauden ja synnytyksen aikana sekä pidemmästä elinajanodotteesta.
  • Ikä. Iäkkäillä ihmisillä CVI: n kehittymisen todennäköisyys kasvaa pitkäaikaisen altistumisen seurauksena haitallisille tekijöille.
  • Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja muiden hormonipitoisten lääkkeiden käyttö (estrogeenipitoisuuden nousun takia).
  • Riittämätön fyysinen aktiivisuus, liikalihavuus.
  • Pitkät staattiset kuormat (pitkät matkat kuljetuksessa, seisomassa tai istuen), jatkuva raskas nosto.
  • Krooninen ummetus.

Patogeneesi

Veri alaraajoista virtaa syvien (90%) ja pinnallisten (10%) laskimoiden läpi. Veren ulosvirtaus alhaalta ylöspäin tarjoaa useita tekijöitä, joista tärkein on lihasten supistuminen harjoituksen aikana. Supistuva lihas painaa laskimoon. Painovoiman vaikutuksesta veri pyrkii alaspäin, mutta laskimoventtiilit estävät sen paluun ulosvirtauksen. Tämän seurauksena normaali verenkierto laskimojärjestelmän läpi varmistetaan. Nesteen jatkuvan liikkeen ylläpitäminen painovoimaa vastaan ​​on mahdollista venttiililaitteen konsistenssin, laskimoseinän vakaan sävyn ja fysiologisten muutosten vuoksi suonien ontelossa, kun ruumiin asento muuttuu..

Siinä tapauksessa, että yksi tai useampi veren normaalin liikkeen varmistava tekijä kärsii, käynnistyy patologinen prosessi, joka koostuu useista vaiheista. Laskimon laajeneminen venttiilin alla johtaa venttiilin vikaantumiseen. Jatkuvan lisääntyneen paineen vuoksi laskimo laajenee edelleen alhaalta ylöspäin. Laskimon refluksi (patologinen ylhäältä alaspäin tapahtuva veren purkautuminen) liittyy. Veri pysähtyy astiassa, painaa laskimoon. Laskimon seinämän läpäisevyys kasvaa. Plasma alkaa hikoilla laskimoseinän läpi ympäröiviin kudoksiin. Kudokset turpoavat, niiden ravitsemus häiriintyy.

Verenkierron puute johtaa kudosmetaboliittien kertymiseen pieniin astioihin, paikalliseen veren paksuuntumiseen, maktofagien ja leukosyyttien aktivoitumiseen, lysosomaalisten entsyymien, vapaiden radikaalien ja paikallisten tulehduksen välittäjien määrän lisääntymiseen. Normaalisti osa imusolmukkeista poistuu anastomoosien kautta laskimoon. Laskimoveren paineen nousu häiritsee tätä prosessia, johtaa imukudoksen ylikuormitukseen ja imusolmukkeiden ulosvirtauksen rikkomiseen. Trofismin häiriöt ovat pahentuneet. Muodostuvat trofiset haavaumat.

Luokitus

Tällä hetkellä venäläiset flebologit käyttävät seuraavaa CVI-luokitusta:

  • Aste 0. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireita ei ole.
  • Aste 1. Potilailla on kipua jaloissa, raskauden tunne, ohimenevä turvotus, yökrampit.
  • Aste 2. Turvotus muuttuu pysyväksi. Visuaalisesti määritetty hyperpigmentaatio, lipodermatoskleroosin ilmiöt, kuiva tai itkevä ekseema.
  • Luokka 3. Jolle on tunnusomaista avoin tai parantunut trofinen haava.

Lääkärit erottivat luokan 0 syystä. Käytännössä on tapauksia, joissa potilailla ei ole vakavia suonikohjuja, eikä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireita ole kokonaan. Tällaisten potilaiden hoidon taktiikat eroavat taktiikoista, joilla hoidetaan potilaita, joilla on samanlaisia ​​suonikohjuja, joihin liittyy 1 tai 2 asteen CVI.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kansainvälinen luokitus (CEAP-järjestelmä) ottaa huomioon CVI: n etiologiset, kliiniset, patofysiologiset, anatomiset ja morfologiset ilmenemismuodot. CVI-luokitus CEAP-järjestelmän mukaan:

Kliiniset ilmentymät:
  • 0 - laskimosairauden visuaaliset ja palpatoiminnot puuttuvat;
  • 1 - telangiektasia;
  • 2 - suonikohjut;
  • 3 - turvotus;
  • 4 - ihomuutokset (hyperpigmentaatio, lipodermatoskleroosi, laskimo-ekseema);
  • 5 - ihomuutokset parantuneen haavauman läsnä ollessa;
  • 6 - ihomuutokset tuoreen haavauman läsnä ollessa.
Etiologinen luokitus:
  1. CVI: n syy on synnynnäinen patologia (EC);
  2. primaarinen CVI tuntemattomalla syyllä (EP);
  3. toissijainen CVI, joka kehittyi tromboosin, traumojen jne. seurauksena (ES).
Anatominen luokitus.

Heijastaa segmenttiä (syvä, pinnallinen, kommunikoiva), lokalisointia (suuri ihonalainen, alaosa) ja vaurion tasoa.

Luokitus ottaen huomioon CVI: n patofysiologiset näkökohdat:
  1. CVI, johon liittyy refluksioireita (PR);
  2. CVI, jolla on tukosoireita (PO);
  3. CVI, johon liittyy refluksi- ja tukosoireita (PR, O).

CVI: n arvioinnissa CEAP-järjestelmän mukaan käytetään pisteytysjärjestelmää, jossa jokainen merkki (kipu, turvotus, ontuminen, pigmentaatio, lipodermatoskleroosi, haavaumat, niiden kesto, uusiutumisten lukumäärä ja taajuus) pisteytetään 0, 1 tai 2 pisteellä.

CEAP-järjestelmässä sovelletaan myös työkyvyttömyysasteikkoa, jonka mukaan:

  • 0 - oireiden täydellinen puuttuminen;
  • 1 - CVI: n oireita on, potilas pystyy työskentelemään eikä tarvitse tukea;
  • 2 - potilas voi työskennellä kokopäiväisesti vain, jos hän käyttää tukivälineitä;
  • 3 - potilas on vammainen, vaikka hän käyttäisi tukitoimenpiteitä.

CVI-oireet

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa erilaisia ​​kliinisiä oireita. Alkuvaiheessa yksi tai useampi oire ilmenee. Potilaat ovat huolissaan jalkojen raskaudesta, joka lisääntyy pitkän pystysuoran oleskelun, ohimenevän turvotuksen, yökramptien jälkeen. Jalan distaalisessa kolmanneksessa on ihon hyper- (harvemmin - hypo-) pigmentaatio, jalkojen ihon kuivuminen ja joustavuuden menetys. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan alkuvaiheessa olevat suonikohjut eivät aina näy.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan edetessä paikallinen verenkierron vajaatoiminta pahenee. Trofiset häiriöt korostuvat. Muodostuvat trofiset haavaumat. Merkittävän määrän veren kertyminen alaraajoihin voi johtaa huimaukseen, pyörtymiseen ja sydämen vajaatoiminnan oireisiin. BCC: n vähenemisen vuoksi potilaat, joilla on vaikea krooninen laskimoiden vajaatoiminta, eivät siedä fyysistä ja henkistä stressiä.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään anamneettisten tietojen, potilasvalitusten, objektiivisen ja instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella. Päätös heikentyneen laskimoiden ulosvirtauksen asteesta tehdään alaraajojen laskimoiden USDG: n ja duplex-angioskannauksen perusteella. Joissakin tapauksissa tehdään röntgenkontrastitutkimus (flebografia) kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyn selvittämiseksi.

CVI-hoito

Määritettäessä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan taktiikkaa on ymmärrettävä selvästi, että CVI on systeeminen patologinen prosessi, jota ei voida poistaa poistamalla yksi tai useampi pinnallinen suonikohju. Hoidon tavoitteena on palauttaa alaraajojen laskimo- ja imukudosjärjestelmän normaali toiminta ja estää uusiutuminen..

Konservatiivinen hoito

CVI: n hoito tulee valita erikseen. Hoidon tulisi olla kurssiterapia. Joillekin potilaille näytetään lyhyitä tai jaksollisia kursseja, toisille - säännöllisiä ja pitkiä. Kurssin keskimääräisen keston tulisi olla 2-2,5 kuukautta. Lääkkeiden ottaminen on yhdistettävä muihin CVI-hoitoihin. Hyvien tulosten saavuttamiseksi potilaan aktiivinen osallistuminen on välttämätöntä. Potilaan on ymmärrettävä sairautensa ydin ja seuraukset poikkeamista lääkärin suosituksista.

Konservatiiviset menetelmät ovat ensisijaisen tärkeitä CVI: n hoidossa: lääkehoito (flebotrobit) ja ylimääräisen luuston luominen laskimoille (elastinen puristus). Ajankohtaiset valmisteet: haavasidokset, voiteet, voiteet, antiseptiset aineet ja voiteet määrätään sopivien kliinisten oireiden läsnä ollessa. Joissakin tapauksissa kortikosteroidit on tarkoitettu.

Leikkaus

Kirurginen hoito suoritetaan laskimoiden patologisen eliminoimiseksi ja suonikohjujen poistamiseksi (flebectomia). Noin 10% kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta kärsivistä potilaista tarvitsee kirurgista hoitoa. Kun CVI kehittyy suonikohjujen taustalla, he turvautuvat usein minimaalisesti invasiiviseen miniflebektomiaan.

Ennuste

Tärkeimpänä ongelmana, jolla on kielteinen vaikutus CVI: n kehittymiseen ja etenemiseen, on huomattava, että potilaat ovat vedonneet myöhään lääketieteelliseen apuun. Merkittävä osa potilaista uskoo, että kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan oireet ovat normaalia seurausta väsymyksestä ja pitkittyneestä staattisesta stressistä. Jotkut aliarvioivat patologian vakavuuden eivätkä ymmärrä, mihin komplikaatioihin CVI voi johtaa. Tietojen puutteen lisäksi tietyllä kielteisellä roolilla on mainonta "ihmeellisistä" keinoista, jotka oletettavasti voivat poistaa kokonaan laskimopatologian. Tällä hetkellä vain noin 8% CVI-potilaista saa lääketieteellistä hoitoa..

Ehkäisy

CVI-ehkäisyyn kuuluu liikunta, säännölliset kävelyt, ummetuksen ehkäisy. Jos mahdollista, on rajoitettava staattisessa asennossa (seisominen, istuminen) vietettyä aikaa. Hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon saanti on suljettava pois. Riskiryhmässä, erityisesti estrogeenia määrättäessä, on käytettävä joustavia sukkia.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta (CVI)

Laskimoiden vajaatoiminta on joukko oireita, jotka kehittyvät laskimoveren ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena. Tämä diagnoosi on ensimmäinen verisuonisairauksien joukossa. Erilaisten tilastolähteiden mukaan jopa 60% työikäisistä, pääasiassa naisista, kärsii heikentyneestä verenvirtauksesta. Akuutti laskimoiden vajaatoiminta on tila, joka voi olla hengenvaarallinen. Krooninen taudin muoto, joka etenee jatkuvasti, heikentää potilaan elämänlaatua. Kuitenkin vain joka kymmenes sairas henkilö hakee lääkäriä sairaudesta..

Kehittämissyyt

Laskimoiden vajaatoiminnan suuri esiintyvyys johtuu henkilön pystyasennosta. Tällainen kehon järjestely luo jatkuvasti kasvavan kuormituksen alaraajojen aluksiin. Krooninen laskimoiden vajaatoiminta, jolla on lieviä oireita alkuvaiheessa, johtuu usein väsymyksestä. Tilan vaara on siinä, että voimakkaat oireet, joista tulee syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan, kehittyvät vasta patologian kehittymisen viimeisissä vaiheissa.

Syyt laskimoiden vajaatoiminnan kehittymiseen:

  • post-tromboottinen oireyhtymä;
  • flebolismi;
  • synnynnäiset verisuonipatologiat;
  • flebotromboosi;
  • trauma;
  • samanaikaiset sairaudet: kirroosi, aineenvaihduntahäiriöt, kasvaimet, lääkemyrkytys voivat aiheuttaa akuutin laskimoiden vajaatoiminnan.

Lisäksi on joukko toissijaisia ​​tekijöitä, jotka eivät suoraan aiheuta taudin kehittymistä, mutta lisäävät merkittävästi sen esiintymisen todennäköisyyttä ja pahentavat kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kulkua:

  • perinnöllinen taipumus;
  • kuuluminen naispuoliseen sukupuoleen (estrogeenihormonin suuren pitoisuuden vuoksi naiset kärsivät laskimoiden vajaatoiminnasta kolme kertaa useammin kuin miehet);
  • raskaus;
  • ylipaino;
  • ateroskleroosi;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • liiallinen alkoholinkäyttö ja tupakointi;
  • vähäinen fyysinen aktiivisuus;
  • raskas fyysinen työ;
  • hormonaalisten lääkkeiden ottaminen;
  • vanhusten ikä;
  • krooninen ummetus.

Alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan muodostumiseen vaikuttavien tekijöiden perusteella voidaan erottaa riskiryhmät: ammattilaisurheilijat, henkilöt, joilla on sukulaisia ​​laskimohäiriöstä, liikalihavia ihmisiä, vanhukset, raskaana olevat naiset.

Taudin kehittymismekanismi


Normaali laskimoverenkierto tapahtuu kehon eri osista, myös alaraajoista, sydämeen. Sydämen tuotos luo paineen, jonka seurauksena veri virtaa alusten läpi kehälle. Sydämen lihaksen rentoutuessa esiintyvän alipaineen vaikutuksesta veri virtaa takaisin. On muita mekanismeja, jotka auttavat veren nousua:

  • laskimoiden venttiilien työ estää veren takaisin liikkumisen (regurgitaatio);
  • verisuonten sävy;
  • lihasten supistuminen aiheuttaa painetta ja edistää veren liikkumista ylöspäin.

Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta muodostuu tiettyjen prosessien seurauksena, jotka tapahtuvat pääasiassa verisuonten seinämässä:

  • seinän venyttäminen venttiilien kohdalla johtaa niiden löysään sulkemiseen;
  • pysähtynyt veri painaa vielä enemmän alusta ja venyttää sen seinämiä, minkä seurauksena se on epämuodostunut
  • vähentynyt lihasten sävy pahentaa veren regurgitaatiota ja muutoksia laskimoseinän rakenteessa;
  • veren pysähtymisen vuoksi verisuonen sisään syntyy korkea paine;
  • laskimoseinät työntyvät esiin, ovat vaurioituneet, niiden läpäisevyys kasvaa, veri virtaa ulospäin aiheuttaen verisuonia ympäröivien kudosten värjäytymistä.

Seurauksena on, että verenkierto sairastuneen alueen kehossa on häiriintynyt, aineenvaihduntatuotteet kertyvät soluun, tapahtuu tulehdusprosessi, riittämätön määrä happea pääsee kudoksiin, veren viskositeetti nousee, veritulpat muodostuvat.

Luokitus

Laskimon vajaatoimintaa voi esiintyä akuutissa (AVI) ja kroonisessa (CVI) muodossa. On suositeltavaa soveltaa tällaista jakautumista patologiaan, joka vaikuttaa alaraajojen aluksiin. Akuutti ja krooninen laskimoiden vajaatoiminta eroavat kohdennuksen sijainnista, kehityksen syystä, oireista ja mahdollisista komplikaatioista.

Taudin kroonisessa muodossa kärsivät pinnalliset laskimot, akuutti vajaatoiminta esiintyy, kun painopiste on paikallaan alaraajojen syvissä aluksissa. Tämä malli johtuu verenkiertoelimistön erityisestä rakenteesta näissä osioissa: kun pinnallinen laskimo tukkeutuu, verenkierto ohjataan uudelleen haaroja pitkin (rei'ittävät laskimot), tämän prosessin ansiosta taudin alkuvaiheessa oleva ulosvirtaushäiriö kompensoidaan.

Näillä kahdella muodolla on erilaiset syyt. Kroonista laskimoiden vajaatoimintaa esiintyy usein perinnöllisen tekijän vaikutuksesta: geneettisesti ominainen taipumus, joka ilmenee laskimoseinän, venttiilien heikkoutena ja heikentyneenä lihasten sävynä. Akuutti muoto esiintyy pysähtyneiden, tulehdusprosessien taustalla, ja veren hyytyminen on heikentynyt. Tämän tyyppisessä patologiassa trombi estää laskimon ontelon.

Oireet
Varhaisvaiheessa kroonisella vajaatoiminnalla ei ole oireita; taudin edetessä ilmenemismuodot lisääntyvät. Laskimon ulosvirtauksen akuutti rikkomus on kirkas, oireet ilmaantuvat nopeasti.

Merkkejä kroonisista ulosvirtaushäiriöistä:

  • raskaus jaloissa;
  • räjähtävä tunne;
  • kipu;
  • hämähäkkisuonien muodostuminen;
  • alkuvaiheessa oleva turvotus tapahtuu illalla, taudin etenemisen myötä turvotuksen vakaus on tyypillistä päivällä;
  • kouristukset;
  • ihon pigmentti (värjäys) vaurion päällä;
  • heikentynyt elastisuus, kuiva iho;
  • halkeamien, itku-, nekroosi- ja trofisten haavaumien muodostuminen.
  • alaraajojen progressiivinen ruuhkautuminen vähentää verenkierron määrää, joten oireet ovat luonteeltaan yleisiä: hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta ilmenee kipuna, kärsivä raaja muuttaa väriä - syanoottisesta marmoriin, lämpötila vaurion kohdalla laskee, yleinen päinvastoin nousee ja voi saavuttaa 37-40 astetta, kehittyy vaikea turvotus, herkkyys heikentyy. Taudin aikana kivut vahvistuvat, antavat nivusiin.

CVI-luokitus suoritetaan taudin vaiheen ja verisuoniseinän vaurioitumisasteen määrittämisen perusteella. Patologian etenemisen myötä potilaan hyvinvointi heikkenee, oireet etenevät ja työkyky heikkenee..

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan asteet:

  • 0 astetta - ei oireita, elämänlaatu ei heikene;
  • 1 aste (kompensointi) - ensimmäisten merkkien ilmaantuminen on mahdollista: vakavuus, kouristukset, turvotus, kipu jaloissa illalla, levon jälkeen oireet häviävät. Työkyky ei ole heikentynyt, elämänlaatu on samalla tasolla.
  • Grade 2 (subcompensation) - ilmenemismuodot ilmaistaan, luokan 1 luonteenomaisten oireiden lisäksi ihon pigmentti havaitaan vaurion yli, potilas kärsii ihosairauksista. Fyysistä toimintaa on vaikea suorittaa. Työkyky, joka on jo vähentynyt tässä vaiheessa, palautetaan konservatiivisella terapialla.
  • 3 astetta (dekompensaatio) - vakavat aineenvaihduntahäiriöt, trofisten haavaumien esiintyminen, potilas on vammainen.


Laskimoiden vajaatoiminta on luokiteltu CEAP: n (kroonisten laskimosairauksien kansainvälinen luokitus) mukaan:

  • 0 - henkilöstä ei ole visuaalisia merkkejä;
  • 1 - hämähäkkisuonet;
  • 2 - suonikohjut;
  • 3 - jatkuva turvotus;
  • 4 - trofiset muutokset iholla;
  • 5 - muutokset ihossa jo parantuneen haavauman läsnä ollessa;
  • 6 - muutokset ihossa tuoreen haavauman läsnä ollessa.
  • EC - geneettinen taipumus;
  • EP - tuntematon syy;
  • ES - trauma, tromboosi.
  • CHAN refluksoiden;
  • CVI, jossa on este;
  • yhdistetty CVI.

Flebologit käyttävät samanlaista luokitusta. Sen avulla voit arvioida vaurion asteen, luonteen. Tämä on tärkeää taudin vaiheen määrittämiseksi ja hoidon määrittelemiseksi..

Diagnostiikka

Suurin ongelma kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan diagnosoinnissa on väestön heikko tietoisuus. Monet potilaat pitävät patologian alkuvaiheen oireita merkkinä väsymyksestä, ei sairaudesta. Tämän seurauksena henkilö ei mene lääkäriin ja krooninen laskimoiden vajaatoiminta havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun suuret alueet kärsivät.

Tarvittavan lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi on tarpeen määrittää tarkka diagnoosi, joka heijastaa lokalisointia ja vaurioita, oireiden astetta, läsnäoloa ja vakavuutta. Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomiota jalkojen turvotukseen, selvittää kipu-oireyhtymän ja yökrampit, tarkistaa, onko ihonvärissä, ekseemassa, dermatiitissa ja trofisissa haavaumissa muutoksia.

Potilaan tilaa määritettäessä jokaiselle laskimoiden vajaatoiminnan oireelle annetaan piste asteikolla 0–2 (0 - ei merkkiä, 1 - kohtalainen ilmenemismuoto, 2 - vakava oire). Samalla tavalla arvioidaan taudin kulun kesto ja toistuvien jaksojen esiintyminen: poissaolo - 0, aktiivisten oireiden kesto alle 3 kuukautta tai yhden uusiutumisen esiintyminen - 2 pistettä, patologian ilmenemismuodot yli 3 kuukauden ajan ja toistuva uusiutuminen - 2 pistettä.

Jos lääkärillä on yleisen tutkimuksen jälkeen syytä olettaa laskimohäiriön, potilas lähetetään instrumentaalisiin ja laboratoriotesteihin:

  • koagulogrammin avulla voit määrittää veren hyytymisen indikaattorit: protrombiini-indeksi, hyytymisaika, verihiutaleiden määrä;
  • alaraajojen laskimoiden dupleksitutkimus heijastaa verenkierron tilaa, venttiilejä;
  • ultraäänen avulla voit määrittää verenkierron häiriöiden, pysähtyneiden prosessien laajuuden, verisuonten tilan.

Hoito

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta vaatii asteittaista hoitoa. Taudin aktiivisessa vaiheessa on kiinnitettävä kylmä pakkaus painopisteen lokalisointipaikalle. Kudosta levitetään 2 minuutin ajan, minkä jälkeen se asetetaan kylmään veteen. Toimenpide tulisi toistaa tunnin kuluessa. Tulehduksen poistamisen jälkeen aloitetaan hoidon toinen vaihe - verenkierron normalisointi. Käytä voiteita, jotka vähentävät veren hyytymistä.


Alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa hoidettaessa on tärkeää ymmärtää, että tauti on luonteeltaan systeeminen. Päätavoitteena on palauttaa verenkierto ja estää uusiutumiset. Hoito sisältää useita periaatteita: hoidon tulee olla monimutkaista, yksilöllistä, useita kursseja voidaan tarvita.

Kattava hoito sisältää:

  • huumeterapia;
  • pakkaushoito;
  • fysioterapia;
  • leikkaus;
  • perinteisen lääketieteen käyttö.

Huumeterapia

Lääkkeiden käytön tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessit, normalisoida verenkiertoa, parantaa paikallista verenkiertoa, vaikuttaa imusolmukkeisiin, lisätä verisuonten seinämän sävyä. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • Flebotonika (Detralex, Antistax, Ginkorin linnake). Taudin alkuvaiheessa nämä varat riittävät tärkeimpien oireiden poistamiseksi. Kuitenkin, kun prosessia pahentaa tulehdus tai ihon muutokset, tarvitaan lisää lääkkeitä..
  • Tulehduskipulääkkeet (meloksikaami, diklofenaakki).
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (Dipyridamole, Clopidogrel).
  • Antihistamiinit (Promestazine, Clemastine).
  • Antioksidantit (emoksipiini).
  • Entsyymejä, antibiootteja (fluorokinoloneja, kefalosporiineja) käytetään laskimoiden vajaatoiminnan iho-oireiden hoitoon.

Lueteltujen lääkkeiden käytön tulisi olla suositeltavaa ja perustua olemassa oleviin oireisiin. Pinnallisten laskimoiden laskimoiden vajaatoiminnan hoitoon kuuluu voiteiden käyttö, mutta tämä on sallittua vain ilman komplikaatioita iholla. Käytetään:

  • indometasiinivoide vähentää kipua ja lievittää tulehdusta;
  • hepariinivoide vähentää veren hyytymistä ja estää verihyytymiä;
  • Lyoton 1000 eliminoi tulehduksen;
  • Venobene vähentää veren hyytymistä, liuottaa verihyytymiä, parantaa kudosten trofiaa.

Farmakologisten lääkkeiden käytön taktiikka valitaan taudin kehitysvaiheen ja oireiden aktiivisuuden perusteella. Patologisen prosessin ensimmäisessä asteessa käytetään laskimonsisäistä skleroterapiaa - lääkkeen lisääminen astiaan. Seurauksena on, että verenkierto vähenee laskimoon vaikuttaneella alueella. Toinen aste vaatii lääkkeiden käyttöä, jotka parantavat vierekkäisten kudosten sävyä ja trofiaa. Tulokset saavutetaan 3-4 kuukauden hoidon jälkeen, kurssin kesto on vähintään kuusi kuukautta.

Kolmannessa vaiheessa hoitoa tarvitaan paitsi oireiden lisäksi myös olemassa olevien komplikaatioiden suhteen; tänä aikana määrätään melkein koko joukko lääkkeitä: flebotonit, tulehduskipulääkkeet, antikoagulantit, verihiutaleiden vastaiset aineet ja antihistamiinit.

Pakkaushoito

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa kompressiohoito on yksi tärkeimmistä paikoista. Joustavien neuleiden käyttö on osoitettu taudin vakavuudelle riippumatta sen esiintymisen syistä. Vaikutus saavutetaan seuraavien tekijöiden seurauksena:

  • laskimoveren täyttymisen väheneminen perforaatioiden puristamisen vuoksi;
  • parantunut venttiilitoiminto kaventamalla laskimoa ja lisäämällä verenkierron nopeutta;
  • kudosnesteen resorption parantaminen paineen kasvaessa turvotuksen alueella;
  • fibrinolyyttisen aktiivisuuden parantuminen, joka liittyy plasminogeenin lisääntyneeseen tuotantoon kudoksissa.

Puristushoito suoritetaan käyttämällä:

  • siteet
  • pakkaussukkien tuotteet (sukkahousut, pitkät sukat, polvisukat).

Verrattuna siteisiin, puristetulla sukalla on useita etuja:

  • tuotteet valmistetaan siten, että niitä käytettäessä saavutetaan fysiologinen paineen jakautuminen koko raajassa ja enimmäisindikaattorit saavutetaan distaalisissa osissa;
  • parhaat esteettiset ominaisuudet;
  • kyky käyttää vaaditun puristusluokan tuotetta;
  • joustava trikoo on mukavampi, sen käytössä ei tarvita apua;
  • ihon optimaalinen lämpötila ja vesitasapaino säilyvät;
  • asianmukaisella hoidolla pitkäaikainen käyttö on mahdollista (enintään 8 kuukautta).

Lääkärin on valittava puristusasteen valinta ottaen huomioon taudin vakavuus. Tuotetyyppi: sukat, polvisukat tai sukkahousut määritetään prosessin lokalisoinnin perusteella. Tarvittava terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain käytettäessä oikein valittuja, kooltaan sopivia neuleita. Muuten Tuotteet eivät aiheuta tarvittavaa painetta alaraajaan eivätkä aiheuta epämiellyttäviä tunteita käyttäessään..

Fysioterapia


Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan monimutkaisessa hoidossa käytetään fysioterapiamenetelmiä. Heidän joukossa:

  • Magnetoterapiaa käytetään kaikissa vaiheissa ja kaikissa taudin muodoissa. Käytetään laitetta "Polymag 01". Menettelyn kesto on 20-30 minuuttia, hoito suoritetaan päivittäin, hoidon kulku on 15 istuntoa.
  • Darsonvalisaatiota voidaan soveltaa taudin alkuvaiheessa, hoito suoritetaan Iskra-2-laitteella, vaikutus tapahtuu 10-15 minuutin sisällä päivittäin, kurssi koostuu 10-15 toimenpiteestä.
  • Infrapunaterapia suoritetaan "Mustang" -laitteella, altistumisaika leesioon on 128 sekuntia, hoito suoritetaan päivittäin, 10 toimenpiteen aikana.
  • Ajoittainen pneumokompressio suoritetaan "Lymph-E" -laitteella. Menettelyn aikana raajan peittää mansetti jalasta imusolmukkeeseen, paine asetetaan 7 osaan, asteittainen puristus syntyy "liikkuvan aallon" tilassa. Syklisyys on 15 sekuntia, jokaisessa seuraavassa toimenpiteessä paine kasvaa, hoidon kesto on 40 minuuttia, kurssi on 10 päivää.
  • Laserhoito edellyttää jatkuvan säteilyn käyttöä, lähde on kiinnitetty vaurion päälle, altistuminen tapahtuu 6-8 minuutissa päivässä, hoitojakso on 10-12 minuuttia..
  • Kun tulehdusprosessit ovat rauhoittuneet, voidaan käyttää elektroforeesia. Käytetään hepariinia, lidaasia, tarvittaessa antibiootteja.

Leikkaus

Kirurgisen toimenpiteen indikaatio on vaikea suonikohju yhdessä patologisen refluksin kanssa. Myös leikkaus on välttämätöntä, jos trofiset häiriöt etenevät ja varikotromoflebiitti uusiutuu. Indikaatio on konservatiivisen hoidon tehottomuus ja laskimoiden vajaatoiminnan oireiden jatkuva eteneminen.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • kirurginen erotus suoritetaan veren refluksin eliminoimiseksi syvistä astioista pinnallisiin;
  • suonikohjujen poisto.

Leikkauksen tarve johtuu pääsääntöisesti potilaan myöhäisestä lääkärinhoidosta, mikä johti taudin etenemiseen. Jos tauti diagnosoidaan ajoissa, oireet voidaan useimmissa tapauksissa pysäyttää konservatiivisella hoidolla.

Hoito perinteisellä lääketieteellä

Yksi menetelmistä laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa on perinteisen lääketieteen käyttö. Tällaisia ​​varoja on kuitenkin käytettävä samanaikaisesti lääkkeiden ja komposiittisukkien kanssa, koska kasviuutteet eivät yksin pysty selviytymään taudin kehittymisen syystä.

Kansanlääkkeet ovat ajan testattuja lääkkeitä kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoitoon kotona, jotka auttavat normalisoimaan verenkiertoa, laajentamaan verta ja vähentämään veritulppia. Seuraavia reseptejä käytetään yleisimmin:

  • Kalanchoe-tinktuura: 50 grammaa murskattuja pestyjä lehtiä on kaadettava vodkalla, jätettävä viileään paikkaan 10 päiväksi, jota käytetään hieromaan sairastunutta jalkaa;
  • pilko kuiva kuori ja hasselpähkinälehdet, kaada 2 rkl raaka-aineita 200 millilitraan kiehuvaa vettä, jätä 3 tunniksi lämpimään paikkaan, käytä 50 millilitraa aterian jälkeen;
  • Kaada 100 grammaa kuivaa pihlajakuorta 500 millilitralla kiehuvaa vettä, jätä 10 tunniksi, ota 2 rkl kolme kertaa päivässä;
  • valerian juuret, humalan kukinnot, minttu ja kolmilehtinen kelloseos, kaada ruokalusikallinen tuloksena olevaa raaka-ainetta 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, siirrä lämpimään paikkaan 1 tunti, käytä neljäsosa kupillista 3 kertaa päivässä;
  • Kaada murskatut makean apilan lehdet lasiastiaan, kaada vodkaa, vaadi 2 viikkoa, kuluta 50 millilitraa kukin, laimennettuna aiemmin 100 millilitraan kiehuvaa vettä;
  • Kaada 30 grammaa hienonnettua calamus-juurta 500 millilitralla omenaviinietikkaa, jätä viileään paikkaan 3-4 päivään, ota 1,5 ruokalusikallista 2 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Perinteistä lääketiedettä käytettäessä on tärkeää muistaa, että niillä ei ole nopeaa ja selvää vaikutusta. Vain niiden pitkäaikainen käyttö voi tuoda tuloksia. On kuitenkin syytä muistaa, että niiden käyttö ilman lääkärin kuulemista voi aiheuttaa allergisen reaktion tai vaikuttaa negatiivisesti samanaikaisista sairauksista kärsivän potilaan terveyteen..

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Laskimoiden vajaatoiminta on vaarallinen sairaus, johon on suhtauduttava vakavasti. Suurten verimäärien kertyminen alaraajoihin vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon. Tämän seurauksena aivot eivät saa tarpeeksi happea ja ravinteita. Tämän seurauksena potilas tuntee huimausta, nopeaa väsymystä, joskus pyörtyy. Sydän- ja verisuonisairaus kehittyy usein.

Komplikaatioiden luonne riippuu taudin muodosta. Akuutissa vajaatoiminnassa voi kehittyä tromboembolia - keuhkovaltimon ontelon päällekkäisyys. Tämä tila voi olla kohtalokas. Krooninen laskimoiden vajaatoiminta aiheuttaa suonikohjujen, laskimotulehduksen (laskimoseinän tulehdus), periflebiitin (alusta ympäröivät kudokset tulehtuvat), verihyytymien muodostumisen ja tromboflebiitin, nekroosin ja trofisten haavaumien kehittymisen..

Ennuste

Heikentyneen laskimoiden ulosvirtauksen ennuste riippuu patologian vakavuudesta diagnoosin aikaan. Varhaisessa vaiheessa tauti voidaan pysäyttää onnistuneesti ja komplikaatioita voidaan välttää. Hoidon kulku vaihtelee 2,5 kuukaudesta kuuteen kuukauteen, toisto kestää jopa 2-3 kertaa vuodessa. Vaikeat vaiheet ovat vähemmän reagoivia hoitoon, potilas voi olla vammainen.

Akuutti laskimoiden vajaatoiminta on patologia, jota esiintyy 2–3 prosentissa tapauksista, tämän sairauden ennuste riippuu sairaalahoidon oikea-aikaisuudesta ja hyytymän liukenemisen onnistumisesta. Vaara on siinä, että joissakin tapauksissa tämä tila etenee ilman oireita ja sen ensimmäinen merkki on keuhkoembolia.

Ehkäisy

Vaikka krooninen laskimoiden vajaatoiminta on luonteeltaan geneettistä, voit tehdä useita vaiheita vähentääksesi riskiäsi sairastua siihen. Tärkeimmät tapat estää tauti:

  • urheilu;
  • ruokavalion noudattaminen;
  • korkokenkien hylkääminen;
  • rajoittamalla altistumista avoimelle auringolle;
  • kieltäytyminen liian tiukkojen alusvaatteiden ja sukkien käytöstä;
  • pitkäaikaisen läsnäolon rajoittaminen yhdessä asennossa;
  • käytä kontrastisuihkua: pese jalkasi vuorotellen kuumalla ja viileällä vedellä;
  • ihanteellisen painoindeksin ylläpitäminen;
  • yllään ennaltaehkäisevät kompressiosukat.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ravitsemuksen ja liikunnan periaatteisiin kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ehkäisyssä..

Ruokavalio

Laskimoiden vajaatoimintaa koskevassa ruokavaliossa sekä sen kehityksen estämistoimenpiteessä tulisi olla osittainen ateria - vähintään 4-5 ateriaa päivässä. Tällainen järjestelmä normalisoi aineenvaihduntaa, välttää ylipainon kasvua. On myös tärkeää pitää silmällä vesitasapainoa. Vähintään 2-2,5 litraa nestettä tulisi syöttää päivässä. Vesi ohentaa verta ja estää verihyytymiä. Nesteen puute on täynnä vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, hormonisynteesiä, sidos- ja lihaskudosten rakenteen häiriöitä.

Laskimoiden vajaatoiminnan ravitsemuksen on noudatettava seuraavia periaatteita:

  1. jätä pois rasvaiset elintarvikkeet, puolivalmisteet, makkarat, rasvaiset maitotuotteet, paistetut, säilykkeet, pikaruoat ja makeiset;
  2. syödä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia;
  3. hedelmäjuomat ja teet ovat myös hyödyllisiä;
  4. sinun tulisi luopua alkoholista, hiilihapollisista juomista, vahvasta teestä ja kahvista;
  5. myös ruokasuolan käyttöä olisi rajoitettava;
  6. Paastopäivät tulisi pitää kerran viikossa, jolloin potilaan tulisi syödä vain vihanneksia ja hedelmiä.

Jos tauti on varhaisessa kehitysvaiheessa, oikein säädetty ruokavalio yhdessä ulkoiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden kanssa voi pysäyttää taudin etenemisen kokonaan. Edistyneessä vaiheessa ruokavalio nopeuttaa toipumista ja paranemista, vähentää vaarallisten seurausten kehittymisen riskiä.

Voimistelu

Voimistelu on tärkeä osa laskimoiden vajaatoiminnan monimutkaista hoitoa, joka auttaa estämään taudin uusiutumisen ja komplikaatiot. Taudin parantaminen kokonaan on mahdotonta liikunnan avulla, mutta jopa edistyneimmissä tapauksissa saavutetaan positiiviset vaikutukset:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän työn parantaminen;
  • parannettu uudistuminen;
  • alaraajojen toiminnan palauttaminen;
  • vähentää komplikaatioiden riskiä;
  • pienentynyt uusiutumisriski.

Ennen kuin aloitat terapeuttisen voimistelijan kurssin, ota yhteys lääkäriin, joka taudin kulun vakavuuden perusteella määrittää vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen.

Alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaan käytettävät harjoitukset:

  • Aseta rulla jalkojesi alle makuuasentoon siten, että ne nousevat 20 astetta. Kehossa ei saa olla jännitystä. Sinun pitäisi olla tässä asennossa 10 minuuttia, minkä seurauksena kuorma poistetaan alaraajojen aluksista. Tämän harjoituksen avulla sinun tulisi aloittaa ja lopettaa latauskompleksi, se voidaan suorittaa useita kertoja päivässä väsymyksen ja jaloissa..
  • Kierrä selälläsi, kierrä jalkasi, kuten pyöräillessäsi, vaihdatessasi suuntaa, suorita harjoitus 20 astetta ylöspäin, kunnes tunnet olevasi hieman väsynyt.
  • Harjoitus "sakset" tulee suorittaa nostetuilla jaloilla, yhden minuutin sisällä, toista 2-3 kertaa.
  • Nosta suoristetut jalat alttiissa asennoissa 90 astetta, suorita kiertoja jalkojen kanssa, kallista, purista vuorotellen varpaita.


Harjoitusten jälkeen potilas voi tuntea lievää väsymystä jaloissa, minkä jälkeen kipu vähenee. Tämä osoittaa harjoituksen tehokkuuden. On syytä muistaa, että mikään menetelmä ei yksin riitä hoitamaan laskimoiden ulosvirtaushäiriöitä. Vain monimutkainen hoito tuo kestävän positiivisen vaikutuksen.

Lue Lisää Veritulppariski

5 ainutlaatuista käyttöä omenaviinietikkaan suonikohjuille

Oireet Suonikohjujen poistamiseksi voit turvautua lääkehoitoon, leikkaukseen ja kansanlääkkeiden käyttöön. Erityisesti suositellaan omenaviinietikan käyttöä, jonka ansiosta paranemista on mahdollista nopeuttaa..

Hepariinivoide

Oireet SävellysHepariinivoide sisältää 100 IU / g hepariinia, 40 mg / g bentsokaiinia (paikallispuudutusaine) ja 0,8 mg / g bentsyylinikotinaattia.Apuaineet: pehmeä parasiini, valkoinen, glyseriini, steariinihappo, emulgointiaine nro 1, auringonkukkaöljy, metyyli- ja propyyliparahydroksibentsoaatti, puhdistettu vesi.

Peräpukamien poisto laserilla: menettelyn kuvaus

Oireet Peräpukamien poistaminen laserilla on yksi yleisimmistä toimenpiteistä. Loppujen lopuksi peräpukamat ovat yksi yleisimmistä peräsuolen sairauksista..Virallisten tietojen mukaan noin 20% koko maapallon väestöstä kärsii sen ilmenemisistä, ja vain 5% käsittelee ongelmaa viipymättä proktologille.