Kaikki alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnasta: akuutti ja krooninen
Artikkelin julkaisupäivä: 20.09.2018
Artikkelin päivityksen päivämäärä: 28.02.2019
Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on patologinen tila, joka kehittyy, kun veren ulosvirtaus jaloista sydämeen häiriintyy.
Biologinen neste, jota ei ole rikastettu hapella, pysähtyy suonissa. Sen paineen alla verisuoniseinät venyvät ja menettävät joustavuutensa, mikä ilmenee turvotuksen, kivun ja trofisten häiriöiden muodostumisena.
Syyt ulkonäköön
Veri virtaa jaloista sydämeen syvien ja pinnallisten laskimoiden kautta, jotka ovat yhteydessä toisiinsa pienillä aluksilla, venuleilla. Tätä prosessia tukevat monet fysiologiset mekanismit. Ensimmäinen ja tärkein on jalkojen lihasten supistuminen henkilön liikkeen aikana.
Supistamalla lihaskudos pakkaa laskimot pakoten niissä olevan kehon nesteen liikkumaan. Veri, johon painovoima vaikuttaa, ei kuitenkaan syöksy ylös, vaan alas.
Sen ulosvirtaus väärään suuntaan estää toinen mekanismi - laskimoventtiilit, jotka muodostuvat suonet sisäpuolelta peittävien kalvojen taitoksista. Ne estävät astioissa olevat ontelot, ja veri nousee turvallisesti.
Käänteisen verenkierron vakaus alaraajoissa säilyy vain venttiililaitteen täydellä toiminnalla, laskimoseinien fysiologisesti oikealla sävyllä ja niiden ontelon säännöllisellä kaventumisella lihasten supistumisen aikana. Jos ainakin yhtä ehtoa rikotaan, esiintyy laskimoiden vajaatoimintaa.
Syyt taudin kehittymiseen:
- tromboflebiitti - pinnallisten verisuonten tukkeutuminen verihyytymillä;
- flebotromboosi - syvien verisuonten tukkeutuminen verihyytymillä;
- flebolismi;
- post-tromboflebiittinen oireyhtymä - syvä laskimotromboosin komplikaatio;
- synnynnäiset poikkeavuudet verisuonten kehityksessä;
- veritaudit, jotka johtavat sen hyytymiseen;
- onkologiset patologiat;
- aineenvaihdunnan häiriö;
- suonien trauma: mustelmat, injektiot;
- ylipainoinen;
- säännöllinen painojen nostaminen;
- hormonaaliset häiriöt.
Taudin kehittymisen riski kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
- geneettinen taipumus, mukaan lukien heikentynyt kollageenisynteesi;
- vanhuus - vuosien mittaan verisuonten seinät menettävät joustavuutensa;
- raskaus - kavernoottisten alusten kuorma kasvaa;
- sukupuoli - naisilla on enemmän laskimoissairautta kuin miehillä, koska heillä on korkeampi estrogeenitaso.
Patologian kehittymismekanismi
Pysähtyneet prosessit riittämättömän toiminnan taustalla, laskimoseinien sävyn heikkeneminen, poikkeamat venttiilien rakenteessa - kaikkien näiden häiriöiden seurauksena on veren pysähtyminen suonissa ja niiden laajeneminen.
Astioiden ontelo kasvaa, mikä estää venttiilin läppien sulkeutumisen. Tämän seurauksena kehittyy venttiilien vajaatoiminta - tila, jossa tämä laite ei toimi hyvin estämään veren ulosvirtausta väärään suuntaan.
Ajan myötä pysähtyneet prosessit voimistuvat ja laskimopaine kasvaa. Niiden seinämien läpäisevyys kasvaa, ja plasma alkaa imeytyä ympäröiviin kudoksiin - näin muodostuu jalkojen turvotus..
Heikentyneen verenkierron vuoksi metaboliitit kertyvät astioihin. Paikallinen veren sakeutuminen tapahtuu, leukosyytit aktivoituvat, vapaiden radikaalien ja paikallisten tulehdusvälittäjien pitoisuus kasvaa.
Ihannetapauksessa osan imusolmukkeista tulisi virrata laskimoihin. Mutta astioiden lisääntyneen paineen vuoksi tämä prosessi häiriintyy, mikä aiheuttaa toimintahäiriön imusuonissa ja pahentaa aineenvaihduntahäiriöitä. Tämän seurauksena pehmeät kudokset ovat mukana patologisessa prosessissa, iholle muodostuu trofisia haavaumia..
Laskimoiden vajaatoiminnan alkuperämekanismi on kuvattu kuvassa:
Lomakkeet ja asteet
Laskimon vajaatoiminta luokitellaan akuutiksi, krooniseksi ja venttiiliksi. Taudin kolmen muodon väliset erot ovat verenkierron häiriöiden lokalisoinnissa. CVI vaikuttaa jalkojen syviin laskimoihin, CVI - pinnallinen, CVI - perforaatio.
Toinen ero alaraajoihin vaikuttavassa kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa on sen patogeneesin jakautuminen vaiheisiin CEAP-luokitusjärjestelmää käyttäen. Sen perusteella laaditaan koodi, joka kuvaa yksityiskohtaisesti potilaan tilan. Esimerkiksi tämä on C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.
| Luokitteluperuste | Nimitykset | Kuvaus |
| Taudivaihe | C0 | Ei näkyviä muutoksia |
| C1 | Pienet hämähäkkisuonet ilmestyvät iholle, kierretyt seppeleet ilmestyvät läpi | |
| C2 | Laajentavat astiat, joiden halkaisija on 3 mm | |
| C3 | Jalkojen pehmytkudokset turpoavat | |
| C4a | Dermatiitin, pigmentaation merkit näkyvät | |
| C4b | Iho tiivistyy, pigmentti voimistuu | |
| C5 | Muodostuu matalia trofisia haavaumia | |
| C6 | Muodostuu syviä trofisia haavaumia | |
| Oireiden vakavuus | A | Oireeton kulku |
| S | Valitukset | |
| Taudin etiologia | Ec | Synnynnäinen |
| Ep | Syy ei ole selvitetty | |
| Es | Syy vahvistettu | |
| Prosessin lokalisointi | Kuten | Pinnalliset laskimoalukset |
| Ap | Rei'ittävät suonet (yhdistävät) | |
| Ilmoitus | Syvä laskimoalukset | |
| An | Laskimojärjestelmässä ei havaittu muutoksia | |
| Rikkomuksen luonne | PR | Venttiilin vika |
| Po | Veren ulosvirtauksen täydellinen lopettaminen | |
| Pr / o | Näiden kahden tyyppisen taudin yhdistelmä | |
| Pn | Laskimon ulosvirtausta ei häiritä | |
| Vaikuttava laskimojärjestelmän segmentti | 1-18 | Yksi salaus voi sisältää useita numeroita |
Potilaan tilan yksityiskohtaisen kuvauksen perusteella määritetään taudin aste ja vammaisuuden taso.
CVI: ssä on yhteensä 4 vaihetta:
- 0 - oireeton ja työkyky täysin säilynyt;
- 1 - ilmenee lieviä oireita, mukaan lukien jalkojen raskaus, pehmytkudosten turvotus;
- 2 - patologialla on voimakkaita ilmenemismuotoja, työkyky on palautettava;
- 3 - vakavia trofisia häiriöitä kehittyy, potilas menettää kokonaan työkykynsä.
Oireet
CVI ja CVI eivät ole samat. Ero niiden patogeneesin välillä johtuu patologisen prosessin lokalisoinnin ja etiologian erityispiirteistä..
Ensimmäisessä tapauksessa se kehittyy jalkojen syvissä suonissa verenkierron terävän rikkomuksen taustalla, mikä johtaa nopeasti etenevien ilmenemismuotojen esiintymiseen. Toisessa - pinnallisissa astioissa ja vähitellen, alkaen oireettomasta kurssista ja päättyen voimakkaisiin trofisiin muutoksiin.
Akuutti muoto
Akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa vaurioituneen alueen pehmytkudokset turpoavat nopeasti. Jalka muuttuu siniseksi tai vaaleaksi, menettää herkkyyden, jäähtyy muuhun kehoon verrattuna. Päinvastoin, kokonaislämpötila nousee 40 ° C: seen. On teräviä kipuja, joita liike pahentaa.
Ajan myötä kipu etenee, alkaa antaa lantion elimille. Veren mikroverenkierto, aineenvaihdunta ja kaasunvaihto ovat häiriintyneitä. Harvoissa tapauksissa tällaiset prosessit johtavat pehmytkudoksen nekroosiin, joka uhkaa raajan amputointia..
Krooninen muoto
CVI: n alkuvaiheisiin liittyy näön oireita, jotka näkyvät yksitellen tai ryhmissä. Ja myöhään - voimakas oireyhtymä.
- tunne täyteydestä ja raskaudesta jaloissa;
- kipu, jolla on selkeä lokalisointi: oikea, vasen, ala, ylhäältä;
- hämähäkkisuonet, trofiset haavaumat;
- pehmytkudosten turvotus ja turvotus;
- vasikoiden lihasten kouristukset ja kouristukset, joita esiintyy useammin yöllä;
- ihon hyperpigmentaatio tai värinmuutos;
- muutokset sen rakenteessa: kuivuus, alentunut joustavuus;
- halkeamien, nekroottisten tai itkujen esiintyminen.
Merkkejä laskimoiden vajaatoiminnasta valokuvassa:
CVI: n pitkälle edenneissä vaiheissa laskimoiden pysähtyneet prosessit kasvavat ja niiden läpi kiertävän veren määrä vähenee merkittävästi.
Siksi paikalliset oireet kompensoidaan (lisääntyvät) ja niihin lisätään yleisiä oireita:
- hengenahdistus;
- huimaus;
- pahoinvointi;
- heikkous;
- uneliaisuus
- tajunnan menetys.
Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on yleinen tila. Eri maissa sen havaitsemisväli on 30-60% koko väestöstä.
Diagnostiikka
Laskimoiden verisuonten vajaatoiminnan diagnosointiin kuuluu potilaan haastattelu, raajojen tutkiminen ja useita instrumentaalisia tutkimuksia:
- Veritestit hyytymiselle, verihiutaleiden pitoisuudelle ja protrombiini-indeksille antavat sinun määrittää, onko veren viskositeetti lisääntynyt verihyytymien riskin havaitsemiseksi.
- Ultraääni auttaa arvioimaan pinnallisten laskimoiden tilaa, verenkierron luonnetta ja ruuhkautumisastetta niissä.
- Kaksipuolinen skannaus suoritetaan syvä laskimoalusten tilan ja verenkierron luonteen arvioimiseksi niissä.
Joskus tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan retrogradinen flebografia - laskimoiden röntgentutkimus, johon lisätään erityinen varjoaine.
Varjoaine voi aiheuttaa allergisen tai tulehduksellisen reaktion. Tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia. Mutta koska niiden esiintymisriski on edelleen olemassa, flebografiaa määrätään vain tarvittaessa.
Konservatiivinen hoito
Laskimoiden vajaatoiminnan yhteydessä laaditaan kattava hoito-ohjelma, joka sisältää välttämättä lääkkeiden ottamisen, puristusalusvaatteiden käyttämisen, terapeuttisten ja profylaktisten harjoitusten suorittamisen, hieronnan ja fysioterapian.
Kroonista sairautta ei voida täysin parantaa. Mutta jos aloitat hoidon alkuvaiheessa, voit lopettaa sen kehityksen ja saavuttaa hyvää menestystä uusiutumisen estämisessä..
Kroonista patologian muotoa hoidetaan avohoidossa, akuutti - klinikalla. AVI-oireiden akuutin ilmenemisen yhteydessä on kutsuttava hätä.
Hoidon päätavoitteet:
- pysäyttää tulehdus;
- normalisoida verenkiertoa;
- palauttaa suonien elastisuus;
- vähentää laskimoiden seinämien läpäisevyyttä;
- parantaa aineenvaihduntaa pehmytkudoksissa.
Yleiset suositukset
Laskimohäiriön sattuessa on vältettävä jalkojen ylikuumenemista, joten sinun on kieltäydyttävä käymästä rannalla ja kylvyssä. Vasodilataation välttämiseksi sinun tulisi minimoida kulutetun alkoholin määrä.
Et voi seistä ja istua pitkään taivutettuina. On välttämätöntä harjoittaa terapeuttista voimistelua ja järjestää työpaikka kunnolla tarjoamalla sille tuoli, jossa on selkänoja ja jalkatuki.
CVI: n ja CVI: n konservatiivisen hoidon pakollinen komponentti on sairaan raajan kääriminen joustavalla siteellä tai kompressioliinavaatteiden käyttö. Tällaiset tuotteet on valmistettu luonnonkuiduista ja ne venyvät vain pituudeltaan..
Alusvaatteita on saatavana golfin, sukkahousujen ja sukkien muodossa. Suurin osa sen paineesta laskee nilkoihin ja jalkoihin - haavoittumiselle alttiimpiin paikkoihin. Sitä voidaan käyttää vasemmalla tai oikealla jalalla tai molemmilla raajoilla vaurion asteikosta riippuen.
Puristus luo aluksille apurungon ja estää niitä venymästä. Lisäksi se nopeuttaa laskimoveren ulosvirtausta ja estää verihyytymien muodostumisen..
AVI: n kivun lievittämiseksi on suositeltavaa levittää kylmät kompressit jalkojen kärsineille alueille.
Lääkkeet
Laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa käytettävien lääkkeiden tulisi toimia monimutkaisesti ja tarjota:
- turvotusten ja kouristusten poisto;
- kivun poistaminen;
- tulehduksen lievittäminen;
- lisääntynyt verisuonten sävy;
- suonien seinämien vahvistaminen;
- veren viskositeetin lasku;
- verenkierron normalisointi;
- veren oheneminen.
| Huumeiden ryhmät | Kuinka? |
| Venotoninen |
|
| Angioprotektorit |
|
| Verihiutaleiden vastaiset aineet |
|
| Antikoagulantit |
|
Lääkkeet pitäisi määrätä flebologi - flebologian erikoislääkäri, osa laskimosairauksiin omistettua lääkettä. Sinun ei pitäisi valita lääkkeitä keskustelematta lääkärisi kanssa.
Monia niistä ei voida yhdistää, koska niiden samanaikainen käyttö on terapeuttisen tehon heikkenemistä ja vaarallisten sivuvaikutusten esiintymistä..
Mitä lääkkeitä voit valita:
- Venotonicsista - tabletit Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
- Angioprotektorista - geelit ja voiteet Lioton 100, Venitan, Lavenum.
- Verihiutaleiden vastaisista aineista - tabletit Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
- Antikoagulanteista - liuokset lasikapseleissa laskimonsisäiseen annosteluun tiputtimen tai injektion kautta Hepariini, Clexan.
Olen kärsinyt monien vuosien ajan laskimoiden vajaatoiminnasta ja lisääntyneestä veren hyytymisestä, johon liittyy veritulppien riski. Äskettäin join kahden kuukauden Cardiomagnyl-kurssin. Veritiheys on vähentynyt, samoin kuin kipu jaloissa. Ihon herkkyys on lisääntynyt, ja lisäksi siitä on tullut joustavampaa. Mielestäni lääke on selviytynyt tehtävästä..
Kun jalkakrampit esiintyvät yöllä, juon tavallista asetyylisalisyylihappoa. Siitä tulee heti helpompaa, onnistun jopa nukahtamaan. Lääkkeen hämähäkkisuonet eivät todennäköisesti häviä, mutta kipu häviää varmasti.
Koko aikuisikään kärsin laskimoiden vajaatoiminnasta ja suonikohjuista. Raskauden aikana gynekologin suosituksesta hän alkoi levittää jalkansa Lyoton 100: lla. Se on turvallista vauvalle ja lievittää ihmeellisesti turvotusta. Miinuksista voin vain nimetä hinnan.
Älä odota ihmeä lääkkeiden käytön aikana. Huomattava vaikutus voi ilmetä 2-3 kuukauden lääkehoidon jälkeen ja jatkuu vastaavan ajan. Toisin sanoen taudin kroonisen kulun aikana lääkkeen saanti on uusittava kahdesti vuodessa..
Fysioterapia ja hieronta
Fysioterapeuttisiin hoitomenetelmiin, jotka on tarkoitettu CVI: lle, käytetään syklisesti toistamalla kursseja 3, 6 tai 12 kuukauden välein.
Seuraavat menettelytavat voidaan määrätä taudin vaiheesta ja samanaikaisten patologioiden tyypistä riippuen:
- magnetoterapia;
- darsonvalisaatio;
- magneettinen laserhoito;
- pneumaattinen puristus;
- laserhoito;
- diadynamiikkavirta;
- natriumhepariinin, trypsiinin, antibioottien elektroforeesi;
- hydrobalneoterapia.
Laskimoiden vajaatoiminnan yhteydessä suositellaan hierontaa. Se parantaa aineenvaihduntaa kudoksissa, nopeuttaa imusolmukkeita ja verenkiertoa, lievittää laskimojärjestelmää. Asiantuntijan tulisi tehdä se. Itsehieronta ei ole vasta-aiheista, mutta vähemmän tehokasta, koska oikean tekniikan hallitseminen on vaikeaa.
Menettelyn aikana potilas makaa selällään polvet hieman taivutettuina ja kohotettuina 45 asteen kulmassa. Hiero yksipuolinen vaurio ensin terve jalka ja sitten potilas. Aloita lantiosta, päätä jalkoihin.
Kirurgiset hoidot
Perinteisen hoidon tehottomuuden ja laskimoiden vajaatoiminnan tasaisen etenemisen vuoksi määrätään kirurginen hoito, joka koostuu suonikohjujen poistamisesta. Indikaatio kirurgisten menetelmien käytölle voi olla tromboflebiitti, haavaumien verenvuoto, voimakas kosmeettinen vika..
Toimintamalli kehitetään erikseen ja riippuu patologian luonteesta. Nykyaikaisessa flebologiassa harjoitetaan seuraavia menetelmiä laskimoiden vajaatoiminnan kirurgisessa hoidossa:
| Hoitomenetelmä | Arvioidut kustannukset Moskovassa | Onko mahdollista tehdä pakollisen sairausvakuutuksen nojalla? |
| Skleropatia (skleroterapia) | 4-40 tuhatta ruplaa. | Joo |
| Lasersäteily | 35-75 tuhatta ruplaa. | Ei |
| Radiotaajuuspoisto | 40-50 tuhatta ruplaa. | Ei |
| Flebektomia | 30-70 tuhatta ruplaa. | Joo |
| Rei'ittävien suonien leikkaus | 10-30 tuhatta ruplaa. | Joo |
Leikkauksen hinta riippuu valitun klinikan sisäisestä politiikasta, työn määrästä ja monimutkaisuudesta. Jos useita hämähäkkimuotoja on poistettava, menettely on halpa.
Sklerosanttien antaminen
Yksinkertaisin menetelmä laskimoiden vajaatoiminnan kirurgisessa hoidossa on skleroterapia. Se suoritetaan vain CVI: n kanssa, mikä ilmenee suonikohjuilla ja hämähäkkisuonilla.
Skleroterapia on saumaton toimenpide. Sclerosantit viedään kärsivän seppeleen aukkoihin, jotka "täyttävät" ne sisäpuolelta. Tämän seurauksena operoitu astia lakkaa osallistumasta verenkiertoon..
Laserhoito
Laserablaatio on minimaalisesti invasiivinen tapa suonikohjujen poistamiseen. Radiaalinen valojohdin viedään astiaan lävistyksen kautta. Ja sitten pumppaamalla sitä ympäröivälle alueelle pumpataan antiseptinen liuos, joka pehmentää kudoksia ja puristaa laskimoa. Perifeeriset kudokset eivät ylikuumentu pienentämällä sen halkaisijaa.
Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä verisuonilaseria, joka lähettää kahdentyyppisiä aaltoja: toisen imee veren osa hemoglobiini, toisen - laskimoiden seinämät. Tämän seurauksena laskimo "hitsataan". Toiminnan kesto - 40-60 minuuttia.
Radiotaajuuspoisto
Radiotaajuuspoisto suoritetaan RFA-katetrilla ja ultraäänikoneella. Katetri työnnetään pienen punktion kautta popliteaalialueella vaurioituneeseen astiaan. Sitten hänet altistetaan ultraäänelle. Tämän seurauksena laskimo supistuu katetrin ympärille..
Menettelyn jälkeen lääkäri vetää katetrin ulos ja parantaa aluksen koko pituudeltaan. Raajan verenkierto jakautuu terveiden suonien kautta.
Flebektomia
Flebektomia suoritetaan käyttämällä erityisiä koettimia. Vaurioitunut laskimo ligoidaan. Koetin työnnetään siihen pienten viillojen kautta ja vaurioitunut alue vedetään ulos. Menettely päättyy kosmeettisten ompeleiden asettamiseen.
Rei'ittävien suonien leikkaus
Rei'ittävien laskimoiden puute hoidetaan kirurgisella sidoksella. Operaatio suoritetaan avoimella ja suljetulla tavalla.
Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri tekee viillon sairaaseen laskimoon, katkaisee sen ja sitoo sen. Sitten kirurginen pääsy ommellaan. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa, joten se on kivuton.
Toisessa tapauksessa kirurgi tekee viillon laskimon yli ja lisää siihen endoskoopin. Jatkotoimintojen järjestys riippuu aluksen koosta: pienet kaavitaan, suuret sidotaan. Menettelyn lopussa kirurginen haava ommellaan.
Mitä voit tehdä itse?
Nopeuttaa toipumista laskimoiden vajaatoiminnasta ja vähentää taudin kroonisen muodon pahenemisvaiheita, sinun täytyy syödä oikein ja käyttää. Mutta pidä mielessä, että patologisen prosessin akuutissa liikunnassa fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista. Tällaisten potilaiden on noudatettava sängyn lepoa..
Kansanlääkkeet
Laskimohäiriön sattuessa voit turvautua perinteiseen lääketieteeseen, mutta vasta keskusteltuasi sen käytön tarkoituksenmukaisuudesta lääkärin kanssa. Jotkut lääkkeet voivat reagoida lääkkeiden aktiivisten komponenttien kanssa, joten älä käytä niitä nopeasti.
Kansanlääkkeiden reseptit:
- Humala keittäminen. Kaada 1 rkl. l. hienonnettu humalankartio 200 ml kiehuvaa vettä ja pidä seosta vesihauteessa 15 minuutin ajan. Juo 250 ml keittäminen kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
- Koiruoho balm. Hiero koiruohon lehtiä ja kukkia, kunnes ne ovat pehmeitä. Yhdistä 1 rkl. l. seokset saman määrän hapan maidon kanssa. Sekoita tuotetta ja voitele sideharso. Levitä sitä jalan huolta aiheuttavalle alueelle 5-6 päivän ajan. Ota sitten viikon tauko ja jatka hoitoa.
- Apple-tinktuura. Kaada 1 litra kiehuvaa vettä 3 omenan päälle. Peitä potti kannella ja kääri pyyhkeellä. Pidä sitä lämpimässä paikassa 3 tuntia, sitten murskaa omenat ja siivilöi vesi. Juo 100 g tinktuuraa ennen ateriaa kahdesti päivässä.
Monet kansanparantajat suosittelevat Zorka-voiteen käyttöä laskimoiden vajaatoiminnassa. Tämä tuote on tarkoitettu lehmien ihosairauksien hoitoon, mutta sen erityisominaisuuksien vuoksi se herätti kansanparantajien, kosmetologien kiinnostuksen ja sai Venäjän federaation valtion standardin Platinum- ja Gold-laatumerkin..
Nykyään voidetta "Zorka" käytetään aktiivisesti suonikohjujen ja ala- ja yläraajojen laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa. Se parantaa nopeasti eroosioita, haavaumia ja tekee ihosta joustavamman.
Fyysinen harjoitus
Laskimoiden vajaatoiminnan vuoksi säännölliset kävelyt ja urheilu ovat tarpeen. Voit käydä uima-altaalla, juosta, treenata kuntokeskuksessa, tehdä voimisteluharjoituksia, ajaa polkupyörällä tai käyttää kotona - kunhan teet jotain, joka vaikuttaa jalkojen lihasten supistumiseen. Mutta ei millään tavalla liikaa niitä.
Asianmukainen ravitsemus
Ylipaino ja aineiden puute elimistössä voivat aiheuttaa taudin etenemisen nopeasti. Siksi kaikille, jotka kärsivät laskimoiden vajaatoiminnasta, näytetään järkevä ruokavalio..
Sinun tulisi sisällyttää ruokavalioon runsaasti tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Kuitukuituja syntetisoidaan niiden sisältämistä kuiduista, joiden puuttuessa laskimoseinät heikkenevät.
Rasvainen, mausteinen, hapan ja suolainen ruoka tulisi jättää valikosta pois. Ne aiheuttavat jano, ja suuri määrä nestettä kehossa johtaa laskimojärjestelmän ylikuormitukseen. Jos suosikkiruokasi on vaikea luopua, sinun tulisi ainakin rajoittaa sen käyttöä..
Terapeuttisen ruokavalion tärkeä suunta on ummetuksen ehkäisy. Suoliston tyhjentämisvaikeudet ovat täynnä alusten paineen nousua ja patologian pahenemista.
Taudin seuraukset
Laskimoiden vajaatoiminta on vaarallinen sairaus. Heikentynyt veren ulosvirtaus jaloista sydämeen aiheuttaa usein suonikohjujen tai pinnallisten ja syvien laskimojen steno-okklusiivisen tromboosin. Repeytynyt veritulppa vaeltaa verenkiertoelimistössä ja aiheuttaa joskus keuhkoemboliaa, joka on usein kohtalokasta.
Toinen mahdollinen tromboosin seuraus on post-tromboflebiittisen oireyhtymän kehittyminen. Tämä on vakava krooninen patologia, johon liittyy verisuoniventtiilien täydellinen tuhoutuminen ja laskimo-ekseeman muodostuminen..
Heikentynyt crocs-ulosvirtaus jaloista voi aiheuttaa laskimon repeämisen, johon liittyy runsas sisäinen verenvuoto. Joskus laskimoiden vajaatoiminta johtaa periflebiittiin - kudosten tulehdus lähellä sairastunutta astiaa.
Trofiset haavat ihon pinnalla ovat alttiita infektioille. Jos bakteereja tai viruksia pääsee niihin, kehittyy samanaikainen ihosairaus. Esimerkiksi dermatiitti, pyoderma tai erysipelas.
Ehkäisy
Laskimoiden vajaatoiminnan puhkeamisen tai uusiutumisen riskin vähentämiseksi sinun on noudatettava useita ennalta ehkäiseviä sääntöjä:
- älä istu jalkasi taivutettuna tai ristissä;
- mene nukkumaan, laita tyyny jalkojesi alle;
- vältä jalkojen ylikuumenemista, auringonpolttamista;
- älä käytä tiukkoja vaatteita ja kenkiä;
- syödä järkevästi;
- elää aktiivista elämäntapaa;
- venytä säännöllisesti jalkojen lihaksia;
- estää lihasten vuotaminen;
- valvoa painoa;
- lopettaa tupakointi ja alkoholi.
Laskimoiden vajaatoiminnan ennuste vaihtelee sen vakavuuden mukaan. Tauti on helpompi voittaa alkuvaiheessa. Hoito voi kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen ja päättyy työkyvyn täydelliseen palautumiseen. On vaikea päästä eroon edistyneistä patologian muodoista, ne edellyttävät elinikäistä hoitoa ja johtavat usein vammaisuuteen.
Laskimoiden vajaatoiminta
Laskimoiden vajaatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu heikentyneestä verenvirtauksesta laskimoiden läpi. Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa havaitaan useammin. Tämä johtuu henkilön pystysuorasta asennosta, jonka seurauksena jalkojen laskimoiden kuormitus lisääntyy merkittävästi, kun veri virtaa niiden läpi, ylittäen painovoimat. Laskimoiden vajaatoimintaa voidaan havaita myös muualla kehossa - sisäelimissä, aivoissa.
Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on hitaasti etenevä patologia, joka on käytännössä oireeton pitkään, minkä vuoksi potilaat etsivät usein lääketieteellistä apua pitkälle edenneissä vaiheissa. Tämä on taudin salakavaluutta. Tilastojen mukaan enintään 8-10% potilaista saa oikea-aikaista hoitoa.
Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireissa, mutta ne eivät silti ole identtisiä..
Syyt ja riskitekijät
Laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisen patologinen mekanismi on melko monimutkainen. Veren ulosvirtauksen pitkäaikainen tukkeutuminen laskimoiden kautta johtaa intravaskulaarisen paineen lisääntymiseen ja alusten ontelon laajenemiseen. Joidenkin suurten ja useimpien keskisuonien sisäpinnalla on puolikuun muotoiset venttiilit, jotka estävät verenkierron päinvastaisen suunnan. Vasodilataation taustalla venttiililehdet lakkaavat sulkeutumasta toisiinsa, ja veri alkaa virrata paitsi sydäntä kohti myös virtaamaan takaisin.
Jos laskimoiden vajaatoiminnan hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, laskimoseinät menettävät myöhemmin kasvavan paineen vuoksi joustavuutensa. Lisäksi niiden läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa alueellisen turvotuksen kehittymiseen. Tämä ödeema puristaa verisuonia, mikä häiritsee verenkiertoa kudoksiin ja aiheuttaa trofisia häiriöitä..
Useimmiten jalkojen laskimoiden vajaatoiminta kehittyy seuraavien patologisten olosuhteiden taustalla:
- alaraajojen suonikohjut;
- post-trombofleboottinen oireyhtymä;
- raajojen traumaattiset vammat;
- flebotromboosi;
- synnynnäiset tai hankitut poikkeavuudet verisuonten rakenteessa.
Aivojen laskimoiden vajaatoiminnan syyt voivat olla:
- ammatilliset lauluopetukset;
- merkittävä fyysinen aktiivisuus;
- kaulaa puristavien vaatteiden järjestelmällinen käyttö;
- skolioosi;
- tukehtuminen;
- kohdunkaulan selkärangan vammat;
- traumaattinen aivovamma;
- nenän hengityksen jatkuva vaikeus (nenän väliseinän kaarevuus, krooninen nuha);
- aivojen tromboosi;
- keuhkoputkien astma;
- arteriovenoosi tai laskimoiden hypertensio.
Noin 40% aikuisista kärsii tästä patologiasta. Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta on yleisempää.
Tekijöitä, jotka vaikuttavat merkittävästi laskimoiden vajaatoimintaan, ovat:
- Nainen;
- geneettinen taipumus;
- pitkäaikainen hormonihoito;
- raskaus;
- liikalihavuus;
- vanhusten ikä;
- liikunnan puute.
Taudin muodot
Patologisen prosessin kestosta riippuen erotetaan kaksi alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan muotoa:
- akuutti - tapahtuu syvän laskimotromboosin seurauksena. Trombi estää melkein koko syvän laskimon ontelon ja veren ulosvirtaus sen läpi pysähtyy. Oireet kasvavat hyvin nopeasti: raaja turpoaa, iho saa syanoottisen ihon sävyn, saphenoosisten suonien kuvio näkyy siinä selvästi ja pääalusta on voimakasta kipua. Jos haavoittuneeseen raajaan laitetaan kylmä pakkaus, kipu häviää;
- krooninen - patologinen prosessi on lokalisoitu pinnallisissa laskimoissa. Pitkän ajan se etenee vähäisillä ilmentymillä, kunnes potilas alkaa kehittää trofisia muutoksia haavoittuneessa raajassa. Aluksi iholle ilmestyy hyperpigmentaatioalueita, joiden koko kasvaa ajan myötä, sitten niiden tilalle ilmestyy trofisia haavaumia, joita on vaikea hoitaa.
Taudin vaiheet
Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen määritetään alaraajojen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vaiheet:
- Varhainen. Vahingoittuneessa raajassa on täyteyden ja / tai raskauden tunne. Jonkin ajan kuluttua ilmenee jatkuva turvotus, kouristuksia esiintyy (useammin yöllä). Työkyky säästetty.
- Laajentuneet kliiniset oireet. Turvotus kasvaa, iholla esiintyy hyperpigmentaatioalueita, ekseemaa, lipodermatoskleroosia.
- Trofiset häiriöt. Jolle on tunnusomaista pitkäaikaisten parantumattomien trofisten haavaumien muodostuminen.
Joskus erotetaan toinen kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vaihe 0. Hänen kanssaan ei ole kliinisiä taudin oireita, ja laskimovauriot voidaan havaita vain erityiskokeilla.
Akuutti laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa valkoisten tai sinisten kivulihasten kehittymisen, mikä puolestaan voi johtaa raajan gangreeniin, hypovoleemiseen sokkiin.
Kliinisessä käytännössä käytetään myös akuutin ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kansainvälistä luokitusta (CEAP-järjestelmä):
- 0 - laskimoalusten patologia ei ole visuaalisesti havaittavissa;
- 1 - telangiektasioiden esiintyminen iholla (pienten verisuonten jatkuva laajeneminen, verisuonten "tähdet");
- 2 - laajentuneet saphenous laskimot tulevat havaittaviksi;
- 3 - raajan pysyvän turvotuksen esiintyminen;
- 4 - muutokset ihon värissä;
- 5 - ihon hyperpigmentaatio parantuneiden trofisten haavaumien läsnä ollessa;
- 6 - ihon hyperpigmentaatio ja tuoreet trofiset haavaumat.
Kliinisessä käytännössä käytetään myös luokittelua etiologisen tekijän mukaan. Tosiasia on, että laskimoiden vajaatoiminnan hoito-ohjelman valinta määräytyy syyn vuoksi, joka nosti sen kehittymistä. Ottaen huomioon etiologisen tekijän erotetaan seuraavat laskimoiden vajaatoimintatyypit:
- ES - liittyy trauman seurauksiin;
- EP - patologian syytä ei tunneta;
- EC - perinnöllisen taipumuksen vuoksi.
Anatominen luokittelu perustuu vaurion tason näyttämiseen, patologisen prosessin lokalisointiin (suuri saphenous laskimo, alempi vena cava), segmenttiin (pinta-, syvät tai kommunikoivat laskimot).
Patofysiologisista mekanismeista riippuen:
- krooninen laskimoiden vajaatoiminta ja tukkeumaoireita;
- krooninen laskimoiden vajaatoiminta, johon liittyy refluksi;
- yhdistetty krooninen laskimoiden vajaatoiminta (yhdistää tukos ja refluksi).
Flebologit käyttävät laskimoiden vajaatoiminnan CEAP-luokituksen yhteydessä erityistä asteikkoa, joka arvioi vammaisuuden astetta:
0 - taudin oireet puuttuvat kokonaan;
1 - laskimoiden vajaatoiminnan oireet ilmaistaan huonosti, potilaan työkyky säilyy täysin;
2 - potilaan työkyky heikkenee, hän voi työskennellä kokopäiväisesti vain, jos hän saa tukihoitoa;
3 - työkyvyn menetys on pysyvä, mikä ei parane edes hoidon taustalla.
Laskimoiden vajaatoiminnan oireet
Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminta
Laskimoiden vajaatoiminnan kliininen kuva riippuu taudin muodosta. Akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa oireet kehittyvät nopeasti. Verisuonitukoksen takia trombi estää verenkierron äkillisesti, kärsivän raajan turvotus syntyy ja etenee nopeasti. Pään laskimon aikana tuntuu voimakasta kipua, joka ei vähene levossa tai yrittäessään muuttaa kehon asemaa. Ainoa tapa vähentää kipua on levittää kylmä pakkaus raajaan ja ottaa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Iho saa sinertävän värin, ihonalaisen suoniverkoston kuvio näkyy siinä selvästi.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan alkuvaiheessa potilaalle kehittyvät seuraavat oireet:
- jalkojen raskaus ja täyteyden tunne, jotka lisääntyvät työpäivän loppuun mennessä;
- alaraajojen turvotus;
- kouristukset, joita esiintyy pääasiassa yöllä;
- ihon värimuutokset (hyper- ja hypopigmentaatio);
- ihon elastisuuden menetys.
Jos laskimoiden vajaatoiminnan hoitoa ei aloiteta ajoissa, kehittyy trofisia haavaumia. Lisäksi merkittävän määrän veren kertyminen kärsivän raajan laskimoihin saa potilaan kokemaan huimausta, pyörtymistä.
Aivojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta
Krooninen aivojen laskimoiden vajaatoiminta jatkuu pitkään potilaan huomaamatta, mikä selittyy merkittävillä kompensointikyvyillä ja kehittyneellä aivojen verisuonijärjestelmällä. Kliiniset oireet aivojen laskimoiden vajaatoiminnasta ilmenevät vain, kun veren ulosvirtaus aivokudoksesta rikkoo merkittävästi. Nämä sisältävät:
- usein päänsärky;
- huimauksen kohtaukset;
- ohimenevät visuaalisen toiminnan häiriöt (diplopia, äkillinen tummuminen silmissä);
- raajojen ihoherkkyyden häiriöt (tunnottomuus, pistely, "hiipivät hiipimet");
- apatia.
Laskimon ulosvirtauksen pitkäaikaiset häiriöt aiheuttavat aivojen turvotusta, peruuttamattomien muutosten kehittymistä siinä, mikä johtaa neurologisten oireiden ilmaantumiseen.
Aivojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta johtaa kallonsisäiseen hypertensioon, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvän vamman.
Diagnostiikka
Laskimoiden vajaatoiminnan diagnoosi suoritetaan taudin tyypillisten kliinisten oireiden, objektiivisen tutkimuksen, potilaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen perusteella..
Laskimohäiriön aste voidaan määrittää Doppler-ultraääniskannauksen (tämän menetelmän tarkkuus saavuttaa 80-90%), kaksisuuntaisen angioskannauksen avulla. Laskimoverenkierron rikkomisen syyn selvittämiseksi joissakin tapauksissa flebografia näytetään (röntgenkontrastitutkimus sairastuneesta laskimosta).
Laskimoiden vajaatoiminnan laboratoriokokeiden tulosten muutokset eivät ole spesifisiä. Protrombiini-indeksi nousee. Sekundäärisen infektion lisäämisen ja flebiitin (laskimoseinän tulehdus) kehittymisen perusteella yleisessä verikokeessa havaitaan leukosyyttien määrän (leukosytoosi) kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu.
Krooninen laskimoiden vajaatoiminta on hitaasti etenevä patologia, joka on käytännössä oireeton pitkään. Tilastojen mukaan enintään 8-10% potilaista saa oikea-aikaista hoitoa.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan lymfangiitilla, erysipeloilla. Akuutti laskimoiden vajaatoiminta eroaa lihasten venyttämisestä tai repeämästä, laskimon puristamisesta ulkopuolelta suurentuneilla imusolmukkeilla tai kasvaimella, lymfedeemalla, Bakerin kystan repeämisellä, selluliitilla.
Laskimoiden vajaatoiminnan hoito
Akuutin laskimoiden vajaatoiminnan hoito alkaa levittämällä kylmä pakkaus haavoittuneeseen raajaan. Tätä varten puuvillakangas kostutetaan jäävedessä, kierretään ja levitetään iholle. 1,5-2 minuutin kuluttua kangas poistetaan ja kostutetaan vedessä ja levitetään sitten uudelleen iholle. Menettelyn kokonaiskesto on yksi tunti.
Potilaille tarjotaan tiukat sängyn lepotilat. Veritulpan muodostumisen estämiseksi määrätään hepariiniruiskeita, jotka suoritetaan veren hyytymisaikojen ja verihiutaleiden määrän valvonnassa. Seuraavassa on esitetty epäsuoria antikoagulantteja. Hoidon ensimmäisinä päivinä protrombiini-indeksi määritetään päivittäin, sitten sitä seurataan kerran 7-10 päivässä useita viikkoja ja potilaan tilan vakautumisen jälkeen - kerran kuukaudessa koko hoitojakson ajan..
Akuutissa alaraajojen laskimohäiriössä, joka johtuu kelluvan trombin muodostumisesta, on osoitettu kirurginen toimenpide, joka koostuu cava-suodattimen asentamisesta alempaan vena cavaan munuaisten laskimoiden tason alapuolella. Tämä toimenpide estää tromboembolisten komplikaatioiden, mukaan lukien mahdollisesti hengenvaarallisen keuhkoembolian (PE), kehittymisen..
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoito systeemisenä patologisena prosessina on tarkoitettu paitsi normaalin laskimoverenkierron palauttamiseen myös taudin uusiutumisen estämiseen..
Laskimonsisäisen vajaatoiminnan lääkehoito kroonisessa muodossaan tapahtuu lääkkeillä, jotka vähentävät veren hyytymistä (asetyylisalisyylihappo, epäsuorat antikoagulantit) ja flebotrooppisilla aineilla. Lääkehoidon lisäksi käytetään elastisen puristuksen menetelmää (raajan sitominen joustavilla siteillä, kompressiosukkien käyttö).
Usein potilaat sekoittavat suonikohjuja ja alaraajojen laskimoiden vajaatoimintaa. Näillä kahdella patologialla on paljon yhteistä oireissa, mutta ne eivät silti ole identtisiä..
Kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa suonikohjujen kirurginen poisto tapahtuu käyttöaiheiden mukaan tai leikkaus korvataan skleroterapialla - patologisesti muuttuneeseen laskimoon ruiskutetaan erityinen lääke, joka aiheuttaa sen seinämien tulehduksen, ja tulevaisuudessa ne tarttuvat yhteen.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan komplikaatiot ovat:
- syvä laskimotromboflebiitti;
- keuhkoveritulppa;
- streptokokin lymfangiitti.
Akuutti laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa valkoisen tai sinisen kivulias flegmasian, joka puolestaan voi johtaa raajan gangreeniin, hypovoleemiseen sokkiin (johtuen merkittävästä verikerroksesta raajassa). Toinen tämän tilan komplikaatio voi olla trombin märkivä fuusio, johon liittyy paise, flegmoni ja vaikeimmissa tapauksissa jopa septikopemia.
Aivojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta johtaa kallonsisäiseen hypertensioon, aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia hermokudoksessa ja voi aiheuttaa pysyvän vamman.
Ennuste
Jos laskimoiden vajaatoiminta diagnosoidaan ajoissa ja hoidetaan aktiivisesti, ennuste on yleensä suotuisa..
Ehkäisy
Akuutin laskimoiden vajaatoiminnan ehkäisy sisältää:
- potilaiden varhainen aktivointi leikkauksen jälkeen;
- elastisten sukkien käyttö;
- suoritetaan makuuasennossa olevia potilaita säären ajoittaisella puristuksella;
- trombien muodostumisen huumeiden ehkäisy sen lisääntyneellä riskillä.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan muodostuminen:
- ummetuksen ehkäisy;
- aktiivinen elämäntapa (urheileminen, kävely ilmassa, aamuharjoitukset);
- pitkäaikaisen pysymisen välttäminen staattisessa asennossa (istuminen, seisominen);
- estrogeenihormonikorvaushoitoa suoritettaessa naisille suositellaan elastisten sukkien käyttöä, protrombiini-indeksiä seurataan säännöllisesti;
- kieltäytyminen käyttämästä muotoilevia alusvaatteita, päällysvaatteita tiukalla kauluksella;
- taistelu ylipainoa vastaan;
- ei käytä korkokenkiä säännöllisesti.
Laskimoiden vajaatoiminta
Yleistä tietoa
Laskimoiden vajaatoiminta on sairaus, joka kehittyy ihmisillä syvän laskimoiden venttiilien vajaatoiminnan seurauksena. Tätä vaivaa esiintyy nykyään hyvin usein, mutta useimmissa tapauksissa tauti etenee huomaamatta pitkään..
Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 60% työikäisistä kärsii kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta. Mutta vain kymmenesosa potilaista käy läpi riittävän hoidon tämän taudin hoitoon. Pohjimmiltaan tämän ongelman avulla potilaat kääntyvät lääkärien puoleen. Siksi on erittäin tärkeää, että asiantuntija tekee oikean diagnoosin..
Laskimoiden vajaatoiminnan kehittymismekanismi
Sekä syvissä että pinnallisissa laskimoissa on laskimoventtiilejä. Jos potilaalla kehittyy syvä laskimotromboosi, hänen ontelonsa tukkeutuu. Ja jos jonkin ajan kuluttua ontelo palautuu rekanalisointiprosessin vuoksi. Mutta jos laskimoiden ontelo palautuu, niiden venttiilejä ei voida palauttaa. Tämän seurauksena laskimoiden elastisuus menetetään ja niiden fibroosi kehittyy. Ja johtuen potilaan suoniventtiilien tuhoutumisesta, normaali verenkierto pysähtyy.
Vähitellen potilaalle kehittyy krooninen laskimoiden vajaatoiminta. Jos jalkojen syvien laskimoiden venttiilit ovat vaurioituneet, käänteinen verenkierto suonissa tapahtuu vapaasti, koska venttiilien päätehtävänä on estää takaisinvirtaus jalkojen laskimoiden läpi. Tämän seurauksena verenpaine nousee ja plasma kulkee laskimoiden seinämien läpi verisuonia ympäröiviin kudoksiin. Kudoksista tulee vähitellen tiheämpiä, mikä edistää pienten alusten puristumista nilkkojen ja säären alueella. Tämän prosessin tulos on iskemia, jonka takia potilaalle kehittyy trofisia haavaumia, joita pidetään yhtenä laskimoiden vajaatoiminnan tärkeimmistä oireista..
Laskimoiden vajaatoiminnan vaiheet
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan on tapana erottaa kolme eri vaihetta. Tämä on korvauksen, alikompensoinnin ja dekompensoinnin vaihe. Taudin ensimmäisessä vaiheessa henkilöllä on yksinomaan kosmeettinen vika, eli suonikohjut ja telangiektaasiat ovat näkyvissä. Taudin diagnosoimiseksi tässä vaiheessa käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ja suoritetaan erityisiä testejä. Tällaiset testit antavat mahdollisuuden arvioida venttiilien kuntoa, syvän laskimon läpinäkyvyyttä. Lisäksi tämän taudin diagnosoinnissa käytetään flebomanometriaa, flebografiaa, ultraääniskannausta..
Taudin toisessa vaiheessa (subkompensointi) henkilöllä on jo trofisia häiriöitä, jotka ovat tässä vaiheessa palautuvia. Tässä vaiheessa potilas valittaa jatkuvasta kivusta, jalkakrampeista, voimakkaasta väsymyksestä, ihon kutinasta. Joskus iholla on pigmentti, ekseema voi ilmetä. Monet potilaat subkompensointivaiheessa kääntyvät lääkäreiden puoleen kosmeettisista vioista, koska tässä vaiheessa verisuonten tilan muutokset ovat jo havaittavissa.
Laskimon vajaatoiminnan (dekompensoinnin) kolmannessa vaiheessa on luonteeltaan peruuttamattomia trofisia häiriöitä. Henkilö kärsii elefantiaasin, trofisten haavaumien ilmentymistä. Tässä tapauksessa potilaan historiaan voi sisältyä syvä laskimotromboflebiitti, suonikohjut ja keuhkoembolia..
Laskimoiden vajaatoimintaa on myös neljä erilaista muotoa: suonikohju, edematoottinen kipu, haavainen ja sekoitettu. Jokaisessa muodossa esiintyy sekä yleisiä että tyypillisiä laskimoiden vajaatoiminnan oireita..
Syitä laskimoiden vajaatoimintaan
Koska laskimoiden vajaatoiminnan kehitys liittyy suoraan pystyasentoon, useimmiten alaraajojen krooninen laskimoiden vajaatoiminta ilmenee ihmisissä.
Laskimoiden vajaatoiminnan yleiset syyt ovat useita piirteitä nykyajan ihmisten elämässä. Ensinnäkin tämä on täydellinen fyysinen passiivisuus, jatkuva istuminen tai seisominen päivittäisessä työssä. Lisäksi taudin syyt ovat tiettyjä hormonaalisen tilan ja verisuonijärjestelmän synnynnäisiä piirteitä, mikä aiheuttaa veren laskimovirran heikkenemisen. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisestä tulee usein seurausta samoista tekijöistä, jotka aiheuttavat suonikohjujen ilmenemisen ihmisillä sekä jalkojen syvä laskimotromboosin.
On tärkeää ottaa huomioon, että tupakointi ja raskaus ovat provosoivia tekijöitä laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisessä. Myös suonikohjujen esiintymisestä lähisukulaisissa on ilmoitettava.
Iän myötä henkilön riski sairastua laskimoiden vajaatoimintaan kasvaa: se kehittyy useimmiten jo 50-vuotiailla ihmisillä. Tauti diagnosoidaan useammin naisilla.
Laskimoiden vajaatoiminnan oireet
Tilastojen mukaan noin joka seitsemäs ihminen maailmassa kärsii subkompensoidusta ja dekompensoidusta kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta. Kroonisessa laskimoiden vajaatoiminnassa henkilöllä itse asiassa kehittyy venolymfaattinen vajaatoiminta, koska laskimopaineen nousun vuoksi myös imusolmukkeiden kuormitus kasvaa huomattavasti.
Laskimon vajaatoiminta voi ilmetä eri tavoin. Yleensä henkilö valittaa kipua jaloissa, jatkuvaa raskauden tunnetta, jalkojen iltaista turvotusta, joka katoaa aamulla. Laskimoiden vajaatoiminnan vuoksi potilas muuttuu vähitellen pieneksi tavallisissa kengissä, koska turvotusta havaitaan. Yöllä potilasta voivat häiritä kouristukset. Myös säären ihon väri muuttuu, iho ei muutu yhtä joustavaksi kuin ennen. Suonikohjut ovat näkyvissä, vaikka taudin alkuvaiheessa ne eivät välttämättä näy. Lisäksi potilas tuntee jatkuvaa väsymystä, ahdistusta.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan diagnoosi
Taudin diagnosoinnissa lääkäri ohjaa sitä, että laskimoiden vajaatoiminta on itse asiassa oireyhtymä, joka perustuu venttiilin ja verisuonten seinämän vajaatoimintaan jalkojen pinnallisissa ja syvissä laskimoissa. Diagnoosiprosessissa on tärkeää määrittää, mikä taudin vaihe potilaalla parhaillaan tapahtuu..
Lisäksi diagnoosin määrittämisen yhteydessä määritetään kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan muoto. Aluksi asiantuntija kiinnittää huomiota joihinkin taudin oireisiin: jalkojen turvotus, tyypillinen kipu, yökrampit vasikan lihaksissa, pigmentaation esiintyminen sääressä sekä ekseema, dermatiitti ja trofiset haavaumat.
Periaatteessa diagnostiikassa käytetään ultraäänitutkimusmenetelmiä: duplex-ultraääniskannaus, Doppler-ultraääni. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan syiden selventämiseksi flebografia on mahdollista.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoito
Nykyään laskimoiden vajaatoiminnan hoito suoritetaan menetelmillä, jotka on määrätty muille verisuonitaudeille - suonikohjuille, post-tromboflebiittiselle oireyhtymälle..
Tämän taudin hoidon tavoitteena on ensinnäkin palauttaa verenkierto suonissa. Tämän seurauksena myös imusolmukevirta palautuu, palautuvat luonteeltaan trofiset muutokset häviävät. Sekä konservatiivisten että kirurgisten menetelmien käyttöä laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa harjoitetaan aktiivisesti..
Laskimoiden vajaatoiminnan konservatiivinen hoito koostuu useiden fyysisten menetelmien sekä lääkkeiden käytöstä. Kun näitä varoja käytetään yhdessä, hoidon vaikutus on suurin. Lisäksi on tärkeää määrittää, mitkä taudin etenemiseen suoraan vaikuttavat riskitekijät esiintyvät kussakin tapauksessa. Tämä voi olla raskaus, painonnousu, erityinen työmäärä. Jokaisen potilaan tulisi ymmärtää kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan etenemisen mahdollisuus ja ryhtyä toimenpiteisiin tämän prosessin estämiseksi.
Jotta kirurgista leikkausta ei tarvita alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan yhteydessä ja tulevaisuudessa, on tärkeää noudattaa kaikkia sääntöjä laskimoiden vajaatoiminnan jatkokehityksen ehkäisemiseksi, soveltaa kompressiohoitoa. Puristus suoritetaan sitomalla raajat elastisella siteellä, yllään erityiset puristussukat. Pakkausneuleet tulisi valita vasta lääkärin kuulemisen jälkeen, koska tällaisia neuleita on neljä luokkaa.
Vähemmän tärkeä on lääkehoito flebotrooppisilla lääkkeillä. Hoito tällaisilla keinoilla voi merkittävästi lievittää potilaan tilaa. Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan lääkehoitoon määrätään bioflavonoidivalmisteita useimmissa tapauksissa. Heidän toimintansa on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa. Vaikka potilas ottaa tällaisia lääkkeitä pitkään, niillä ei ole negatiivista vaikutusta kehoon. Jos hoito suoritetaan kompensointivaiheessa, tällaisten lääkkeiden hoito kestää yhdestä kahteen kuukauteen ja toistetaan 2-3 kertaa vuodessa. Alakompensoinnin vaiheessa hoidon kesto kasvaa neljään kuukauteen. Laskimoiden vajaatoiminnan kolmas vaihe hoidetaan kuuden kuukauden aikana bioflavonoidien ottamisella, minkä jälkeen annos puolittuu.
Nykyään tämän taudin hoito tapahtuu useimmiten käyttämällä diosmiiniin ja hesperidiiniin perustuvia lääkkeitä. Ne ovat tehokkaimpia, kun niitä käytetään samanaikaisesti. Diosmiinia käytetään myös laskimoiden vajaatoiminnan estämiseen..
Kirurgisia menetelmiä laskimoiden vajaatoiminnan hoitamiseksi käytetään tällä hetkellä vain 10 prosentissa tapauksista, koska konservatiiviset hoitomenetelmät voivat merkittävästi parantaa potilaan elämänlaatua useimmissa tapauksissa. Hyvin usein kirurgista hoitoa tarvitaan kuitenkin potilaille, joille on tärkeää poistaa kosmeettinen vika - suonikohjut.
Laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa on useita yleisesti käytettyjä kirurgisia menetelmiä. Joten, on mahdollista poistaa suonikohjujen konglomeraatti pukeutumalla paikkaan, jossa reiden sapheninen laskimo virtaa reisiluun. Erään toisen tekniikan mukaisesti säären alueelle tehdään viilto ja rei'ittävät laskimot ligoidaan. Tämä toimenpide suoritetaan, jos potilaalla on diagnosoitu rei'ittävien laskimoiden venttiilien vajaatoiminta..
Niin kutsuttu Babcock-operaatio koostuu viillosta reiden saphenisen laskimon alkuun. Sen jälkeen suonikohjuun asetetaan pyöreä pääinen koetin. Sen pää tuodaan polvialueelle kiinteän laskimon mukana.
Kun potilaalla, jolla on laskimoiden vajaatoiminta, kehittyy suonikohjuja, käytetään joskus skleroterapiaa. Tätä tekniikkaa on käytetty hoidossa antiikin ajoista lähtien. Tekniikka koostuu erityisen aineen ruiskuttamisesta laskimoon, mikä edistää kemiallista vaikutusta laskimon seinämiin ja niiden myöhempää tarttumista ja kasvua. Mutta tälle menetelmälle on tunnusomaista taudin uusiutumisen, tromboembolisten komplikaatioiden ilmeneminen. Skleroterapia on määrätty, jos potilaalla on pieniä ja keskisuuria suonikohjuja. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan hoidossa harjoitetaan myös laserleikkausta, suonikohjujen endoskooppista poistoa. Hoitomenetelmän saa tarjota vain asiantuntija yksityiskohtaisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen..