Mitä ovat sisäiset peräpukamat? 7 pääasiallista syytä, oireita, diagnoosi, 15 hoito- ja ehkäisymenetelmää
Lokalisoinnin mukaan on olemassa kahden tyyppisiä peräpukamia - ulkoinen ja sisäinen. Ensimmäisessä tapauksessa hemorrhoidal-suonien laajeneminen havaitaan lähellä peräaukkoa, ihon alla. Jälkimmäisessä muunnoksessa hemorrhoidal-paksunnoksia muodostuu peräsuolen onteloon limakalvon pinnan alle. Alkuvaiheessa, vaikka pahenemista ei ole, ne eivät ole näkyvissä peräaukossa. Tämä on koko sisäisen muodon varhaisen diagnoosin vaikeus.
Tauti vaikuttaa sekä miehiin että naisiin ja lapsiin. Jos peräsuolen suonikohjut eivät ole käynnissä, sitä voidaan hoitaa avohoidossa, kotona, lääkkeiden ja kansanlääkkeiden avulla yhdessä. Sisäisille peräpukamille, joiden hoito suoritetaan kotona, kynttilät (sekä apteekit että kotitekoiset), voiteet (tarvitaan erityinen kärki), mikrokiteet, joissa on lääkekasvien keittämistä, terapeuttiset harjoitukset ja oikea ravitsemus. Lääkkeiden valinta on lääkärin vastuualue, joten hoito tulisi aloittaa käymällä proktologin luona.
Sisäisten peräpukamien ominaisuudet
Tämän lomakkeen diagnosoinnin vaikeus ei ole vain se, että ongelma ei näy visuaalisesti. Ensimmäisessä vaiheessa taudin oireita ei ole käytännössä. Joskus voi tuntea epämukavuutta suolen liikkeiden aikana; ajan myötä WC-paperille ilmestyy jälkiä puhtaasta tulipunaisesta verestä mikrohiukkasista. Verenvuoto ei ole voimakasta, epäsäännöllistä ja kivutonta, mutta tämä on jo erityinen signaali verisuonten sävyn heikkenemisestä, verenkierron heikkenemisestä ja solmujen muodostumisesta.
Kun kipua esiintyy, ilmenee muita oireita:
- Tunne raskautta peräsuolessa;
- Osittainen suolen vapautuminen suolen liikkeiden aikana;
- Tulehdukselle ominainen polttava ja kutina peräaukossa, joka johtuu kovasta purkautumisesta;
- Vieraan ruumiin tunne peräaukossa;
- Suolen liikkeen arkuus;
- Tulehdus ja halkeamat perinataalisella alueella;
- Lisääntynyt verenvuoto, veren jäämiä WC-paperille, ulosteille ja liinavaatteille.
Nykyaikaisen poliklinikan arsenalissa on useita menetelmiä peräpukamien diagnosoimiseksi: anoskooppi, sigmoidoskopia, ultraääni, röntgentutkimus, laboratoriotestit. Palpation ja tutkimustulosten analysoinnin jälkeen lääkäri selvittää diagnoosin ja laatii hoito-ohjelman. Hoidon kesto riippuu taudin vaiheesta ja terveydentilasta yleensä. Hoitojakso kestää yleensä useita kuukausia..
Kuinka peräpukamia hoidetaan kotona lääkkeillä
Sisäisten peräpukamien hoito kotona tulee aloittaa lääkärin määräämillä lääkkeillä. Lääkäri määrää myös annoksen ja aikataulun. Varhaisessa vaiheessa tautia hoidetaan menestyksekkäästi avohoidossa, sairaalahoito vaatii vain suuria leikkauksia. Ja kansanmenetelmät auttavat konsolidoimaan tulosta, lievittämään oireita, lisäämään remissiota kroonisessa muodossa.
Yleensä lääkkeitä määrätään kursseilla, jotka normalisoivat verisuonten seinämän sävyn, poistavat veren pysähtymisen ja estävät peräpukamien muodostumisen. Nykyaikaisista venotonikoista suositaan useimmiten Detralexia, Litovit-B: tä, Venarusia, Phlebodiaa, Hemoroidiinia ja Ginkorin linnoitusta. Troksevasiinia käytetään paikallisesti geelimuodossa.
Samanaikaisesti käytetään myös tulehduskipulääkkeitä: sekä ei-hormonaalisia (kuten peräpuikkoja indometasiinin, Relifin, Levomekolin, Vishnevsky-voiteen kanssa) että hormonaalisia, esimerkiksi hydrokortisonin kanssa (kuten Ultraproct, Relif Ultra, Proctosedil M). Jälkimmäiset ovat tehokkaampia, mutta niillä on myös tarpeeksi sivuvaikutuksia..
Anestesiassa määrätään systeemisiä anestesia-aineita (kuten Nise, Pentalgin, Ibuklin) tai paikallisia vaikutuksia, kuten peräpuikkoja, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia. Tunnetuimmat kynttilät perustuvat belladonnaan, novokaiiniin sekä Relief Advance-, Anestezol-, Neo-Anusol-, Ginkor Prokto-, Procto-Glivenol -tuotteisiin. Samassa luettelossa ja Bezornil-voide.
Infektion leviämisen estämiseksi hoito-ohjelmaan lisätään antiseptisiä aineita, joissa on bioaktiivinen luonnon ainesosien kompleksi (kehäkukka, propolis, tyrni) ja kemiallisia yhdisteitä (sinkki, vismutti). Paikallisesti käytetyt peräpuikot Anuzol, Neo-Anusol, Anestezol, ihtyoli- ja tyrniöljyllä.
Jos tarvitaan haavanparannusaineita, määrätään metyylurasiiliin, tyrniöljyyn, propoliiniin ja hainmaksaöljyyn perustuvia peräpuikkoja palautumisprosessin stimuloimiseksi.
Veritulpan muodostumisen estämiseksi käytetään veren ohennusantikoagulantteja, jotka perustuvat hepariiniin erilaisissa annosmuodoissa (voiteet, peräpuikot).
Sisäisen suoliston verenvuodon pysäyttämiseksi käytetään hemostaatteja: Vicasol-tyyppisiä tabletteja tai adrenaliinin peräpuikkoja. Kapeat verisuonet ja palauttaa vaurioituneet kudokset Relief Advance, Relief, Procto-Glivenol, Natalsid.
Indikaatioiden mukaan käytetään myös laksatiiveja: Guttalax, Duphalac, Portalak, Normaze. Ne vähentävät veren pysähtymistä laskimoissa, vähentävät verenpainetta ruuhkautuneesta suolesta.
Peräpukamien reseptit perinteisen lääketieteen arsenaalista
Mitä muuta voit hoitaa sisäisiä peräpukamia kotona? Samanaikaisesti voit valmistaa lääkekasvien keittämiä ja infuusioita, jotka lievittävät kipua ja tulehdusta, lievittävät turvotusta.
- Yrttien keittäminen. Valmista raaka-aineet: kehäkukka (kukat), mansikat (lehdet), teeruusu (terälehdet), oravajalka (kukat), piharatamo (lehdet), lehmus (kukinnot). Kaikkien ainesosien tulisi olla yhtä suuria (yksi ruokalusikallinen riittää yhdelle annokselle). Seos kaadetaan kiehuvaan veteen (1 l) ja pidetään vesihauteessa 15 minuuttia. Vaadi miellyttävä lämpötila ja ota 100 ml 3-4 kertaa päivässä. Kurssi on pitkä, kunnes oireet häviävät.
- Punajuurimehu. Raasta suuri juurikas ja purista mehu cheeseclothin läpi (voit käyttää juicer). Juoma osoittautuu liian väkeväksi, joten sinun pitäisi juoda se laimennettuna (1: 1-yhdistelmänä) kolmanneksella lasilla. Pääsytiheys - 4 kertaa päivässä.
- Maidosta valmistetaan lääke valkosipulin verenvirtauksen parantamiseksi. Kuudelle neilikalle (kuorittu ja murskattu) riittää yksi lasillinen maitoa (mieluiten kotitekoinen). Jätä jääkaapissa 2 tuntia. Ota 1 rkl aterioiden jälkeen, sisäänpääsytiheys on 3-4 kertaa päivässä. Hoitojakso on 1 viikko.
- Lääkekasvia mulleinia käytetään haavanparannusaineena. Tuoksuva yrttitee, jossa on hunajaa, valmistetaan kuivatuista kukinnoista. Voit juoda sitä niin paljon kuin haluat, yhden päivän ajan..
- Tyrniöljy on todistettu kipulääke: vähentää verenvuotoa, peittää peräsuolen, pehmentää solmuja. Juo 1 rkl tyhjään vatsaan. Moninkertainen pääsy - 1 kerta päivässä.
Kaikkia lääkkeitä ja lääkekasveja ei ole yhdistetty onnistuneesti; ennen käyttöä sinun on sovittava valinnastasi lääkärisi kanssa.
Peräpukamien peräpuikot
Kaikista kotitoimenpiteistä (kylvyt, kompressit, kastelu, mikroklisterit) sisäisten peräpukamien hoidossa peräpuikot ovat tehokkaimpia. Tässä muodossa lääke tunkeutuu vaadittuun syvyyteen tarjoten kohdennetun paikallisen vaikutuksen pilaamatta verenkiertoa tarpeettomilla kemiallisilla yhdisteillä. Kynttilöiden sisältö (sekä kotitekoinen että apteekki) peittää limakalvon pinnan ja suojaa sitä vaurioilta ja infektioilta. Apteekkiketjun peräpuikot jaetaan ilman reseptiä.
Ennen peräpuikkojen käyttöä vaaditaan yksityiskohtainen perehtyminen ohjeisiin ja lääkärin kuuleminen. Kotona voit tehdä kynttilöitä hunajalla, pekonilla, perunoilla, kasviöljyllä.
- Helpoin tapa pysäyttää verenvuoto ja vähentää tulehdusta on puhtaasta vedestä valmistetut jääkynttilät. Kuminen sormisänky sopii jääkuutioiksi. Pakastimesta peräpuikko työnnetään välittömästi peräaukkoon useita minuutteja. Menettely ei lupa perusteellisia muutoksia, mutta ambulanssina se on varsin tehokas.
- Jääkynttilöissä olevan veden sijasta käytetään myös paksua sokeroitua hunajaa. Hunajakynttilän valmistusperiaate on samanlainen. Hunaja toimii dekongestanttina ja haavojen parantavana aineena.
- Perunan peräpuikot auttavat kouristusten ja tulehdusten hoidossa. Voit leikata kokonaisen peräpuikon raaka-perunoista ja laittaa sen peräaukkoon muutamaksi tunniksi. Jotta karkea kartio ei vahingoita tulehtuneita kudoksia, se on voideltava tyrniöljyllä, mikä parantaa terapeuttista vaikutusta. Jos solmut ovat matalia, voit valmistaa mureaa raastetuista perunoista, laittaa sen siteelle, sitoa ja levittää tamponina.
- Kynttilöitä valmistetaan myös muumioina tunnetusta vuoristoöljystä. Tärkkelystä ja maitoa (kaikissa suhteissa) käytetään lisäaineina. Vakauden takaamiseksi työkappale on jäähdytettävä hyvin. Aseta se peräaukkoon yöllä. Hoitojakso on yksi viikko.
- Jos peräpukamien paheneminen johtuu ummetuksesta, eläinrasva auttaa. Suolaton sardi sekoitetaan celandiniin (yksi hyppysellinen) ja pakastetaan muotteihin. Syötä kerran tavalliseen tapaan.
Peräpuikot asetetaan hitaasti 2 cm: n syvyyteen. Injektion jälkeen sinun on makattava hieman, jotta lääke imeytyy, koska pystysuorassa asennossa peräpuikko voi pudota. Jos valittu aine aiheuttaa epämukavuutta, allergisen reaktion, sinun on lopetettava sen käyttö ja otettava analogi lääkärisi kanssa..
Mikroklysterit peräpukamien suonikohjuista
Ne, jotka ajattelevat sisäisten peräpukamien nopeaa parantamista kotona, voivat lisätä toisen menettelyn hoito-ohjelmaan. Kotona olevan ongelma-alueen kasteluun käytetään peräruiskeita. Täyteaineena käytetään kehäkukan, salvian, kamomillan, koiruohon, mäkikuisman, mansikanlehtien, tammikuoren keittämiä. Resepti on vakio: 1-2 rkl raaka-aineita - 0,5-1 litraa vettä. Lääkekasvien lisäksi käytetään hunajaa, muumio-, peruna- ja punajuurimehua..
- Punajuurta tai perunamehua puristetaan kypsistä, laadukkaista juureksista. Ärsytyksen vähentämiseksi on parempi vähentää pitoisuutta laimentamalla mehu vedellä suhteessa 1: 1. Douching on suositeltavaa ennen nukkumaanmenoa..
- Keittäminen valmistetaan mansikanlehdistä seuraavissa suhteissa: 1 rkl kuivia raaka-aineita - 1 lasillinen vettä. Kaada kiehuvaa vettä ja vaadi miellyttävä lämpötila toimenpiteen ajaksi.
- Hunaja on liuotettava kiehuvaan veteen ja vietävä peräaukkoon muutamaksi minuutiksi. Lievää polttavaa tunnetta pidetään normaalina reaktiona..
- Peräruiskeen äiti liuotetaan myös kiehuvaan veteen. Menettelyn loppuosa on sama kuin.
- Tyrniöljyä voidaan lisätä mihin tahansa yrttiteeseen. Suojakalvo, jonka se luo limakalvolle, suojaa infektioita vastaan, helpottaa ulostamista ummetuksen yhteydessä.
Jos kansanlääkkeiden yksilöllisestä sietokyvystä on epäilyksiä, testi on suoritettava. Sinun ei pidä viettää tällaisilla toimenpiteillä: jotta suolen sisäpinta ei kuivu, riittää 2-3 peräruisketta viikossa, mieluiten yöllä (hypotermia ja fyysinen aktiivisuus mitätöivät kaikki ponnistelut).
Fysioterapia
Päivittäiset terapeuttiset harjoitukset vahvistavat lehdistön, pakaran, sulkijalihaksen, perineumin lihaksia, parantavat lantion verenkiertoa ja estävät ruuhkia. Aloita vain oppimalla muutama yksinkertainen harjoitus..
- Lähtöasento - makaa selällään. Jalat ovat taipuneet polvista, jalat ovat lattialla. Nosta lantio hitaasti ja rasittaa pakarat. Laske itsesi muutaman sekunnin kuluttua lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.
- Tämä harjoitus on monille tuttu saksina. Se on kätevä suorittaa kovalla alustalla, kuten lattialla. Selällään makaamalla jalkasi on nostettava 45 asteen kulmaan. Rajat ja kasvattaa raajat vuorotellen välttäen liikaa ja väsymystä.
- Jäljitämme kissan asemaa. Tätä varten sinun täytyy nousta neljälle kädelle ja taivuttaa selkäsi eteenpäin. Toista jopa 100 kertaa.
Näiden harjoitusten lisäksi kyykky, taivutus ja jalkojen ojentaminen makuuasennossa, kuten polkupyörällä ajaminen, voivat auttaa vahvistamaan alavartalon lihaksia..
Ruokavalio peräpukamiin
Hemorrhoidalisten suonien suonikohjujen monimutkaisen hoidon perusta on lääketieteellinen ravitsemus. On tärkeää säätää ruokavalio ummetuksen poistamiseksi, ei ärsyttää tulehtuneita suolistoja karkealla ja mausteisella ruoalla.
Vihanneksia ja hedelmiä voidaan syödä missä tahansa muodossa, välttäen raakakaalisalaatteja, retiisiä ja muita suolistoa ärsyttäviä ruokia, joissa on karkeaa kuitua. Luumut, kuivatut aprikoosit, viikunat auttavat torjumaan ummetusta. Hyödyllinen viskoosi puuro, joka on valmistettu kaurahiutaleista, tattarista, hirsistä sekä käynyt maitotuotteista.
Ummetuksen estämiseksi on tärkeää hallita vesitasapainoa. Puol nestemäisten perunamuusien, haudutettujen hedelmien ja mehujen lisäksi sinun on juotava vähintään 2 litraa puhdasta kiehumatonta vettä päivässä.
Rasvaiset, paistetut, mausteiset, savustetut, säilykkeet, vahvat ja hiilihapotetut juomat tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Perunat, riisi ja pasta on myös mustalla listalla. Aterioiden tulisi olla murto-osia - 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina.
Perinteinen lääketiede tällaisessa järjestelmässä on apuprofylaktisen aineen rooli. Samaan aikaan kylpyammeet, haudutukset, kompressit, voiteet ovat tehokkaita vain peräpukamien yhdistetyssä muodossa. Joissakin tapauksissa tilanne voidaan korjata vain kirurgisilla menetelmillä. Jos kotihoidot eivät tuota helpotusta viikon kuluessa, sinun on suoritettava lisätutkimus vakavien komplikaatioiden - laskimotromboosi, paraproktiitti, peräaukon fisteli, onkologia - poissulkemiseksi.
Kuinka hoitaa sisäisiä peräpukamia?
Alexander, Tomsk: ”Huomenta! Kirurgi sanoi, että olin huolissani sisäisestä peräsuolen solmusta. Kompression oireet ja vieraiden kappaleiden esiintyminen peräsuolessa alkoivat näkyä. Liinavaatteissa on mustelmia. Miksi patologia syntyy? Ehkä se on syitä. Kerro minulle, kuinka käsitellä sisäisiä peräpukamia verellä? "
Taudin sisäinen muoto
Mikä on sisäinen peräpukamat ja miksi se tapahtuu? Hemorrhoidal tauti on peräsuolen ja peräaukon koroidipunoksen yleinen patologia. Monet ulkoisen ympäristön tekijät ja ihmiselämän ominaisuudet edistävät tämän taudin kehittymistä. Patologialle on ominaista suonikohjut ja niiden myöhemmät muodonmuutokset, jotka johtuvat veren normaalin ulosvirtauksen peräsuolesta.
Peräpukamia on kahta muotoa: ulkoinen ja sisäinen.
Nämä kaksi muotoa eroavat toisistaan peräpukamien lokalisoinnissa. Jos ne sijaitsevat rosoisen viivan sisällä, tällaista tautia kutsutaan sisäiseksi. Jos solmut sijaitsevat ulkopuolella ja diagnosoidaan tutkimalla peräaukon ihoa, tätä muotoa kutsutaan ulkoiseksi.
Syyt ja tekijät
Hemorrhoidaalisen taudin kehittymistä edistävät tekijät:
- Istuva elämäntapa;
- Ruoansulatuskanavan ongelmat;
- Väärä ravitsemus. Syöminen paljon mausteisia ruokia, suolaisia ruokia. Kasvikuitujen riittämätön käyttö;
- Alkoholin väärinkäyttö;
- Usein ummetus tai ripulin oireyhtymä;
- Raskaus ja synnytys.
Oireet ja tutkimusmenetelmät
Useimmissa tapauksissa sisäisten peräpukamien oireita ei ole. Varsinkin taudin kehittymisen alkuvaiheessa.
Ulostamiseen liittyy epämukavuuden tunteita. Tunne vieraasta esineestä peräsuolessa. Sisäisten peräpukamien kasvaessa suoliston liikkeessä voi esiintyä tuskallisia kiireitä. Peräsuolen läpi kulkeva tiheä uloste voi vahingoittaa kyhmyjä. Samasta syystä esiintyy hemorrhoidaalista verenvuotoa, jonka intensiteetti voi vaihdella..
Lisäksi solmujen koko kasvaa johtuen veren jatkuvasta pysähtymisestä peräsuolen kavernoarisissa sivuissa. Vaiheissa 2 ja 3 ne voivat pudota ulostuksen aikana ja sopeutua spontaanisti takaisin.
Taudin kolmannessa ja neljännessä vaiheessa peräsuolesta pudonneita solmuja ei ole enää mahdollista korjata yksin. Melko usein liittyy tulehduksellinen prosessi, joka aiheuttaa voimakkaan kipu-oireyhtymän. Suuri määrä limaa vapautuu peräaukosta, peräaukon ympärillä oleva iho tulehtuu.
Sisäisten peräpukamien diagnoosia on usein erittäin vaikea määrittää, koska hemorrhoidaaliset kokkareet sijaitsevat peräsuolen ontelossa eivätkä ne näy rutiinitutkimuksessa. Ne voivat olla liian korkeita eivätkä ole näkyvissä anoskooppissa.
Diagnoosin, sen kehitysvaiheen, toteamiseksi on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia:
- Digitaalinen peräsuolen tutkimus auttaa palpata peräsuolen seinämissä olevia hemorrhoidal-kyhmyjä.
- Putken ja erityisen optisen järjestelmän avulla voit tutkia peräsuolen ontelon. Katso sen seinämiä 10 cm: n ajan. Tätä diagnostista toimenpidettä kutsutaan anoskoopiksi.
- Muiden suolisto-ongelmien (polyypit ja kasvaimet) poissulkemiseksi, sigmoidin alaosan ja koko peräsuolen limakalvon visualisoimiseksi on tarpeen suorittaa sigmoidoskopia.
- Koprogrammitulosten analysointi auttaa tutkimaan suoliston mikroflooran tilaa, patologisten epäpuhtauksien läsnäoloa ja entsyymien pitoisuutta.
Patologian sisäisen muodon hoito
Kuinka hoitaa sisäisiä peräpukamia miehillä ja naisilla? Kokeneen proktologin tulisi vastata tähän kysymykseen. Mikä tahansa hoito riippuu taudin vaiheesta ja kulusta.
Hemorrhoidaalista tautia sairastavan potilaan on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, joka pystyy määrittämään oikein peräsuolen patologisen prosessin diagnoosin ja kehitysvaiheen. Diagnostisten toimenpiteiden toteuttamisen ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri määrää tehokkaan hoidon.
Sisäisten peräpukamien pääasiallisten hoito- ja ehkäisymenetelmien tulisi olla potilaan epämukavuuden, kivun ja epämukavuuden poistaminen. On olemassa konservatiivisia ja kirurgisia hoitomenetelmiä sekä minimaalisesti invasiivisia kirurgisia toimenpiteitä..
Konservatiivisia hoitoja, joita voidaan käyttää kotona, ovat:
- lääkkeet, joilla on systeemistä tai paikallista vaikutusta ja joilla on tulehdusta, kipua lievittäviä, hemostaattisia vaikutuksia (yhdistelmävalmisteet voiteiden, peräsuolen peräpuikkojen, tablettien muodossa).
- Lääkkeitä käytetään laajalti, jotka vahvistavat ja sävyttävät verisuoniseinää (flebotonics: Detralex, Phlebodia)
- Antikoagulantteja ja tulehduskipulääkkeitä tai hormoneja sisältävät yhdistelmät.
Kirurgiset tekniikat sisältävät erilaisia modifikaatioita hemorrhoidektomiasta (peräpukamien poisto). Tällaiset toiminnot suoritetaan taudin myöhemmissä vaiheissa erityisten merkintöjen (solmun loukkaaminen, sen akuutti tromboosi jne.) Läsnä ollessa..
Vähän invasiiviset interventiotyypit:
- Peräpukaman jalan hyytyminen infrapunasäteilyllä;
- Kryokoagulaatio (matalien lämpötilojen käyttö);
- Hemorrhoid-jalan pohjan siteet lateksirenkailla;
- Hemorrhoidaalisten kyhmyjen skleroterapia.
Sisäisten peräpukamien skleroterapia
Sisäisten solmujen skleroterapia on moderni minimaalisesti invasiivinen menetelmä sisäisten peräpukamien hoitoon. Menetelmä suoritetaan avohoidossa ilman sairaalahoitoa ja anestesiaa. Menettelyn jälkeen potilas menee kotiin.
Menettelyyn käytetään anoskooppia, joka sijoitetaan peräaukon kanavaan. Lääke ruiskutetaan sen ontelon läpi ruiskun kautta. Lääkkeen vaikutuksen jälkeen tapahtuu sidekudoksen skleroosi, jota verisolut ympäröivät. Tämän seurauksena pienet suonet ja verisuonet puristuvat ilman mahdollisuutta laajentua edelleen..
Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Lievää verenvuotoa voi esiintyä, joka pysähtyy nopeasti.
Absoluuttinen indikaatio skleroterapialle on runsas verenvuoto sisäisillä peräpukamilla missä tahansa kehitysvaiheessa.
Kaikkien edellä mainittujen menetelmien ydin on häiritä hemorrhoidaalisen kyhmyn verenkiertoa.
Se tapahtuu skleroosilla tai koagulaatiolla annetusta solmusta. Tämän seurauksena se vähitellen vähenee ja hylkää.
Kansanlääkkeet
Kuinka hoitaa, jos pillerit ovat vasta-aiheisia? Jopa rinnakkain lääkehoidon kanssa on suositeltavaa käyttää kansanhoitoa peräpukamien hoidossa. Lämmin yrttihelmojen kylpy istuma-asennossa, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus (kamomilla, salvia, ruusunmarjat), ovat tehokkaita. Hyödylliset voiteet, joissa on tyrniöljyä, kynttilöitä kuorituista perunoista, aloe-mehu (voiteiden muodossa) jne..
Ehkäisy
Hemorrhoidalisen taudin sisäisen muodon esiintymisen ja etenemisen estämiseksi kotona on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
Huuhtele vedellä jokaisen ulostamisen jälkeen ja normalisoi ruokavalio. Paranna ruokavaliota ja tee yksinkertaisia voimisteluharjoituksia. On parempi olla istumatta wc: ssä pitkään suolen liikkumisen jälkeen. Rajoita alkoholin ja mausteisen ruoan saantia.
Kun ensimmäiset hemorrhoidal-taudin oireet ilmaantuvat, ota heti yhteys proktologiin!
VASTA-AIHEITA
TARVITTAVAN LÄÄKÄRIN TARPEEN KUULEMINEN
Artikkelin kirjoittaja on lääkäri-proktologi Egorov Alexey Alexandrovich
Sisäiset peräpukamat
Sisäiset peräpukamat - suonikohjujen ja peräsuolen ampullan viimeisen osan kavernoisten kappaleiden hyperplasian aiheuttama sairaus. Patologia on yleistä, lääketieteellisten tilastojen mukaan se vaikuttaa 4-5 prosenttiin maapallon aikuisväestöstä. Proktologisten sairauksien yleisessä rakenteessa sisäisten peräpukamien osuus on 35-40%. Yli 80 prosentilla synnyttävistä naisista peräsuolen seinämän laskimopunokset laajenevat vaihtelevasti. Toistuva synnytys lisää taudin kehittymisen riskiä.
Syyt ja riskitekijät
Tärkeimmät syyt sisäisten peräpukamien muodostumiseen ovat:
- veren ulosvirtauksen rikkominen suonikohjujen kautta peräsuolen seinämässä sijaitsevista luolakappaleista;
- suurentuneiden kavernoisten kappaleiden asettaminen alkiongeneesiprosessiin;
- sidekudoksen synnynnäinen toimintahäiriö;
- laskimoiden lihaksen kalvon sävyn hermosääntelyn rikkominen.
Tärkeimmät sisäisten peräpukamien kehittymisen riskitekijät ovat:
- lisääntynyt laskimopaine raskauden, kovan fyysisen työn, pitkäaikaisen työn istuessa tai seisomassa, krooninen ummetus, istumaton elämäntapa;
- optimaalisen vesitasapainon noudattamatta jättäminen (riittämättömällä vedenkulutuksella ulosteet tiheämmät, minkä seurauksena ulostamisprosessiin liittyy merkittävä paineen kasvu peräsuolen ampullan laskimopunuksissa);
- alkoholin ja mausteisen ruoan väärinkäyttö (aiheuttaa peräsuolen limakalvon ärsytystä, mikä luo edellytykset peräpukamien muodostumiselle);
- peräsuolen pahanlaatuiset kasvaimet;
- liikalihavuus;
- maksakirroosi, johon liittyy portaalisen verenpainetaudin oireita;
- krooniset suolistoinfektiot, jotka johtavat peräsuolen limakalvon vaurioihin;
- lihaskuitujen atrofia (havaittu vanhuksilla);
- voimakas hermostressi (vaikuttaa kielteisesti hermoston toimintaan ja sen laskimoseinien innervointiin);
- anaali seksiä.
Sisäisten peräpukamien muodostumisen patologisessa mekanismissa on aina mukana kaksi tekijää: laskimoiden seinämien heikkous ja sisäisen peräsuolen paineen kasvu. Ne johtavat laskimoiden sivuonteloiden laajenemiseen ja niiden asteittaiseen ulkonemiseen..
Sisäinen peräpukama on kypsä kavernoottinen kudos, joka sijaitsee peräsuolen limakalvon alla, jota edustaa useita aukkoja (onteloita) ja yksittäisiä laskimotyyppisiä aluksia, joissa on taitetut seinät, minkä vuoksi se voi melko helposti muuttaa tilavuutta.
Yli 80 prosentilla synnyttävistä naisista peräsuolen seinämän laskimopunokset laajenevat vaihtelevasti. Toistuva synnytys lisää sisäisten peräpukamien kehittymisen riskiä.
Sisäiset peräpukamat oireet
Sisäiset peräpukamat eroavat ulkoisista, koska taudin varhaisvaiheessa ei ole ulkoisia merkkejä. Tämä johtuu siitä, että peräpukamat sijaitsevat peräsuolen ontelon sisällä submukosaalisessa tilassa tietyllä etäisyydellä sulkijalihaksesta.
Sisäisten peräpukamien kliiniset oireet määräytyvät laajentuneiden kavernoottisten sivuonteloiden koon mukaan. Tästä riippuen taudin 4 vaihetta erotetaan..
- Laskimopunoksen laajeneminen on merkityksetöntä eikä käytännössä aiheuta epämukavuutta potilaalle. Ummetuksen myötä kovat ulosteet voivat vahingoittaa peräpukamia, mikä johtaa tulehdukseen. Tällöin eritteitä vapautuu, mikä aiheuttaa kutinaa ja polttamista peräaukon ympärillä. Ulostamisen jälkeen useimmat potilaat huomaavat pienen epämukavuuden peräaukossa ja peräsuolessa. Joskus suolenliikkeen jälkeen veren jälkiä näkyy WC-paperissa. Useimmiten verenvuoto peräpukamista tässä vaiheessa on niin merkityksetöntä, että se voidaan havaita vain laboratoriotesteillä (okkulttisen veren ulosteiden analysointi, ulosteen mikroskopia).
- Peräpukamien koko kasvaa niin paljon, että potilas kokee ne peräsuolen vierasesineeksi. Fyysisen rasituksen, ulostamisen, yskimisen vaikutuksesta nämä solmut menevät peräaukon läpi ja sitten ne vedetään itsenäisesti sisäänpäin. Lähes jokaiseen suoliston toimintaan liittyy tuskallisia tunteita, verinen purkaus. Pitkäaikainen verenvuoto aiheuttaa raudanpuuteanemiaa, joskus merkittävässä määrin. Jonkin ajan kuluttua tauti voi spontaanisti siirtyä remissioon, ts. Sisäisten peräpukamien merkit lieventyvät, mutta provosoivien tekijöiden vaikutuksesta paheneminen tapahtuu pian uudelleen.
- Peräpukamat tulevat niin suuriksi, että ne putoavat helposti peräsuolen ampullan ontelosta. Niitä ei voi enää säätää itsenäisesti, niitä voidaan säätää vain manuaalisesti. Usein esiintyy komplikaatioita, kuten peräsuolen verenvuoto, peräaukon halkeamia.
- Peräpukamat roikkuvat jatkuvasti ulospäin, niitä ei ole mahdollista korjata niiden suuren koon vuoksi edes manuaalisesti. Potilaat valittavat peräsuolen, peräaukon, perineumin jatkuvasta kivusta, jota pahentaa mikä tahansa, myös vähäinen, fyysinen aktiivisuus. Pahenemisvaiheet ovat usein ja niihin liittyy voimakkaita kliinisiä oireita.
Diagnostiikka
Sisäisten peräpukamien varhainen diagnosointi on vaikeaa, koska taudista ei ole ulkoisia merkkejä ja potilaan valitukset ovat niukat. Jos lääkäri olettaa peräsuolen laskimoiden patologian, sen ampullin digitaalinen tutkimus suoritetaan. Tutkimuksen aikana suonikohjujen koko, tiheys ja sijainti, niiden arkuus, tiheys määritetään. Sisäisillä peräpukamilla on mulperin muotoinen kosketus, ne vuotavat helposti. Pitkään jatkuneiden sisäisten peräpukamien taustalla peräsuolen solmut ja limakalvot putoavat helposti, mikä on selvästi nähtävissä digitaalisen tutkimuksen aikana.
Tarkempi tutkimus peräpukamien ominaisuuksista suoritetaan anoskoopilla. Anoskooppiputki, jossa on erityinen valaistusjärjestelmä, työnnetään peräsuoleen 10 cm: n syvyyteen. Jos solmut sijaitsevat korkeammalla, sigmoidoskopia näytetään anoskopian sijaan. Endoskooppiset tutkimusmenetelmät mahdollistavat yksityiskohtaisten tietojen hankkimisen peräsuolen limakalvon tilasta, kavernoisten kappaleiden ulkonemien koosta ja ulkonemasta sekä auttavat tunnistamaan tai sulkemaan pois muut proktologiset sairaudet. Endoskooppisen tutkimuksen aikana tehdään tarvittaessa peräsuolen seinämän biopsia, jota seuraa saadun kudoksen histologinen analyysi. Tämä mahdollistaa peräsuolen pahanlaatuisten kasvainten oikea-aikaisen diagnosoinnin, jotka alkuvaiheessa ilmenevät kliinisesti sisäisten peräpukamien oireilla.
Peräsuolen endoskooppisen tutkimuksen mahdollisuuden puuttuessa he turvautuvat irrigoskopiaan. Tätä varten baarisulfaattisuspensio injektoidaan peräsuoleen ja sitten suoritetaan röntgentutkimus. Irrigoskopian avulla voidaan diagnosoida peräaukon fistulien ja suolen seinämän ulkonemien esiintyminen, jotka voivat myös muodostua peräpukamat.
Sulkijalihaksen obturatoritoimintojen arvioimiseksi tehdään sfinkterometria.
2-3 päivää ennen instrumentaalista suoliston tutkimista potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on vähintään karkeita kasvikuituja. Tutkimuspäivänä edellisenä iltana ja aamulla tarvitaan puhdistava peräruiske..
Instrumentaaliset menetelmät suoliston tutkimiseen ovat vasta-aiheisia sisäisten peräpukamien pahenemisessa, koska ne lisäävät verenvuotoa ja tulehdusprosessin leviämistä.
Laboratoriomenetelmät sisäisten peräpukamien diagnosoinnissa ovat luonteeltaan melko ylimääräisiä. Nämä sisältävät:
- yleinen verikoe (verenvuodolla määritetään alennettu hemoglobiinipitoisuus, peräpukamien tulehduksella - leukosytoosi ja nopeutettu ESR);
- koprogrammi ja ulosteet piilevälle verelle - mahdollistavat jopa pienimmän verenvuodon tunnistamisen suoliston toimintojen ominaisuuksien selventämiseksi;
- ulosteet lamblia-kystoille ja matojen munille - voit sulkea pois helmintisen hyökkäyksen ja siihen liittyvän perianaalisen kutinan syyn.
Proktologisten sairauksien yleisessä rakenteessa sisäisten peräpukamien osuus on 35-40%.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologioilla:
- peräaukon halkeama;
- divertikuloosi;
- peräsuolen polyp;
- peräsuolen ja perianaalisen alueen synnynnäiset epämuodostumat;
- hypertrofoitu peräaukon papilla;
- peräaukon kondyloomat;
- paraproktiitti;
- villoinen turvotus;
- peräsuolen esiinluiskahdus;
- peräsuolen syöpä.
Sisäinen peräpukamien hoito
Komplisoitumattomilla sisäisillä peräpukamilla, joihin liittyy harvinainen verenvuoto, on osoitettu konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on säätää jakkara, normalisoida verenkiertoa peräsuolessa ja poistaa tulehdus. Nimeä näitä tarkoituksia varten:
- pararektaalinen novokaiinin esto A.V.Vishnevskyn mukaan;
- voiteet ja peräpuikot paikallispuudutteilla;
- laksatiivit;
- mikropisarat, joissa on Vishnevsky-linimentti, ruusunmarjaöljy tai tyrniöljy;
- voiteet ja peräpuikot, joissa on proteolyyttisiä entsyymejä ja / tai hepariinia;
- nikotiinihappo;
- Detralex (sisäisten peräpukamien pahenemisella);
- fysioterapiatoimenpiteet - ultraviolettisäteily kvartsilampulla, UHF.
Merkittävän verenvuodon vuoksi potilaalle voidaan määrätä hemostaattisia aineita.
Valitettavasti sisäisten peräpukamien konservatiivinen hoito antaa harvoin pysyvän positiivisen tuloksen. Raskas fyysinen aktiivisuus, ruokavalion virheet, stressi johtavat pääsääntöisesti toiseen pahenemiseen.
Sisäisten peräpukamien muodostumisen patologisessa mekanismissa on aina mukana kaksi tekijää: laskimoiden seinämien heikkous ja sisäisen peräsuolen paineen kasvu.
Sisäisten peräpukamien usein esiintyneillä pahenemisvaiheilla tai monimutkaisella kurssilla on kirurginen hoito, jota edeltää lyhyt (5–6 päivää) tulehduskipulääke. Sisäisten peräpukamien kirurgiset hoidot sisältävät:
- Skleroosia aiheuttavat injektiot. Suonikohjuun ruiskutetaan erityinen aine, jota kutsutaan sklerosantiksi, mikä johtaa verisuonten seinämien tarttumiseen, ja myöhemmin astian ontelo kasvaa sidekudoksen kuiduilla. Leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen peräpukama ilman vakavaa tulehdusta ja solmujen menetystä.
- Ligaatio lateksirenkailla. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta. Indikaatiot ovat: potilaan vakava yleinen tila, peräpukamien esiinluiskahdus, merkittävät tulehdukselliset muutokset.
- Peräpukamien klassinen resektio (hemorrhoidektomia). Se suoritetaan potilailla, joilla on krooninen peräpukama, jota monimutkaistaa runsas verenvuoto ja / tai solmujen esiinluiskahdus. Useimmissa tapauksissa tehdään Milligan-Morgan-leikkaus.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- peräaukon kutina;
- Raudanpuuteanemia;
- ulosteen inkontinenssi;
- peräpukamien tromboosi, joka ilmenee kliinisesti peräsuolen ja peräaukon terävässä kivussa;
- pudotettujen peräpukamien loukkaaminen niiden nekroosin kehittymisen myötä;
- paraproktiitti;
- sepsis;
- lantion pehmytkudosten flegmoni.
Ennuste
Ennusteen saaminen on yleensä suotuisaa, kun käy ajoissa proktologilla ja riittävä hoito. Jos komplikaatioita kehittyy, ennuste pahenee.
Ehkäisy
Sisäisten peräpukamien ehkäisy koostuu seuraavista toimenpiteistä, joiden tulisi olla luonteeltaan systeemisiä:
- ripulin ja ummetuksen oikea-aikainen hoito;
- peräaukon perusteellinen wc jokaisen suolenliikkeen jälkeen;
- riittävän määrän hedelmien ja vihannesten sisällyttäminen ruokavalioon;
- optimaalisen juomisjärjestelmän noudattaminen;
- säännöllinen voimistelu, kävelee raitista ilmaa;
- liiallisen fyysisen rasituksen rajoittaminen;
- kieltäytyminen käyttämästä tiukkoja vöitä, mallinnus alusvaatteet;
- kieltäytyminen alkoholin väärinkäytöstä.