Peräsuolen esiinluiskahdus lapsilla
Lasten peräsuolen esiinluiskahtamista (syn. Peräsuolen esiinluiskahdus) pidetään melko yleisenä ongelmana, jolle on tunnusomaista elimen fysiologisen aseman muutos. Distaaliset segmentit työntyvät ulospäin peräaukon läpi. Yleisin patologia esiintyy varhaislapsuudessa..
Tauti kuuluu polyetiologisten häiriöiden luokkaan - useita negatiivisia tekijöitä vaikuttavat samanaikaisesti sen muodostumiseen. Nämä voivat olla anatomisia piirteitä tai poikkeavuuksia lantion elinten kehityksessä, monenlaisia sairauksia.
Tälle ongelmalle on ominaista näkyvän kasvaimen kaltainen ulkonema, joka voi aiheuttaa paitsi epämukavuutta myös aiheuttaa voimakkaimman kipu-oireyhtymän.
Diagnoosi tehdään instrumentaalitutkimuksen ja peräaukon yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella. Laboratoriotutkimuksella on vain toissijaista merkitystä.
Hoito suoritetaan ensisijaisesti konservatiivisilla terapeuttisilla menetelmillä. Kirurgiseen toimenpiteeseen puututaan yksittäisissä tapauksissa.
Etiologia
Lasten peräsuolen esiinluiskahdus on yleisin ongelma lasten gastroenterologiassa tai proktologiassa. Tämä johtuu vauvojen paksusuolen rakenteen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista..
Häiriö voi johtua useista synnynnäisistä häiriöistä, mukaan lukien:
- ristiluun tai kokkiksen väärä, pystysuora asento;
- pitkänomainen mesentery;
- dolichosigma tai megadolihosigma;
- venyttää lihaksia, jotka ovat vastuussa peräsuolen pitämisestä;
- epänormaalit muutokset lihaksissa, jotka ovat lantionpohjassa;
- vähentynyt peräaukon sulkijalihaksen sävy;
- lannerangan lordoosin heikko vakavuus;
- peräsuolen sijainnin erityisyys - lapsessa, toisin kuin aikuinen, se sijaitsee melkein pystysuorassa;
- lisääntynyt paine vatsaontelossa - voi laukaista voimakas huutaminen, itku tai yskä.
Seuraavat olosuhteet voivat toimia syynä:
- tulehdusprosessi lokalisoinnista riippumatta;
- ulostustoiminnan häiriö - sekä ummetus että ripuli;
- vakava fyysinen uupumus;
- perineumin tai lantion alueen trauma;
- melkein kaikki tartuntataudit;
- suoliston dysbioosi;
- polyyppien muodostuminen, pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen syntymän muodostuminen;
- selkäytimen patologia;
- enterokoliitti;
- fistelit peräsuolessa;
- sisäiset tai ulkoiset peräpukamat;
- dyspepsia;
- ulosteiden pakollinen pidättäminen;
- pitkäaikainen altistuminen stressiolosuhteille, jotka voivat aiheuttaa ummetusta;
- huono ruokavalio, mikä johtaa suoliston koliikkiin.
Imeväisillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla tauti voi kehittyä seuraavien tekijöiden seurauksena:
- usein suoliston koliikkikohtaukset;
- krooninen ulosteen pidättyminen;
- suoliston dysbioosi;
- erilaiset fermentopatiat;
- täydentävien elintarvikkeiden väärä tuonti;
- ei juo tarpeeksi nestettä.
Epäedullinen tekijä voi olla vauvan väärä istuminen potilla, voimakas rasitus suoliston liikkeessä, pitkäaikainen oleskelu potissa ilman lapsilukkoa.
Luokitus
Lääkärit tunnistavat useita vaihtoehtoja taudin kululle:
- akuutti muoto - jolle on tunnusomaista kliinisten oireiden voimakas ilmaantuminen ja lapsen tilan nopea heikkeneminen;
- krooninen muoto - jolle on tunnusomaista oireiden asteittainen kehittyminen, diagnosoidaan lapsilla useimmiten.
Kehitysperiaatteen mukaan ongelmia on useita:
- hernial - muutos elimen fysiologisessa rakenteessa tapahtuu heikentyneiden lantion lihasten ja korkean vatsan sisäisen paineen vuoksi;
- intussusception - kehittyy sigmoidin tai peräsuolen segmentin masennus, joka tapahtuu peräaukon limakalvon sisällä ja osoittaa, että patologinen osa ei mene peräaukon ulkopuolelle.
Peräsuolen esiinluiskahdus lapsella vaihtelee kurssin vaiheissa:
- peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus;
- elimen kaikkien osien esiinluiskahtaminen;
- peräaukon peräsuolen täydellinen esiinluiskahdus.
Kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen taudilla on useita etenemisvaiheita:
- Kompensoitu vaihe. Pieni kalvon väännös tapahtuu vain suolen tyhjentämisen aikana. Sen jälkeen kun urut palaa omaan paikkaansa.
- Alakompensoitu vaihe. Kuoren everointi suoritetaan suolen liikkeiden aikana. Suolisto itsessään on normaalissa asennossa, mutta tämä tapahtuu paljon hitaammin kuin edellisessä versiossa. Lievä peräaukon verenvuoto kehittyy usein.
- Dekompensoitu vaihe. Suolen esiinluiskahdus havaitaan fyysisen toiminnan vakavuudesta riippumatta. Keho ei pysty sopeutumaan yksin - se on tehtävä manuaalisesti. Tiettyjen kliinisten ilmenemismuotojen ilmentymä on elävä.
- Syvä dekompensoitu vaihe. Jopa banaali muutos kehon asennossa johtaa menetykseen. Usein sigmoidinen paksusuoli on mukana patologiassa. Pelkistys suoritetaan vain manuaalisesti, mutta suurilla vaikeuksilla.
Oireet
Kliiniset oireet riippuvat taudin vaiheesta. On huomionarvoista, että oireet voivat puuttua kokonaan, mutta tämä on mahdollista vain taudin alkuvaiheessa..
On vaikeinta havaita tauti pienillä lapsilla, jotka eivät vielä osaa puhua tai eivät kykene ilmaisemaan riittävästi ajatuksiaan. Tällaisissa tapauksissa vanhempien tulisi tarkkailla tarkasti lapsen käyttäytymistä ja tarkastaa peräaukon alue päivittäin..
Varhaislapsuudessa oireet ovat seuraavat:
- lisääntynyt mielialan ja kyynelöllisyys;
- nukkumishäiriö;
- ruokahalun ongelmat;
- ulosteen häiriö;
- voimakas itku suolen liikkeiden aikana;
- patologisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa - puhumme limasta ja verestä;
- vauva koskettaa pakaraa yrittäen estää kutinaa ja maseraatiota.
Peräsuolen prolapsissa yli 4-vuotiaalla lapsella oireet eivät käytännössä poikkea aikuisten taudin kulusta. Ulkoisten ilmenemismuotojen joukosta on syytä korostaa:
- vatsassa lokalisoitu arkuus;
- epämukavuus peräaukossa, joka liittyy vieraan esineen tunteeseen;
- liman tai veren vapautuminen ulosteiden mukana;
- peräaukkoa ympäröivän ihon ärsytys ja punoitus, kutina ja polttaminen;
- usein ja väärin halu tyhjentää virtsarakko ja suolisto;
- suoliston rikkominen;
- ulosteen inkontinenssi;
- lisääntynyt kaasunmuodostus;
- yleinen huonovointisuus;
- kieltäytyminen syömästä;
- haluttomuus käydä wc: ssä.
Vakavissa tapauksissa peräaukkoon muodostuu haavaumia, jolla on seuraavat ominaisuudet:
- monikulmainen muoto;
- halkaisija enintään 2-3 senttimetriä;
- epätasaiset reunat;
- matala pohja.
Diagnostiikka
Kun tyypillisiä oireita ilmaantuu, kannattaa pyytää apua yhdeltä näistä asiantuntijoista mahdollisimman pian:
- lasten gastroenterologi;
- lastenlääkäri;
- lasten proktologi.
Diagnostiikkaprosessi ei aiheuta ongelmia, mutta sen pitäisi olla vain kattava. Laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten toimenpiteiden lisäksi tarvitaan manipulaatioita, jotka lääkäri suorittaa suoraan..
Ensisijainen diagnostiikka yhdistää seuraavat toimet:
- sairaushistorian tutkimus - tunnistaa tärkein patologinen etiologinen tekijä;
- elämänhistorian kerääminen ja analysointi - tiedot lapsen ravitsemuksesta ja ulostamisprosessista;
- ongelma-alueen perusteellinen tarkastelu;
- peräsuolen digitaalinen rektaalinen tutkimus;
- hyvä vanhempakysely - auttaa lääkäriä laatimaan täydellisen kuvan taudin kulusta.
Seuraavat instrumentaaliset menettelyt voivat diagnosoida ja erottaa peräsuolen prolapsin tarkasti peräpukamista ja polyypeistä:
- ultraäänitutkimus;
- anoskooppi;
- irrigoskopia;
- Suoliston röntgenkuva käyttämällä varjoainetta;
- kolonoskopia;
- sigmoidoskopia;
- sfinkterometria;
- proktografia;
- biopsia;
- manometria.
Laboratoriotesteistä tehdään:
- yleinen kliininen verikoe;
- biopsian mikroskooppinen tutkimus;
- veren biokemia;
- bakteerien ulostelu;
- coprogram.
Hoito
Hoidon taktiikat vaihtelevat hieman ikäluokasta ja patologian kulusta. Koska tauti diagnosoidaan useimmiten 1–3-vuotiailla vauvoilla, on suositeltavaa käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä:
- hoitavan lääkärin laatiman ruokavalion noudattaminen;
- runsas juominen;
- laksatiivisten rektaalisten peräpuikkojen käyttö;
- fysioterapiaharjoitusten suorittaminen - pienen lantion ja lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi.
Konservatiivinen hoito on tarkoitettu kouluikäisille lapsille, mutta näissä tapauksissa hoito on jonkin verran erilainen:
- sklerosoivien aineiden pararektaalinen anto;
- fysioterapia, erityisesti ongelma-alueen lihasten sähköinen stimulaatio;
- sulkijalihaksen vahvistaminen - suorita liikuntaterapia;
- yllään erityinen side.
Jos lapsella on peräsuolen esiinluiskahdus, joka johti komplikaatioiden kehittymiseen tai jota ei poistettu toimimattomilla menetelmillä, leikkaus on osoitettu..
Toiminta voi tapahtua seuraavilla vaihtoehdoilla:
- prolapoituneen peräsuolen resektio;
- lantionpohjan tai peräaukon kanavan plastiikkakirurgia;
- distaalisen elimen kiinnitys;
- pyöreä tai tilkkutäkki-ongelma-alueen poisto;
- vatsan välilihan resektio sigmostomialla - harvoin suoritetaan lapsille;
- ompelemalla suolen ompeleilla tai silmillä selkärangan tai ristiluun.
Muita hoitomenetelmiä ei ole, varsinkin vaihtoehtoiset menetelmät voivat aiheuttaa ei-toivottujen seurausten kehittymisen.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos oireita ei oteta huomioon, hoitoa ei ole lainkaan tai itsehoitoa kansanlääkkeillä, peräsuolen esiinluiskahdus voi johtaa komplikaatioiden muodostumiseen:
- keskeytetyn segmentin rikkominen;
- peräsuolen kudoksen nekroosi;
- peritoniitti;
- suoliston tukkeuma akuutissa muodossa;
- vatsataskun muodostuminen.
Ehkäisy ja ennuste
On mahdollista estää ongelman kehittyminen vain vanhempien avulla yhteisten yksinkertaisten ennaltaehkäisevien suositusten avulla:
- järkevä ravinto, joka sopii lapselle iän mukaan;
- taistelu kroonista ummetusta vastaan;
- välttämällä perineumin ja pienen lantion vammoja;
- lantionpohjan lihasten vahvistaminen;
- stressitilanteiden vaikutuksen poistaminen;
- riittävä potta koulutus;
- minkä tahansa taudin, joka voi aiheuttaa patologiaa, varhainen diagnoosi ja täydellinen hoito;
- säännölliset vierailut lastenlääkäriin.
Peräsuolen esiinluovutuksella lapsella on melkein aina suotuisa tulos. 75 prosentissa tapauksista oikea-aikainen hoito mahdollistaa täydellisen palautumisen ja paksusuolen normaalin toiminnan palauttamisen. Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
Tilanteen ottaminen omiin käsiimme: ensiapu lapsen peräsuolen prolapsille
Peräsuolen limakalvon poistumista peräaukon ulkopuolella kutsutaan rektaaliseksi prolapsiksi lapsilla. Tätä tautia esiintyy sekä pienillä lapsilla että nuorilla. Patologia ilmenee tuskallisista tunneista vatsan alla, ummetuksen tai ripulin esiintymisestä, tuntemuksesta vierasesineestä peräaukossa. Paksusuolen esiinluiskahdus ei ole uhka lasten elämälle, mutta se aiheuttaa paljon haittaa ja heikentää elämänlaatua. Siksi, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat vauvassa, on tarpeen ottaa yhteyttä lasten kirurgiin, suorittaa tutkimus ja aloittaa hoito..
Syyt peräsuolen esiinluiskahtamiseen lapsilla
Suolen prolapsin yleisin syy on usein ummetus. Peräsuoli putoaa myös seuraavista syistä:
- ripuli;
- suolistosairaus;
- suoliston tukkeuman kehittyminen;
- synnynnäiset suoliston patologiat;
- peräpukamien kehitys;
- kasvaimen kasvaimet;
- polyyppien ulkonäkö;
- usein itku ja huutaminen;
- voimakas yskä;
- koliikki vatsassa alle vuoden ikäisillä lapsilla;
- virtsaamisvaikeudet;
- kehon ehtyminen;
- juomalla pieni määrä nestettä.
Taudin oireet
Peräsuolen esiinluiskahdus lapsella ilmenee seuraavista oireista:
Peräsuolen esiinluiskahdus lapsilla aiheuttaa kipua, verenvuotoa, ulosteiden inkontinenssiä.
- peräsuolen limakalvon osittainen esiinluiskahdus tyhjentämisen aikana;
- suolen esiinluiskahdus peräaukosta suolen liikkeiden, yskän ja huutamisen aikana;
- kivuliaat tuntemukset vatsassa alapuolella ja peräaukossa;
- sulkijalihaksen heikkeneminen;
- ulosteen inkontinenssi;
- rappeutuneen suoliston rikkominen;
- esiin laskeneen suolen turvotus;
- verenvuoto;
- muutos kävelyssä;
- vähentynyt ruokahalu;
- polttava tunne peräaukossa;
- ärtyneisyyden, mielialan ulkonäkö;
- unihäiriöt.
Diagnostiset toimenpiteet
Jos lapsella on peräsuolen esiinluiskahdus, se on osoitettava lasten kirurgille. Lääkäri ottaa lapsen sairaushistorian vanhemmilta ja tutkii lapsen. Tutkimuksessa paljastetaan peräsuolen esiinluiskahdus, limakalvotulehdus ja arkuus kosketettaessa. Eri diagnostiikan suorittamisen jälkeen asiantuntija viittaa tällaisiin lisädiagnostiikkamenetelmiin:
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi;
- sigmoidoskopia;
- kolonoskopia;
- kastelu;
- ulosteiden bakteriologinen tutkimus.
Taudin hoito
Lasten peräsuolen esiinluiskahdus on monimutkainen sairaus, joka aiheuttaa paljon haittaa lapsen elämässä. Jos lapsella on tällainen patologia, on tarpeen mennä sairaalaan. Saapuessaan lääkäri kysyy vanhemmilta taudin kehittymisestä ja suorittaa myös tutkimuksen. Sitten hän lähettää erityisiä lisätutkimuksia ja tekee diagnoosin.
Hoitoa varten määrätään lääkitys, ruokavalio ja myös leikkaus.
Huumeterapia
Jos rektaalista prolapsia esiintyy lapsilla, seuraavat lääkkeet määrätään ulosteen normalisoimiseksi:
| Farmakologinen ryhmä | Nimet |
| Laksatiivit | "Duphalac" |
| "Laktuloosi" | |
| Prokinetiikka | Domperidoni |
| "Motilium" | |
| Spasmolääkkeet | "No-shpa" |
| "Duspatalin" | |
| Ripulilääkkeet | "Smecta" |
| Enterosgel |
Ruokavalio sairaudesta
Lasten ummetuksen läsnä ollessa suositellaan:
- sisällyttää vihannekset, hedelmät ja maitotuotteet ruokavalioon;
- keitetty liha ja kala;
- juo tarpeeksi nesteitä;
- imeväisten ummetuksessa imetyksen aikana äidin tulisi noudattaa ruokavaliota.
Jos sinulla on ripulia lapsella, sinun on noudatettava näitä sääntöjä:
- ateriat pieninä annoksina 5 kertaa päivässä;
- lisää ruokavalioon vihanneskeittoja, muroja ja hyytelöä;
- maitotuotteet;
- sulkea pois tuoreet vihannekset ja hedelmät, maito, makeiset;
- vauvojen on lisättävä ruokintamääriä, mutta pienennettävä yksi annos maitoa.
Operatiiviset hoitomenetelmät
Tällaisen taudin parantamiseksi käytetään seuraavia kirurgisia menetelmiä:
- Skleroterapiamenetelmä. Erityinen sklerosoiva aine ruiskutetaan kuituun suolen lähellä. Tämä johtaa kudoksen arpeutumiseen, minkä seurauksena suolisto kiinnittyy luotettavasti..
- Rectopexy mukaan Zerenin - Kummel. Perustuu suolen kiinnitykseen selkärangan pituussuuntaiseen nivelsiteeseen ja ristiluun periosteumiin.
Lisähoidot
Hoidon tehokkuudeksi määrätään tällaiset lisäperiaatteet:
- vähentyneen suoliston väheneminen;
- peräruiskeen käyttö;
- tyhjentäminen vain makaa selällä tai kyljelläsi;
- erityinen voimistelu ja liikuntaterapia.
Suoliston vähentämistekniikka
Lapset asetetaan selälleen ja pudonneet suolet voidellaan öljyllä. Laita sitten sideharso sen päälle ja aseta se varovasti sormillasi, alkaen keskiosasta. Kun suolen reunan keskiosa on pudonnut, se on säädetty itsenäisesti. Sitten lapset asetetaan vatsalleen ja pakarat puristetaan..
Lasten prolapoituneen peräsuolen oikea-aikaisella hoidolla on positiivinen ennuste, ja oikea ruokavalio ja liikunta suojaavat vauvaa tämän patologian kehittymiseltä. Takaisin sisällysluetteloon
Taudin ennuste ja ehkäisy
Asiantuntijoiden oikea-aikaisella hoidolla taudin ennuste on suotuisa. Lasten patologian toistuvan kehittymisen estämiseksi on noudatettava ruokavalion sääntöjä, tehtävä erityisesti valittuja harjoituksia. Jos esiintyy ulostehäiriötä tai patologian uusiutumisen oireita, ota yhteys lääkäriisi ja käytä terapeuttisia toimenpiteitä.
Peräsuolen esiinluiskahdus lapsilla
Lasten peräsuolen esiinluiskahdus on patologia, jossa vauvojen vanhemmat eivät ole niin harvinaisia. Samaan aikaan lääketiede ei ole valmis nimeämään tämän ilmiön tarkkoja syitä, mutta on olemassa aivan erityisiä sääntöjä, jotka eivät salli tämän tapahtua. Ja äitien ja isien pitäisi tietää heistä.
Mikä se on?
Peräsuolen esiinluiskahdus on vaiva, joka ilmenee alemman suoliston esiinluiskautumisesta ja sen fragmentin kääntymisestä ulospäin peräaukon läpi. Esiintyminen voi olla tuskallinen tila, joka voi olla lapselle erittäin epämukavaa. Ajan myötä menetys lisääntyy, nekroottisten muutosten riski suolistossa kasvaa, ulosteiden inkontinenssi on mahdollista.
Kaikista lapsuuden proktologisista ongelmista tätä diagnoosia pidetään yleisimpänä. Asia on, että lapsilla on omat ikäerot paksusuolen ja sulkijalihaksen rakenteessa. Siksi tauti diagnosoidaan useimmiten 1–3-vuotiailla vauvoilla, harvemmin esikouluikäisillä. Tätä ei koskaan tapahdu murrosikäisillä..
Sukupuolten riippuvuus on tietty. Joten mieslapsilla peräsuolen esiinluiskahdus tapahtuu melkein kaksi kertaa niin usein kuin samanikäisillä tytöillä..
Syyt
Distaalisen peräsuolen prolapsin tarkat perussyyt ovat tällä hetkellä lääketieteen tuntemattomia. Mutta lukuisat ongelman tutkimukset ovat paljastaneet useita laukaisijoita - tekijöitä, joiden vaikutuksessa tauti kehittyy. Useimmissa lapsissa suolen esiinluiskahdus, kun useat laukaisijat yhtyvät.
- Ikään liittyvät anatomiset piirteet - esimerkiksi vauvoilla, jotka ovat 1 tai 2 vuotta vanhoja, peräsuoli on melkein pystysuora. Jos lapsi työntää, suoliston alaosassa on suurempi paine kuin yli 4-5-vuotiailla lapsilla, joilla on samanlainen toiminta. Lantion lihakset ovat lapsilla heikompia kuin aikuisilla. Siitä tulee prolapsin syy, jos vatsan sisäinen paine nousee.
- Paksusuolen sairaudet - dolichosigma (sigmoidisen paksusuolen pidentyminen, johon liittyy heikentynyt ulostaminen ja liikkuvuus) voivat olla syynä prolapsille. Prolapsin ja megadolihosigman välinen suhde (sigmoidisen paksusuolen pidentymisen selvempi muoto) on myös osoitettu..
- Suoliston toimintahäiriöt - taipumus ummetukseen tai löysään ulosteeseen, suolistotulehdus, suoliston infektiot ja uupumus, epäterveellinen ruokavalio - kaikki tämä voi paitsi häiritä suolen tyhjentämistä ulosteista, myös aiheuttaa sen putoamisen.
- Dysbakterioosi ja hermoston häiriöt - tässä tapauksessa suoliston lihassupistusten koordinointi häiriintyy, mikä johtaa ummetukseen, jaksolliseen ripuliin ja sen seurauksena menetykseen.
- Vanhempien virheet istuttaessa lasta potille - jos vauva viettää hyvin pitkään potta ja äiti ja isä eivät hallitse aikaa, jonka vauva viettää tälle hygienialaitteelle, todennäköisyys peräsuolen distaalisen osan putoamisesta ulos käännetyn ulospäin kasvaa.
Oireet ja merkit
Patologia ilmenee samalla tavalla kuin miltä se kuulostaa - eli esiinluiskahdus on tärkein oire ja tärkein diagnostinen merkki. Rauhallisessa tilassa menetys ei välttämättä ole havaittavissa. Se ilmestyy yleensä ja ilmenee suoliston jälkeen. Jos pyydät lasta poikastumisen jälkeen taipumaan alaspäin, näet limakalvon punertavan fragmentin, joka on havaittavissa peräaukon ontelossa..
Alkuvaiheessa lapsella ei ehkä ole valituksia kivusta tai epämukavuudesta. Hän käyttäytyy luonnollisesti, hänen terveytensä ei muutu. Suolisto muutaman tunnin kuluttua suolenliikkeestä palaa alkuperäiseen normaaliasentoonsa yksin.
Mutta ajan myötä tauti etenee aina, ja pian spontaani väheneminen alkaa vaatia yhä enemmän aikaa. Ulos jäävä suolisto turpoaa, tulehtuu, peräaukossa on valituksia kipusta ja epämukavuudesta.
Jos pelkistyminen on mahdotonta ja osa suolistosta on pitkään ulkona, peräaukon sulkijalihas venytetään liikaa. Tämä johtaa siihen, että vauva ei voi mielivaltaisesti pitää suolikaasuja, ne sammuvat hallitsemattomasti, ja sitten kyky hillitä ulosteiden kulumista menetetään ja lapsi alkaa tahattomasti ulostaa..
Ajan myötä, jos lapsi ei saa hoitoa, suoliston prolapsoitunut osa peitetään haavaumilla, nekroosia havaitaan. Tämä voi aiheuttaa peritoniitin..
Mitä tehdä?
Huomatessaan yllä kuvatut oireet, monet vanhemmat eivät pysty tunnistamaan tautia yksin ja kääntymään lastenlääkärin puoleen valitusten mukaan siitä, että lapsella on "jotain pappissa vierasta". Toisin kuin äidit ja isät, lääkäri pystyy tunnistamaan patologian tavallisimmalla peräaukon tutkimuksella sekä peräsuolen palpatoinnilla (digitaalinen tutkimus). Esikoululaiset, jotka ymmärtävät jo hyvin, mitä heiltä vaaditaan, voivat työntää nimenomaan lääkärin vastaanotolle, jolloin diagnoosi ei aiheuta lainkaan vaikeuksia, koska taudin oireet ovat voimakkaimpia, kun vatsaontelon sisällä oleva paine kasvaa..
Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkäri voi neuvoa käymään kastelua, tehdä paksusuolen röntgenkuva varjoaineella. Lapset, jotka kärsivät usein peräsuolen prolapsista, infektioiden taustalla, on testattava - heille tehdään bakteriologinen ulosteiden tutkimus.
Kaikki tämä antaa paljon tietoa siitä, onko suolistossa muutoksia, mitä ne ovat, onko tarttuvia taudinaiheuttajia, kuinka voimakas dysbioosi on jne. Kaikki tämä auttaa määräämään oikean hoidon.
Kuinka hoitaa?
Ei ole väliä kuinka pelottava diagnoosi kuulostaa, vanhempien ei tarvitse paniikkia ja epätoivoa - 95 prosentissa kaikista peräsuolen esiinluiskautumistapauksista lapsi ei tarvitse leikkausta, sairautta voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, mutta tämä vauvan perheen on noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia.
Jos tutkimus osoittaa infektion, suositellaan ensin antibakteeristen lääkkeiden käyttöä, joskus muita lääkkeitä, esimerkiksi sienilääkkeitä, jos infektio on sieni-alkuperää.
Riippumatta siitä, onko infektio vai ei, lapselle näytetään ruokavalio, jossa hänen ruokavaliossaan on vähän kuitua. Vanhempien on varmistettava, että paine vatsaontelossa ei kasva; tätä varten lääkäri määrää peräruiskeet ennen vauvojen kakkoja.
Jos suolen prolapseutuneen osan itsesäätely ei ole mahdollista, manuaalinen pelkistys suoritetaan. Sinun ei pitäisi pelätä tätä menettelyä, kuinka se tehdään ensimmäisen kerran, lääkäri näyttää klinikalla, ja siksi vanhemmat voivat hyvin suorittaa tarvittavat manipulaatiot kotona yksin.
Tätä varten lapsi asetetaan vatsaan, hänen jalkansa pyydetään nostamaan ja levittämään toisistaan. Äiti laittaa käsineen käteen, voitelee sormensa vaseliinilla. Sitä käytetään myös suolen pudotettuun osaan. Ensimmäinen on keskiosa, joka "näyttää" peräaukon onteloon. Kun keskiosaa pienennetään, kehäosat vedetään sisäänpäin.
Joskus suolistoa pelkistyksen jälkeen ei voida pitää sisällä, tämä tapahtuu yleensä sulkijalihaksen merkittävällä heikkoudella. Tässä tapauksessa on suositeltavaa pitää sitä mekaanisesti, jotta ei tapahdu uutta menetystä. Tätä varten vauvan pakarat tuodaan yhteen ja suljetaan kipsi. Vauva viettää yleensä useita päiviä alttiissa asennoissa. Sitten kuukauden kuluessa lapsi näytetään tyhjentyvän makuuasennossa kyljellään.
Yleensä kaikkien näiden toimenpiteiden avulla voit parantaa taudin kokonaan. Mutta jos haluttua vaikutusta ei ole, lapselle määrätään alkoholiliuoksen vieminen pararektaalisen alueen kuituun. Tämän tekevät sairaalan lääkärit. Useimmissa tapauksissa yksi menettely riittää.
Kirurginen hoito - Thirshin operaatio suoritetaan harvoin. Se koostuu peräaukon kirurgisesta kaventumisesta.
99% lasten peräsuolen esiinluiskahduksista lääketieteelliset ennusteet ovat suotuisia aallolle. Jos hoito annettiin oikein, uusiutumisriski on minimoitu.
Taudin poissulkemiseksi on tärkeää istuttaa lapsi oikein ruukkuun ummetuksen ja ripulin estämiseksi. Tohtori Komarovsky suosittelee seuraamaan lapsen ravitsemusta sekä välttämään pitkiä "kokouksia" kattilassa.
Asiantuntija kertoo lisää taudista alla olevassa videossa..
lääkärintarkastaja, psykosomaattiasiantuntija, 4 lapsen äiti
Peräsuolen prolapsin mahdolliset syyt lapsilla
Paksusuolen prolapsihoito on lääkärin tehtävä, älä yritä itsehoitoa
Taudin syyt
Tämän ongelman yleisin syy on ruoansulatuskanavan ongelmat. On olemassa useita muita tekijöitä, jotka voivat laukaista suolen esiinluiskahduksen:
- vaikea viivästynyt yskä;
- jatkuvat ulosteongelmat, usein ummetus tai päinvastoin ripuli;
- suoliston lihasten supistusten rikkominen;
- vatsalihasten liiallinen rasitus suoliston tyhjentämisyrityksen aikana;
- epänormaali suolen rakenne;
- loisten läsnäolo.
Lastenlääkärit väittävät, että peräsuolen esiinluiskahduksen riski kasvaa alle vuoden ikäisissä potissa olevilla lapsilla. Tosiasia on, että lapset eivät vielä ymmärrä, mitä he todella haluavat heiltä. Liiallinen paine ja ylijännite johtavat usein tähän ongelmaan. Tilastojen mukaan ongelmat suolistossa ja sen epänormaali rakenne ovat usein syy..
Peräsuolen prolapsin oireet lapsilla
Peräaukon alueella on havaittavissa pieni punertava sinetti - tämä on tärkein merkki. Joskus palpataation tai ulostuksen aikana havaitaan akuutti kipu, mutta tämä ei ole välttämätöntä, patologia etenee eri tavoin kaikille. Muita oireita ovat seuraavat:
- Suolen liikkeen jälkeen havaitaan epäselvää verta tai limaa.
- Vauvan kävely muuttuu.
- Lapsi valittaa jatkuvasta epämukavuudesta, erityisesti yrittäessään istua.
- Joskus peräaukossa on polttava tunne.
Näitä oireita ei tule sivuuttaa. Käy heti lääkärillesi ja käy läpi tarvittavat diagnostiset toimenpiteet. Muista, että mitä tahansa patologiaa on paljon helpompi hoitaa alkuvaiheessa..
Jos lapsi työntää pitkään epäonnistuneesti, siihen on syitä.
Diagnostiikka
Kun peräaukon lähellä on punainen kyhmy, useimmat vanhemmat eivät ymmärrä, että kyseessä on suolen esiinluiskahdus. Ensinnäkin sinun on näytettävä lapsi pediatrille. Lääkäri taputtaa ja tarkastaa silmämääräisesti. Tarvittaessa lapsi ohjataan erikoistuneiden asiantuntijoiden luokse.
Veri- ja virtsakokeet ovat pakollisia. Suolen ja peräsuolen limakalvon rakenteen tutkimiseksi suoritetaan kontrastirigografia ja röntgentutkimus. Peräsuolen limakalvoa tutkitaan tarkemmin. On tärkeää sulkea pois mahdolliset kasvaimet. Tämä on tarpeen patologisen prosessin syyn tunnistamiseksi. Kun tietty diagnoosi on tehty, määrätään tehokas hoito.
On tärkeää! Muista suorittaa biologinen tutkimus ulosteista, tämä on välttämätöntä loisten läsnäolon estämiseksi.
Mitä voidaan tehdä kotona?
Jos huomaat yhtäkkiä peräsuolen esiinluiskahduksen illalla, kun et enää mene klinikalle, sinun on tehtävä kaikki mahdollinen komplikaatioiden välttämiseksi. Seuraa tätä toimintosarjaa:
- suorittaa hygieenisiä toimenpiteitä;
- laita vauva selällään;
- voitele kätesi vauvavoiteella ja yritä "piilottaa" esiin laskettu suolisto varovasti hierovilla liikkeillä;
- heti kun se oli mahdollista, kiinnitä lapsen pakarat ja lonkat vaipalla;
- 20-30 minuutin kuluttua vaippa voidaan poistaa.
Vaikka onnistuitkin voittamaan ongelman kotona, se ei tarkoita lainkaan, että sinun täytyy luopua lääkärin käymisestä. Muista käydä lääkärin luona ja kertoa mitä tapahtui..
Hoitomenetelmät
Millainen hoito valitaan, riippuu patologisen prosessin ominaisuuksista ja taudin aiheuttaneesta syystä. Useimmissa tapauksissa ongelma on mahdollista ratkaista konservatiivisen terapian avulla. Se sisältää erilaisia lääkkeitä ja useita fysioterapiatoimenpiteitä. Lääkäri määrää laksatiiveja "pehmentämään" ulostamista. On välttämätöntä käyttää anti-inflammatorisia peräpuikkoja peräsuolen limakalvon tilan normalisoimiseksi. Lapsen on tehtävä hierontaa ja voimistelua päivittäin. Lääkäri kertoo sinulle enemmän tekniikasta..
On tärkeää! Jos aloitat hoidon ajoissa, 90 prosentissa tapauksista on mahdollista saavuttaa positiivinen dynamiikka konservatiivisilla tekniikoilla.
Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun konservatiivinen hoito ei johtanut odotettuihin tuloksiin, on siirryttävä kirurgisiin manipulaatioihin. On olemassa monia erilaisia menettelyjä, mutta yleisin käytäntö on prolapoituneen paksusuolen poistaminen tai ompeleminen. Hoitotyypit määritetään yksilöllisesti lapsen erityisestä syystä ja tilasta riippuen..
Ruokavalio peräsuolen esiinluiskahdukselle
Edellytys on ruokavalion säätäminen. Riippuen siitä, millainen jakkara lapsella on, lääkäri laatii yksilöllisen ruokavalion. Ummetusta varten on suositeltavaa noudattaa näitä sääntöjä:
- Jos vauva imetetään, äidin on noudatettava tarkasti hoitotyön ruokavaliota.
- Ruoki vauva täysin, on parempi keskittyä vihanneskeittoihin, vähärasvaiseen lihaan ja kalaan.
- Yritä antaa lapsellesi enemmän vettä.
Ruokavalion suoliston esiinluiskahduksella, jolla on vaikea häiriö, ei tule sulkea pois kaikenlaisia mehuja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. On erittäin tärkeää jättää täysmaito pois, mutta kefiriä voidaan antaa. Vain keitettyä vettä saa juoda. Jos lapsella ei ole ruokahalua, on hyödyllistä vahva musta tee, jossa on kotitekoisia tummia leipäkrutoneja.
Monet vanhemmat laiminlyövät tämän säännön ja uskovat, että laihduttaminen suolen esiinluiskahduksen yhteydessä ei ole tärkeää. Tämä mielipide on väärä. Oikein säädetty ruokavalio on osa kattavaa hoitoa. Jos ilmenee vaikeuksia etkä tiedä kuinka ruokkia vauvaa kunnolla, jotta tila ei huonone, lääkäri auttaa antamalla likimääräisen ateriasuunnitelman. Taudin syystä riippuen ruokavalio voi poiketa tavanomaisesta.
Kansanlääkkeet
Perinteisen lääketieteen reseptit voivat lievittää vain häiritseviä oireita, kuten epämukavuutta ja polttavaa tunnetta peräaukossa. On lähes mahdotonta poistaa täysin patologisen prosessin syy kotona. Jos sinulla on peräsuolen esiinluiskahdus, noudata näitä ohjeita:
- Tee kylpy lämpimällä keitetyllä vedellä ja lisää siihen mäkikuisman keittäminen. Laita lapsesi veteen 10 minuutiksi. Voitele peräaukon alue toimenpiteiden lopussa vauvavoiteella.
- Lämmin kylpyamme, jossa on naru ja laventeliöljy, auttaa rauhoittamaan vauvaa ja poistamaan arkuutta. Tämä käsittely voidaan suorittaa 15 minuutissa tai useita kertoja päivässä..
- Tee tammen kuoren keittäminen. Pyyhi vauvan peräaukko 5-6 kertaa päivässä.
Mahdolliset komplikaatiot
Peräsuolen limakalvolla on altis nekroosille ja etenevälle tulehdukselle, toinen kauhea komplikaatio on syöpä. Yleensä tällaisiin ongelmiin liittyy runsaasti verta tai mätä peräsuolen aukosta. Tämän välttämiseksi muista käydä lääkärin luona huomaten sairauden ensimmäiset merkit..
Lääkäri määrää testit peräsuolen prolapsille lapsilla
Ehkäisy
Vanhempien on otettava huomioon seuraavat hyödylliset vinkit, jotta heidän ei enää tarvitse kohdata tällaista ongelmaa:
- Käytä aikaa lastesi asettamiseen potin päälle. Kestää jopa puolitoista vuotta.
- Varmista, että vauvan ruokavalio on monipuolinen. Noudata oikean ravitsemuksen sääntöjä. Ruoki lapsiasi 4-5 kertaa päivässä kohtuullisesti..
- Seuraa juomisohjelmaa.
- Jos lapsella on peräpukamia, ota yhteyttä useisiin lastenlääkäreihin kerralla patologian estämiseksi.
- Käsittele ruoansulatuskanavan sairauksia ajoissa.
Peräpukamien leviäminen on vaarallinen merkki, joka voi johtaa moniin ongelmiin. Älä huoli liikaa, koska useimmissa tapauksissa ongelma voidaan ratkaista konservatiivisella tavalla. Tärkeintä on käydä lääkärissä ajoissa ja noudattaa kaikkia saatuja suosituksia..
Peräsuolen esiinluiskahdus lapsilla
Peräsuolen esiinluiskahdus lapsilla on sairaus, jolle on tunnusomaista distaalisen suoliston osan esiinluiskahdus ja ulospäin suun kautta peräaukon kautta. Se ilmenee näkyvänä kasvaimen kaltaisena ulkonemana, joka voi olla lapselle epämiellyttävä ja tuskallinen. Ajan myötä prolapsin lisääntyminen on tyypillistä, tulehdusprosessin lisääminen, suolen osan nekroosi ja ulosteen inkontinenssi ovat mahdollisia. Diagnoosi tehdään tutkimalla ja keräämällä anamneesi. Suoliston ontelon laajeneminen ja sen rakenteen poikkeavuudet vahvistetaan röntgensäteellä. Konservatiivinen hoito suoritetaan, lantionpohjaa vahvistavia sklerosoivia lääkkeitä voidaan antaa, kirurgiset hoidot ovat harvinaisia.
- Syyt peräsuolen esiinluiskahtamiseen lapsilla
- Peräsuolen prolapsin oireet lapsilla
- Peräsuolen prolapsin diagnoosi lapsilla
- Peräsuolen prolapsin hoito lapsilla
- Ennuste ja ehkäisy peräsuolen esiinluiskahduksella lapsilla
- Hoidon hinnat
Yleistä tietoa
Lasten peräsuolen esiinluiskahdus on yleisin proktologinen patologia, jonka syynä ovat paksusuolen rakenteen anatomiset ja fysiologiset piirteet. Sitä esiintyy useammin 1-3-vuotiailla lapsilla, harvemmin esikouluikäisillä lapsilla. Pojat kohtaavat peräsuolen esiinluiskahduksia 2-2,5 kertaa useammin kuin tytöt. Taudin merkitys pediatriassa johtuu varhaisen diagnoosin erityisten menetelmien puuttumisesta, koska syyt patologian kehittymiseen ovat suurelta osin epäselvät. Lisäksi piirin lastenlääkäri keskittyy hyvin harvoin vanhempien huomion vauvan istuttamiseen pottiin, erityisesti siihen, että pitkäaikainen istuminen potilla voi vaikuttaa lasten peräsuolen esiinluiskahtamiseen..
Syyt peräsuolen esiinluiskahtamiseen lapsilla
Tauti voi kehittyä monien syiden vaikutuksesta, ja useimmat laukaisijat tapahtuvat samanaikaisesti. Ensimmäinen altistava tekijä on lapsen suoliston rakenteen anatomiset piirteet. Lapsilla, toisin kuin aikuisilla, peräsuoli on melkein pystysuora, joten rasitettaessa pääpaine suuntautuu alaspäin. Lapsen lantionpohjan lihakset ovat fysiologisesti heikkoja, lannerangan lordoosi on vähemmän selvä. Vatsansisäisen paineen lisääntyessä kaikki edellä mainitut voivat johtaa lasten peräsuolen osittaiseen tai täydelliseen esiinluiskahtamiseen. Lisäksi taudin ja paksusuolen kehityksen poikkeavuuksien yhteys on todistettu: dolichosigma, megadolihosigma jne..
Anatomisen ja fysiologisen taipumuksen lisäksi roolissa ovat minkä tahansa lokalisoinnin tulehdusprosessit, ulostehäiriöt (ripuli tai ummetus), fyysinen uupumus jne. Kaikki infektiot häiritsevät suoliston sävyn, sen lihasten ja sulkijalihaksen keskushermostoa. Ruuansulatuskanavan sairauksien ja dysbioosin yhteydessä lisätään myös ulosteen häiriöitä, kuten ripuli tai ummetus, mikä myös edistää suolen seinämän lihasten supistusten häiriöiden koordinointia ja vatsan sisäisen paineen lisääntymistä ummetuksen yhteydessä. Ehtymisen myötä rasvakudoksen prosenttiosuus lantionpohjassa pienenee, minkä seurauksena suolen päätyosa kiinnittyy vähemmän. Peräsuolen esiinluiskahdus lapsilla voi laukaista myös väärän istutuksen pottiin, kun lapsi viettää pitkään potissa ilman vanhempien valvontaa.
Peräsuolen prolapsin oireet lapsilla
Itse asiassa peräsuolen esiinluiskahdus on taudin tärkein oire. Lapsilla tämä tapahtuu aina suoliston jälkeen. Vanhemmat saattavat huomata peräaukosta näkyvän punaisen limakalvon. Aluksi tämä ei häiritse vauvaa millään tavalla, suolisto sopeutuu itsestään lyhyessä ajassa. Kun tauti etenee, prolapsoitunut suoliston osa pysyy ulkona kauemmin. Samaan aikaan lapsi tuntee kipua ja epämukavuutta peräaukon alueella, mikä on seurausta turvotuksesta ja peräsuolen tulehduksesta.
Lasten peräsuolen esiinluiskahdus on syy tuskalliseen tenesmiin, joka vaivaa lasta. Jos suolen prolapsioitu osa ei asettu uudelleen, se johtaa ajan mittaan peräaukon sulkijalihaksen liialliseen venyttämiseen, mikä johtaa kaasun inkontinenssiin ja sitten ulosteen massaan. Hoitamattomana peräsuolen alueiden haavaumia ja nekroosia voi esiintyä. Joskus siitä tulee peritoniitin syy..
Peräsuolen prolapsin diagnoosi lapsilla
Vanhemmat kääntyvät pääsääntöisesti lastenlääkärin puoleen, jos heillä on erityinen valitus "vieraiden kappaleiden" esiintymisestä tai limakalvon ulkonemasta lapsen peräaukosta. Lääkäri voi diagnosoida patologian tutkimalla peräaukon fyysistä tutkimusta ja digitaalista rektaalista tutkimusta. Jos lapsen ikä sallii, voit pyytää häntä työntämään. Tämä aiheuttaa yleensä esiinluiskahduksia. Suolen prolapsattu osa voidaan rajoittaa limakalvon osaan ja saavuttaa 10-20 cm, ensimmäisessä tapauksessa ruusukkeen muotoinen limakalvo on havaittavissa, toisessa - pitkänomainen kirkkaan punaisen ulkonema.
Instrumentaaleista diagnostiikkamenetelmistä käytetään laajalti kontrastirigografiaa. Kontrastilla tehostettu paksusuolen röntgentutkimus antaa sinun nähdä anatomiset piirteet ja poikkeavuudet, jotka ovat saattaneet vaikuttaa taudin kehittymiseen, ja myös sulkea pois peräsuolen polyypit. Kuvassa näkyy distaalisen suoliston laajeneminen, sen taipumien sileys, anorektaalikulman koko. Koska lasten peräsuolen esiinluiskahdus liittyy läheisesti suolistosairauksiin, mukaan lukien tartuntataudit, on välttämätöntä suorittaa bakteerien tutkiminen ulosteista. Tietyn tyyppisten mikro-organismien tunnistaminen mahdollistaa syyn selvittämisen ja etiotrooppisen hoidon aloittamisen.
Peräsuolen prolapsin hoito lapsilla
Peräsuolen prolapsia hoidetaan useimmissa tapauksissa konservatiivisesti. Parantumisen todennäköisyys saavuttaa 95%, mutta tämä edellyttää, että vanhemmat noudattavat tarkasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Jos suoliston infektio tai mikä tahansa muu lokalisointi vahvistetaan, käytetään antibiootteja, viruslääkkeitä ja yksittäisten patogeenien spesifistä hoitoa. Kuitupitoinen ruokavalio on välttämätöntä. Tarvittaessa puhdistavat peräruiskeet tehdään ennen ulostamista, mikä auttaa myös normalisoimaan vatsan sisäistä painetta. Jos suolistoa ei voida vähentää yksinään, manuaalinen vähennys on tarpeen. Menettely on helppo hallita kotona lasten proktologin pätevän kuulemisen jälkeen.
Manuaalinen pelkistys suoritetaan lapsen ollessa vatsalla, jalat ylöspäin ja samalla levinneet toisistaan. Suolen kaatunut alue ja käsine voidellaan vaseliinilla. Pelkistys alkaa keskiosasta sisäänpäin, ts. Suoliston ontelon alueelta. Vähitellen suolisto ruuvataan sisäänpäin kiristämällä ääreisosaa, joka on lähempänä peräaukkoa. Joissakin tapauksissa (heikentyneillä lapsilla, joilla on merkittävä sulkijalihaksen heikkous), pelkistyksen jälkeen peräsuolen mekaaninen pidättäminen on välttämätöntä sen toistuvan prolapsin estämiseksi. Pakarat liikutetaan ja kiinnitetään kipsillä tai vaipalla, kun taas jalat venytetään ja tuodaan yhteen. Lapsen tulisi olla altis useiden päivien ajan. Lisäksi kuukauden ajan (vähintään) on suositeltavaa ulostaa, makaa selällä tai kyljelläsi.
Yleensä luetellut toiminnot johtavat peräsuolen prolapsin täydelliseen parantamiseen lapsilla. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, on osoitettu skleroterapia, joka koostuu alkoholiliuoksen viemisestä pararektaaliseen kudokseen. Menettely suoritetaan sairaalassa yleensä kerran. Alkoholin käyttöönotto johtaa aseptisen tulehduksen kehittymiseen sen jälkeen, kun osa rasvakudoksesta korvataan sidekudoksella. Tämä auttaa vahvistamaan lantionpohjaa ja vakauttamaan distaalista suolistoa. Hoidon vaikutus on havaittavissa 1-2 päivän kuluessa. Taudin kirurgista hoitoa suoritetaan harvoin - nykyaikaiset muutokset ovat Tirsch-operaatio (peräaukon kapeneminen ligatuurien avulla).
Ennuste ja ehkäisy peräsuolen esiinluiskahduksella lapsilla
Taudin ennuste 99 prosentissa tapauksista on suotuisa. Yleensä konservatiivinen hoito riittää täydelliseen toipumiseen. Jos taudin tärkeimmät syyt poistetaan, uusiutumia ei tapahdu. Peräsuolen prolapsin ehkäisy lapsilla koostuu patologian kehittymisen syiden ja tekijöiden poistamisesta. Kaikki alkaa vanhempien neuvomisesta lapsen istuttamisesta pottiin. Säännöllinen suunniteltu vierailu paikalliseen lastenlääkäriin antaa sinun havaita taudin ensimmäiset oireet ajoissa. On myös tarpeen hoitaa ummetus ja ripuli lapsella ja suolistosairaudet, jos ne ovat aiheuttaneet ulostehäiriöitä.
Syyt peräsuolen esiinluiskahtamiseen lapsilla, oireet valokuvalla, diagnoosi ja hoito
Peräsuolen esiinluiskahdus on ongelma, joka diagnosoidaan usein lapsilla. Sitä esiintyy 1–4-vuotiailla vauvoilla, harvemmin kouluikäisillä. Tilastojen mukaan pojat sairastuvat kaksi kertaa useammin. Patologia ei uhkaa elämää, mutta huonontaa merkittävästi sen laatua, joten kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, sinun tulee heti sopia tapaaminen lääkärin kanssa. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa konservatiivinen hoito on mahdollista..
Peräsuolen prolapsin käsite, synnynnäiset ja hankitut esiintymistekijät lapsilla
Peräsuolen esiinluiskahdus tai esiinluiskahdus on poikkeama, joka seuraa sen osan ulkonemaa peräaukon läpi (katso kuva). Patologia ei kehity itsenäisesti, vaan siitä tulee seurausta muista sairauksista. Taudin puhkeamisen tekijät:
- Anatomiset piirteet. Vauvoilla, toisin kuin aikuisilla, peräsuoli on melkein pystysuora. Suurella vatsansisäisellä paineella kuorma ei jakaudu, vaan se ohjataan peräaukon kanavaan.
- Lantion lihasten epäkypsyys tai niiden rappeuttavat muutokset.
- Suuri syvyys Douglas-avaruudesta. Vatsan etuseinään kohdistuvalla paineella tapahtuu intussusception, joka aiheuttaa patologian kehittymisen.
Hankittuja tekijöitä, jotka aiheuttavat rektaalisen prolapsin lapsilla, ovat:
Peräsuolen prolapsin oireet lapsella
Visuaalisesti vanhemmat voivat nähdä limakalvon kiinteän muotoisen alueen tai punaisen renkaan nousevan peräaukosta. Myöhemmin esiin tullut suolen osa pysyy yhä enemmän aikaa ulkopuolella, turpoaa ja tulehtuu.
Muita prolapsin oireita ovat:
- epämukavuus tai kipu tyhjennettäessä;
- lisääntynyt ummetus;
- peräaukosta erittyvä veri tai lima;
- polttava tunne peräaukon alueella;
- kävelymuutokset;
- unihäiriöt.
Peräsuolen alueen ollessa usein ulkona peräaukon sulkijalihakset venyvät vähitellen - lapsi menettää kykynsä pidättää kaasuja ja sitten ulosteita. Hoitamattomana limakalvoon ilmestyy haavaumia, kudosnekroosi on mahdollista.
Diagnostiset menetelmät
Prolapsin sattuessa sinun tulee käydä lastenlääkärissä - hän suorittaa peräaukon visuaalisen ja palpatorisen tutkimuksen. Lääkäri tarkistaa rinnakkain polyypit tai muut kasvaimet, jotka voivat aiheuttaa patologian puhkeamisen. Yksi luotettavimmista diagnostisista menetelmistä on kastelu kontrastilla, jonka avulla voit nähdä suoliston poikkeavuuksia ja anatomisia piirteitä. Lisätutkimuksia määrätään myös diagnoosin tekemiseksi:
- kolonoskopia;
- yleiset veri- ja virtsakokeet;
- ulosteiden tarkistus munanlehtien varalta;
- ulosteen bakteriologinen analyysi.
Lasten hoidon piirteet
Konservatiivinen hoito
Lasten paksusuolen esiinluiskahtelu on konservatiivisen hoidon kohteena, mikä onnistuu 95 prosentissa tapauksista. Hoito sisältää seuraavat toiminnot:
- ummetuksen yhteydessä määrätään laksatiiveja ulostamisen helpottamiseksi sekä varoja peristaltiikan palauttamiseksi;
- ripulin kanssa probiootteja ja muita lääkkeitä määrätään ulosteen normalisoimiseksi;
- lapsen loistaudin hyökkäyksessä heitä hoidetaan Albendazolilla, Pirantelilla ja muilla keinoilla;
- ulostaminen suoritetaan makaa selälläsi tai sivuillasi;
- vauvan tulisi suorittaa harjoituksia perineumin lihasten sävyn nostamiseksi;
- tulehduksen lievittämiseksi käytetään kynttilöitä, joissa on tyrniä, kehäkukkaa;
- fysioterapia on hyödyllistä - elektroforeesi, darsonvalisaatio (suosittelemme lukemaan: miten elektroforeesi tehdään vauvoille?).
Jos hoito ei toimi, skleroterapia on määrätty. 70-prosenttinen alkoholiliuos ruiskutetaan suolen seinämiin, mikä johtaa tulehdukseen. Paranemisen aikana rasvakudoksen alueet korvataan sidekudoksella, mikä vahvistaa lantionpohjaa. Paranemiseen tarvitaan 1-2 injektiota.
Erityinen ruokavalio
Ruokavalion saanti vaihtelee peräsuolen esiinluiskahduksen syyn mukaan. Ummetusta varten on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon:
- vihannekset ja hedelmät;
- raejuusto, kefiiri, fermentoitu paistettu maito jne.
- liha ja kala, höyrytetty tai keitetty;
- tarpeeksi vettä;
- imeväisten ummetuksessa imettävän äidin tulisi noudattaa ruokavaliota.
Ripulin kanssa on tärkeää, että lapsi noudattaa muita ruokavalion sääntöjä:
- syödä pieninä annoksina 5 kertaa päivässä;
- sulkea maito, makeiset, tuoreet vihannekset ja hedelmät valikosta;
- käyttää fermentoituja maitotuotteita, viljaa ja keittoja;
- jos lapsella on ripulia, äidin tulisi ruokkia häntä tavallista useammin ja vähentää maidon määrää kerralla.
Kirurgiset menetelmät
Peräsuolen prolapsin radikaalia hoitoa suositellaan, jos injektiomenetelmä on epäonnistunut. Leikkaukseen sopiva ikä on 13-14 vuotta vanha, mutta joskus se suoritetaan aikaisemmin, varsinkin jos sisäelinten kehityksessä on poikkeavuuksia. Leikkauksia on yli 50, mutta lasten proktologiassa valitaan yksinkertaisimmat tekniikat:
- ompelemalla suolisto nikamien nivelsiteeseen tai kiinnittämällä se ristiluuhun;
- alemman suoliston kaventuminen;
- poistettu suolen osa;
- lihaskorsetin vahvistaminen.
Kuinka korjata itsenäisesti lapsen peräsuoli?
- pese vauva ja aseta hänet selälleen;
- levitä jalat sivulle;
- voitele peräaukko vaseliinilla ja paina sormeasi prolapsoituneeseen suolen osaan;
- palautettuasi kyhmyn peräaukon aukkoon käännä lapsi vatsaan ja kiristä pakarat vaipalla;
- suolisto napsahtaa paikalleen puolen tunnin sisällä, sinun on poistettava side.
Onko mahdollista parantaa tauti yrtteillä ja muilla kansanlääkkeillä?
Perinteisiä menetelmiä käytetään vain oireiden poistamiseen, ja niiden kanssa on mahdotonta parantaa patologiaa. Voit käyttää lääkärisi kanssa seuraavia reseptejä:
- Tee keittäminen muutama rkl kamomillaa tai tammikuorta ja lisää kylpyyn, joka on täytetty 10 cm: n merkkiin lämpimällä vedellä. Voit myös käyttää salvia yrttiä tai hevoskastanjan kuorta. Sinun täytyy istua kylpyhuoneessa 10 minuuttia - menettely auttaa lievittämään kipua ja polttamista.
- Kylpy, jossa on 5-10 tippaa laventeli-, rosmariini- tai sitruuna-eteeristä öljyä, auttaa vähentämään kipua, turvotusta ja stimuloi verenkiertoa.
- Peräaukon hierominen siteellä, joka on kastettu kamomillan, kortehevosen, paimenen kukkaron tai aloe-mehun keittämiseen, vähentää limakalvon ärsytystä, lievittää turvotusta.
Mahdolliset komplikaatiot lapsella
Yksi lasten peräsuolen esiinluiskahduksen yleisimmistä komplikaatioista on tulehduksen kehittyminen. Tällöin limaa vapautuu peräaukosta, ja haavaumien läsnä ollessa näkyy veren ja mätä. Taudin vaarallisin seuraus on peräsuolen osan rikkominen. Myöhemmin potilaalla voi kehittyä limakalvonekroosi.
Sisäisen patologian läsnä ollessa, joka aiheutti suoliston prolapsin, voi esiintyä suoliston tukkeutumista (suosittelemme lukemaan: mitkä ovat vastasyntyneiden suolen tukkeutumisen oireet?). Harvinaisissa ja erittäin vaikeissa tapauksissa peritoniitti kehittyy.
Ehkäisevät toimet
Taudin kehittymisen estämiseksi on tärkeää noudattaa useita ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä:
- älä laita vauvaa pottiin liian aikaisin;
- älä salli pitkää epäonnistunutta istumista potissa;
- anna vauvalle optimaalinen määrä nestettä ikäänsä nähden;
- imettävän äidin tulisi hallita ruokavaliotaan ummetuksen tai ripulin estämiseksi vauvassa;
- aikuisen pöydältä syövän lapsen tulisi kuluttaa runsaasti kuitua sisältäviä ruokia.