logo

Seitsemän merkkiä siitä, että on aika nähdä proktologi

Riippumatta kuinka pelottavalta lääkärintarkastus tuntuu, jotkut sairaudet ovat paljon pahempia, ellei niitä hoideta ajoissa, kirjoittaa "Mail.Ru Health".

Miksi oireet voivat olla vaarallisia?

Jos olet huolissasi peräaukon kivusta ja ulosteessa on verta, todennäköisesti se on peräpukamat (joka esiintyy American Mayo Clinicin tietojen mukaan ennemmin tai myöhemmin kolmella neljästä aikuisesta) tai peräaukon halkeama. Nämä sairaudet ovat epämiellyttäviä, mutta eivät yleensä vaarallisia..

Mutta joillakin potilailla, jotka tulevat lääkäriin "peräpukamien" oireilla, diagnosoidaan pahanlaatuinen kasvain. Peräsuolen syöpällä ei ole erityisiä oireita sen erottamiseksi muista sairauksista. Et tiedä tarkkaa diagnoosia, ennen kuin vierailet lääkärillä ja teet tutkimuksen.

Kipu ja epämukavuus

Kipu peräaukossa ja peräsuolessa, syystä riippuen, voi ilmetä milloin tahansa tai vain WC: tä käytettäessä yöllä. Niiden luonne voi myös olla erilainen: käsittämättömästä epämukavuuden tunteesta voimakkaisiin, teräviin, pistäviin kipuihin.

Useimmiten peräsuolen kipu johtuu peräpukamista, peräsuolen halkeamista, traumasta, tulehduksesta (proktiitista), infektioista, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. Joillakin ihmisillä kipua esiintyy lantionpohjan lihasten kouristuksista: levator-oireyhtymällä, ohimenevällä proktalgialla. Tällaisissa tapauksissa peräsuolessa esiintyy melko voimakasta terävää kipua, joka kestää useita minuutteja tai tunteja..

Harvinaisemmat kivun syyt: peräsuolen esiinluiskahdus, paraproktiitti (peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus), fistulat (tunnelit, jotka muodostuvat märkivästä tulehduksesta ja voivat esimerkiksi liittää peräsuolen ihoon), paiseet (haavaumat), pahanlaatuiset kasvaimet.

Suolen muutokset

Henkilöä pidetään ummetuksena, jos hänellä ei ole ollut suolen toimintaa kolme päivää tai kauemmin. Jos ummetusta esiintyy säännöllisesti, tämä on syy mennä lääkäriin. Krooninen ripuli on myös syy sulkea pois proktologinen patologia. Tämä termi viittaa tilaan, jossa henkilöllä on ollut vähintään kolme suolenliikettä viimeisen 24 tunnin aikana. Tällöin jakkara on useimmiten nestemäinen..

Ummetukseen ja ripuliin liittyy usein tenesmus - tuskallinen kiire. Peräsuolen alueella on kipuja, vetovoima, haluan todella mennä vessaan välittömästi. Syyt voivat olla peräsuolen tulehdus ja haavaumat. Syöpä on myös suljettava pois.

"Kyhmy" peräaukossa

Useimmiten peräaukon "kyhmy" on ulkoinen peräpukama (tai esiin laskenut sisäinen). Kivuton kyhmy voi olla peräaukon syylä tai molluscum contagiosum. Jos kipu häiriintyy, se on ehkä tromboosinen peräpukama tai märkivä tulehdus, joskus "kyhmy" osoittautuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Anaali kutina häiritsee peräaukon halkeamia, peräpukamia. Lasten yleinen syy on helmintit, pinworms. Usein kutina peräaukossa häiritsee mausteisen ja mausteisen ruoan ystäviä: se voi ärsyttää peräsuolta.

Pitkäaikainen antibioottien käyttö tai immuunipuutosolosuhteet (esimerkiksi HIV-infektio) voivat kehittyä kandidiaasi, hiivan kaltaisten sienien aiheuttama infektio. Jos peräaukko vaikuttaa, kutina on yksi oire. Limakalvon ja peräaukon ihon ärsytys tapahtuu pitkittyneen ripulin kanssa. Tämän oireen harvinaiset syyt: psoriaasi, fistelit, pahanlaatuiset kasvaimet.

Veri ulosteessa

Tyypillisiä peräsuolen tai peräaukon verenvuodon ilmenemismuotoja ovat kirkkaan punertavan veren seos ulosteessa, veren jäljet ​​wc-paperilla. Kuten muillakin oireilla, peräpukamat ja peräaukon halkeamat ovat ensimmäisillä paikoilla syiden luettelossa. Peräsuolen verenvuoto voi johtua myös suoliston tulehduksesta, divertikuliitista (tulehdus divertikulaarissa - epänormaali ulkonema suolen seinämässä), hyvänlaatuisista muodostelmista - polyypit - tai pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Jos uloste on musta, näyttää tervalta ja haju epämiellyttävältä, se osoittaa myös verenvuodon, mutta esimerkiksi ruoansulatuskanavan yläosissa, vatsassa. Veri muuttuu mustaksi entsyymien ja siihen vaikuttavan suolahapon vuoksi. Tätä tuolia kutsutaan melenaksi..

Joskus ulosteessa on niin vähän verta, että se voidaan havaita vain erityisten testien avulla (okkulttisen veren ulosteiden analyysi). Yleisin niistä on Gregersen-testi..

Anemia

Krooninen verenvuoto suolistossa johtaa anemiaan, tilaan, jossa veren hemoglobiinipitoisuus laskee. Henkilö muuttuu vaaleaksi, tuntuu jatkuvasti heikosta, väsyneestä, hän on huolissaan päänsärkyistä, huimauksesta. Jotkut eivät kiinnitä huomiota näihin oireisiin pitkään aikaan, verenvuodosta ei aina ole selkeää merkkiä - veren seos ulosteessa. Tällaisissa tapauksissa anemia voidaan havaita sattumalta, kun potilas on läpikäynyt yleisen verikokeen muusta syystä..

Anemiaa ei tietenkään esiinny vain paksusuolen ja peräsuolen sairauksien yhteydessä. Jos verikoe osoitti tällaisen poikkeaman, on tärkeää etsiä sen syy, mukaan lukien potilas voidaan ohjata kuulemaan proktologin kanssa. Joskus hemoglobiinipitoisuuden lasku tulee juuri langaksi, jonka ansiosta on mahdollista purkaa koko punos ja diagnosoida pahanlaatuinen kasvain.

50-vuotiaana - ehdottomasti kaikki

Vanhempia ihmisiä ei suositella pelkästään käymään proktologissa, vaan myös suorittamaan erityinen seulontatutkimus - kolonoskopia. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri asettaa potilaan peräaukkoon erityisen endoskooppisen instrumentin ohuen joustavan letkun muodossa, jossa on miniatyyrivideokamera - kolonoskooppi. Sen avulla voit tarkastaa koko paksusuolen ja peräsuolen sisältä. Lääkärit suosittelevat kolonoskopiaa kaikille. Sinun on aloitettava 50-vuotiaana, ja jos henkilöllä on erittäin suuria riskejä, niin jopa aikaisemmin.

Paksusuolen ja peräsuolen syöpä on yleisin pahanlaatuinen kasvain maailmanlaajuisesti. Esimerkiksi vuonna 2017 Venäjällä hänet diagnosoitiin jokaisella yhdeksännestä kymmenenteen syöpäpotilaalla. Elämän aikana sairastumisen riski on 4-5%, ja suurin osa potilaista on yli 50-vuotiaita. Siksi seulonta on niin tärkeää. Jos kolonoskopian aikana ei löydy patologiaa, se on toistettava 5 vuoden kuluttua.

Lue myös

Jos huomaat virheen uutisten tekstissä, valitse se ja paina Ctrl + Enter

ANUS

Peräaukko [canalis analis (PNA), peräaukko; syn.: peräaukon kanava, peräaukon kanava] - peräsuolen distaalinen segmentti, joka päättyy peräaukon aukkoon.

Anatomia

Peräaukon pituus vaihtelee 1,5-5 cm, keskimäärin 3 cm, peräaukon kanavan edessä miehillä on virtsaputken kavernoiva sipuli (katso), naisilla - emättimen takaseinän alaosa.

Anaalikanavan limakalvolla olevan peräaukon yläpuolella 2–2,2 cm on 14–6 pystysuoraa yhdensuuntaista kohotusta - Morgagnin (columnae anales) peräaukon (peräaukon) sarakkeet. Kahden pylvään välinen ura suljetaan alhaalta taitteella - peräaukon (peräaukon) venttiili (valvula analis), joka muodostaa sokean taskun. Nämä urat ja taskut (kuva 1) muodostavat yhdessä peräaukon (peräaukon) sivuontelot - kryptat (sinusanalyysit), joiden syvyys on 0,2-0,8 cm. Peräaukon pylväiden pohjassa on limakalvon - peräaukon papillien - papillien kolmiomaisia ​​ulkonemia. Hyvin näkyvää, hieman ulkonevaa siksaklinjaa peräaukon läppiä (taittumia) kutsutaan anorektaaliseksi, hammastetuksi tai kampasimpukan viivaksi (linea pectinata), ja se on peräsuolen ampullan rauhasepiteelin ja peräaukon kanavan monikerroksisen litteän epiteelin välinen, ilman hiuksia ja hikirauhasia. Peräaukon reunalla kerrostunut epiteeli siirtyy vähitellen ihon epidermiin. Kampasimpukka on paikka, jossa ektodermaalinen ihon ulkonema oli embryogeneesiprosessissa yhteydessä endodermaaliseen takasuoleen, ja peräaukon taitokset ovat niiden välisen itukalvon jäännöksiä..

Anuksen lihaksikas kalvo koostuu peräaukon sisäisistä (m. Sphincter ani int.) Ja ulkoisista (m. Sphincter ani ext.) Sulkijakoista. Sisäinen sulkijalihaksen on distaalinen sakeutunut osa peräsuolen sisäisen pyöreän lihaskerroksen (katso Peräsuoli). Ulkoinen sulkijalihakset, toisin kuin sisäinen, ovat vapaaehtoisia, koostuvat kolmesta osasta - ihonalaisesta, pinnallisesta ja syvästä. Ulkoisen sulkijalihaksen kaikkien kolmen osan läpi kulkee ylhäältä alas ja kiinnittyy 3p: n (M. Levator ani) kohottavan lihaksen ihokuiduihin, jotka koostuvat kolmesta lihaksesta - iliococcygeal (m. Iliococcygeus), pubicoccocceal (m. Pubococcygeus) ja häpy-peräsuolen (m. puborectalis). M. levator ani vahvistaa lantionpohjaa pitämällä siinä olevat elimet. Tämän lihaksen keskiosan (m. Pubococcygeus) mielivaltaisella supistumisella 3. s. Ja ympäröivä iho vedetään syvyyteen ja ylöspäin. Normaalisti sulkijalihaksen sävy 3. s. Miehillä jousitetulla sulkijalihaksen mittarilla mitattuna (ks.) On keskimäärin 600 g, sen suurin voima eli tahdon supistuminen 900 g. Naisilla vastaavasti 520 ja 775 g. Molemmat sulkijalihakset, erityisesti ulkoisilla, on tärkeä rooli ulosteiden ja suolistokaasujen pidättämisessä. Anaalikanavan submukoosasta peräaukon alueella säteittäisesti säteilee ohuita sileän lihaksen kuituja, jotka kiinnittyvät tätä aukkoa ympäröivään ihoon - lihas rypistää ihoa 3. s. (M. Corrugator cutis ani). Tämä lihas ruuvaa peräaukon kanavan alaosan limakalvoon ulostuksen loppumisen jälkeen (ks. Ulostaminen).

Anaalikanavan seinät innervoidaan sukupuolielinten hermojen (n. Pudendi) oksilla, jotka seuraavat alemman peräsuolen valtimoita.

Anaalikanavan verenkierto suoritetaan peräsuolen alemmista valtimoista (aa. Rectales inf.), Jotka ovat sisäisten sukuelinten valtimoiden (aa. Pudendi int.) Haarat. Alemman peräsuolen valtimoiden haarautuminen anastomoosi ylemmän ja keskimääräisen peräsuolen valtimoiden haarojen kanssa (aa..

Anaalikanavan laskimot muodostavat submukosaalisen ja subkutaanisen plexuksen. Submukosaalinen laskimoputki sijaitsee peräaukon pylväiden alaosien alueella renkaan muodossa ja se on kasaantuneita laskimoita, jotka muodostavat kyhmyjä - syväelimiä (ks. Peräpukamat). Ulkoisen sulkijalihaksen alueella on ihonalainen plexus. Veren ulosvirtaus suoritetaan alempien peräsuolen laskimoiden (v. Rectales inf.) Kautta, kulkee samannimisten valtimoiden mukana. Alempien peräsuolen laskimoiden haarautuminen on anastomoitu keski- ja ylemmän peräsuolen laskimoon.

Imusolmukkeiden tyhjennys rikkaasta ihon imukudoksen kapillaarien verkosta 3. kohde ja raaja. peräaukon kanavan limakalvon astiat suoritetaan raajoihin. nivus alueen solmut ja sivusuunnassa ristiluu. solmua.

Patologia

Epämuodostumat sisältyvät anorektaalisten poikkeavuuksien ryhmään ja olemassa oleviin luokituksiin pidetään peräsuolen epämuodostumia (ks. Peräsuoli), koska niillä on yksi alkiongeneesi heidän kanssaan ja ne yhdistetään usein. Eristettyjä epämuodostumia havaitaan kuitenkin 3. s. - atresia, ahtauma, ektopia. Toisin kuin peräsuolen voimakkaimmat epämuodostumat, jotka muodostuvat 4.-6. Viikolla. alkion kehitys, ne ilmestyvät myöhemmin - 6-12 viikossa.

Atresian (peräaukon puuttuminen, peitetty peräaukko, atresia ani, anus imperphoratus) osuus on 8-10% anorektaalisista poikkeavuuksista. Se tapahtuu peräaukon kalvon täydellisen säilymisen tai hypertrofoitujen sukuelinten taittumien fuusion seurauksena rei'itetyn kalvon yli. Jälkimmäisessä tapauksessa peräaukon kanava pysyy kulkevana ja sillä voi olla enemmän tai vähemmän leveä fistulaarinen kanava, joka avautuu perineal-ompeleen läpi missä tahansa paikassa peniksen frenulumiin asti. Kiila, kuva atresiasta 3. kohde riippuu poikkeaman anatomisesta muunnoksesta. Täydellinen atresia (ei fisteliä - kuva 2) 10-12 tunnin kuluttua. syntymän jälkeen lapsi alkaa työntää voimakkaasti, mutta mekonium ei lähde. Samaan aikaan suoliston tukkeutumisen oireet ilmaantuvat ja etenevät: turvotus, mahalaukun oksentelu ja sitten mekoniumin seoksella, toksikoosi ja eksikoosi lisääntyvät. Edistyneissä tapauksissa taudin monimutkaistaa aspiraatiokeuhkokuume, suolen perforaatio, peritoniitti ja vastasyntynyt kuolee. Fistelin läsnä ollessa oireet tasoittuvat, ja jos fisteli on riittävän leveä, suoliston tukkeutumisessa ei ole ilmiöitä ja lapsi voi kehittyä fyysisesti normaalisti.

Atresian ajoissa tunnistamiseksi perineumin tutkimus on tarpeen lapsen syntymähetkellä. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan "matalan" tai "korkean" atresian määrittelemisen kannalta.

Atresiassa 3. Kohde näyttää kirurgisen hoidon. Täydellinen atresia terveydellisistä syistä korjataan kiireellisesti perineaalisen proktoplastian menetelmällä (katso peräsuoli, leikkaukset).

Tapauksissa, joissa on ohut kalvo, joka peittää suoliston ontelon, riittää ristin muotoinen leikkaus tai sen soikea leikkaus; suoliston mobilisointia ja ompelua ei tarvita. Lähellä peräaukon luonnollista sijaintia sijaitsevan fistulin läsnä ollessa joissakin tapauksissa vastasyntyneillä riittää, että fistulaarinen aukko laajennetaan varovasti kirurgisilla pihdeillä, ja mekoniumin kulku tulee tyydyttäväksi. Jos tämä epäonnistuu, samoin kuin vanhemmilla lapsilla, anoplastia on osoitettu (kuva 4).

Kirurgisen hoidon tulokset ovat melko tyydyttäviä.

Stenoosi (synnynnäinen kaventuminen 3. s., Stenosis ani) on 5-8% anorektaalisista poikkeavuuksista. Esiintymismekanismi on samanlainen kuin atresia, mutta peräaukon kalvo ei ole täysin säilynyt, mutta osittain. Kapenema on lokalisoitu useimmiten anaalirenkaan kampasimpukan alueelle, vaihtelevasti vakavuudeltaan.

Stenoosin 3. kohdalla kiila, oireet vastasyntyneiden aikana ja ensimmäisinä elinkuukausina puuttuvat useammin, koska nestemäiset ulosteet kulkevat vapaasti kaventuneen aukon läpi, mutta jyrkissä ahtauman asteissa lapsella on ummetus ensimmäisistä elämän päivistä. Joka tapauksessa, kun otetaan käyttöön täydentäviä elintarvikkeita, ummetus muuttuu yhä jatkuvammaksi, ulostamiseen liittyy voimakas rasitus ja huutaminen. Jakkara lähtee teipin tai kapean sylinterin muodossa. Tulevaisuudessa vatsan tilavuus kasvaa asteittain, krooninen ulosteen myrkytys lisääntyy.

Diagnoosi tapahtuu perineaalitutkimuksella ja digitaalisella rektaalisella tutkimuksella. Joissakin tapauksissa ahtauma on erotettava Hirschsprungin taudista (katso Megakolon).

Stenoosin sattuessa 3. s. Hoito alkaa bougienage -menetelmällä käyttämällä Hegar-laajentimia tai erityistä bougie-tuotetta. 1-2 kertaa suoritetaan päivittäin, lisäämällä vähitellen bougien halkaisijaa. Vaseliiniöljyllä voideltu bougie viedään kavennetun aukon läpi ja jätetään 10-15 minuutiksi. Bougienage on suositeltavaa yhdistää peräaukon diatermiaan tai elektroforeesiin novokaiinin, kaliumjodidin liuoksella. Aineelliset tulokset havaitaan 1-2 kuukauden kuluttua. systemaattinen hoito. Vaikutus on parempi, mitä aikaisemmin bougie aloitetaan.

Tapauksissa, joita ei voida hoitaa bougienagella, kirurginen hoito on osoitettu. Löysällä ja kapealla kapenevalla renkaalla ne rajoittuvat ahtaumakohdan pituussuuntaiseen leikkaukseen, jota seuraa haavan ompeleminen poikittaissuunnassa. Terävällä ahtaumaasteella, kun tiheä leveä arpi on, stenoosirenkaan hyväksyttävin intrasfinkterinen poisto perineal-puolelta, jota seuraa suolen reunan ompeleminen ihon viillon reunaan.

Hoidon tulokset ovat melko tyydyttäviä.

Ektopiaa (ectopia ani) havaitaan 3–5 prosentissa tapauksista anorektaalisista poikkeavuuksista. Se tapahtuu, kun urerektaalinen väliseinä on riittämätön sagittaalisessa tasossa, minkä seurauksena perineum pysyy alikehittyneenä eikä peräaukossa ole toissijaista siirtymistä tavalliseen paikkaan.

Erota perineaalinen ja vestibulaarinen ektoopia. Ensimmäisessä tapauksessa peräaukon aukko avautuu lähemmäksi poikien kivespussin juurta tai tyttöjen häpyhuulten takaosaa (kuva 3) pitäen samalla ihosillan aukon ja sukuelinten halkeaman välillä. Toisessa tapauksessa tytöillä ei ole ihosillaa ja emättimen eteisen limakalvo kulkee peräaukon limakalvoon.

Ektoopia, toiminnalliset häiriöt puuttuvat. Peräaukkoa ympäröivän ulkoisen sulkijalihaksen supistuminen on hyvin selvää, ja digitaalinen rektaalinen tutkimus määrittää peräaukon hyvän läpinäkyvyyden ja sulkulaitteen voimakkaan sävyn. Kaikki nämä merkit ovat tärkeitä ektopian tunnusmerkkejä peräsuolen atresian fistulaisista muodoista, joille on tunnusomaista fistulaarisen aukon toiminnalliset poikkeamat ja ekstrafinkterinen sijainti perineumissa. Joillakin ektopiapotilailla 3. kohdehoitoa ei tarvita, esimerkiksi pojilla, samoin kuin tytöillä, joilla on perineaalinen ektopia. Vestibulaarisen ectopian kanssa on tarpeen korjata poikkeama kirurgisesti, koska tulevan naisen odotetaan kokevan merkittäviä poikkeamia normista: tiedetään tapauksia yhdynnästä kohdunulkoisen peräaukon aukon kautta; lisäksi 3. kohteen välitön läheisyys ja sukupuolielinten rako edistää sukupuolielinten ja virtsateiden infektiota. Leikkaus suoritetaan yhden vuoden kuluttua lapsen elämästä. Se koostuu epänormaalisti sijoitetun peräaukon siirtämisestä tavalliseen paikkaan (kuva 5). Kirurgisen hoidon toiminnalliset tulokset ovat melko tyydyttäviä.

Vahinko voi johtua useista syistä. Suhteellisen usein on sulkijalihaksen ja peräaukon kanavan repeämä synnytyksen aikana. Ne voidaan poistaa helposti, jos ompeleita levitetään heti toimituksen jälkeen. Kotitalous- ja työtapaturmia voi esiintyä, kun perineum putoaa ulkonevien tai terävien esineiden päälle: paalut, putket, työkalujen ja laitteiden ulkonevat osat jne. Loukkaantumisia voi esiintyä myös silloin, kun klystyyrikärki, lämpömittari tms. Rikkoutuu. n. Itsetyydytys voi myös vahingoittaa 3. n. Joskus peräaukkokanavaan juovutettuina tai rikollista tarkoitusta varten vietyjen vieraiden esineiden (pullot, sauvat jne.) Vahingoittuminen tapahtuu 3.p..

Eristetyt ampumahaavat 3. s. Ovat harvinaisia ​​(katso peräsuoli, vammat).

3. kohteen vammoista on erotettava: a) pehmytkudosten vammat, joilla on vaurioita ihon renkaassa ja limakalvossa 3. esine vahingoittamatta sulkijalihaksia; b) alueen vammoja 3. s. sulkijalihaksen vaurioituminen; c) peräsuolen erottaminen.

Ensimmäisessä tapauksessa haavat ovat yleensä uran muodossa, jossa on pieni vika ihossa ja limakalvossa. Haavan syvyys on merkityksetön eikä se saavuta sulkijalihaksia.

Toisen ryhmän vahingon vakavuus riippuu vahingon suuruudesta. Avoin haavan pinta tarttuu jatkuvasti ulosteisiin, mikä johtaa märkivien komplikaatioiden kehittymiseen.

Peräsuolen irtoaminen diagnosoidaan yleensä vaikeuksitta, koska veressä ja ulosteessa kastettu rasvakudos on näkyvissä sulkijalihaksen ja limakalvon sijasta..

Kaikki peräaukon vammat vaativat pääsääntöisesti kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä - vieraiden kappaleiden poistaminen, haavan hoito, suoliston fistelin asettaminen jne.; myöhemmin jälleenrakentavat toimet ovat välttämättömiä.

Toiminnalliset häiriöt. Alueen erilaiset orgaaniset ja toiminnalliset sairaudet ja vammat 3. ja. voi johtaa sen sulkutoiminnon epäonnistumiseen. Tämä puute on jaettu kolmeen asteeseen: viallinen kaasunpidätys (I aste), tahattomien nestemäisten ulosteiden purkautuminen tai peräruiskeveden pidättyminen (II aste), kiinteiden ulosteiden inkontinenssi (III aste). Jos I-tutkinto on riittämätön, annetaan hyvä vaikutus munitukseen. sulkijalihaksen voimistelu, kehon yleinen kovettuminen, ripulin ehkäisy.

Toiminnan 3. s. (II ja III aste) voimakkailla vajaatoiminnan muodoilla käytetään sulkijalihaksen plastiaa. Useimmiten sulkijalihaksen ompelua käytetään 3. s. Lockhart-Mummery (riutta-ompeleet massan takaosassa olevalla puoliympyrällä) mukaan, cicatricial-sulkijalihaksen resektio sen päiden ompelulla sekä yksittäisten ohjeiden mukaan plastiikkakirurgia - keinotekoisen massan muodostuminen reiden ohuesta lihaksesta (menetelmä Faerman) tai gluteus maximus -lihaksista, plastiikkakirurgia käyttämällä fascial teippiä reiden aponeuroosista (Vredenin menetelmä). Selkeillä epämuodostumilla 3.p. Toiminnan jyrkällä rikkomuksella plastiikkakirurgia suoritetaan ulosteiden väliaikaisen poistamisen jälkeen asettamalla alustava kolostomia.

Sairaudet. Yleisimmät hankitut sairaudet 3.p., Sisältää peräpukamat, kryptiitti, papilliitti, sulkijalihastulehdus (peräaukon tulehdus, aniitti), halkeama 3.p. ja paraproktiitti.

Peräpukamat - yleinen sairaus, joka perustuu distaalisen peräsuolen ja 3. s. Kavernoottisten suonien ja rungon hyperplasiaan; tapahtuu erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, vaatii konservatiivista ja tarvittaessa kirurgista hoitoa (ks. peräpukamat).

Kryptiitti - akuutti, subakuutti tai krooninen, Morgan-sivuonteloiden tulehdus, joka liittyy poskionteloiden ja niihin avautuvien peräaukon erittymiskanavien vammoihin tiheillä ja terävillä ulosteiden sulkeumilla ja myöhemmin infektiolla. Kryptiittiä koskevat valitukset vähenevät polttavaksi ja vieraaksi ruumiiksi 3.p., Tenesmus.

Digitaalisella tutkimuksella määritetään tulehtuneen peräaukon poskiontelon arkuus ja turvotus ja anoskoopilla sen hyperemia. Tapauksissa, joissa tulehdusprosessi on vanginnut kaikki poskiontelot, digitaalinen tutkimus määrittää tiivistymisen koko kampasimpukkaa pitkin - "pektenoosi". Hoito on konservatiivista (ks. Proctitis, hoito), jos hoito ei onnistu, sinuksen poisto on osoitettu. Kryptiitti yhdistetään usein papilliittiin ja kestää kroonisen kurssin, jolle on ominaista peräaukon kutina, kipu, sulkijalihaksen kouristus 3. s. Sinuksen peräaukon alueelle muodostunut paise voi itsenäisesti avautua onteloon 3. s., Joka johtaa epätäydellisen sisäisen fistelin muodostumiseen tai ulospäin, lävistää peräsuolen lihaksen seinämän ja tunkeutuu pararektaaliseen kudokseen; jälkimmäisessä tapauksessa kehittyy märkivä paraproktiitti (katso Paraproctitis).

Papilliitti - tulehdus, joskus peräaukon papillien myöhempi hypertrofia johtuen niiden jatkuvasta traumasta ulosteilla, erityisesti ummetuksella, peräaukon halkeamalla, peräpukamilla, paraproktiitilla. On välttämätöntä erottaa hypertrofoidut peräaukon papillit peräaukon kuituisista polyypeistä, mikä on useimmiten mahdollista vain histolilla, etäisten muodostumien tutkimuksella. Papillitis-oireet - peräaukon kutina, kipu alueella 3, s. Peräsuolen ulkoisella tutkimuksella ja digitaalisella tutkimuksella määritetään suurentuneet ja tuskalliset papillat, perianaalisen ihon maseraatio, joskus papillan kärjen haavaumat. Hoito on konservatiivista (ks. Proctitis, hoito), epäonnistuneella hoidolla kirurgia on osoitettu - papillan poisto.

Sfinkteriitti on peräaukon kanavan ihon ja limakalvon tulehdus. Akuutissa jaksossa - valitukset kutinasta, kivusta ja polttava tunne, väärä halu ulostaa. Usein seuraa peräpukamien pahenemista (ks.), Peräaukon halkeamia yhdistettynä pääsääntöisesti kryptiittiin ja papilliittiin; joskus sillä on erityinen luonne (gonorrheal anitis) tai (useammin lapsilla) loinen (pinwormien kanssa). Hoito, kuten proktiitissa, on lempeä ruokavalio, mikrokalat kalaöljyllä, kolibakteerilla, kamomilla-infuusiolla, kollargolilla; sisällä entereptolia. Määritä myös peräpuikot belladonnalla, peräaukon kanavan kastelu desinfiointiaineilla, voiteet antiseptisillä aineilla ja streptomysiinillä. Spesifisellä sulkijalihastulehduksella, etiotrooppinen hoito, loisilla - antihelmintisilla.

Peräaukon halkeama sijaitsee 90 prosentissa tapauksista peräaukon kanavan takaseinällä. Oireet - voimakas kipu ulostamisen jälkeen (useista minuuteista 2-3 tuntiin), lievä verenvuoto ulosteen aikana, sulkijalihaksen kouristus 3. s. Kun tarkastellaan peräaukon kanavan seinämää, määritetään limakalvon kolmion muotoinen vika, jonka yläosassa (proksimaalinen) osa melkein aina on hypertrofoitu alue ("sentinel tubercle"). Akuutti halkeama sopii useimmissa tapauksissa konservatiiviseen hoitoon - lempeä ruokavalio, laksatiivit, öljyiset mikrokiteet, peräpuikot. Sulkijalihaksen yksinkertaista venyttämistä Rekamierin mukaan, ehdotettu vuonna 1828, ei käytetä trauman ja riittämättömän terapeuttisen vaikutuksen takia. Kroonisen halkeaman kanssa novokaiinin ja alkoholin salpaukset antavat hyviä tuloksia. Radikaalisempi toimenpide on halkeaman poisto terveestä limakalvosta (kuva 6) ja sulkijalihaksen kouristuksen poistaminen injektiolla pitkävaikutteisia anestesia-aineita..

Peräaukon fistulat syntyvät useimmiten akuutin paraproktiitin (ks. Paraproctitis) perusteella ja hyvin harvoin suoliston tuberkuloosin, peräsuolen aktinomykoosin yhteydessä. Tärkein ero banaalisten fistelien välillä 3. erä spesifisistä on, että banaalisilla fisteillä fistelin sisäinen aukko sijaitsee kampasimpukan tasolla yhdessä peräaukon poskiontelossa. Anaalikanavan lihasten suhteen fistulat on jaettu yksinkertaisiin - matalan tason (intrasfinkterisiin), transfinkterisiin ja monimutkaisiin - korkean tason (ekstrafinkterisiin).

Fistulan diagnoosi 3.p. perustuu ulkoiseen tutkimukseen, digitaaliseen tutkimukseen, koetukseen, väriaineilla (metyleenisinisellä) suoritettuun testiin ja fistulografiaan.

Kirurginen hoito. Yksinkertaisten fistuloiden kohdalla Gabrielin toiminta on tehokkainta - fistelin etuseinän poisto kolmionmuotoisella läpällä peräsuolen onteloon yhdessä fistelin sisäisen aukon kanssa. Fistulaarisen alueen siirtokohdan kohdalla näkyy fistelin poisto suolen onteloon haavan pohjan (ilman ihoa) ompelemalla catgut-ompeleilla. Korkeilla ekstrafinkterisillä fistuleilla perineumin fistuloinen läpikulku poistetaan ja fistelin sisäinen aukko eliminoidaan joko silkkisidoksen tai limakalvon läpällä tapahtuvan plastin avulla tai mitatulla sfinkterotomialla. ja sulkijalihaksen toiminta.

Peräaukon kutina on idiopaattinen, suigeeninen esiintyy yhteyteen samanaikaisen yleisen (diabeteksen) tai proctolumin kanssa. (proktiitti, peräpukamat jne.) sairaudet; huonompi yöllä ja lämpimänä, riistää potilailta usein työkyvyn. Hoito koostuu säästävän ruokavalion ja mikroklystereiden nimittämisestä collargolilla (25-30 tiputusta hoitojaksolle yöllä puhdistavan peräruiskeen jälkeen); enteroseptolin sisällä 0,5 g 2-3 kertaa päivässä. Ihon puhdistaminen on pakollista, perusteellinen wc suoliston jälkeen. Itsepäisissä tapauksissa (vain kuivilla kutinan muodoilla) - perianaalisen alueen ihonsisäiset injektiot 0,2% metyleenisinistä 0,5% novokaiiniliuoksessa. Jos hoito ei onnistu, leikkaukset ovat mahdollisia (vaikkakaan ei kovin tehokkaita) - ihon hermojen leikkaus jne. Tarvitaan yleistä vahvistavaa hoitoa ja joskus psykiatri.

Kondyloomat ovat peräaukon syyliäisiä kasvuja, jotka liittyvät perineumin perianaalisen ihon ärsytykseen viruksen etiologian proktosigmoidiittiin. Kurssi on pitkä, on tarpeen sulkea pois kuppa ja tippuri. Hoito ensin, kuten peräaukon kutina, ja sitten sukupuolielinten syylien poistaminen, mieluiten kryodestruktiolla (katso kryoterapia).

Kasvaimet - hyvänlaatuiset (polyp, fibroma, nevus) ja pahanlaatuiset (adenokarsinooma, okasolusyöpä, sarkooma, pigmentoitu ja pigmentoimaton melanooma). Polyp ja fibroma poistetaan transanaalisesti. Syöpään ja melanoomaan on osoitettu monimutkainen hoito, kuten samanlaisten peräsuolen kasvainten kohdalla (ks. Peräsuoli, kasvaimet).

Bibliografia: Aminev AM Guide to proctology, t. 1-3, Kuibyshev, 1965-1973; Braitsev VR Peräsuolen taudit, M., 1952; Isakov Yu. F., Lyonyushkin AI ja Doletsky S. Ya. Lasten paksusuolen epämuodostumien leikkaus, M., 1972; Lyonyushkin AI Proctology of children age, M., 1976, bibliogr. Punainen AN Atlas peräsuolen ja paksusuolen toiminnoista, M., 1968; Yakovlev N. A. Proktologisten sairauksien atlas, M., 1976; Duhamel J.Anal fistulit lapsuudessa, Amer. J. Proctol., V. 26, s. 40, 1975, bibliogr. Goligher J. C. peräaukon, peräsuolen ja paksusuolen leikkaus, L., 1975, bibliogr. Mandache F. Die Chirurgie des Rektums, B. 1974; Stephens F.D. a. Smith E.D.Aorektaaliset epämuodostumat lapsilla, Chicago, 1971.


V. D. Fedorov; A. I. Lyonyushkin (lasten hir.).

Miltä peräsuoli näyttää sisältä

Peräsuolen rakenne ja sen toimintojen ymmärtäminen auttavat ihmisiä ymmärtämään nopeammin, miten tämän elimen erilaiset sairaudet muodostuvat, sekä kuinka hieronta ja muut hoidot voivat auttaa.

Rakenne

Peräsuolen seinämän rakenne

Elimen rakenne huomioon ottaen on tarpeen erottaa kolme päämuodostusta, joista kutakin on tarkasteltava erikseen.

Haara

Tämä sana ymmärretään kaikista muodostelmista, jotka estävät pääsyn lantioon. Haaralla on neljä päärajaa:

  • ylempi - lantion kalvo;
  • pohja - iho;
  • edestä - häpykerttuja:
  • sivusuunnassa - ischiaaliset tuberkuloosit;
  • selkä - coccygeal-kärki.

Perineumissa voidaan erottaa kaksi kolmiota - urogenitaalinen ja peräaukon. Miesten urogenitaalisessa kolmiossa on kanava virtsaamista varten, ja naisilla kanavaan lisätään emätin. Peräaukon kolmioissa peräaukko sijaitsee - peräsuolen pää.

Peräaukko

Peräsuoli ja peräaukon kanava

Tämä on maha-suolikanavan viimeinen osa yleensä ja erityisesti peräsuoli. Peräaukon aukko on enemmän kuin aukko, joka johtaa peräaukkoon. Peräaukon ulkonäkö voi vaihdella merkittävästi miehillä ja naisilla..

Miehillä näkymä peräaukosta voi muistuttaa suppiloa, kun taas naisilla peräaukon näkymä päinvastoin pullistuu hieman, työntyy eteenpäin tai täysin tasainen.

Peräaukon tasainen muoto voidaan selittää lihasten ylijännityksellä synnytyksen aikana..

Iho peräaukon ympärillä

Peräaukon ympärillä oleva iho on erivärinen ja erittäin ryppyinen. Tämä tapahtuu peräaukon alueella ulkoisen sulkijalihaksen takia.

Peräaukon halkaisija on yleensä 3-6 cm: n rajalla ja pituus 3-5 cm.

Peräsuolessa ja peräaukossa on runsaasti paitsi verisuonia, myös hermopäätteitä, mikä antaa henkilölle mahdollisuuden hallita ulostamista ja selittää usein myös ummetuksen neurogeenisen luonteen..

Sphincters

Peräsuolessa on kaksi pääsulkijaa, joista toinen on vapaaehtoista, ja toinen on tahatonta:

  1. Sulkijalihakset suolen sisällä. Tahattomat. Sisäinen sulkijalihas erottaa peräsuolen taipumisen peräsuolesta ja sen päätyosan. Koostuu ympyrään järjestetyistä sileistä lihaksista. Pituus voi olla 1,5-3,5 cm, miehillä tämä sulkijalihakset ovat paksumpia kuin naisilla.
  2. Ulkoinen sulkijalihakset. Mielivaltainen, henkilön tahdon valvoma. Koostuu juovaisista lihaksista, jotka ulottuvat perineumin lihaksista. Pituus voi olla 2,5 - 5 cm.

Naisten ominaisuudet

Naisilla peräsuoli on lähellä emättintä, nimittäin sen vieressä edessä. Nämä kaksi elintä on tietysti erotettu Denonville-Salishchev-kerroksella, mutta se on niin ohut, että se ei pysty estämään kasvaimen tai pyogeenisen prosessin leviämistä elimestä toiseen.

Tämän anatomisen piirteen seurauksena naisilla muodostuu usein peräsuolen fistuloita, jotka ovat seurausta traumaattisista vaurioista tai vakavista välilihan kyyneleistä synnytyksen aikana..

Urutoiminnot

Peräsuolen päätehtävä on poistaa jätteet kehosta. Ulosteen toimintaa ohjaa ihminen mieli.

Elimen toiminnot eivät pääty ulosteiden evakuointiin. Peräsuoli on myös vastuussa veden imeytymisestä. Keskimäärin ulosteiden puristamisen ja kuivumisen aikana elimistöön palautuu 3,5-4 litraa vettä päivässä.

Sen lisäksi, että elimen limakalvo palauttaa vettä elimistöön, se suorittaa esimerkiksi mineraalien ja hivenaineiden imeytymistä..

Peräsuolen ampullaan kerääntyy ulosteita, jotka aiheuttavat suolen seinämien ylijännityksen, minkä seurauksena muodostuu hermostunut impulssi ja sitten halu ulostaa. Siten peräsuoli toimii myös säiliönä.

Sairaudet

Kuten mikä tahansa muu elin, peräsuoli on altis useille sairauksille. Peräaukkoon tai peräsuoleen vaikuttaa paljon sairauksia, joista tärkeimmät on mainittava:

  • Proktiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista peräsuolen limakalvon tulehdus;
  • Peräsuolen esiinluiskahdus on patologia, johon hierontaa voidaan käyttää;
  • Peräaukon halkeama;
  • Polypositit;
  • Peräpukamat - tauti ei ole niinkään suolisto kuin sen ympärillä olevat suonet, se näkyy selvästi kuvassa edistyneessä vaiheessa, voit käyttää hierontaa hoitoon.
  • Syöpäkasvaimet.

Sulkijalihaksen kouristus

Termi sulkijalihaksen kouristus ymmärretään kivulias ja epämiellyttävä tunne peräsuolen alueella. Tähän oireeseen liittyy monia diagnooseja..

Sulkijalihaksen kouristus on harvoin itsenäinen sairaus..

Sekä ulkoinen että toinen, sisäinen sulkijalihakset voivat kokea kouristuksia.

Spasmin esiintymisen selittävät syyt ovat erilaiset:

  • liiallinen innervaatio;
  • pitkittynyt ummetus;
  • krooninen tulehdusprosessi ulkoisen sulkijalihaksen alueella tai vaikuttava sisäiseen sulkijalihakseen;
  • epävakaa psyyke.

Ulkoiseen tai sisäiseen sulkijalihakseen vaikuttaa useita kouristuksia.

Keston suhteen voidaan erottaa seuraavat kaksi tyyppiä:

  1. Ohimenevä kouristus. Tämä kouristus sekoitetaan usein virtsa- ja virtsateiden sairauksiin, koska kipu säteilee häntä- tai lantioniveliin. Nämä ovat lähinnä akuutteja, teräviä kipuja peräaukon alueella, joita esiintyy lyhyen ajan..
  2. Pitkäaikainen kouristus. Tämän tyyppisessä kouristuksessa kivut ovat pitkäaikaisia, eikä niitä voida usein pysäyttää ottamalla anestesia-ainetta.

Esiintymissyistä on olemassa:

  • Ensisijainen patologia (neuroottinen peräaukon lihaskouristus).
  • Toissijainen patologia (kouristus ei lihasten, vaan itse suolen patologian seurauksena).

Kouristukset esiintyvät yleensä aaltoina, ja niiden välinen kuilu vähenee usein vähitellen ja iskut jatkuvat.

Patologian oireet

Tälle oireyhtymälle on ominaista joukko erityisiä ilmenemismuotoja:

  • Akuutit luonteeltaan kivuliaat hyökkäykset, kipu lokalisoituu peräaukon alueelle, säteilee perineumiin, hännäluuhun, joskus vatsan etuseinään;
  • Kipu-oireyhtymä voi ilmetä ulostamisen aikana tai se ei ehkä ole kiinnittynyt siihen;
  • Kipu voidaan lievittää suolen liikkeellä tai lämpimällä vedellä, kipulääkkeet auttavat harvoin;
  • Kipu voi ilmetä vastauksena stressaavaan tilanteeseen.

Hoito

Peräsuolen sairauksien diagnoosi

Tämän oireyhtymän hoidon tulisi perustua siihen, millainen sairaus aiheuttaa kouristuksen. Syyn selvittämiseksi on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, joka voi määrätä terapiaksi sekä säännöllisen rentouttavan hieronnan että kirurgisen toimenpiteen..

Tarjoamme sinulle katsella professorin videoluentoa peräsuolen anatomiasta:

Lääkitys

Kouristusten hoitoon yleensä määrätty:

  • Spasmolääkkeet;
  • Kipulääkkeet;
  • Antibakteeriset lääkkeet;
  • Laksatiivit.

Pohjimmiltaan kaikki lääkkeet määrätään peräpuikkojen tai voiteiden muodossa, mutta voit turvautua tablettien käyttöön.

Voit käyttää myös auttajamenettelyjä:

  • Lämpö;
  • Fysioterapia;
  • Elektroninen lepotila;
  • Mikrokristallit;
  • Massoterapia;
  • Sovellukset jne..

Hieronnan edut

Jos peräaukon sulkijalihaksen kouristus, hieronta voidaan määrätä. Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella sekä peräsuolen hierontaa, jonka lääkärin tulisi suorittaa, että säännöllistä rentouttavaa hierontaa, jos kouristus on luonteeltaan neurogeeninen..

Lääkärit määräävät usein akupunktiohieronnan taudin estämiseksi ja potilaan stressin lievittämiseksi..

Akupunktio ja yksinkertaisesti rentouttava hieronta ovat toimineet hyvin sairauksien alkuvaiheessa, mikä ilmenee peräaukon sulkijalihasten kouristuksena.

Perinteiset menetelmät

Perinteiset menetelmät tarjoavat useita tapoja päästä eroon peräaukon lihaskouristuksista. Nämä sisältävät:

  • Kylpyammeet kaliumpermanganaattiliuoksilla, lääkekasvit, erityisesti kamomilla;
  • Peräruiskeet ja mikrolääkkeet, joissa on lääkkeitä;
  • Tamponit ja peräsuolen peräpuikot lääkekasveista.

On muistettava, että on parasta käyttää perinteisiä menetelmiä lääkärin kuulemisen jälkeen ja myös taudin aputerapiana eikä täysimittaisena hoitona..

Kirurginen toimenpide

Jos konservatiivinen hoito ei tuota merkittäviä vaikutuksia, lääkärillä on oikeus päättää, että patologiaa on hoidettava kirurgisesti. Tässä tapauksessa epämiellyttävä sulkijalihakset poistetaan osittain. Operaatiota kutsutaan sfinkterotomiaksi.

Anaalisen sulkijalihaksen kouristuksia on vaikea hoitaa pääasiassa johtuen siitä, että se ei pääosin ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire vakavammasta patologiasta.

Vakavasta tutkimuksesta ja lääkärin kuulemisesta ei voida luopua, jos kouristuksen oireita ilmenee!

Peräaukko on

Anatomisesti peräaukko voidaan jakaa kolmeen osaan, joille on tunnusomaista suoliston limakalvon asteittainen siirtyminen ihoon:

  • Latinalainen Zona columnalis: limakalvolla on pituussuuntaiset taitokset (Latin columnae anales), niiden välissä on syvennyksiä (peräaukon sivuontelot tai kryptat, latinalaiset sinusanalyysit), joissa on peräaukon rauhaset (latinan glandulae anales)
  • Latinalainen Zona intermedia: kerrostuneella okasepiteelillä
  • lat. Zona cutanea: vuorattu keratinoidulla kerrostuneella levyepiteelillä, siinä on hiki- ja talirauhasia sekä karvat.

Monissa eläinlajeissa peräaukon iho sisältää monia peräaukon rauhasia..

Peräaukon ontelo on vuorattu limakalvolla ja kahdella lihaskerroksella:

  • Peräaukon sisäinen sulkijalihas (latinalainen musculus sphincter ani internus): on suolen sileiden lihasten.
  • Peräaukon ulkoinen sulkijalihas (latinalainen musculus sphincter ani externus): muodostuu juovikkaista lihaksista, joten sitä hallitsee tietoisuus.

Innervaatio

Peräaukon kanavan peristaltiaa ohjataan sakraalisen selkärangan parasympaattisilla hermokuiduilla (lat.Nervi splanchnici pelvini). Tämä rentouttaa peräaukon sisäistä lihaksistoa, jota edustavat sileät lihaskuidut. Vatsalihasten ja peräaukon sileiden lihasten yhteinen työ aiheuttaa peräsuolen tyhjenemisen (ulostaminen) ja ulosteet poistuvat kehosta. Jos vatsan lihakset eivät ole mukana tässä tekemisessä, ulostamisprosessi hidastuu tai pysähtyy..

Sympaattiset hermokuidut vähentävät peristaltiaa ja lisäävät peräaukon sileiden lihasten sävyä, mikä tekee mahdolliseksi viivästyttää ulostamista (lat. Continentia alvi). Peräaukon juovaisen lihaksen supistumisella vapaaehtoinen tahallinen viivästyminen on mahdollista. Tämä on mahdollista innusation avulla, jonka tarjoaa nervus rectalis caudalis.

Peräaukon aistien innervaatio syntyy pudendaalihermosta. Koska peräaukkoon on keskittynyt suuri määrä hermopäätteitä, se on hyvin herkkä alue ihmiskehossa ja sitä voidaan pitää myös erogeenisena vyöhykkeenä (erityisesti musculus sphincter ani externuksen ja sitä seuraavan suoliston lihaksiston alueella).

Tutkimusmenetelmät

Peräaukko ja peräsuoli ovat tutkimuksen kohteena proktologiassa. Peräaukon tutkimiseen on olemassa seuraavat menetelmät:

  • Silmämääräinen tarkastus
  • Digitaalinen peräsuolen tutkimus (tämä on yksi yksinkertaisimmista mutta tärkeimmistä menetelmistä)
  • Sigmoidoskopia (tutkimus endoskoopilla)
  • Endosonografia
  • Anorektaalinen manometria
  • Defekografia

Peräaukko

Peräaukko (peräaukko) on peräaukon kanavan ulompi osa. Se päättyy peräaukon reunaan, joka on limakalvon jyrkkä siirtyminen ihoon. Ulosteet lähtevät kehosta peräaukon läpi.

Rakenne

Peräaukkoa ympäröi kaksi lihaskerrosta, joita kutsutaan sulkijaksi. Yksi sulkijalihasta säätelee tämän käytävän sulkemista ja toinen aukkoa. Sisäinen sulkijalihakset ovat peräsuolen sileiden lihasten paksuuntumista, jota ihmisen tietoisuus ei hallitse. Ulkoinen sulkijalihakset ovat juovia lihaksia, joiden toimintaa tietoisuus voi hallita.

Peräaukon lihakset supistuvat suurimman osan ajasta, mikä on eräänlainen este suoliston sisällön ja kaasujen tahattomalle purkautumiselle. Anaalikanavan pituus vaihtelee kolmesta viiteen senttimetriin. Peräaukon halkaisijan osalta se vaihtelee kolmesta kuuteen senttimetriin. Lasten peräaukko sijaitsee selkäpuolella (lähempänä takaosaa) - kahden senttimetrin etäisyydellä kokkiksesta.

Diagnostiikka

Tällä hetkellä lähes kaikkien peräaukon ja peräsuolen sairauksien lääkärit käyttävät seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • Silmämääräinen tarkastus.
  • Sormitutkimus.
  • Anorektaalinen manometria.
  • Defekografia.
  • Rektoromanoskopia.
  • Endosonografia.

Sairaudet

Nykyään potilaat, jotka kärsivät oireista ja sairauksista, kuten:

  • Kutina peräaukossa. Tämä oire voi olla merkki sisäisistä peräpukamista, peräsuolen halkeamista tai polyypeistä, suoliston dysbioosista ja helmintisista hyökkäyksistä..
  • Perianaaliset hematoomat ovat tummanpunaisia ​​vaurioita, jotka sijaitsevat lähellä peräaukkoa. Tärkein syy näiden hematoomien esiintymiseen on peräsuolen laskimoiden repeämä suolen liikkeessä. Perianaalisten hematoomien hoito voi sisältää tavanomaisen neulan puhkeamisen ja minileikkauksen paikallispuudutuksessa..
  • Halkeamat ovat peräaukon limakerroksen pinnallisia vertikaalisia repeämiä, joiden tärkeimmät provokaattorit ovat ummetus ja väärä halu ulostaa. Tälle taudille on ominaista oireet, kuten polttava tunne ja kipu peräaukossa, joka lisääntyy merkittävästi, kun suoliston sisältö kulkee peräsuolen läpi. Joskus havaitaan verenvuotoa.
  • Paraproktiitti on peräsuolea ympäröivän rasvakudoksen tulehdus. Useimmiten tämän taudin aiheuttavat stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli sekä peräsuolen kotitalous- ja kirurgiset traumat. Tämän sairauden tärkeimmät oireet ovat: kuume, yleisen myrkytyksen ilmenemismuodot, virtsaamis- ja ulostehäiriöt, kipu peräaukossa, alavatsassa ja lantion alueella, joka lisääntyy suolen liikkeiden aikana..
  • Peräpukamat ovat peräpukamien laskimoiden laajentumista, jotka johtavat peräpukamien muodostumiseen. Tässä taudissa potilaat valittavat peräaukon kanavan kipua, joka pahenee rasitettaessa.
  • Kasvaimet. Tällä hetkellä peräaukon pahanlaatuisia kasvaimia pidetään melko yleisenä esiintymänä aikuisväestössä, varsinkin kun on kyse vanhuksista. Pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyy oireita, kuten: kutina peräaukossa, ummetus, vieras kehon tunne, ulosteiden muodon muutos, liman ja veren esiintyminen ulosteiden kanssa.

Anaali seksiä

Lähes 20 vuoden kokemus seksologista antaa sinun tehdä omat valintasi tuhansien todellisten haastattelujen perusteella. Anaaliseksin harrastukset alkoivat näkyä pornografian laajan käytön yhteydessä.

Valtava määrä pornoa katselevia nuoria ja miehiä tarkkailee pääsääntöisesti anaaliseksiä, ja ajan myötä tämän tyyppinen seksuaalitoiminta on alkanut pitää normatiivisena ja yleisenä, mikä on yksi nykypäivän myytteistä. Itse asiassa tämä vääristää käsitystä normaalin seksuaalisen elämän stereotypioista. Vain pieni osa naisista voi nauttia anaaliseksistä. Vastaanotossa potilaat kysyvät usein neuvoja vieroituksesta ja häiriötekijöistä siirtymisestä sellaisen puolison pakkomielle, joka on nähnyt tarpeeksi "erikoiskoulutettuja ihmisiä", jotka voivat viedä samppanjapulloja peräsuoleen osana sirkuksen vetovoimaa. Miehet yrittävät hyökätä linnakkeisiin törmäämällä joko kategoriseen "ei" tai masokistiseen "kyllä". Tällaiset aloitteet aiheuttavat usein epäsuhtaa perhesuhteissa. Lääketieteellisestä näkökulmasta anaaliseksiä on haitallista, koska halkeamia, peräsuolen esiinluiskahtamista ja lopulta jopa ulosteen inkontinenssiä voi ilmetä. Silti tämä alue on toiminnallisesti mukautettu ulostamiseen, ei rakkauteen ja lisääntymiseen. Kyllä, tällä alueella voi olla erogeenisiä vyöhykkeitä, sekä naisilla että miehillä. Stimulaatio sukupuolen aikana voidaan kuitenkin saavuttaa muilla tavoilla ja ilman tunkeutumista, esimerkiksi ranskalaisella tekniikalla, ns. Ja tietysti näitä vyöhykkeitä ei pääsääntöisesti voida silti verrata klitoriksen alueeseen. Siksi on tärkeää, että sängyssä olevat miehet kiinnittävät huomiota naiseensa ja rakastavat häntä eivätkä yritä tehdä hänen kanssaan sitä, mitä muut ihmiset tekevät muiden ihmisten kanssa näytön näytöllä. Tällaisissa pariskunnissa tarvitaan usein suhteiden uudistamista, uusia tunteita, ja seksologi voisi auttaa pariskuntaa löytämään harmonian eri tavoin. Minulla on tehokas häämatkaohjelma, jossa sekä naiset että miehet löytävät harmoniaa. Lopuksi on huomattava, että anaaliseksiin sopeutumismahdollisuudet riippuvat paitsi psykologiasta myös itse peräaukon ja peniksen koosta. Joissakin tapauksissa tällainen sukupuoli voi rikkoa peräsuolen. Samoja naisia, jotka sopeutuivat ja saavat todella positiivisia tunteita ja jotka eivät siedä, kehotettiin olemaan varovaisempia ja olemaan tekemättä tällaisia ​​tekoja alkoholistisessa tilassa, koska limakalvovaurioita esiintyy juuri sellaisissa olosuhteissa..

Haluaisin lainata kollegani, professori, professori Evgeny Alekseevich Zagryadskiyn, MC ON CLINICin koloproktologian osaston johtajan mielipidettä:

ANAL SUKU ON LÄÄKETIETEELLINEN ONGELMA

Anaaliseksiä on yksi kiistanalaisimmista aiheista. Jotkut ihmiset tuomitsevat tämän vääristymänä, toiset tukevat sitä. Keskustelematta tämän ongelman eettisistä näkökohdista on tarpeen korostaa anaaliseksin lääketieteellisiä näkökohtia. Anaaliseksiä on mahdollisesti fyysisesti haitallista. Tämä voi aiheuttaa peräaukon halkeamia mekaanisesta traumasta. Anaaliseksiä käytettäessä hepatiitti-C-infektio ja immuunikatovirus ovat mahdollisia. Moderni tutkimus osoittaa, että peräsuolen seinä ei tarjoa estotoimintoa AIDS-virukselle.

Vähemmän tunnettu on se, että peräaukon sukupuolta olevilla ihmisillä on suurempi peräaukon syöpä kuin muulla väestöllä. Tämä johtuu siitä, että ihmiset tarttuvat ihmisen papilloomavirukseen. Jakkarassa on bakteereja (E. coli), jotka voivat tartuttaa virtsateiden ja kehittää myöhemmin kystiitin ja virtsaputken, jos kondomia ei käytetä yhdynnän aikana. Naiset voivat myös saada emätintulehduksen. Peräaukon limakalvon trauma johtaa aina peräaukon vaurioihin, kun kehittyy kryptiitti (peräaukon rauhastulehdus). Anaalialueella on runsaasti hermopäätteitä, minkä vuoksi monet ihmiset pitävät sitä ilona seksuaalielämälle. Ongelmana on, että peräsuolen ja peräaukon kudoksia ei ole luonnostaan ​​suunniteltu tällaiseen käyttöön..

ANAALINEN SUKUPUOLI JA HEMORRHOUS

Niin kauan kuin ihmiset osallistuvat tai haluavat osallistua tähän erityiseen seksuaaliseen tekoon, heillä on mahdollisuus saada ongelmia terveydelleen. Anaaliseksiä harrastavilla ihmisillä on joitain merkittäviä riskejä, kuten peräpukamien kehittyminen, peräsuolen limakalvon esiinluiskahtaminen ja peräaukon lihasten vajaatoiminta ulosteen ja kaasun inkontinenssin kanssa. Usein peräaukon halkeamien esiintyminen ja tartuntatautien korkea kehitys.

Yhdysvalloissa tehdyn tutkimuksen mukaan noin 25% heteroseksuaaleista pariskunnista on kokeillut anaaliseksiä, ja joka toinen kahdestatoista tekee sen säännöllisesti..

Kuinka anaaliseksiä voi aiheuttaa peräpukamia?

Kudosten, lihasten, luiden ja jänteiden järjestelmä, joka antaa peräsuolen tyhjentyä kunnolla, on monimutkainen. Peräsuolen peräaukon kanava on suljettu lihaksilla ja jänteillä, mikä antaa sinun pitää ulosteet. Sisäinen hemorrhoidal plexus (hemorrhoidal tyynyt), joka on täynnä verta, osallistuu ulosteiden pitämiseen peräsuolessa. Peräsuolen tyhjentämisen aikana verenpainetyynyjen verenpaine laskee, mikä sallii peräsuolen normaalin tyhjenemisen vahingoittamatta peräaukon kanavan limakalvoa. Hemorrhoidaaliset tyynyt auttavat myös hallitsemaan peräaukon peittävien lihasten tilaa ja ilmoittamaan, kun peräsuoli on täynnä ja peräsuolen tyhjennys on tarpeen..

Peräaukon sulkijalihaksen lihakset eivät ole kovin vahvoja, ne vahingoittuvat myös helposti anaaliseksin aikana, mikä johtaa sisäisten peräpukamien esiinluiskahtamiseen.

Miksi emättimen seksi ei ärsytä emättintä?

Tähän on pari syytä, joista yksi on se, että emätin itse tuottaa voitelua. Toinen syy on, että emättimen kudokset ovat paljon "jäykempiä" kuin peräaukon kanavat ja itse emättimen kanava on suuri verrattuna peräaukon kanavaan. Naisten sukupuolielimet luodaan luonteeltaan, jotta seksuaalinen kanssakäyminen, naisen lisääntymistoiminto, voidaan sallia. Anaalikanavaa ei luonteeltaan tarjota yhdynnälle.

Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että peräaukko ja peräpukamat menisivät aina yhteen. Koska tieteellistä tutkimusta ei ole tehty. Anaaliseksit ovat kuitenkin vaarallisia, ja ihmisten tulisi olla tietoisia riskeistä ennen anaaliseksin harjoittamista, mikä voi joskus pahentaa suhteita ja heikentää elämänlaatua..

Jos sinulla on tarve monipuolistaa sukupuolielämääsi, sinun tulee tehdä se muilla, turvallisemmilla menetelmillä. Monille pariskunnille suosittelen Honeymoon-ohjelmaa. Voit oppia tuntemaan toisensa paremmin, voimme parantaa seksuaalisten suhteidesi platonista, eroottista osaa sekä seksuaalisen läheisyyden tekniikkaa. Tämä voi olla mielenkiintoinen tehtävä sinulle. Tuloksia on paljon enemmän kuin seuraavan loman jälkeen. Oletko kiinnostunut? Varaa aika, keskustelemme kaikesta.

Lue Lisää Veritulppariski

Lima lapsen mahassa, syyt ja hoito

Klinikat Ruokaa hajottavat entsyymit voivat myös tuhota elimen seinät. Vatsa - limakalvo limakalvo, limaa koko sisäpinta ohueksi kerrokseksi.Haavoja muodostuu sen tuhoutumispaikkoihin. 1,5 mm: n kerros riittää mahalaukun seinämien suojaamiseen, ravinteet imeytyvät.

Vaiheiden suonikohjut

Klinikat Suonikohjuja (suonikohjuja) esiintyy 15–45 prosentilla ihmisistä maailmanlaajuisesti. Tauti vaikuttaa yleensä naisiin. Tämä patologia löytyy vain ihmisistä, ja tutkijoiden oletusten mukaan se meni ihmiskunnalle "takaisinmaksuna" pystyasennossa.

Tromboass tai Cardiomagnet: mikä on parempi?

Klinikat Terveystila riippuu suuresti veren ominaisuuksista. Biokemiallinen verikoe ja hyytymistesti mahdollistavat indikaattoreiden seurannan. Ruokavalio ei aina korjaa tuloksia.